新冠肺炎防控“四早”技術(shù)方案

1、 新冠肺炎防控“四早”技術(shù)方案為貫徹落實(shí)國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)的新冠肺炎“四早”技術(shù)方案，有效推動(dòng)“四早”落實(shí)，助力新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)，依照有關(guān)法律法規(guī)以及省應(yīng)對新冠肺炎疫情指揮部有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省新冠肺炎疫情特點(diǎn)，在總結(jié)前期新冠肺炎疫情防控工作基礎(chǔ)上，制定本方案。一、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告為進(jìn)一步提高早期發(fā)現(xiàn)病例的能力，各市（州）縣區(qū)應(yīng)當(dāng)設(shè)立新型冠狀病毒肺炎監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，該監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)成員單位包括各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（一）病例監(jiān)測報(bào)告。1.監(jiān)測對象：發(fā)熱（體溫37.3），伴上呼吸道癥狀，有可疑接觸史或旅行史者。2.監(jiān)測時(shí)間：截至2020年12月，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控

2、機(jī)構(gòu)每日開展病例監(jiān)測排查工作。3.監(jiān)測地點(diǎn)：所有門急診、發(fā)熱門診和住院病房等相關(guān)診室均開展病例監(jiān)測。4.標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測：醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集病例臨床標(biāo)本（詳見新型冠狀病毒肺炎防控方案（第五版）標(biāo)本采集與檢測部分），送當(dāng)?shù)刂付ǖ募部貦C(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)或第三方檢測機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。承擔(dān)檢測工作的機(jī)構(gòu)接到標(biāo)本后應(yīng)當(dāng)立即開展檢測，24小時(shí)內(nèi)完成并反饋檢測結(jié)果。6.流行病學(xué)調(diào)查：疾控機(jī)構(gòu)接到病例報(bào)告后應(yīng)當(dāng)立即開展流行病學(xué)調(diào)查，并于24小時(shí)內(nèi)完成。同時(shí)，快速追蹤密切接觸者，防止疫情蔓延。7.病例報(bào)告：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，疾控機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)立即調(diào)查核實(shí)，并于2小時(shí)內(nèi)完成三級確認(rèn)審核。無網(wǎng)絡(luò)直

3、報(bào)條件的填寫傳染病報(bào)告卡并在2小時(shí)內(nèi)寄送疾控機(jī)構(gòu)，由疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在24小時(shí)內(nèi)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，結(jié)合病情進(jìn)展及時(shí)對病例分類、臨床嚴(yán)重程度對網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病例進(jìn)行訂正。（二）聚集性疫情監(jiān)測報(bào)告。疾控機(jī)構(gòu)接到聚集性疫情報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門立即報(bào)告當(dāng)?shù)厝嗣裾?，同時(shí)報(bào)告上級衛(wèi)生健康行政部門和省衛(wèi)生健康委。（三）社區(qū)疫情監(jiān)測。聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，基層社區(qū)（村）、單位實(shí)行網(wǎng)格化管理，做好轄區(qū)和單位內(nèi)人員往來摸排、健康監(jiān)測登記和體溫監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)可疑病例及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。（

4、四）單位和個(gè)人監(jiān)測。鼓勵(lì)單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)新冠肺炎病人或疑似新冠肺炎病人時(shí)，及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。新冠肺炎病人或疑似新冠肺炎病人拒絕配合的，依據(jù)傳染病防治法中乙類甲管類條款，可強(qiáng)制執(zhí)行。二、早隔離、早治療（一）隔離醫(yī)學(xué)觀察及密切接觸者管理。各市（州）、縣區(qū)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一設(shè)置集中醫(yī)學(xué)隔離觀察點(diǎn)。發(fā)現(xiàn)相關(guān)病例后，立即采取隔離措施，追蹤密切接觸者，落實(shí)可疑病例就地醫(yī)療救治和疫情防控的屬地化管理，防止疫情擴(kuò)散蔓延。同時(shí)，做好醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施，嚴(yán)防院內(nèi)感染?？h（區(qū)）級衛(wèi)生健康行政部門XX相關(guān)部門組織實(shí)施密切接觸者追蹤和管理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)密切接觸者管理方案（第五版）明確解除隔離標(biāo)準(zhǔn)。（二）醫(yī)療救

5、治。各地加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院和后備醫(yī)院建設(shè)，采用網(wǎng)上預(yù)約掛號，分時(shí)段就診，網(wǎng)上填報(bào)流行病學(xué)史問診表等方式，減少人員聚集，避免交叉感染。充實(shí)完善醫(yī)療救治專家組，在出現(xiàn)病例后，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)院做好醫(yī)療救治工作，推進(jìn)醫(yī)療救治關(guān)口前移，提早提供醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)對輕癥患者的醫(yī)療救治，減少輕癥向重癥的轉(zhuǎn)化，重點(diǎn)加強(qiáng)重癥病例救治，降低病死率。各定點(diǎn)醫(yī)院根據(jù)診療方案對病人進(jìn)行分類治療，采用對癥和支持治療、抗病毒、抗炎、中西醫(yī)結(jié)合等方法綜合施治，對符合解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)的病人及時(shí)安排解除隔離或出院。三、出院與康復(fù)1.嚴(yán)格按照新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）要求，符合解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)的，要及時(shí)解除隔離安排出院。3.新冠

6、肺炎患者治愈出院14天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期滿前，應(yīng)分別采集呼吸道標(biāo)本（建議盡可能留取痰液）和糞便標(biāo)本開展核酸檢測，呼吸道標(biāo)本和糞便標(biāo)本核酸檢測結(jié)果均為陰性，方可解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。4.醫(yī)院應(yīng)告知病人出院后不宜乘坐公共交通工具返家，返家過程中應(yīng)做好自身和他人防護(hù)，避免與其他人員密切接觸。5.病人出院后1小時(shí)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將相關(guān)情況報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委，2小內(nèi)匯總后上報(bào)省衛(wèi)生健康委醫(yī)療救治組，隨后完成其他信息及資料上報(bào)。6.定點(diǎn)醫(yī)院要及時(shí)將出院患者信息推送至患者轄區(qū)或居住地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)要給出院患者開具康復(fù)指導(dǎo)處方。7.康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為重型、危重型出院患者提供肺功能損害評估，制定合理呼吸康復(fù)計(jì)劃并予以康復(fù)治療。8.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)對出院患者開展健康指導(dǎo)和健康狀況監(jiān)測，發(fā)生異常情況及時(shí)向定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告，為輕型、普通型出院患者提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)或居家康復(fù)指導(dǎo)。四、落實(shí)主體責(zé)任各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一把手”是第一責(zé)任人，充分認(rèn)識“四早”工作對疫情防