2021年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理及功能鍛煉

1、2021.03.07木歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07木歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07木歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07木歐陽光明*創(chuàng)編骨寬關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)歐陽光明(2021.03. 07)術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)般護(hù)理、BP、SpO2、HCE 等，24h 內(nèi)密切觀 察患者生命體征的變化及切疼痛情況，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛 劑。同時，保持引流管通暢，傷放置負(fù)壓引流管并且保持持續(xù)負(fù) 壓，防止扭曲、壓迫，防止U 4 6h 300ml、色呈鮮紅，或短時間引流量較多伴血壓下降時，應(yīng) 立即報告醫(yī)生，做小便情況，發(fā)現(xiàn)異常即時匯報。還需特別 注意觀察患肢末端血運(yùn)、溫體位護(hù)理患者術(shù)后的體位不應(yīng)一成不

2、變，主要取決于手術(shù)中所安排的人工 臼杯前傾角與假體柄前傾角的相互關(guān)系而決定患者體位2,因 此，術(shù)后需與手術(shù)醫(yī)生交流，了解術(shù)中安排的人工髓關(guān)節(jié)位置，這 關(guān)于術(shù)后正確的體位護(hù)理有重要意義3。競關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者體 位，應(yīng)取仰臥位，患側(cè)肢體常規(guī)置于競關(guān)節(jié)外展 30。、屈伸 0。、內(nèi) 外旋 0。0。位（外展中立位），030150。位（位）0。9。術(shù)后住院期間的康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后當(dāng)天：患者清酉星后即可開始踝、膝關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，鼓勵其行跖趾關(guān)節(jié)伸屈和雙側(cè)踝關(guān)節(jié)伸屈，2 3 次，5min/次；逐漸做股四 頭肌等長、等張收縮鍛煉，要求患者盡快將膝關(guān)節(jié)伸直。術(shù)后第 1 2 床頭搖起（不應(yīng)超過30。30 50 以 上兩種練

3、習(xí)交替進(jìn)行， lh 5 10 3 回；同 時幵始髓、膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，即交替抬高髓關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，被動做 登自行車動作，股四頭肌收縮練習(xí)時要保持髓關(guān)節(jié)相關(guān)于穩(wěn)定或?qū)⒂?枕放在患側(cè)膝關(guān)節(jié)下，鼓勵患20 次/h,根據(jù)4 8h;37天：主要是增加關(guān) 節(jié)活動范圍，當(dāng)股四頭肌足夠強(qiáng)時，可開始練習(xí)直腿抬高試驗，為 患者下床方法，從健側(cè)移坐至床邊，待患者適應(yīng)后離床；手扶 床沿站立，健肢負(fù)重，患肢不負(fù)重，至下肢肌力恢復(fù)后進(jìn)行站立后 伸和外展練習(xí)；將患肢慢慢后伸，抬頭挺胸，保持上身直立，拉伸 屈覩肌群，然后下肢次/3 組， 應(yīng)避免覩關(guān)節(jié)屈曲90 （90會增加競 關(guān)節(jié)脫位危險）8 14 3 4 點交替步態(tài)訓(xùn)242拆線出院。出院后的康復(fù)訓(xùn)練及指導(dǎo)般術(shù)后2周出院休養(yǎng)，但患肢功能的恢復(fù)需要較長的時間，必需指導(dǎo)患者堅持在家鍛煉：一般情況下扶雙拐行走6-8周，這期間繼續(xù)住院時的各種鍛煉，逐漸加大運(yùn)動量，增加行走距離；術(shù)后8 周一4 個月，此階段主要鍛煉提高肌肉的整體力量，可使用單側(cè) 手杖，單腿平衡練習(xí)，術(shù)側(cè)單腿站立lmin;指導(dǎo)患者術(shù)后6個月內(nèi)避免髓關(guān)節(jié)屈曲超過90。，如二郎腿、坐位穿鞋、坐矮凳及彎腰拾 物，以防假體脫位為保護(hù)假體和延長假體的壽命，要