護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1、 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)第一節(jié) 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)及計(jì)算方法第二節(jié) 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一、病房管理質(zhì)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)二、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)三、專科護(hù)理質(zhì)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)四、危重癥護(hù)理理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)五、護(hù)理文件書書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)六、健康教育質(zhì)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)七、門（急）診診護(hù)理質(zhì)量評(píng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)八、搶救室管理理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)九、注射室護(hù)理理質(zhì)量考核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)十、治療室管理理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)十一、換藥室管管理質(zhì)量評(píng)價(jià)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)十二、手術(shù)室護(hù)護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)十三、供應(yīng)室護(hù)護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)十四、支氣管鏡鏡室護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)十五、配劑中心心護(hù)理工作質(zhì)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)十六、留置管道道（引流袋/瓶）護(hù)理質(zhì)質(zhì)量評(píng)

2、價(jià)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)十七、消毒隔離離質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)十八、患者安全全目標(biāo)評(píng)分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)十九、重點(diǎn)環(huán)節(jié)節(jié)管理評(píng)價(jià)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)二十、節(jié)假日前前護(hù)理安全檢檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)護(hù)理理服務(wù)流程評(píng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)第三節(jié) 住院院病人對(duì)護(hù)理理工作滿意度度調(diào)查表護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指指標(biāo)及計(jì)算方方法序號(hào)指標(biāo)項(xiàng)目計(jì)算方法標(biāo)準(zhǔn)值說 明1護(hù)理工作和服務(wù)務(wù)態(tài)度滿意度評(píng)價(jià)滿意得分之之和/填寫問問卷人數(shù)100%80%達(dá)標(biāo)按“醫(yī)院基基本標(biāo)準(zhǔn)”中醫(yī)德醫(yī)風(fēng)風(fēng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的的要求，列入入全院綜合指指標(biāo)2年計(jì)劃目標(biāo)達(dá)標(biāo)標(biāo)率達(dá)標(biāo)項(xiàng)目數(shù)/年年計(jì)劃目標(biāo)項(xiàng)項(xiàng)目數(shù)100%95%目標(biāo)明確，措施施可行，達(dá)標(biāo)標(biāo)有依據(jù)3護(hù)理人員年培訓(xùn)訓(xùn)率已培訓(xùn)人數(shù)/護(hù)護(hù)理人員總數(shù)數(shù)100%15%培訓(xùn)指進(jìn)修、脫脫產(chǎn)學(xué)

3、習(xí)、自自學(xué)考試4護(hù)理人員年考核核合格率合格人數(shù)/被考考核護(hù)理人員員數(shù)100%95%考核按層次進(jìn)行行理論、技術(shù)術(shù)操作考試和和平時(shí)工作考考核，被考核核人數(shù)占總數(shù)數(shù)的95%5護(hù)士三基平均達(dá)達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)人數(shù)/護(hù)理理人員總數(shù)100%80分基本知識(shí)、基本本理論、基本技能6護(hù)理技術(shù)操作合合格率合格人數(shù)/被抽抽查人數(shù)100%95%隨機(jī)抽查7基礎(chǔ)護(hù)理合格率率合格病人數(shù)/被被抽查病人數(shù)數(shù)100%90%抽查病房及危重重病人8特護(hù)、一級(jí)護(hù)理理合格率合格病人數(shù)/被被抽查病人數(shù)數(shù)100%90%抽查特護(hù)、監(jiān)護(hù)護(hù)及一級(jí)護(hù)理病人9護(hù)理文件書寫合合格率合格份數(shù)/被抽抽查份數(shù)100%95%抽查護(hù)理文件書書寫10急救物品完好率率合格件

4、數(shù)/抽查查件數(shù)100%100%隨機(jī)抽查若干件件11常規(guī)器械消毒滅滅菌合格率合格件數(shù)/抽查查件數(shù)100%100%隨機(jī)抽查若干件件12年壓瘡發(fā)生次數(shù)數(shù)0除特殊病情不允允許翻身者外13每百床年護(hù)理嚴(yán)嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)年發(fā)生數(shù)0.5給病人造成一定定痛苦，但未未造成功能障障礙、傷殘和和死亡等嚴(yán)重重不良后果者者，應(yīng)定為嚴(yán)嚴(yán)重差錯(cuò)14年護(hù)理事故發(fā)生生次數(shù)0注：指標(biāo)項(xiàng)目所所指合格標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分均為855分。病房管理質(zhì)量評(píng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分標(biāo)準(zhǔn)制度建設(shè)20分分科室成立質(zhì)控小小組，有質(zhì)控控方案，科控控有記錄4每條一項(xiàng)不合格格扣2分科室有專人負(fù)責(zé)責(zé)教學(xué)管理，有有培訓(xùn)計(jì)劃，考考核有記錄4每條一項(xiàng)不合格格扣2分護(hù)理

5、人員在崗在在位，著裝規(guī)規(guī)范，儀表整整潔、態(tài)度和和藹4每條一項(xiàng)不合格格扣2分班次安排合理，實(shí)實(shí)行彈性排班班4每條一項(xiàng)不合格格扣2分認(rèn)真落實(shí)和執(zhí)行行核心制度與與崗位職責(zé)4每條一項(xiàng)不合格格扣2分病區(qū)管理20分床單元規(guī)范、整整齊4每條一項(xiàng)不合格格扣2分窗簾整齊、清潔潔、規(guī)范4每條一項(xiàng)不合格格扣2分病區(qū)安靜、整齊齊、無積塵，廁廁所清潔，無無異味4每條一項(xiàng)不合格格扣2分有陪伴管理措施施，病區(qū)內(nèi)嚴(yán)嚴(yán)禁煙火等4每條一項(xiàng)不合格格扣2分滅火器定位放置置，定期檢查查、完好，無無積塵。人人人掌握使用方方法和緊急疏疏散程序4每條一項(xiàng)不合格格扣2分工區(qū)管理40分分辦公區(qū)域統(tǒng)籌規(guī)規(guī)劃，擺放規(guī)規(guī)范、整齊5每條一項(xiàng)不合格格扣2

6、分嚴(yán)格分清潔區(qū)、污污染區(qū)5每條一項(xiàng)不合格格扣2分器械柜、藥柜、冰冰箱等管理規(guī)規(guī)范、整齊5每條一項(xiàng)不合格格扣2分無菌物品與非無無菌物品嚴(yán)格格分區(qū)放置5每條一項(xiàng)不合格格扣2分治療室各類藥物物標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽簽醒目，按要要求放置，無無混裝5每條一項(xiàng)不合格格扣2分治療車等用物擺擺放合理，分分類放置5每條一項(xiàng)不合格格扣2分醫(yī)囑管理10分分醫(yī)囑每天經(jīng)2人人查對(duì)并簽名名，護(hù)士長(zhǎng)每每周參與查對(duì)對(duì)2.5每條一項(xiàng)不合格格扣2分凡藥物過敏試驗(yàn)驗(yàn)陽性者均應(yīng)應(yīng)向患者交待待，并在護(hù)理理記錄單上記記錄2.5每條一項(xiàng)不合格格扣1分床頭掛有藥物陽陽性標(biāo)識(shí)卡2.5每條一項(xiàng)不合格格扣1分皮內(nèi)注射盤內(nèi)備備有鹽酸腎上上腺素2.5每條一項(xiàng)不合

7、格格扣1分常規(guī)執(zhí)行10分分執(zhí)行護(hù)理常規(guī)、操操作規(guī)程、應(yīng)應(yīng)急預(yù)案2.5每條一項(xiàng)不合格格扣1分急救和?？苾x器器性能良好，掛掛有操作常規(guī)規(guī)卡2.5每條一項(xiàng)不合格格扣1分認(rèn)真做好護(hù)理不不良事件登記記，每月質(zhì)量量講評(píng)2.5每條一項(xiàng)不合格格扣1分認(rèn)真做好帶教工工作，對(duì)學(xué)生生做到放手不不放眼，責(zé)任任到人（帶教教老師）2.5每條一項(xiàng)不合格格扣1分基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分標(biāo)準(zhǔn)晨晚間護(hù)理20分采用濕式掃床，一一床一巾，根根據(jù)需要更換換病員服、被被服4未做到每床次扣扣1分，不整整潔一人扣11分控制探陪人員，一一般病人不留留陪護(hù)，重病病人留1名陪陪護(hù)4一床不符合要求求扣1分床單元物品放置置規(guī)范，窗

8、簾簾拉向兩邊折折疊整齊不打打結(jié)4一項(xiàng)不符合要求求扣1分衣物、被褥無亂亂掛，陪護(hù)被被褥入柜4一項(xiàng)不符合要求求扣1分室內(nèi)空氣新鮮，早早晚開窗通風(fēng)風(fēng)一次4一項(xiàng)不符合要求求扣1分輸液管理15分經(jīng)常巡視，輸液液卡簽字規(guī)范范5一項(xiàng)不符合要求求扣0.5分分輸液滴數(shù)與病情情、年齡和藥藥物性質(zhì)相符符5一項(xiàng)不符合要求求扣0.5分分靜脈留置針及特特殊靜脈穿刺刺管道管理符符合要求（保保持管道通暢暢、固定正確確、無扭曲，敷敷貼粘貼牢固固、無過敏）5一項(xiàng)不符合要求求扣1分分級(jí)護(hù)理15分執(zhí)行分級(jí)護(hù)理標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)15做不到不得分落實(shí)分管護(hù)士負(fù)負(fù)責(zé)制40分分責(zé)任護(hù)士全面負(fù)負(fù)責(zé)病人治療療、護(hù)理、健健康教育等工工作5一項(xiàng)不符合要求求扣0

9、.5分分責(zé)任護(hù)士做到“十知道”5一項(xiàng)不符合要求求扣0.5分分做好病人的生活活護(hù)理，保持持三短六潔（頭頭發(fā)、胡須、指指甲短；口腔腔、頭發(fā)、皮皮膚、會(huì)陰、手手足、床鋪及及單位清潔）5一項(xiàng)不符合要求求扣0.5分分體現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)護(hù)理操作保護(hù)護(hù)病人隱私5一項(xiàng)不符合要求求扣0.5分分加強(qiáng)皮膚觀察與與交班，預(yù)防防壓瘡發(fā)生5一項(xiàng)不符合要求求扣0.5分分實(shí)行首迎負(fù)責(zé)制制，避免患者者呼叫和護(hù)士士坐辦公室現(xiàn)現(xiàn)象5一項(xiàng)不符合要求求扣0.5分分加強(qiáng)與病人溝通通，做好健康康教育工作5一項(xiàng)不符合要求求扣0.5分分減少陪伴，保持持病區(qū)安靜5一項(xiàng)不符合要求求扣0.5分分工作流程10分嚴(yán)格執(zhí)行入院、出出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院、接送手

10、手術(shù)病人、健健康教育工作作流程2.5一項(xiàng)不符合要求求扣0.2分分危重病人實(shí)行護(hù)護(hù)送、陪檢制制度2.5一項(xiàng)不符合要求求扣0.2分分“五到床頭”：醫(yī)、護(hù)、飲飲食、水、藥藥。特殊用藥藥發(fā)藥到手，看看服到口2.5一項(xiàng)不符合要求求扣0.2分分發(fā)藥有登記，責(zé)責(zé)任護(hù)士和患患者或家屬有有簽名，服用用有指導(dǎo)2.5一項(xiàng)不符合要求求扣0.2分分注：每次現(xiàn)場(chǎng)至至少查看5名名病人，855分為合格，合合格率90%臨床專科護(hù)理質(zhì)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分標(biāo)準(zhǔn)入院護(hù)理20分分根據(jù)患者病情做做好準(zhǔn)備工作作，妥善安置置患者于病床床，并通知醫(yī)醫(yī)師4做不到扣4分負(fù)責(zé)護(hù)士應(yīng)在330分鐘，向向患者/家屬屬介紹主管醫(yī)醫(yī)師、護(hù)士、

11、病病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。介介紹病區(qū)環(huán)境境、呼叫器使使用、作息時(shí)時(shí)間、探視制制度及有關(guān)管管理規(guī)定等，鼓鼓勵(lì)患者/家家屬表達(dá)自己己的需要及顧顧慮4一項(xiàng)做不到扣11分護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在2hh內(nèi)至患者床床前向患者進(jìn)進(jìn)行自我介紹紹并了解需求求4做不到不得分測(cè)量患者生命體體征、體重及及身高（危重重患者直接入入病房），了了解患者的主主訴、癥狀、自自理能力、心心理狀況，完完善記錄4做不到扣4分完成入院護(hù)理評(píng)評(píng)估與清潔護(hù)護(hù)理，與醫(yī)師師溝通確定護(hù)護(hù)理級(jí)別，遵遵醫(yī)囑實(shí)施相相關(guān)治療及護(hù)護(hù)理4做不到不得分住院期間護(hù)理660分責(zé)任護(hù)士分管病病人做到“十知道”（床號(hào)、姓姓名、診斷、職職業(yè)、文化、家家庭狀況、飲飲食、治療、護(hù)護(hù)理、心理狀狀況）

12、10一項(xiàng)不符合要求求扣2分護(hù)理人員熟練掌掌握本專科常常見疾病護(hù)理理常規(guī)10做不到不得分護(hù)理措施符合病病情需要并落落實(shí)到位5做不到不得分幫助病人制定合合理的休息與與活動(dòng)計(jì)劃，病病人體位舒適適與醫(yī)囑符合合10做不到不得分各種管道通暢，標(biāo)標(biāo)識(shí)清楚，妥妥善固定，放放置合理，更更換及時(shí)5一項(xiàng)不符合要求求扣0.5分分嚴(yán)格按照醫(yī)囑用用藥，觀察藥藥物不良反應(yīng)應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常常及時(shí)與醫(yī)生生溝通。藥物過敏者有明明顯標(biāo)識(shí)10一項(xiàng)不符合要求求扣1分危重患者及活動(dòng)動(dòng)不便患者外外出檢查或轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科有專人陪陪護(hù)并備相關(guān)關(guān)搶救設(shè)備5一項(xiàng)不符合要求求扣1分病人對(duì)疾病相關(guān)關(guān)知識(shí)了解并并能基本依從從合理飲食、休休息、用藥等等相關(guān)干預(yù)措措施

13、5做不到不得分應(yīng)急能力10分病區(qū)有?？萍膊〔〖本攘鞒?做不到不得分每月有應(yīng)急能力力培訓(xùn)與考核核5做不到不得分出院護(hù)理10分分出院指導(dǎo)有針對(duì)對(duì)性，包括辦辦理出院結(jié)賬賬手續(xù)方法、出出院后注意事事項(xiàng)、休息與與活動(dòng)、服藥藥和治療、隨隨診與復(fù)診等等2.5一項(xiàng)做不到扣00.5分聽取患者住院期期間的意見和和建議2.5一項(xiàng)做不到扣00.5分做好出院登記，完完善出院護(hù)理理記錄，整理理出院病歷2.5一項(xiàng)做不到扣00.5分床單位終末消毒毒工作完善，備備用床干凈整整潔2.5一項(xiàng)做不到扣00.5分危重癥護(hù)理質(zhì)量量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)床單位10分床單位平整、干干燥、無雜物物、無污漬、血血跡，鋪中單

14、單。（5）每周更換床單、被被套、枕套；更換病人服服每周一次，必要要時(shí)隨時(shí)更換換。（5）10分每床一處做不到到扣1分。一位臥床病人不不穿病人服扣扣1分。不按要求更換被被服一床或一一人扣2分。護(hù)理措施15分病人體位舒適、合合理與醫(yī)囑相相符合。（55）病人口腔、頭發(fā)發(fā)、皮膚（指指甲）、會(huì)陰陰清潔，無異異味。定時(shí)翻翻身、拍背，設(shè)設(shè)有翻身卡。（5）無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)發(fā)生。（5）15分每個(gè)病人一處做做不到扣2分。無翻身卡扣2分分/人。發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥癥不得分。危重管理25分危重病人應(yīng)進(jìn)搶搶救室。（2）床頭上有病危標(biāo)標(biāo)志。（3）重大搶救/死亡亡病人24小時(shí)內(nèi)書書面報(bào)告大科科護(hù)士長(zhǎng)，節(jié)節(jié)假日先電話話報(bào)告大科護(hù)護(hù)士長(zhǎng)

15、，后送送書面報(bào)告。（5）管房護(hù)士、主班班護(hù)士、護(hù)士士長(zhǎng)對(duì)危重癥癥病人做到“十知道”。（5）煩躁病人有安全全防護(hù)措施。（5）無發(fā)生意外損傷傷。（5）25分搶救室有床位，危重病人未入住的不得分床頭卡不準(zhǔn)確不不得分。漏報(bào)一例扣2分分。護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)對(duì)病人情況不不夠了解，每每項(xiàng)扣2分。無安全措施和發(fā)發(fā)生意外損傷傷不得分。治療護(hù)理20分執(zhí)行分級(jí)護(hù)理，嚴(yán)嚴(yán)密觀察病情情，滿足患者者各種需求。（5）治療、護(hù)理準(zhǔn)時(shí)時(shí)（無藥、欠欠費(fèi)、外出檢檢查等除外）。（5）輸液速度、氧氣氣流量符合病病情需要（或或與醫(yī)囑相符符合），有登登記卡。（44）避光藥物符合要要求（由藥瓶瓶或袋到針頭頭）。（4）抗生素現(xiàn)配現(xiàn)用用，藥瓶?jī)?nèi)無無

16、剩余藥液。（4）各種管道通暢，引引流袋放置合合理。（4）各種管道、濕化化瓶、水封瓶瓶等按規(guī)定時(shí)時(shí)間更換，有有標(biāo)志。（44）20分一個(gè)病人反映一一項(xiàng)做不到扣扣2分。一項(xiàng)治療或護(hù)理理不及時(shí)不得得分。吸氧卡、注射藥藥物執(zhí)行單登登記不規(guī)范一一處扣2分。藥物避光不符不不得分。管道護(hù)理一處不不符扣2分。護(hù)理文書20分危重病人24hh內(nèi)制定護(hù)理理計(jì)劃。（110）護(hù)理措施具體全全面，突出專?？铺攸c(diǎn)。（2）護(hù)理記錄書寫規(guī)規(guī)范，能反映映主要病情。（2）護(hù)理措施落實(shí)有有效，有記錄錄。（2）體溫單、醫(yī)囑單單、特護(hù)單填填寫規(guī)范。（2）護(hù)士長(zhǎng)檢查、修修改護(hù)理計(jì)劃劃有簽字。（2）20分無護(hù)理計(jì)劃不得得分；少一份份扣5分。其

17、他一處不符扣扣1分。健康教育10分科室有健康教育育指南（相關(guān)關(guān)內(nèi)容）。（2）向病人介紹住院院環(huán)境。介紹紹作息、探視視、陪住、外外出等規(guī)定。（2）介紹主管醫(yī)生、護(hù)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)等。（2）講解安全規(guī)定；禁吸煙、用用電，貴重物物品保管等。（2）病人、家屬熟悉悉傳呼機(jī)的使使用方法，護(hù)護(hù)士應(yīng)接及時(shí)時(shí)。（2）10分一個(gè)病人不知道道有關(guān)內(nèi)容扣扣1分。一個(gè)病人不會(huì)使使用傳呼鈴不不得分。護(hù)士士應(yīng)接不及時(shí)時(shí)扣2分。健康教育少一人人/次不得分。特級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分標(biāo)準(zhǔn)病情觀察30分一覽表、床頭牌牌標(biāo)記齊全 、清楚、正正確5一項(xiàng)不合格扣00.5分護(hù)士對(duì)危重患者者十知道：姓名床號(hào)診斷職業(yè)文化程度

18、家庭狀況心理狀態(tài)飲食治療護(hù)理15一項(xiàng)不知道各扣扣0.5分床頭交接班內(nèi)容容包括病情、治治療、護(hù)理、皮皮膚情況等5一項(xiàng)不符各扣00.5分護(hù)理記錄客觀、真真實(shí)、準(zhǔn)確、及及時(shí)、規(guī)范準(zhǔn)確記錄24小小時(shí)出入量。體現(xiàn)出嚴(yán)密觀察察生命體征及及病情變化、發(fā)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)時(shí)處理嚴(yán)密觀察患者生生命體征和病病情變化5一項(xiàng)不符各扣00.5分?？谱o(hù)理30分根據(jù)醫(yī)囑，正確確實(shí)施治療、給給藥措施，觀觀察了解患者者的反應(yīng)輸液通暢、用藥藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴滴速與病情需需要或醫(yī)囑要要求相符各種治療（如吸吸氧、霧化、鼻鼻飼等）及護(hù)護(hù)理準(zhǔn)確及時(shí)時(shí)根據(jù)患者病情，正正確實(shí)施?？瓶谱o(hù)理，實(shí)施施安全措施根據(jù)患者病情正正確實(shí)施?？瓶谱o(hù)理和健康康教育并履

19、行行相關(guān)告知制制度10一項(xiàng)不符扣0.5分根據(jù)病情備齊急急救藥品、器器材10未備或不適用扣扣1分，不齊齊全扣0.55 分熟悉現(xiàn)用儀器（如如心電監(jiān)護(hù)儀儀、呼吸器、輸輸液泵等）的的操作規(guī)程、識(shí)別故障并能及及時(shí)處理不能識(shí)別故障或或不掌握操作作規(guī)程扣0.5分，出現(xiàn)現(xiàn)警報(bào)回應(yīng)不不及時(shí)或處理理不當(dāng)各扣00.5分特殊導(dǎo)管有標(biāo)識(shí)識(shí)，記錄留置置開始時(shí)間及及更換敷料時(shí)時(shí)間管道護(hù)理做到：正確使用、妥妥善固定、管管道清潔通暢暢、按要求更更換護(hù)士知曉管道護(hù)護(hù)理的相關(guān)知知識(shí)7導(dǎo)管脫落不得分分，其他一項(xiàng)項(xiàng)不符合要求求扣0.5分分掌握?？谱o(hù)理觀觀察指標(biāo)，如如有異常時(shí)及及時(shí)采取相應(yīng)應(yīng)護(hù)理措施3一項(xiàng)不符扣0.5分基礎(chǔ)護(hù)理40分床單

20、位整潔、干干燥衣褲整潔指（趾）甲短、清清潔無污垢頭發(fā)清潔、胡須須短皮膚、口腔清潔潔無異味及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)進(jìn)食、服藥20一項(xiàng)不符合要求求扣0.5分分患者體位舒適，符符合病情需要要和治療護(hù)理理要求意識(shí)障礙的患者者有安全護(hù)理理措施，無護(hù)護(hù)理并發(fā)癥如如燙傷、墜床床、壓瘡10一項(xiàng)不符扣0.5分，發(fā)生生燙傷、壓瘡瘡、墜床不得得分做好壓瘡、跌倒倒/墜床、管管路滑脫等預(yù)預(yù)防護(hù)理，護(hù)護(hù)理措施妥當(dāng)當(dāng)對(duì)不能自行翻身身的患者定時(shí)時(shí)翻身10一項(xiàng)不符扣0.5分一級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分標(biāo)準(zhǔn)病情觀察30分一覽表、床頭牌牌標(biāo)記齊全、清清楚、正確，護(hù)護(hù)理級(jí)別與病病情、診斷、醫(yī)囑相符5一項(xiàng)不符扣0.5分護(hù)士對(duì)患者

21、十知知道：姓名床號(hào)診斷職業(yè)文化程度家庭狀況心理狀態(tài)飲食治療護(hù)理15一項(xiàng)不知道各扣扣0.5分 交接班內(nèi)容包括括病情、治療療、護(hù)理、皮皮膚情況等5一項(xiàng)不符各扣00.5分根據(jù)患者病情測(cè)測(cè)量生命體征征并記錄，觀觀察病情變化化、發(fā)現(xiàn)問題題及時(shí)處理護(hù)理記錄客觀、真真實(shí)、準(zhǔn)確、及及時(shí)、規(guī)范5一項(xiàng)不符各扣00.5分專科護(hù)理30分根據(jù)醫(yī)囑，正確確實(shí)施治療、給給藥措施，觀觀察了解患者者的反應(yīng)。輸液通暢、用藥藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴滴速與病情需需要或醫(yī)囑要要求相符患者能按時(shí)服用用藥物各種治療（如吸吸氧、霧化、鼻鼻飼等）及護(hù)護(hù)理準(zhǔn)確及時(shí)時(shí)10一項(xiàng)不符扣0.5分按病情需要，配配備急救用物物5未配備或不齊全全扣0.5 分熟悉現(xiàn)用儀

22、器（如如心電監(jiān)護(hù)儀儀、呼吸器、輸輸液泵等）的的操作規(guī)程、識(shí)識(shí)別故障并能能及時(shí)處理5不能識(shí)別故障或或不掌握操作作規(guī)程扣0.5分，出現(xiàn)現(xiàn)警報(bào)回應(yīng)不不及時(shí)或處理理不當(dāng)各扣11分特殊導(dǎo)管有標(biāo)識(shí)識(shí)，記錄留置置開始時(shí)間及及更換敷料時(shí)時(shí)間管道護(hù)理做到：正確使用、做做好固定、管管道通暢、清清潔、觀察引流液顏色、性性質(zhì)及量，記記錄正確，按按要求更換5導(dǎo)管脫落不得分分。其他一項(xiàng)項(xiàng)不符合要求求扣0.5分分每小時(shí)巡視患者者，密切觀察察患者病情掌握?？谱o(hù)理觀觀察指標(biāo)，如如有異常時(shí)及及時(shí)采取相應(yīng)應(yīng)護(hù)理措施根根據(jù)患者病情情，正確實(shí)施施基礎(chǔ)護(hù)理和和?？谱o(hù)理5一項(xiàng)不符扣0.5分基礎(chǔ)護(hù)理40分床單位整潔、干干燥指（趾）甲短、清清

23、潔無污垢頭發(fā)清潔、胡須須短皮膚、口腔清潔潔無異味及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)進(jìn)食、服藥20一項(xiàng)不符合要求求扣0.5分分患者體位舒適，符符合病情需要要和治療護(hù)理理要求不能自理的患者者有安全護(hù)理理措施，無護(hù)護(hù)理并發(fā)癥如如燙傷、墜床床、壓瘡提供健康教育資資料，介紹有有關(guān)藥物知識(shí)識(shí)，飲食注意意事項(xiàng)，患者者手術(shù)或檢查前，向向患者講解有有關(guān)注意事項(xiàng)項(xiàng)，疾病康復(fù)復(fù)的方法，患患者知曉10發(fā)生燙傷、壓瘡瘡、墜床不得得分，一項(xiàng)不不符扣0.55分，未介紹紹一項(xiàng)扣0.5分，患者者不知曉扣005分做好壓瘡預(yù)防護(hù)護(hù)理，護(hù)理措措施妥當(dāng)給予或幫助患者者完成生活護(hù)護(hù)理，對(duì)不能能自行翻身的的患者定時(shí)翻翻身，有翻身身記錄10一項(xiàng)不符扣1分分 二

24、級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分標(biāo)準(zhǔn)病情觀察25分一覽表、床頭牌牌標(biāo)記齊全 、清楚、正正確，護(hù)理級(jí)級(jí)別與病情、診診斷、醫(yī)囑相符51人一項(xiàng)不符扣扣0.5分護(hù)士對(duì)患者十知知道：姓名床號(hào)診斷職業(yè)文化程度家庭狀況心理狀態(tài)飲食治療護(hù)理101人一項(xiàng)不知道道各扣0.55分床頭交接班內(nèi)容容包括病情、治治療、護(hù)理、皮皮膚情況等51人一項(xiàng)不符各各扣0.5分分根據(jù)患者病情，測(cè)測(cè)量生命體征征并記錄51人一項(xiàng)不符各各扣0.5分分?？谱o(hù)理35分根據(jù)醫(yī)囑，正確確實(shí)施治療、給給藥措施，觀觀察了解患者者的反應(yīng)輸液液通暢、用藥及時(shí)時(shí)準(zhǔn)確，滴速速與病情需要要或醫(yī)囑要求求相符71人一項(xiàng)不符扣扣0.5分管道護(hù)理做到：正確使用

25、、做做好固定、管管道通暢、清清潔、觀察引引流液顏色、性質(zhì)質(zhì)及量，記錄錄正確，按要要求更換7導(dǎo)管脫落不得分分。其他一項(xiàng)項(xiàng)不符合要求求扣0.5分分掌握專科護(hù)理觀觀察指標(biāo)，如如有異常及時(shí)時(shí)采取相應(yīng)護(hù)護(hù)理措施7做不到不得分加強(qiáng)巡視，觀察察患者病情變變化71人一項(xiàng)不符扣扣0.5分護(hù)理記錄客觀、及及時(shí)、準(zhǔn)確、簽簽全名71人一項(xiàng)不符扣扣0.5分基礎(chǔ)護(hù)理40分床單位整潔、干干燥，患者衣褲整整潔，頭發(fā)、皮皮膚清潔，口口腔清潔無異異味4一項(xiàng)不符合要求求扣0.5分分協(xié)助病員定時(shí)理理發(fā)、剪指（趾趾）甲、剃胡胡須4幫助和指導(dǎo)患者者在床上或室室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)動(dòng)，協(xié)助病人人完成生活護(hù)護(hù)理4實(shí)施安全護(hù)理措措施4一項(xiàng)不符合要求求扣

26、0.5患者體位舒適，符符合病情需要要和治療護(hù)理理要求4根據(jù)患者的情況況設(shè)有安全護(hù)護(hù)理措施，無無護(hù)理并發(fā)癥癥如燙傷、墜墜床、壓瘡（通過過論證、備案案者除外）4發(fā)生燙傷、壓瘡瘡不得分根據(jù)患者病情正正確實(shí)施專科科護(hù)理和健康康教育及功能能鍛煉并履行行相關(guān)告知制度4做好入院介紹：介紹病房環(huán)環(huán)境、應(yīng)急通通道、各種設(shè)設(shè)施的應(yīng)用，便民措施，住院院患者須知和和相關(guān)醫(yī)院制制度、主管醫(yī)醫(yī)生、責(zé)任護(hù)護(hù)士4一項(xiàng)不符合要求求扣1分提供健康教育資資料，介紹有有關(guān)藥物知識(shí)識(shí)，飲食注意意事項(xiàng)，患者者手術(shù)或檢查前，向向患者講解有有關(guān)注意事項(xiàng)項(xiàng)，疾病康復(fù)復(fù)的方法，患患者知曉4未介紹一項(xiàng)扣11分，患者不不知曉扣05分做好出院指導(dǎo)：與

27、患者說明明服藥的方法法、注意事項(xiàng)項(xiàng)、出院后的的休息、飲食、運(yùn)運(yùn)動(dòng)要求及專?？瓶祻?fù)注意意事項(xiàng)、復(fù)查查的時(shí)間、地地點(diǎn)等4一項(xiàng)不符合要求求扣1分三級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分標(biāo)準(zhǔn)觀察治療45分一覽表、床頭牌牌標(biāo)記齊全 、清楚、正正確，護(hù)理級(jí)級(jí)別與病情、診診斷、醫(yī)囑相符5一項(xiàng)不符扣1分分注意觀察病情、發(fā)發(fā)現(xiàn)病情變化化、及時(shí)報(bào)告告醫(yī)生并協(xié)助助處理10一項(xiàng)不符扣3分分護(hù)士對(duì)危重患者者十知道：姓名床號(hào)診斷職業(yè)文化程度家庭狀況心理狀態(tài)飲食治療護(hù)理10一項(xiàng)不符各扣22分，一項(xiàng)不不全扣1分每3小時(shí)巡視患患者，觀察患患者病情變化化5做不到不得分指導(dǎo)患者按時(shí)服服藥10一項(xiàng)不符合要求求扣2分各種治療按時(shí)、

28、準(zhǔn)準(zhǔn)確5一項(xiàng)不符合要求求扣0.5分?？谱o(hù)理15分根據(jù)醫(yī)囑，正確確實(shí)施治療、給給藥措施，觀觀察了解患者者反應(yīng)5一項(xiàng)不符合要求求扣2分輸液通暢、用藥藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴滴速與病情需需要或醫(yī)囑要要求相符5一項(xiàng)不符合要求求扣0.5分掌握專科護(hù)理觀觀察指標(biāo)，如如有異常及時(shí)時(shí)采取相應(yīng)護(hù)護(hù)理措施5一項(xiàng)不符合要求求扣0.5分基礎(chǔ)護(hù)理40分保持個(gè)人床單位位清潔、整齊齊5一項(xiàng)不符合要求求扣0.5分督促病員做好日日常護(hù)理5一項(xiàng)不符合要求求扣0.5分指導(dǎo)患者遵守院院規(guī)，保證休休息指導(dǎo)患者者完成生活護(hù)護(hù)理，保持床床單位整潔5一項(xiàng)不符合要求求扣0.5分做好入院介紹：介紹病房環(huán)環(huán)境、應(yīng)急通通道、各種設(shè)設(shè)施的應(yīng)用，便便民措施，住住

29、院患者須知知和相關(guān)醫(yī)院院制度、主管管醫(yī)生、責(zé)任任護(hù)士5一項(xiàng)不符合要求求扣0.5分根據(jù)患者病情，測(cè)測(cè)量生命體征征并記錄5一項(xiàng)不符合要求求扣0.5分根據(jù)患者病情正正確實(shí)施?？瓶谱o(hù)理和健康康教育及功能能鍛煉并履行行相關(guān)告知制度提供供健康教育資資料，介紹有有關(guān)藥物知識(shí)識(shí)，飲食注意意事項(xiàng)，患者手術(shù)或檢查查前，向患者者講解有關(guān)注注意事項(xiàng)，疾疾病康復(fù)的方方法，患者知曉5一項(xiàng)不符合要求求扣0.5分做好出院指導(dǎo)：與患者說明明服藥的方法法、注意事項(xiàng)項(xiàng)、出院后的的休息、飲食食、運(yùn)動(dòng)要求求及?？瓶祻?fù)復(fù)注意事項(xiàng)、復(fù)復(fù)查的時(shí)間、地地點(diǎn)，患者知知曉等5一項(xiàng)不符合要求求扣0.5分護(hù)理安全宣教到到位5一項(xiàng)不符合要求求扣0.5分

30、注： （1）分分級(jí)護(hù)理質(zhì)量量評(píng)價(jià)（特、一一級(jí)護(hù)理合格格率）質(zhì)控檢檢查：抽查11例特、一級(jí)級(jí)護(hù)理患者，按按月計(jì)算合格格率；2. 記錄抽查患患者的床號(hào)、姓姓名、扣分及及原因；基礎(chǔ)護(hù)理合合格率質(zhì)控檢檢查：各病區(qū)區(qū)抽查3例患者，遵循循先查重患者者后查輕患者者的原則，每每個(gè)護(hù)理級(jí)別別的患者均檢檢查，了解基基礎(chǔ)護(hù)理情況況，按月計(jì)算算合格率；22、各級(jí)護(hù)理理級(jí)別患者不不齊全時(shí)，仍仍查3例患者者、遵循先查查重患者后查查輕患者的原原則，無特級(jí)級(jí)或一級(jí)護(hù)理理患者，則改改查二級(jí)護(hù)理理患者，此例例患者扣分加加倍（2）；若無無二級(jí)護(hù)理患患者，改查三三級(jí)護(hù)理患者者，此2例患患者扣分加22倍（3），按檢檢查出存在問問題最多

31、的22例患者計(jì)算算；3、請(qǐng)記錄錄抽查患者的的床號(hào)、姓名名、存在問題題護(hù)理文書質(zhì)量評(píng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分標(biāo)準(zhǔn)總要求15分病重、病危以及及病情發(fā)生變變化、需要監(jiān)監(jiān)護(hù)的患者有有記錄5未做到扣全值記錄客觀、真實(shí)實(shí)、準(zhǔn)確、及及時(shí)、規(guī)范，反反映動(dòng)態(tài)變化化，應(yīng)用醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)語，用詞詞恰當(dāng)，無錯(cuò)錯(cuò)別字，與其其他病歷資料料有機(jī)結(jié)合，相相互統(tǒng)一，避避免重復(fù)和矛矛盾10做不到不得分醫(yī)囑單20分醫(yī)囑處理及時(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確10未正確簽署執(zhí)行行日期、時(shí)間間、執(zhí)行者00.5分/項(xiàng)項(xiàng)其他0.5分/項(xiàng)藥物試驗(yàn)結(jié)果標(biāo)標(biāo)記及時(shí)、正正確5醫(yī)囑班班復(fù)核、每每日總核對(duì)、每每周大查對(duì)一一次，符合要要求，有記錄錄5體溫單10分按時(shí)、準(zhǔn)確填寫

32、寫各項(xiàng)，病人人住院期間各各項(xiàng)活動(dòng)表述述準(zhǔn)確2各項(xiàng)活動(dòng)表述不不正確1分；/項(xiàng)0.22分/項(xiàng)/處處；記錄與原原始數(shù)據(jù)符合合不符1分入院時(shí)測(cè)量身高高、血壓和體體重并記錄，住住院期間血壓壓和體重根據(jù)據(jù)患者病情和和醫(yī)囑測(cè)量并并記錄2新入院每天測(cè)體體溫、脈搏兩兩次，連續(xù)33天，無異常常后改為每日日14:000測(cè)體溫、脈脈搏一次1體溫37.5及以上者、危危重、術(shù)后病病員每日測(cè)體體溫、脈搏四四次，直至體體溫恢復(fù)正常常3天后改為為每日一次，呼呼吸遵醫(yī)囑測(cè)測(cè)量并記錄2出入量記錄頻次次應(yīng)當(dāng)將前一一日24小時(shí)時(shí)總?cè)肓坑涗涗浽谙鄳?yīng)日期期欄內(nèi)，每隔隔24小時(shí)填填寫1次1大小便記錄頻次次應(yīng)當(dāng)將前一一日24小時(shí)時(shí)次數(shù)記錄在在

33、相應(yīng)日期欄欄內(nèi)，每隔224小時(shí)填寫寫1次，特殊殊情況標(biāo)記正正確1各種特殊標(biāo)記繪繪制正確1做不到不得分特殊記錄5分患者住院期間發(fā)發(fā)生的特殊情情況有記錄，且且記錄與實(shí)際際相符5記錄與實(shí)際不符符0.5分/項(xiàng)；無記錄錄不得分手術(shù)清點(diǎn)記錄15分手術(shù)后即時(shí)完成成，不缺項(xiàng)。手手術(shù)名稱按最最終手術(shù)名稱稱填寫。15缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)0.5分/項(xiàng)其他做不到扣全全值護(hù)理記錄35分新入院入院時(shí)間、入院院方式、主訴訴、自理情況況、語言表達(dá)達(dá)、安全護(hù)理理評(píng)估、情緒緒狀態(tài)、對(duì)疾疾病的認(rèn)識(shí)、專?？谱o(hù)理觀察察、入院宣教教等50.5分/項(xiàng)住院期間記錄主訴和病情情動(dòng)態(tài)變化、特特殊治療、護(hù)護(hù)理措施和效效果，體現(xiàn)專?？铺攸c(diǎn)和治治療護(hù)理的連連續(xù)

34、性，無病病句、錯(cuò)字、不不規(guī)范用語和和縮寫。特殊殊病情變化及及用藥與處置置有記錄不使用主觀判斷斷性語言，如如病情穩(wěn)定等等避免使用醫(yī)囑語語氣。100.5分/ 處處/項(xiàng)手術(shù)術(shù)前記錄患患者病情、心心理狀態(tài)、術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備，有有無特殊病情情變化。手術(shù)術(shù)后重點(diǎn)記錄錄麻醉方式、手手術(shù)名稱、患患者返回病室室時(shí)間、麻醉醉清醒狀態(tài)、生生命體征、傷傷口、術(shù)后體體位、引流、術(shù)術(shù)后醫(yī)囑執(zhí)行行、護(hù)理需求求等情況100.5分/ 處處/項(xiàng)出入量記錄計(jì)算算、記錄準(zhǔn)確確（每班小結(jié)結(jié)24小時(shí)總總結(jié)出入量），與與體溫單相關(guān)關(guān)內(nèi)容保持一一致3做不到不得分輸血制品記錄輸輸注前實(shí)施護(hù)護(hù)理告知，有有輸血前、輸輸血過程中、輸輸血結(jié)束以及及輸血后的

35、觀觀察記錄20.5分/項(xiàng)轉(zhuǎn)科由轉(zhuǎn)出科室室護(hù)士書寫轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科小結(jié)，接接收科室書寫寫按新入院2做不到不得分出院當(dāng)班完成，內(nèi)容容包括出院日日期、護(hù)理小小結(jié)、健康指指導(dǎo)1做不到不得分其他因搶救患者未能能及時(shí)記錄的的，應(yīng)在搶救救結(jié)束后6小小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)補(bǔ)記所有內(nèi)容容，并加以注注明2做不到不得分注：每次現(xiàn)場(chǎng)至至少查看5份份病歷。健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分標(biāo)準(zhǔn)入院指導(dǎo)5分入院時(shí)，護(hù)士向向病人講解入入院須知3查看記錄，詢問問患者，未介介紹全扣，漏漏介紹酌情扣扣分在病人入院8小小時(shí)內(nèi)完成2住院過程中30分向病人講解所患患疾病及誘因因5詢問患者，做不不到不得分向病人講解心理理因素對(duì)疾病病的影響5向病人講解

36、用藥藥的注意事項(xiàng)項(xiàng)5向病人講解術(shù)前前要求、術(shù)中中配合、術(shù)后后護(hù)理的相關(guān)關(guān)知識(shí)5向病人講解相關(guān)關(guān)檢查的目的的、采集方法法及注意事項(xiàng)項(xiàng)5向病人講解飲食食、鍛煉、起起居等自身調(diào)調(diào)護(hù)方法5出院指導(dǎo)5分病人出院前為其其講解出院手手續(xù)的辦理程程序及出院后后注意事項(xiàng)等等3做不到不得分在病人出院前224小時(shí)內(nèi)完完成2效果評(píng)價(jià)60分分護(hù)士30分護(hù)士能夠掌握病病人健康教育育的主要內(nèi)容容10做不到不得分護(hù)士能夠掌握病病人健康教育育的主要方法法、形式和時(shí)時(shí)機(jī)10健康教育內(nèi)容具具有科學(xué)性和和針對(duì)性10病人30分病人熟悉病房環(huán)環(huán)境，知道自自己的負(fù)責(zé)醫(yī)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)和負(fù)責(zé)護(hù)士士；了解用藥的的注意事項(xiàng)、特殊檢查、術(shù)前術(shù)后注意

37、事項(xiàng)、飲食、活動(dòng)、個(gè)人習(xí)慣、心理因素對(duì)疾病的影響10做不到不得分了解出院程序及及出院后的注注意事項(xiàng)10病人能夠主動(dòng)采采取遵醫(yī)行為為5病人和家屬易于于接受，反映映好5門（急）診護(hù)理理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)護(hù)士禮儀10分1.護(hù)士?jī)x表端端莊，衣、褲褲、帽、鞋襪襪按規(guī)定著裝裝。（3）10一人一處不符全全項(xiàng)不得分。2.不佩戴夸張張首飾，淡妝妝，頭發(fā)前不不遮眉后不過過肩。（2）3.胸卡佩戴符符合要求。（2）4.態(tài)度和藹，熱熱情接待，禮禮貌招呼，言言舉文明。（3）勞動(dòng)紀(jì)律工作制制度27分1.各種工作制制度健全，崗崗位職責(zé)明確確。（5）27記錄少一次扣22分。回答不全扣2分分。一人

38、脫崗不得分分。其他一人一處不不符全項(xiàng)不得得分。2.每月有業(yè)務(wù)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理理查房。（55）3.護(hù)士在崗在在位，外出有有去向。護(hù)士士長(zhǎng)上午不外外出（原則上上），其他時(shí)時(shí)間外出時(shí)，向向值班護(hù)士通通報(bào)去向。（10）4.工作間不準(zhǔn)準(zhǔn)吸煙、吃東東西、閑談及及喧鬧，不看看醫(yī)療以外的的書刊。（33）5.做到“四輕輕”(走路輕、說說話輕、關(guān)門門輕、操作輕輕)。（4）基礎(chǔ)設(shè)施要求20分1.各家具、器器械、設(shè)備、照照明等無故障障，及時(shí)維修修，衛(wèi)生符合合要求。（33）20各種設(shè)施損壞不不及時(shí)維修扣扣2分。綠色安全通道不不通暢扣5分。無標(biāo)志扣2分。冰箱有私人物品品不得分。2.氧氣車、平平車、輪椅、送送物車等清潔潔，運(yùn)轉(zhuǎn)

39、靈活活。（3）3.氧氣筒有標(biāo)標(biāo)志，氧氣筒筒“空”、“滿”分放。（3）4.綠色安全通通道暢通。危危險(xiǎn)地段（或或區(qū)域）有警警示牌。（55）5.鋪好備用床床，床單位平平整、干燥、無無血跡和無雜雜物。（3）6.冰箱內(nèi)不存存放私人物品品（食品）。保保存的藥品分分類放置，標(biāo)標(biāo)識(shí)清楚，使使用中的藥品品有開封日期期。（3）急診病人管理10分1.有分診登記記，分診正確確，及時(shí)分流流和合理安排排病人診治。（2）10急診秩序不良不不得分。護(hù)士回答不全每每處扣1分。留觀病人一處不不符扣1分。有關(guān)記錄一處不不符扣1分。2.認(rèn)真填寫初初診登記表，項(xiàng)項(xiàng)目齊全，字字跡清楚，簽簽全名。（22）3.急重癥者急急收入院時(shí)要要有護(hù)士

40、護(hù)送送。（2）4.留觀察病人人有交接班，對(duì)對(duì)臥床病人要要落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)護(hù)理。（2）5.搶救病人各各種記錄準(zhǔn)確確、及時(shí)、不不漏項(xiàng)。（22）急救物品管理23分1.各種急救儀儀器、藥品及及物品配備齊齊全，性能良良好，擺放有有序，標(biāo)識(shí)醒醒目，隨時(shí)可可用。（5）23搶救車不符按搶搶救車管理扣扣分。搶救儀器不能使使用或不到位位不得分。其他一處不符扣扣1分。2.搶救物品有有專人管理，有有檢查、交接接和登記制度度，搶救物品品完好率1000%。（5）3.搶救車管理理符合規(guī)范。（10）4.急救藥品、器器械不可外借借（特殊情況況除外）。（3）急救技能10分1.護(hù)士熟悉各各種急癥搶救救程序，有搶搶救流程圖或或表。（3）1

41、0護(hù)士回答不全扣扣1分。護(hù)士操作技能不不熟練扣2分。護(hù)士不清楚執(zhí)行行口頭醫(yī)囑的的規(guī)定不得分分。2.護(hù)士掌握各各種搶救儀器器的性能及使使用方法。（2）3.護(hù)士掌握搶搶救藥物劑量量、作用、用用法和不良反反應(yīng)。（2）4.按要求執(zhí)行行醫(yī)囑，因搶搶救病人執(zhí)行行口頭醫(yī)囑時(shí)時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)復(fù)述一遍后方方可執(zhí)行，并并保留安瓿經(jīng)經(jīng)兩人核對(duì)后后棄去和及時(shí)時(shí)補(bǔ)記。（33）搶救室管理考核核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)基礎(chǔ)設(shè)施要求20分1.各家具、器器械、設(shè)備、照照明等無故障障，及時(shí)維修修，衛(wèi)生符合合要求。（44）20各種設(shè)施損壞未未及時(shí)報(bào)修扣扣5分。綠色安全通道不不通暢扣5分。無標(biāo)志扣2分。2.氧氣車、輪輪椅

42、、護(hù)理車等清潔潔，運(yùn)轉(zhuǎn)靈活活。（5）3.氧氣筒有標(biāo)標(biāo)志，氧氣筒筒“空”、“滿”分放。（5）4.綠色安全通通道暢通。危危險(xiǎn)地段（或或區(qū)域）有警警示牌。（55）5.鋪好備用床床，床單位平平整、干燥、無無血跡和無雜雜物。（5）急救物品管理20分1.各種急救儀儀器、藥品及及物品配備齊齊全，性能良良好，擺放有有序，標(biāo)識(shí)醒醒目，隨時(shí)可可用。（5）20搶救車不符按搶搶救車管理扣扣分。搶救儀器不能使使用或不到位位不得分。其他一處不符扣扣1分。2.搶救物品有有專人管理，有有檢查、交接接和登記制度度，搶救物品品完好率1000%。（5）3.搶救車管理理符合規(guī)范。（5）4.急救藥品、器器械不可外借借（特殊情況況除外）

43、。（5）室內(nèi)管理要求15分1.搶救室內(nèi)空空氣清新、紫紫外線消毒每每日1次，每次1/2h。（5）15該項(xiàng)做不到不得得分。室溫、濕度過高高扣2分。2.定期做細(xì)菌菌培養(yǎng)（每月月1次），培養(yǎng)養(yǎng)結(jié)果不超標(biāo)標(biāo)。（5）3.室內(nèi)溫、濕濕度適宜。（5）床單位管理15分1.病人床單位位整齊、清潔潔、無雜物。（3）15無隔簾或屏風(fēng)該該項(xiàng)不得分。室內(nèi)有陪人該項(xiàng)項(xiàng)不得分。其他一處不符扣扣1分。2.兩張床位以以上的要有隔隔簾或備有屏屏風(fēng)。（3）3.病床不靠墻墻，床底或地地下無雜物。（3）4.地板、門窗窗、墻壁清潔潔，電源開關(guān)關(guān)、電插座無無灰塵、完好好。（3）5.室內(nèi)安靜、秩秩序好。室內(nèi)內(nèi)不留陪人（探探視時(shí)間除外外）。（3

44、）管理制度20分1.交接班制度度：交接各種種急救物品和和病人病情、治治療護(hù)理等情情況。（5）20護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)對(duì)對(duì)病人和搶救救室情況不了了解該項(xiàng)不得得分；了解不不全扣2分。病人不知道探視視時(shí)間扣2分。記錄不不及時(shí)該項(xiàng)不不得分；不規(guī)規(guī)范一處扣22分。2.有探視制度度。（5）3.護(hù)士長(zhǎng)每天天有檢查。（5）4.搶救、死亡亡病例記錄及及時(shí)（當(dāng)班完完成）；危重重病人每班有有記錄。（55）急救技能10分1.護(hù)士熟悉各各種急癥搶救救程序，有搶搶救流程圖或或表。（3）10護(hù)士回答不全扣扣1分。護(hù)士操作技能不不熟練扣2分。護(hù)士不清楚執(zhí)行行口頭醫(yī)囑的的規(guī)定不得分分。2.護(hù)士掌握各各種搶救儀器器的性能及使使用方法。（

45、2）3.護(hù)士掌握搶搶救藥物劑量量、作用、用用法和不良反反應(yīng)。（2）4.按要求執(zhí)行行醫(yī)囑，因搶搶救病人執(zhí)行行口頭醫(yī)囑時(shí)時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)復(fù)述一遍后方方可執(zhí)行，并并保留安瓿經(jīng)經(jīng)兩人核對(duì)后后棄去和及時(shí)時(shí)補(bǔ)記。（33）注射室護(hù)理質(zhì)量量考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)護(hù)士禮儀10分1.護(hù)士?jī)x表端端莊，衣、褲褲、帽、鞋襪襪按規(guī)定著裝裝。（3）10一人一處不符全全項(xiàng)不得分。2.不佩戴首飾飾(可戴小耳釘釘、小項(xiàng)鏈)，淡妝，頭頭發(fā)前不遮眉眉后不過肩。（2）3.胸卡佩戴符符合要求。（2）4.態(tài)度和藹，熱熱情接待，禮禮貌招呼，言言舉文明。（3）勞動(dòng)紀(jì)律工作制制度25分1.各種工作制制度健全，崗崗位職責(zé)明確確。

46、（5）25回答不全扣2分分。一人脫崗不得分分。其他一人一處不不符全項(xiàng)不得得分。2.每月有業(yè)務(wù)務(wù)學(xué)習(xí)。（55）3.護(hù)士在崗在在位，外出有有去向。護(hù)士士長(zhǎng)上午不外外出（原則上上），其他時(shí)時(shí)間外出時(shí)，向向值班護(hù)士通通報(bào)去向（110）4.工作間勿吸吸煙、吃東西西、閑談及喧喧鬧，不看醫(yī)醫(yī)療以外的書書刊。（3）5.做到“四輕輕”。（2）基礎(chǔ)設(shè)施環(huán)境管管理 335分1.室內(nèi)布局規(guī)規(guī)范，潔污分分開。桌椅、地地面、窗臺(tái)、洗洗手池清潔，無無雜物，物品品放置整齊，窗窗簾清潔美觀觀。（4）35特殊病人不優(yōu)先先安排治療不不得分。搶救物品完好率率不達(dá)標(biāo)不得得分。搶救車管理按規(guī)規(guī)范扣分。護(hù)士回答不全扣扣2分。其他一處不符扣

47、扣1分。2.診床、坐椅椅干凈、整齊齊，床鋪每日日更換，必要要時(shí)隨時(shí)更換換。（3）3.按時(shí)開診，注注意維持秩序序，保持環(huán)境境安靜。（33）4.對(duì)老弱病殘殘及行動(dòng)不便便者，可優(yōu)先先安排治療，并并嚴(yán)密觀察病病情，及時(shí)處處理。（4）5.每周二次衛(wèi)衛(wèi)生宣教（健健康教育），電電話隨訪，有有記錄。（44）6.治療室符合合管理規(guī)范。（4）7.搶救物品完完好率1000%。（5）搶救車符符合搶救車管管理規(guī)范。（5）8.冰箱內(nèi)不放放私人用品（食食品）。保存存的藥品分類類放置，標(biāo)識(shí)識(shí)清楚，使用用中的藥品有有開封日期。（3）質(zhì)量管理30分1.嚴(yán)格執(zhí)行無無菌技術(shù)操作作規(guī)程和“三查七對(duì)”。（5）30違反無菌技術(shù)操操作不得分

48、。項(xiàng)目填寫不全、不不清楚一處扣扣2分。病人做過敏試驗(yàn)驗(yàn)離開注射室室扣2分。病人治療后不觀觀察便離開一一例扣2分。護(hù)士回答不全扣扣2分。2.注射卡/輸輸液貼，項(xiàng)目目齊全，字清清楚，簽全名名。（3）3.對(duì)可疑醫(yī)囑囑核對(duì)清楚后后再執(zhí)行。（5）4.做藥物過敏敏試驗(yàn)者不離離開注射室（在在護(hù)士的視線線以內(nèi)）。填寫試驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果要清楚楚，同時(shí)告知知患者。（55）5.進(jìn)行脫敏療療法者，要有有與患者或家家屬的同意書書或簽字手續(xù)續(xù)。（4）6.密切觀察注注射（輸液）后后用藥反應(yīng)，注注射后休息55-10分鐘鐘再離開。一一旦發(fā)生意外外，立即報(bào)告告醫(yī)生采取搶搶救措施。（3）7.護(hù)士掌握藥藥物過敏性休休克的搶救程程序或急救藥藥

49、的基本知識(shí)識(shí)。（5）治療室管理考核核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)環(huán)境要求30分1.區(qū)分明確：清潔區(qū)、半半清潔區(qū)、污污染區(qū)。（44）30三區(qū)不清該項(xiàng)不不得分。護(hù)士違反無菌操操作規(guī)程該項(xiàng)項(xiàng)不得分。回答不全扣2分分；回答不對(duì)對(duì)該項(xiàng)不得分分。醫(yī)用垃圾、銳器器盒處理不妥妥該項(xiàng)不得分分。其他一處不符扣扣2分。2.非工作人員員不準(zhǔn)入內(nèi)，不不在室內(nèi)閑談?wù)劇＃?）3.各種醫(yī)療用用品按規(guī)定放放置，非醫(yī)療療用品不在室室內(nèi)存放。（3）4.各種操作符符合要求。（3）5.室內(nèi)無蠅、蜘蜘蛛網(wǎng)、灰塵塵、雜物、，地地面清潔等。污物筒加蓋，及及時(shí)傾倒。（3）6.地面、桌面面、物面，每每日用消毒液液擦拭兩次。洗洗手池清

50、潔，無無污跡。洗手手液或肥皂盒盒清潔。（33）7.醫(yī)用垃圾、銳銳器盒按規(guī)定定集中處理。（3）8.各種治療車車：車輪無噪噪聲、靈活清清潔，分層使使用，無雜物物。（3）9.體溫計(jì)用后后浸泡消毒，濃濃度符合要求求。（3）10.室內(nèi)空氣氣、物表定期期消毒、檢測(cè)測(cè)，并記錄。（3）無菌柜20分1.標(biāo)志醒目，關(guān)關(guān)閉嚴(yán)密。（5）20無菌柜不符合要要求該項(xiàng)不得得分。柜內(nèi)有非高壓消消毒物品該項(xiàng)項(xiàng)不得分。其他一處不符扣扣2分。2.無菌物品標(biāo)標(biāo)識(shí)明確，放放置有序，無無過期物品。各各種包、袋、儲(chǔ)槽等等，清潔無膠膠布痕跡。儲(chǔ)儲(chǔ)槽不漏眼。（5）3.消毒包松緊緊適合，包布布無破損，不不碳化。 （5）4.柜內(nèi)無非高高壓消毒物品

51、品。（5）藥柜25分1.口服藥、針針劑、外用藥藥分類放置，擺擺放整齊，標(biāo)標(biāo)簽醒目統(tǒng)一一。（5）25各類藥品不分類類放置該項(xiàng)不不得分?？诜幓鶖?shù)不符符或有變質(zhì)、過過期藥該項(xiàng)不不得分。其他一處不符扣扣2分。2.口服藥品基基數(shù)符合規(guī)定定。標(biāo)識(shí)清楚楚（藥名、含含量、濃度、有有效期）。無無變質(zhì)和過期期藥。（6）3.備有量杯、藥藥匙、藥袋等等。（4）4.特殊藥品按按說明溫度保保存。（5）5.大輸液分類類放置，擺放放整齊、標(biāo)識(shí)識(shí)清楚。（55）換藥室管理考核核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)環(huán)境要求40分1.嚴(yán)格區(qū)分三三區(qū)界限（清清潔區(qū)、半清清潔區(qū)、污染染區(qū)）。（44）40三區(qū)不清該項(xiàng)不不得分。護(hù)士違

52、反無菌操操作規(guī)程該項(xiàng)項(xiàng)不得分?；卮鸩蝗?分分；回答不對(duì)對(duì)該項(xiàng)不得分分。醫(yī)用垃圾、銳器器盒處理不妥妥該項(xiàng)不得分分。其他一處不符扣扣2分。2.進(jìn)入換藥室室衣帽整齊，進(jìn)進(jìn)行操作應(yīng)戴戴口罩。（44）3.專人管理，非非工作人員不不準(zhǔn)入內(nèi)，不不在室內(nèi)閑談?wù)?。?）4.各種醫(yī)療用用品按規(guī)定放放置，非醫(yī)療療用品不得在在室內(nèi)存放。（4）5.室內(nèi)無蠅、蜘蜘蛛網(wǎng)、灰塵塵、雜物，地地面清潔等。（5）6.地面、桌面面、物面，每每日用消毒液液擦拭兩次。（4）7.洗手池清潔潔，無污跡。洗洗手液或肥皂皂盒清潔。（5）8.污物桶加蓋蓋，每日傾倒倒兩次（上午午、下午）。（5）9.室內(nèi)空氣、物物表定期消毒毒、檢測(cè)，并并記錄。（5

53、5）無菌柜20分1.標(biāo)志醒目，關(guān)關(guān)閉嚴(yán)密，無無菌物品放置置1m以上。（4）20一處不符扣2分分。2.無菌物品有有失效期，放放置按順序，裸裸露消毒物品品不超過244h。（4）3.各種滅菌物物品：包括包包、袋、儲(chǔ)槽槽等，清潔無無膠布痕跡，儲(chǔ)儲(chǔ)槽不漏眼。（4）4.消毒包松緊緊適合，包布布無破損，不不碳化。（44）5.柜內(nèi)無非消消毒物品。（4）操作臺(tái)40分1.各種用物有有標(biāo)識(shí)，標(biāo)志志醒目。（55）40一處不符扣2分分。護(hù)士回答不全一一處扣2分。2.各種消毒液液濃度符合要要求，按規(guī)定定更換，有標(biāo)標(biāo)識(shí)。（5）3.溶媒有標(biāo)識(shí)識(shí)，時(shí)間不超超過24h。（5）4.臺(tái)上不放用用過的注射器器及其他藥物物。（5）5.鑷

54、子筒、鑷鑷子、持物鉗鉗和浸泡液每每周更換1次，浸泡液液面符合要求求。（5）6.換藥碗、鑷鑷子，使用后后處理符合流流程。（5）7.鑷子不生銹銹，軸靈活，張張度適宜。（5）8.各種敷料罐罐、外用藥、消消毒液瓶蓋嚴(yán)嚴(yán)密，皮塞翻翻轉(zhuǎn)向下。（5）手術(shù)室工作質(zhì)量量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士長(zhǎng)管理20分1.護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)冊(cè)填寫及時(shí)，符符合要求，并并按時(shí)完成。有有護(hù)理人員在在職分層次培培訓(xùn)、考核計(jì)計(jì)劃，并組織織實(shí)施，有記記錄。每周晨晨間提問護(hù)士士，有記錄4一項(xiàng)做不到扣22分2.科室護(hù)理質(zhì)質(zhì)控體系健全全，有持續(xù)改改進(jìn)方案，并并組織實(shí)施，體體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)進(jìn)4一項(xiàng)做不到扣22分3.科室有健全全的護(hù)理工作作制度

55、、崗位位職責(zé)、疾病病護(hù)理常規(guī)、技技術(shù)操作規(guī)程程、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)和應(yīng)急預(yù)案案，護(hù)士知曉曉護(hù)理質(zhì)量安安全核心制度度和崗位職責(zé)責(zé)4一項(xiàng)做不到扣22分4.護(hù)士分工明明確，重點(diǎn)安安全指標(biāo)（給給藥差錯(cuò)、跌跌倒、壓瘡、管管路滑脫、意意外事件）有有監(jiān)測(cè)，分析析及反饋4一項(xiàng)做不到扣22分5.績(jī)效考核方方案與護(hù)理人人員的崗位、班班次、護(hù)理患患者的數(shù)量、質(zhì)質(zhì)量、配臺(tái)量量及服務(wù)對(duì)象象滿意度等要要素相結(jié)合4一項(xiàng)做不到扣22分環(huán)境管理10分1.布局合理，限限制區(qū)、半限限制區(qū)、非限限制區(qū)劃分清清楚，嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行各區(qū)的功功能。2.5做不到不得分2.手術(shù)間整潔潔，各室物品品放置有序，定定位，標(biāo)識(shí)明明顯，手術(shù)間間的門在工作作期間保持在

56、在關(guān)閉狀態(tài)。有有三通道（工工作人員、患患者及污物通通道），人流流、物流走向向正確2.5做不到不得分3.接送患者車車定期消毒，車車輪與車身、車車上物品保持持清潔2.5做不到不得分4.做到四輕：說話輕，走走路輕，操作作輕，開、關(guān)關(guān)門輕2.5做不到不得分工作人員管理10分1.醫(yī)務(wù)人員在在實(shí)施手術(shù)過過程中，必須須遵守?zé)o菌技技術(shù)原則，嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防2做不到不得分2.進(jìn)入手術(shù)室室的人員需嚴(yán)嚴(yán)格按照規(guī)定定更換手術(shù)室室專用的工作作衣褲、鞋帽帽、口罩，必必要時(shí)戴護(hù)目目鏡，不得穿穿手術(shù)室工作作衣褲、鞋外外出2做不到不得分3.醫(yī)務(wù)人員外外科手消毒應(yīng)應(yīng)正確執(zhí)行WWS/T3113-20009醫(yī)

57、務(wù)人人員手衛(wèi)生規(guī)規(guī)范2做不到不得分4.手術(shù)室護(hù)士士長(zhǎng)應(yīng)定期接接受醫(yī)院感染染預(yù)防與控制制知識(shí)培訓(xùn)。定期組織科室人人員學(xué)習(xí)醫(yī)院院預(yù)防控制感感染相關(guān)知識(shí)識(shí)學(xué)習(xí)，有計(jì)計(jì)劃、有記錄錄2做不到不得分5.嚴(yán)格限制非非手術(shù)室人員員進(jìn)入2做不到不得分消毒監(jiān)測(cè)10分空氣：每月進(jìn)行行空氣監(jiān)測(cè)并并有記錄。對(duì)對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的結(jié)果應(yīng)采采取相應(yīng)措施施，并進(jìn)行追追蹤監(jiān)測(cè)，保保存記錄10做不到不得分感控20分1.術(shù)室應(yīng)當(dāng)每每24小時(shí)清清潔消毒一次次，手術(shù)間手手術(shù)完畢后，及及時(shí)清潔消毒毒處理；連臺(tái)臺(tái)手術(shù)之間，接接觸病人血液液、體液的設(shè)設(shè)備、物體表表面、地面等等應(yīng)進(jìn)行清潔潔消毒處理，有有消毒時(shí)間并并有記錄4做不到不得分2.在手術(shù)病

58、人人記錄本中，對(duì)對(duì)有傳染病的的病人應(yīng)有特特殊標(biāo)識(shí)4做不到不得分3.有職業(yè)安全全防護(hù)教育，防防護(hù)措施與制制度落實(shí)到位位4做不到不得分4.不同區(qū)域及及不同手術(shù)用用房的清潔、消消毒物品應(yīng)當(dāng)當(dāng)分開使用并并有標(biāo)識(shí)4做不到不得分5.接送病人的的平車應(yīng)定期期消毒，車上上物品清潔無無污跡；接送送傳染病人的的平車專用嚴(yán)格遵守一次性性醫(yī)療用品的的管理規(guī)定，進(jìn)進(jìn)入手術(shù)室的的物品、藥品品應(yīng)拆除外包包裝后進(jìn)行存存放，應(yīng)對(duì)其其進(jìn)行檢查、清清潔處理后方方可進(jìn)入和使使用。4做不到不得分無菌物品10分1.手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格按照規(guī)范范要求存放、使使用無菌物品品，并有明顯顯標(biāo)識(shí)2.5做不到不得分2. 洗手刷一一人一用一滅滅菌。接觸病病

59、人的麻醉物物品應(yīng)當(dāng)一人人一用一消毒毒2.5做不到不得分3. 消毒劑正正確配制，定定期測(cè)定濃度度，及時(shí)更換換2.5做不到不得分4. 手術(shù)器械械用后初步清清洗后由供應(yīng)應(yīng)室回收續(xù)處處理2.5做不到不得分手術(shù)處理20分1.傳染手術(shù)應(yīng)應(yīng)在隔離手術(shù)術(shù)間進(jìn)行，手手術(shù)間門外應(yīng)應(yīng)有標(biāo)識(shí)5做不到不得分2.手術(shù)結(jié)束后后，對(duì)手術(shù)間間環(huán)境及物品品、儀器等進(jìn)進(jìn)行終末消毒毒5做不到不得分3.術(shù)后的器械械敷料要單獨(dú)獨(dú)包裹，包外外做好標(biāo)記，單單獨(dú)清洗5做不到不得分4.特殊感染手手術(shù)器械的處處理流程符合合要求5做不到不得分醫(yī)療廢物5分醫(yī)療廢物按要求求進(jìn)行分類收收集、管理，并并做好登記及及交接記錄5做不到不得分供應(yīng)室護(hù)理工作作質(zhì)量

60、評(píng)價(jià)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)檢查項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士管理10分1護(hù)士?jī)x表端端莊，著裝符符合規(guī)范 2熟悉并嚴(yán)格格遵守崗位職職責(zé)，在崗在在位，外出有有去向，不做做與工作無關(guān)關(guān)的事情，規(guī)規(guī)范服務(wù)，無無護(hù)理投訴3文明禮貌主主動(dòng)為臨床服服務(wù)，做到下下收下送，保保證臨床各種種用物的供應(yīng)應(yīng)4.有緊急狀態(tài)態(tài)下護(hù)士調(diào)配配預(yù)案與調(diào)配配記錄10一項(xiàng)不符合扣11分，投訴一一經(jīng)查實(shí)一次次扣3分脫崗崗扣5分護(hù)士長(zhǎng)管理20分1護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)冊(cè)填寫及時(shí)，符符合要求，并并按時(shí)完成。有工作人員繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)、考核計(jì)劃，并組織實(shí)施，有記錄。每周晨間提問護(hù)士，有記錄2. 科室護(hù)理理質(zhì)控體系健健全，有持續(xù)續(xù)改進(jìn)方案，并并組織實(shí)施，體體現(xiàn)持續(xù)改