人防竣工文件目錄

1、1/100廣安市人民防空工程竣 工 檔 案 資 料建設(shè)單位: 工程名稱: 廣安市人民防空辦公室 人防工程驗(yàn)收簽到單單 位簽 字職 務(wù)備 注人防工程專項(xiàng)檔案目錄表1、參加人員簽到表2、人防工程竣工驗(yàn)收備案表3、防空地下竣工驗(yàn)收證明書4、人防部門審批文件5、施工圖設(shè)計(jì)文件審查報(bào)告6、工程施工許可證7、規(guī)劃驗(yàn)收合格文件8、消防驗(yàn)收意見書9、勘察文件質(zhì)量檢查報(bào)告10、設(shè)計(jì)文件質(zhì)量檢查報(bào)告11、工程質(zhì)量評估報(bào)告12、工程質(zhì)量驗(yàn)收報(bào)告13、人防設(shè)備合格證匯總表14、質(zhì)量監(jiān)督報(bào)告15、單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表（整套）16、管道、電氣記錄17、工程竣工圖18、其他需要提供的文件編號：人防工程竣工驗(yàn)收備案表工程名

2、稱: 建設(shè)單位: 驗(yàn)收日期: 四川省人民防空辦公室制人防工程竣工驗(yàn)收備案表建設(shè)單位工程名稱工程地址立項(xiàng)文號工程類型防護(hù)等級結(jié)構(gòu)形式戰(zhàn)時功能平時功能建筑面積使用面積地下層數(shù)人防層次開工日期竣工日期勘察單位資質(zhì)等級設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級監(jiān)理單位資質(zhì)等級施工單位土建資質(zhì)等級安裝資質(zhì)等級質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)備案理由：本工程已按四川省人防工程竣工驗(yàn)收備案管理暫行辦法規(guī)定進(jìn)行了竣工驗(yàn)收，條件具備、驗(yàn)收合格，備案文件齊全，現(xiàn)報(bào)送備案。建設(shè)單位： (章) 負(fù)責(zé)人： 年 月 日竣工驗(yàn)收備案文件清審表竣工驗(yàn)收備案文件清單內(nèi) 容件 數(shù)驗(yàn)收情況備 注人防部門審批文件施工圖設(shè)計(jì)文件審查報(bào)告工程施工許可證規(guī)劃驗(yàn)收合格文件消防驗(yàn)收意見書

3、設(shè)計(jì)文件質(zhì)量檢查報(bào)告勘察文件質(zhì)量檢查報(bào)告工程竣工驗(yàn)收報(bào)告工程質(zhì)量評估報(bào)告工程隱蔽資料材料合格證、試驗(yàn)報(bào)告匯總表工程竣工圖單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表其他需要提供的文件本工程的竣驗(yàn)收備案文件已于 年 月 日收訖，經(jīng)驗(yàn)收文件齊全。(收訖章)工程竣工驗(yàn)收備案部門處理意見備案部門處理意見：廣安市人民防空辦公室(章)年 月 日竣工驗(yàn)收意見勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人: 質(zhì)量等級:法定代表人: (公 章)年 月 日設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人: 質(zhì)量等級:法定代表人: (公 章)年 月 日施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人: 質(zhì)量等級:法定代表人: (公 章)年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師: 質(zhì)量等級:法定代表人: (公 章)年 月 日建設(shè)單位項(xiàng)

4、目負(fù)責(zé)人: 質(zhì)量等級:法定代表人: (公 章)年 月 日編號：防空地下室竣工驗(yàn)收證明書(此表同時適用于地下空間開發(fā)兼顧人民防空需要的工程)工程名稱: 建設(shè)單位: 驗(yàn)收日期: 四川省人民防空辦公室制防空地下室竣工驗(yàn)收證明書建設(shè)單位工程名稱工程地址立項(xiàng)文號工程類型防護(hù)等級結(jié)構(gòu)形式戰(zhàn)時功能平時功能建筑面積使用面積地下層數(shù)人防層次開工日期竣工日期勘察單位資質(zhì)等級設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級監(jiān)理單位資質(zhì)等級施工單位土建資質(zhì)等級安裝資質(zhì)等級質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)備注驗(yàn)收意見監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：法人代表： (公 章)設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：單位負(fù)責(zé)人： (公 章)建設(shè)單位工地代表：單位負(fù)責(zé)人： (公 章)市人防辦項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：單位負(fù)

5、責(zé)人： (公 章）人 民 防 空 工 程勘察文件質(zhì)量檢查報(bào)告勘 察 號： 工程名稱： 建設(shè)單位： 工程地址： 勘察單位(章)： (甲、乙、丙級)年 月 日工程概況工程類別建筑面積地下層數(shù)工程類型結(jié)構(gòu)形式基礎(chǔ)類型重要性等級場地等級地基等級勘察文件檢查情況是否按照國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行勘察(自查)是 否勘察文件深度是否符合設(shè)計(jì)要求(自查)合格 基本合格 不合格勘察文件經(jīng)建設(shè)行政主管部門審查的結(jié)論及其整改情況審查結(jié)論是 否是否違反強(qiáng)制性條文是 否是否按審查意見整改是 否是否具備承攬勘察業(yè)務(wù)所需的資質(zhì)是 否執(zhí)業(yè)人員資格是否滿足相關(guān)要求是 否工程建設(shè)過程中質(zhì)量控制情況勘察文件是否與實(shí)際情況(開挖)相符是 否

6、勘察文件是否變更(如補(bǔ)充勘察等)是 否勘察文件變更情況的說明：發(fā)現(xiàn)問題的處理情況：履行責(zé)任情況(參與現(xiàn)場檢查的部位或其它)：參與現(xiàn)場檢查人員的執(zhí)業(yè)資格及質(zhì)量文件的簽署情況：其它需要說明的問題：巖土工程師驗(yàn)收結(jié)論：(單位公章)年 月 日專業(yè)負(fù)責(zé)人工程項(xiàng)目負(fù) 責(zé) 人廣 安 人 民 防 空 工 程設(shè)計(jì)文件質(zhì)量檢查報(bào)告設(shè) 計(jì) 號： 工程名稱： 建設(shè)單位： 工程地址： 設(shè)計(jì)單位(章)： (甲、乙、丙級)年 月 日工程概況工程類別建筑面積地下層數(shù)工程類型結(jié)構(gòu)形式基礎(chǔ)類型設(shè)計(jì)文件檢查情況是否按照國家有關(guān)規(guī)定和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)(自查)是 否施工圖設(shè)計(jì)文件深度是否滿足施工要求(自查)是 否施工圖設(shè)計(jì)文件審查結(jié)

7、論合格 不合格基本合格是否按照施工圖審查意見修改設(shè)計(jì)文件并進(jìn)行備案是 否有無違反工程建設(shè)強(qiáng)制性條文的情況是 否違反工程建設(shè)強(qiáng)制性條文的內(nèi)容是否已經(jīng)整改是 否承攬?jiān)O(shè)計(jì)業(yè)務(wù)資質(zhì)及執(zhí)業(yè)人員資格是否符合規(guī)定是 否工程建設(shè)過程中質(zhì)量控制情況有無涉及建筑規(guī)模、戰(zhàn)時功能和性質(zhì)、結(jié)構(gòu)體系和重要結(jié)構(gòu)部位的重大變更是 否涉及重大變更的設(shè)計(jì)文件是否重新報(bào)審是 否有無設(shè)計(jì)分包項(xiàng)目是 否設(shè)計(jì)分包項(xiàng)目是否經(jīng)原設(shè)計(jì)單位和人員審核認(rèn)可是 否有無發(fā)現(xiàn)工程施工與設(shè)計(jì)不相符合的內(nèi)容是 否發(fā)現(xiàn)與設(shè)計(jì)不相符合的內(nèi)容是否已經(jīng)處理完畢是 否發(fā)現(xiàn)問題的處理情況：履行責(zé)任情況(參與工程重要隱蔽部位檢查、結(jié)構(gòu)分部驗(yàn)收和竣工驗(yàn)收的情況)：參與現(xiàn)場

8、檢查人員的執(zhí)業(yè)資格及質(zhì)量文件的簽署情況：其它需要說明的問題：建 筑設(shè)計(jì)總負(fù)責(zé)人：(建筑師章)年 月 日設(shè)計(jì)文件質(zhì)量檢查結(jié)論：(單位公章)結(jié) 構(gòu)給排水建筑電氣結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人：(結(jié)構(gòu)師章) 年 月 日通 風(fēng)廣 安 人 民 防 空 工程單位工程質(zhì)量評估報(bào)告監(jiān) 理 號： 工程名稱： 子項(xiàng)名稱： 監(jiān)理單位(章)： (甲、乙、丙級)年 月 日工 程 概 況工程名稱工程地址建筑面積工程類型地下層數(shù)結(jié)構(gòu)形式防護(hù)等級人防層次開工日期工程完工日期人防申請?zhí)柺┕D審查備 案 號建設(shè)單位勘察單位資質(zhì)等級設(shè)計(jì)單位施工單位檢測機(jī)構(gòu)地基處理、樁基礎(chǔ)、鋼結(jié)構(gòu)、預(yù)應(yīng)力、幕墻、裝飾、設(shè)備安裝等子分部工程分包設(shè)計(jì)、施工單位總監(jiān)理工

9、程師專業(yè)證號監(jiān)理工程師監(jiān)理員結(jié)構(gòu)分部工程質(zhì)量評估報(bào)告監(jiān)理周期結(jié)構(gòu)類型人防工程建設(shè)過程中質(zhì)量控制情況(工程監(jiān)理檢查內(nèi)容及情況)配件檢驗(yàn)原材料、構(gòu)驗(yàn)槽或試樁試塊、試件檢測情況防水層檢驗(yàn)批檢查情況質(zhì)量文件的簽認(rèn)情況監(jiān)理抽測情況及處理結(jié)果發(fā)現(xiàn)問題以執(zhí)行規(guī)范法規(guī)情況人防工程建設(shè)過程中說明的問題其 它 需 要質(zhì)量評估意見結(jié)構(gòu)分部工程(公章)項(xiàng)目監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日備 注孔口防護(hù)分部工程質(zhì)量評估報(bào)告監(jiān)理周期結(jié)構(gòu)類型人防工程建設(shè)過程中質(zhì)量控制情況(工程監(jiān)理檢查內(nèi)容及情況)配件檢驗(yàn)原材料、構(gòu)試塊、試件檢測情況檢驗(yàn)批檢查情況質(zhì)量文件的簽認(rèn)情況監(jiān)理抽測情況及處理結(jié)果發(fā)現(xiàn)問題以執(zhí)行規(guī)范法規(guī)情況人防

10、工程建設(shè)過程中說明的問題其 它 需 要質(zhì)量評估意見孔口防護(hù)分部工程(公章)項(xiàng)目監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日備 注裝飾、通風(fēng)、水、電、設(shè)備安裝分部工程質(zhì)量評估報(bào)告序號名稱旁站監(jiān)理檢查內(nèi)容及結(jié)論1裝飾裝修總監(jiān)理工程師： 年 月 日2建筑防水總監(jiān)理工程師： 年 月 日3給排水總監(jiān)理工程師： 年 月 日4建筑電氣總監(jiān)理工程師： 年 月 日5通風(fēng)與空調(diào)總監(jiān)理工程師： 年 月 日6設(shè)備總監(jiān)理工程師： 年 月 日7其它總監(jiān)理工程師： 年 月 日8保證文件工程質(zhì)量總監(jiān)理工程師： 年 月 日單位工程質(zhì)量評估意見單位工程質(zhì)量監(jiān)理小結(jié)監(jiān)理結(jié)論 (公章)項(xiàng)目監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日附件：廣

11、 安 市 人 民 防 空 工 程竣 工 驗(yàn) 收 報(bào) 告工程名稱： 建設(shè)單位： 廣安市人民防空辦公室工程概況工程名稱工程地址建筑面積工程類型地下層數(shù)結(jié)構(gòu)形式戰(zhàn)時功能平時功能防護(hù)等級人防層次開工日期竣工驗(yàn)收日期建設(shè)單位監(jiān)理單位勘察單位基礎(chǔ)檢測單位設(shè)計(jì)單位圖紙審查機(jī)構(gòu)施工單位質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)驗(yàn)收組組成情況單 位姓 名職稱(職務(wù))備 注建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位驗(yàn)收組組成情況設(shè)計(jì)單位勘察單位相關(guān)單位監(jiān)督機(jī)構(gòu)竣工驗(yàn)收內(nèi)容形式和驗(yàn)收程序竣工驗(yàn)收組織竣工驗(yàn)收條件及檢查情況1、設(shè)計(jì)文件和合同約定內(nèi)容的完成情況：2、人防工程技術(shù)檔案、施工管理資料、質(zhì)量控制資料的檢查情況：3、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等單位分別簽署的質(zhì)量

12、文件的檢查情況：4、有關(guān)部門專項(xiàng)驗(yàn)收情況： 5、人防工程建設(shè)過程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題的整改情況：6、人防工程質(zhì)量保修書的簽署情況：人防工程驗(yàn)收結(jié)論分量部評工定程情質(zhì)況分部工程名稱結(jié)構(gòu)工程孔口防護(hù)工程防水工程建筑裝修工程給排水工程采暖、通風(fēng)與空調(diào)工程建筑電氣安裝工程防火設(shè)備安裝工程觀綜感合質(zhì)評量價質(zhì)材量核控查制情資況共檢查 項(xiàng)，其中符合要求 項(xiàng)，經(jīng)核定符合要求 項(xiàng)。核查結(jié)果：人防工程驗(yàn)收結(jié)論單位工程質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)論： 建設(shè)單位 (公章) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 勘察單位 (公章) 勘察負(fù)責(zé)人： 年 月 日 設(shè)計(jì)單位 (公章) 設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 施工單位 (公章)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年

13、 月 日 監(jiān)理單位 (公章) 總監(jiān)理工程師： 年 月 日附單位工程質(zhì)量綜合驗(yàn)收文件：1、勘察單位對人防工程勘察文件的質(zhì)量檢查報(bào)告。2、設(shè)計(jì)單位對人防工程設(shè)計(jì)文件的質(zhì)量檢查報(bào)告。3、施工單位對人防工程施工質(zhì)量的檢查報(bào)告，包括：單位工程、分部工程質(zhì)量自評記錄，工程竣工資料目錄自查表，建筑材料、人防構(gòu)配件、商品混凝土、設(shè)備的出廠合格證和進(jìn)場試驗(yàn)報(bào)告的匯總表，涉及工程結(jié)構(gòu)安全的試塊、試件以及有關(guān)材料的試(檢)驗(yàn)報(bào)告匯總表和強(qiáng)度合格評定表，工程開、竣工報(bào)告。4、監(jiān)理單位對工程質(zhì)量的評估報(bào)告。5、結(jié)構(gòu)與防護(hù)分部工程以及單位工程質(zhì)量驗(yàn)收報(bào)告。6、有關(guān)人防工程質(zhì)量檢測和功能性試驗(yàn)資料。7、人防行政主管部門、質(zhì)

14、量監(jiān)督機(jī)構(gòu)責(zé)令整改問題的整改結(jié)果。8、驗(yàn)收人員簽署的竣工驗(yàn)收原始文件。9、竣工驗(yàn)收遺留問題的處理結(jié)果。10、施工單位簽署的工程質(zhì)量保修書。11、法律、規(guī)章規(guī)定必須提供的其它文件。人防設(shè)備材料合格證、試驗(yàn)報(bào)告匯總表工程名稱施工單位編 號批 量使用部位廠名、品種、牌號質(zhì)量情況備 注填表人：(簽字) 年 月 日審核人：(簽字) 年 月 日監(jiān)理工程師：(注冊方章)蓋章 年 月 日注：本表一式五份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位、人防、城建檔案館各一份。單位工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱結(jié)構(gòu)類型建筑面積(m2)施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人開工日期項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù) 責(zé) 人竣工日期序號項(xiàng) 目驗(yàn) 收 記 錄驗(yàn) 收 結(jié) 論1分

15、部工程共 分部，經(jīng)檢查 分部，符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求。2質(zhì)量控制資料核查共 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)，經(jīng)鑒定符合要求 項(xiàng)。3觀感質(zhì)量驗(yàn)收應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %4綜合驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位施 工 單位設(shè) 計(jì) 單 位(公章)單位(項(xiàng)目)負(fù)責(zé)人 年 月 日(公章)總監(jiān)理工程師 年 月 日(公章)單位負(fù)責(zé)人 年 月 日(公章)單位(項(xiàng)目)負(fù)責(zé)人 年 月 日單位工程質(zhì)量控制資料檢查記錄工程名稱施工單位序號項(xiàng)目資料名稱份數(shù)檢 查 意 見核 查 人1建筑結(jié)構(gòu)與防護(hù)圖紙會審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄2工程定位測量、放線記錄3原材料出廠合格證書及進(jìn)場檢(試)驗(yàn)報(bào)告4施工試驗(yàn)報(bào)告及見證書及進(jìn)場檢(

16、試)驗(yàn)報(bào)告5隱蔽工程驗(yàn)收表 6施工記錄7預(yù)制構(gòu)件、預(yù)拌混凝土合格證8主體結(jié)構(gòu)檢驗(yàn)及抽樣檢測資料9防護(hù)門、防護(hù)密閉門、防爆破活門出廠合格證書10防爆越壓排氣活門、自動排氣活門出廠合格證書11分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄12工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料13新材料、新工藝施工記錄1給水排水圖紙會審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄2材料、配件出廠合格證書及進(jìn)場檢驗(yàn)(試)驗(yàn)報(bào)告3管道、設(shè)備強(qiáng)度試驗(yàn)、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄4隱蔽工程驗(yàn)收表5系統(tǒng)清洗、灌水、通水、通球試驗(yàn)記錄6施工記錄7分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄1采暖通風(fēng)與空調(diào)圖紙會審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄2材料、設(shè)備出廠合格證書及進(jìn)場檢(試)驗(yàn)報(bào)告3空調(diào)、水管道強(qiáng)度試驗(yàn)、嚴(yán)密

17、性試驗(yàn)記錄4隱蔽工程驗(yàn)收表5通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)調(diào)試試錄6施工記錄7分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄1建筑電氣圖紙會審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄2材料、設(shè)備出廠合格證書及進(jìn)場檢(試)驗(yàn)報(bào)告3設(shè)備調(diào)試記錄4接地、絕緣電阻測試記錄5隱蔽工程驗(yàn)收表6施工記錄7分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄1防火設(shè)備圖紙會審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄2設(shè)備出廠合格證書及開箱檢驗(yàn)記錄3隱蔽工程驗(yàn)收表4施工記錄5防火滅火系統(tǒng)試驗(yàn)記錄6分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄結(jié)論： 總監(jiān)理工程師施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 年 月 日 (建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人) 年 月 日單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄工程名稱施工單位序號項(xiàng)目名稱標(biāo)準(zhǔn)分評定等級備注一級100%二級90%三級80%四級7

18、0%五級01建筑結(jié)構(gòu)與防護(hù)防護(hù)門2防護(hù)密閉門、密閉門3門框墻4防爆破活門5防爆超壓排氣活門、自動排氣活門6頂棚7地面8墻面9柱面10樓梯踏步11樓梯扶手12六窗安裝13油漆14廁、浴15給水排水工程管道坡度、接口、支架、管件16衛(wèi)生器具、閥門、配件17檢查口、掃除口、配件18電熱淋浴器、噴咀、水龍頭19立式污水泵20采暖通風(fēng)與空調(diào)工程管道坡度、接口、支架彎管21散熱器及支架22風(fēng)管、支(吊、托)架23風(fēng)口、風(fēng)閥、罩24密閉閥門25表面式熱交換器26紙除塵器、過濾吸收器27空氣過濾器28通風(fēng)機(jī)29除濕機(jī)、柜式空調(diào)機(jī)30消聲器、減振器、減振臺座單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄工程名稱施工單位序號項(xiàng)目名稱標(biāo)

19、準(zhǔn)分評定等級備注一級100%二級90%三級80%四級70%五級031建筑電氣安裝工程線路敷設(shè)32配電箱(盤)33照明器具34開關(guān)、插座35接地36動力37柴油發(fā)電機(jī)組38防火設(shè)備安裝工程排煙口39防火閥40自動噴淋報(bào)警閥、玻璃球噴頭41箱式消火栓42防火門43防火卷簾44擋煙垂壁合計(jì) 應(yīng)和 分，實(shí)得 分，得分率 %檢查結(jié)論施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 總監(jiān)理工程師 (建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人)年 月 日 年 月 日 分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表工程名稱結(jié)構(gòu)類型部 位施工單位技術(shù)部門負(fù) 責(zé) 人質(zhì)量部門負(fù) 責(zé) 人分包單位分包單位負(fù) 責(zé) 人分包技術(shù)負(fù) 責(zé) 人序號分項(xiàng)工程名稱施工單位檢查評定驗(yàn) 收 意 見項(xiàng)數(shù)其中優(yōu)良項(xiàng)數(shù)12

20、34567合 計(jì)質(zhì)量控制資料共 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)，經(jīng)鑒定符合要求 項(xiàng)觀感質(zhì)量驗(yàn)收應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %驗(yàn)收單位分包單位項(xiàng)目經(jīng)理 年 月 日施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 年 月 日勘察單位項(xiàng)目經(jīng)理 年 月 日設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目經(jīng)理 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位總監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人) 年 月 日人防工程隱蔽檢驗(yàn)記錄工程名稱施工單位分項(xiàng)工程名稱鋼筋工程圖號隱蔽日期隱蔽部位、內(nèi)容單位數(shù)量檢查情況監(jiān)理建設(shè)單位驗(yàn)收記錄有 關(guān) 測 試 資 料名 稱測試結(jié)果證、單編號備注附圖參 加 檢 查 人 員 簽 字施 工 單 位監(jiān) 理 單 位建 設(shè) 單 位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：(注冊方章)現(xiàn)場代表：注：本表一

21、式四份，建設(shè)單位、施單位、監(jiān)理單位、城建檔案館各一份。地基驗(yàn)槽記錄施工單位：工程名稱及部位驗(yàn)收日期基壁土層分布情況及走向(附示意圖)槽底土質(zhì)、巖層或地其處理后的情況基坑實(shí)際尺寸驗(yàn) 收 情 況 及 結(jié) 論 意 見勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人：年 月 日施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位質(zhì)量監(jiān)督站(項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字)(項(xiàng)目總監(jiān)理簽字)(現(xiàn)場代表簽字)(監(jiān)督員簽字)注：槽底土質(zhì)或巖層情況由勘察單位填寫，地基處理情況由專業(yè)施工單位填寫，并附檢測報(bào)告。人工挖孔灌注樁施工記錄工程名稱施工單位序號樁位編號自然地面標(biāo)高(m)樁頂標(biāo)高(m)樁孔徑(cm)樁長(m)孔底水深(m)進(jìn)入持力層深度(m

22、)孔側(cè)土質(zhì)分布情況混凝土灌注量(m2)鋼筋籠長度(m)備 注設(shè)計(jì)實(shí)測設(shè)計(jì)實(shí)測設(shè)計(jì)實(shí)測實(shí)際計(jì)算123456總包單檢查數(shù)據(jù) 檢查人：(簽字)2建設(shè)或監(jiān)理單位檢查數(shù)據(jù) 抽檢人：(簽字)單位工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：(簽字) 質(zhì)量檢查員：(簽字) 記錄員：(簽字)注：本表一式三份，建設(shè)單位，施工單位，城建檔案館各一份。樁基礎(chǔ)工程質(zhì)量驗(yàn)收報(bào)告建設(shè)單位工程名稱樁基礎(chǔ)施工單位資質(zhì)等級樁基礎(chǔ)檢測單位資質(zhì)等級樁基礎(chǔ)類型驗(yàn)收區(qū)段及樁數(shù)施工周期驗(yàn)收日期現(xiàn)場質(zhì)量檢查情況質(zhì)量文件核查情況共審查 項(xiàng)，其中 符合要求 項(xiàng)，經(jīng)鑒定符合要求 項(xiàng)。檢測單位檢測情況：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日總包或交接單位驗(yàn)收意見：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)

23、理單位驗(yàn)收意見：總監(jiān)理工程師： 年 月 日樁基礎(chǔ)施工單位評定意見：單位負(fù)責(zé)人： (公章) 企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日設(shè)計(jì)單位評定意見：設(shè)計(jì)責(zé)任人： 年 月 日勘察單位驗(yàn)收意見：勘察責(zé)任人： 年 月 日建設(shè)單位驗(yàn)收結(jié)論：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督意見質(zhì)量監(jiān)督人員： 年 月 日注：1、樁基礎(chǔ)工程完成后，監(jiān)理單位(建設(shè)單位)應(yīng)組織有關(guān)單位進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，并按規(guī)定的內(nèi)容填寫和簽署意見，工程建設(shè)參與各方按規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)質(zhì)量責(zé)任。2、樁基礎(chǔ)工程質(zhì)量文件按要求填寫匯總表并整理成冊附后。3、質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)完成監(jiān)督檢查工作，審查此表后簽署質(zhì)量監(jiān)督意見。混凝土強(qiáng)度合格評定施工單位：單位工程名稱混凝土強(qiáng)度

24、等級水泥品種及標(biāo)號配合比(重量比)坍落度(cm)養(yǎng)護(hù)條件同批混凝土代表數(shù)量( m3)結(jié)構(gòu)部位水水泥砂石子外加劑試件組數(shù)n=5 合格判定系數(shù)同一驗(yàn)收批強(qiáng)度平均值：前一檢驗(yàn)期強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)差同一驗(yàn)收批強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)差驗(yàn)收批各組試件強(qiáng)度：標(biāo)準(zhǔn)差已知統(tǒng)計(jì)方法標(biāo)準(zhǔn)差未知統(tǒng)計(jì)方法非統(tǒng)計(jì)方法驗(yàn)收評定結(jié)論：負(fù)責(zé)人：(簽字)年 月 日負(fù)責(zé)人：(簽字)年 月 日負(fù)責(zé)人：(簽字)年 月 日負(fù)責(zé)人：(簽字)年 月 日注：本表一式五份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位、人防、城建檔案館各一份。單位工程混凝土試塊強(qiáng)度匯總表工程名稱：施工單位：取樣日期試樣單編號試驗(yàn)單位設(shè)計(jì)強(qiáng)度齡期(天)強(qiáng)度(MPa)施工層段部位填表人：(簽字)年 月 日

25、審核人：(簽字)年 月 日監(jiān)理工程師：(簽字)年 月 日注：本表一式五份：建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位、人防、城建檔案館各一份。砌 筑 砂 漿 強(qiáng) 度 評 定工程名稱施工單位養(yǎng)護(hù)條件標(biāo) 準(zhǔn) 養(yǎng) 護(hù) 條 件序號Fm，k0.75fm使用部位驗(yàn)收批各組試塊強(qiáng)度(Mpa)最大值(Mpa)最小值(Mpa)123456789101112評定結(jié)論負(fù)責(zé)人：(簽字) 年 月 日審核人：(簽字)年 月 日評定人：(簽字)年 月 日監(jiān)理工程師：(注冊方章)年 月 日注：本表一式四份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位、城建檔案館各一份。水泥出廠合格證、試驗(yàn)單匯總表工程名稱施工單位證單編號批量(t)使用部位廠名、品種標(biāo)號復(fù)

26、試因由質(zhì)量情況備注填表人：(簽字) 年 月 日審核人：(簽字) 年 月 日監(jiān)理工程師：(注冊方章)蓋章 年 月 日注：1、應(yīng)說明水泥復(fù)試的要求，如時間要求、數(shù)量要求及品種等要求。2、本表一式四份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位、城建檔案館各一份。鋼材質(zhì)量證明單、試驗(yàn)單匯總表工程名稱施工單位證單編號批量(t)使用部位廠名、品種標(biāo)號復(fù)試因由質(zhì)量情況備注填表人：(簽字) 年 月 日審核人：(簽字) 年 月 日監(jiān)理工程師：(注冊方章)蓋章 年 月 日注：1、對如何抽檢及抽檢規(guī)定應(yīng)給予說明。 2、本表一式四份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位、城建檔案館各一份。管道隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄制 表 日 期： 年 月

27、 日檢查驗(yàn)收日期： 工 程 名 稱 施工單位： 建 設(shè) 單 位: ： 隱蔽部位： : 設(shè) 計(jì) 圖 號： 管道材質(zhì)： 規(guī) 格: : 操作班(組)長： 隱蔽檢查情況位置標(biāo)記標(biāo)高、坡度、坡向基座、支架管材、閥件材質(zhì)、接口、接頭材質(zhì)防腐措施保溫方式管洞處理試壓、灌水試驗(yàn)結(jié)果安全距離沖洗吹掃清洗說明或草圖監(jiān)理工程師核查意見：核查人：專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員：施工員：填表人：注：本表適用于給水排水、采暖通風(fēng)、空調(diào)等管道工程。電氣隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄隱蔽分項(xiàng)工程名稱：年 月 日單位工程名稱建 設(shè) 單 位部位及圖號施 工 單 位內(nèi)容及草圖監(jiān)理工程師核查意見核查人： 年 月 日專業(yè)施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：班

28、(組)長：施工員：注：本表適用于照明管線、通信管線、接地等工程。試 壓 (滿 水) 記 錄制 表 日 期： 年 月 日工 程 名 稱： 施工單位： 建設(shè)單位： 人項(xiàng)工程名稱： 使用部位： 監(jiān)理單位： 設(shè) 備 名 稱： 規(guī)格型號： 材 質(zhì)： 生 產(chǎn) 廠 家： 單 位： 數(shù) 量： 試 壓 時 間： 年 月 日 時起至 月 日 時止，平均氣溫： 試 壓 情 況情況說明及問題處理：班(組)長： 主要操作人：試 壓 依 據(jù)試 壓 類 別工 作 壓 力試 驗(yàn) 壓 力(滿水程度)穩(wěn) 壓 時 間允 許 壓 降實(shí) 際 壓 降外 觀 檢 查監(jiān)理工程師核查人：項(xiàng)目經(jīng)理：專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：專業(yè)工長：年 月 日注：1、采

29、暖設(shè)備、給水設(shè)備、空調(diào)設(shè)備、各類閘閥等試壓項(xiàng)目均用此表。 2、如委托其他試驗(yàn)單位時，應(yīng)將試驗(yàn)單位所出試驗(yàn)報(bào)告附于本記錄后面。系統(tǒng)隱蔽系統(tǒng)隱蔽制 表 日 期： 年 月 日工 程 名 稱： 施 工 單 位： 建 設(shè) 單 位： 分項(xiàng)工程名稱： 試壓(灌水)系統(tǒng)： 監(jiān) 理 單 位： 試壓灌水部位： 設(shè) 計(jì) 圖 號： 平均氣溫： 管 道 材 質(zhì)： 規(guī) 格： 數(shù) 量： 試 壓 時 間： 年 月 日 時起至 月 日 時止。試 壓 情 況情況說明及問題處理：班(組)長： 主要操作人：試 壓 依 據(jù)試 壓 類 別工 作 壓 力試 驗(yàn) 壓 力穩(wěn)壓時間(水位觀察時間)允 許 壓 降實(shí) 際 壓 降(水位降落(mm)灌 水 高 度外 觀 檢 查監(jiān)理工程師核查人：項(xiàng)目經(jīng)理：專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：專業(yè)工長：年 月 日給、排水管道通水試驗(yàn)記錄制 表 日 期： 年 月 日工 程 名 稱： 施 工 單 位： 建設(shè)單位： 分項(xiàng)工程名稱： 采用設(shè)備名稱： 監(jiān)理單位： 通水時間： 年 月 日 時起至 月 日 時止 平均氣溫： ()通 水 情 況情況說明及問題處理：班(組)長： 主要操作人：通水系統(tǒng)通水方法供水壓力總供