2021年護士長工作手冊最

1、2021 2021 年護士長工作手冊最新版 PAGE PAGE 5護士長工作手冊年護士長手冊填寫要求護士長應認真填寫。排。成應寫明原因。護理教學（業(yè)務）記錄每月一次?！笆塥剳颓闆r”包括科內(nèi)、院內(nèi)外等各種獎懲情況。護士長休假、出差時間較長，手冊應交代理護士長填寫。護理部每月不定期抽查手冊記錄情況，填寫不規(guī)范或不及時者納入護士長績效考核。9. 護理質(zhì)量評價指標:9. 護理質(zhì)量評價指標:（一）護理技術操作合格率85%（二）基礎護理合格率80%（三）一級護理合理率80%（四）五種護理表格書寫合格率85%（五）100%（六）常規(guī)器械消毒滅菌合格率 100%（七）0（八）年嚴重護理差錯事故發(fā)生數(shù)1（九）0

2、（十）一人一針一管執(zhí)行率 100%。目錄（2018-8-1 制訂）一、護士長工作職責二、護士長每日工作內(nèi)容四、科室年度護理工作計劃 六、護士長環(huán)節(jié)質(zhì)量與安全檢查記錄/七、病區(qū)護理質(zhì)控小組會議記錄八、護士長每周查房記錄九、護理安全隱患（不良事件）討論記錄十、科內(nèi)護理查房記錄十一、護理會診記錄十二、科內(nèi)病例討論記錄十三、護士理論、操作培訓考試成績記錄（考試考核資料另存十四、護士績效考核記錄十六、年度工作總結 十七、科間支援記錄 十八、護士考勤記錄十九、護理不良事件匯總表二十、護理人員繼續(xù)教育登記表二十一、護理人員科研、論文、普通文章登記表二十二、科內(nèi)開展新技術、新項目登記表二十三、獎懲記錄二十四、

3、護士行為規(guī)范考核記錄二十五、護士長與護理人員談心記錄（1二十六、新入職、輪崗、進修生管理紀要二十七、 護理工作量統(tǒng)計（住院部）二十八、 病區(qū)護理人員分層次培訓與考核計劃一、護士長工作職責1、在護理部主任的領導下，科主任的業(yè)務指導下，負責本科室的護理質(zhì)量、教學、物品管理及內(nèi)外聯(lián)系工作。2、按護理部總目標和要求，有計劃的安排本科室工作重點，做到月有計劃， 周有重點，日有安排，定時總結匯報。3、負責本科室的護理管理，科學排班，合理安排護理人力資源。4、負責科室器械、儀器、被服、物品、辦公用品等的申領、保管、維護及報修工作；加強科室急救物品藥品、備用藥、毒麻藥管理。567提供準確信息。8標，組織護士業(yè)

4、務學習與技術訓練考核。9工作；并負責檢查帶教工作。10、定期召開公休座談會，征求患者和家屬意見，積極改進科室護理管理工作。11、利用“5S”管理，保持科室整潔、安靜、舒適。督查保潔員的工作質(zhì)量， 確保環(huán)境清潔衛(wèi)生。12、負責完成護理部安排的護理質(zhì)量檢查任務；定期參加節(jié)假日、護士長夜查房等工作。13、開展護理新業(yè)務、新技術及科研工作，總結經(jīng)驗，撰寫護理論文。二、護士長每日工作內(nèi)容上午：準備情況等。組織晨會。進行業(yè)務提問及現(xiàn)場指導。檢查搶救物品、藥品的準備情況。參加科主任或主治醫(yī)師查房或危重、疑難病例和術前討論。情跟班，檢查各班工作并及時進行指導及講評。督促檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，杜絕差錯事故發(fā)生。下午

5、：查閱醫(yī)囑執(zhí)行及核對情況。護理措施落實情況。檢查出院病員的床單處理及消毒，查看午間、晚間護理。檢查待手術病人及特殊檢查前的準備工作。檢查全日醫(yī)囑執(zhí)行、護理記錄及交班報告書寫情況。查看夜間物資物品準備情況。參加交接班。20212021 年護士長工作手冊最新版序號姓 名序號姓 名出生年月職稱 層級家庭住址學歷畢業(yè)時間畢業(yè)學校620212021 年護士長工作手冊最新版 PAGE PAGE 9四、科室年度護理工作計劃五、科室工作月計劃、月小結臨時工作安排：一月份工作計劃第一周周第二工周作第重三周點第四周一月份工作小結六、護士長環(huán)節(jié)質(zhì)量與安全檢查記錄項 目檢查日期存在問題備設備設施安 患 者全 管 理督

6、 搶 救查 藥 品項 器 材目 基 藥消毒隔離教學管理健康宣教2021 2021 年護士長工作手冊最新版科內(nèi)自查各科問題反饋科內(nèi)自查各科問題反饋時間：地點：主持人：參加人員：問題類別院級督查：存在問題原因分析整改措施102021 2021 年護士長工作手冊最新版日期床邊大查房紀要日期床邊大查房紀要日期日期床邊大查房紀要日期12021 2021 年護士長工作手冊最新版科別參加人員（簽名科別參加人員（簽名：討論日期1討論內(nèi)容：發(fā)生時間發(fā)生時間發(fā)生時間當事人當事人當事人討論記錄：整改措施、處理意見：1220212021 年護士長工作手冊最新版 PAGE PAGE 15查房題目：十、科內(nèi)護理查房記錄（

7、每月一次）查房形式：整體護理查房疑難重?；颊卟榉孔o理教學查房時間：地點：查房者： 記錄人內(nèi)容十一、護理會診記錄性別年齡性別年齡住院號床號會診科室目前診斷：申請科室護士長簽名：申請科室護士長簽名：年月年月日日病情摘要及治療經(jīng)過會診目的見會診記錄記錄者（手簽名：年月日十二、科內(nèi)護理病例討論記錄（每季度一次）患者姓名討論日期性別年地科 室 記錄人住院號主持人確定（出院、死亡）診斷參加人員屬性：討論議題討論主要內(nèi)容:（ ）普通病例（ ）疑難危重病例（ ）新開展手術病例（ ）搶救病例（ ）死亡病例2021 2021 年護士長工作手冊最新版時間成績時間成績姓名一月二月三月四月五月六月七月八月理論技能理論技

8、能理論技能理論技能理論技能理論技能理論技能理論技能理論162021 2021 年護士長工作手冊最新版項目考評成績（100項目考評成績（100）姓名醫(yī)生護士50%50%工作量分其它加分、扣分情況內(nèi)加容分分值扣內(nèi)分容備注：1、考評成績根據(jù)護士行為規(guī)范考核記錄進行測評1720212021 年護士長工作手冊最新版 PAGE PAGE 21十五、上半年工作總結十六、年度工作總結十七、科間支援記錄姓名起止時間支援科室項目支援天數(shù)備注十八、護士考勤記錄姓名一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月2021 2021 年護士長工作手冊最新版其它不良事跌倒 墜床 其它不良事跌倒 墜床 輸血事件標本采集

9、自殺統(tǒng)計時間：年月日年月日壓瘡月份難免壓瘡壓瘡給藥藥物意外壓瘡發(fā)生轉(zhuǎn)歸錯誤外滲拔管22021 2021 年護士長工作手冊最新版姓名層級姓名層級職稱會議（學習班）名稱起止時間舉辦單位232021 2021 年護士長工作手冊最新版論文發(fā)表論文論文發(fā)表論文姓名論文名稱刊物名稱發(fā)表時間會議名稱242021 2021 年護士長工作手冊最新版時間開展新技術、新項目名稱時間開展新技術、新項目名稱培訓者考核者參加人員簽字2520212021 年護士長工作手冊最新版 PAGE PAGE 26二十三、獎懲記錄日期獎懲類別獎懲原因獎懲人員2021 2021 年護士長工作手冊最新版 PAGE PAGE 29二十四、護

10、士行為規(guī)范考核記錄考核 內(nèi)o及評 分（100）分考核日期考對核象職業(yè)工作工作服務專業(yè)規(guī)章團結崗位操作患者總分素質(zhì)態(tài)度質(zhì)量態(tài)度技能制度協(xié)作職責規(guī)程反映10 分10 分10 分10 分10 分10 分10 分10 分10 分10 分備注：每月由醫(yī)生、護士、科主任、護士長進行測評，納入護士績效考核二十五、護士長與護理人員談心記錄（1）日期日期護士姓名談話內(nèi)容有何意見和建議二十六、新入職、輪崗管理紀要二十六、新入職、輪崗管理紀要日期姓名培訓、輪崗帶教老理論考操作考核項綜合聯(lián)系工作單位時間師姓名試成績目及成績評定電話20212021 年護士長工作手冊最新版 PAGE PAGE 3020212021 年護士長工作手冊最新版月份 入院 留觀 病危重人數(shù) 人數(shù) 人數(shù)特護 一級護月份 入院 留觀 病危重人數(shù) 人數(shù) 人數(shù)特護 一級護人數(shù) 理人數(shù)人數(shù)搶救成功率死亡 投訴 培訓 實際開放總 實際占用總人數(shù) 次數(shù) 人次 床日 數(shù)床日 數(shù)月月月月月月合計7月月月月月合計全年合計3120