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文檔簡介

1、耳痛問診評分標(biāo)準(zhǔn)姓名：_ _年_月_日項目（分）具體內(nèi)容和評分細(xì)則滿分得分備注（分）（分）檢查者介紹自己的姓名1自我介紹（3）介紹自己的職務(wù)和作用1介紹本次醫(yī)療活動目的，求得患者配合1一般項目姓名、性別（可略）、年齡、職業(yè)、民族、婚況、籍貫、出生地、住址、電話、5（5）工作單位（每一項 0.5 分）主訴（5）主要癥狀描述（3 分）+ 持續(xù)時間（2 分）5起病情況：急、緩（2 分），患病時間（2 分）4病因或誘因：感冒、受涼、異物、外傷、爆震、潛水后、坐飛機后（每項 2）14主要癥狀的性質(zhì)（刺痛、跳痛、脹痛、隱痛、針刺樣痛）5特點程度（輕、中、重度）3（10 分）頻度（間歇、持續(xù)、進(jìn)行加重）2病

2、情發(fā)展與加重因素（牽張耳郭、吞咽、張口等）2演變（4 分）減輕因素2現(xiàn)病史耳流膿2（50）聽力下降2伴隨癥狀耳鳴2（10 分）眩暈2發(fā)熱乏力、全身酸脹，鼻塞、流涕；打鼾、張口呼吸等相關(guān)癥狀2問診接受過的檢查及結(jié)果2診治經(jīng)過診斷2內(nèi)容（6 分）（72）使用過的藥物（抗生素、抗組胺藥、激素等）、劑量、療程、療效等2病程中的一般情況：精神、體力狀態(tài)、飲食、大小便、睡眠、體重變化（2 分）2既往健康狀況1傳染病史（肝炎，結(jié)核病史及血吸蟲疫水接觸史）、預(yù)防接種史1既往史外傷手術(shù)史1（5）長期服藥史和藥物過敏史1輸血史1社會經(jīng)歷0.5職業(yè)與工作條件0.5個人史習(xí)慣嗜好0.5（2.5）冶游性病史0.5社會經(jīng)歷0.5婚姻史0.5月經(jīng)與生育史

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