心理干預(yù)對院前急救人員心理健康水平的影響

1、心理干預(yù)對院前急救人員心理安康程度的影響【摘要】目的討論心理干預(yù)對院前急救人員心理安康狀況的影響。方法對三所綜合性醫(yī)院45名院前急救人員采用病癥自評量表(SL-90)進(jìn)展心理狀況調(diào)查，根據(jù)調(diào)查測評結(jié)果施行有針對性的心理與行為方式干預(yù)措施，比擬干預(yù)前后院前急救人員心理安康狀況。結(jié)果心理干預(yù)后SL-90陽性工程數(shù)和軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐懼的因子分均顯著低于干預(yù)前(P0.05)。結(jié)論施行綜合的心理干預(yù)措施，能明顯改善院前急救人員的負(fù)性情緒，進(jìn)步心理安康程度。【關(guān)鍵詞】心理干預(yù);院前急救人員;心理安康A(chǔ)bstratbjetiveTinvestigatetheeffetfentalint

2、erventintthepsyhlgialhealthstatusfpre-hspitalresuers.ethdsThepsyhlgistatusffrty-fivepre-hspitalresuersfrthreegeneralhspitalsereinvestigatedbysyptheklist，anditasparedbefreandafterenfringtheentalandbehavirinterventinstudy，tbasentheeasurensequene.ResultsTheresultsabutpsitiveitesfsyptheklistafterenfring

3、theinterventinstudyeresignifiantlylerthanthsebefreinterventin(P0.05)，espeiallyabutbdysypts，pulsin，anxiety，depressin，dreadandinterpersnalrelatinship.nlusinRe-hspitalresuersaybehaverehealthypsyhlgialstatusandbeiprvedhentheyhavebeeninastatefnegativeetinalitybygeneralentalinterventin.Keyrdsentalinterven

4、tin;pre-hspitalresuers;psyhlgialhealthstatus隨著現(xiàn)代社會環(huán)境的不斷變化，應(yīng)對突發(fā)意外傷害事件及疫情逐年增多，對人類社會及生命構(gòu)成很大威脅。院前急救是現(xiàn)代急救醫(yī)療體系的首要環(huán)節(jié)，院前急救人員在搶救急危重患者生命、應(yīng)對災(zāi)害事故和突發(fā)公共衛(wèi)惹事件中都發(fā)揮著極為重要的作用，院前急救具有社會性、隨機(jī)性、緊急性、流動性、急救環(huán)境條件差、病種多樣復(fù)雜、體力強(qiáng)度大的特點1。各類突發(fā)急救事件決定了急救工作的高強(qiáng)度和高壓力性，這些因素都會給急救人員身心帶來一定的影響。有調(diào)查顯示：院前急救護(hù)士都存在不同程度的心理問題2。本研究對院前急救人員進(jìn)展了心理安康調(diào)查，以理解他們的

5、心理安康狀況，對存在的心理安康問題施行有針對性的心理干預(yù)，以討論心理安康干預(yù)措施的方法和效果，以期為院前急救人員心理安康的維護(hù)和促進(jìn)提供參考。1資料與方法1.1一般資料選擇珠海市人民醫(yī)院急診科從事院前急救工作1年以上的急救醫(yī)師(士)、護(hù)士，共45名，年齡2146歲，平均(28.26.3)歲;性別構(gòu)成：男24名(53.3%)，女21名(46.7%);學(xué)歷：中專10名(22.2%)，大專23名(51.1%)，本科12名(26.7%);職稱：初級23名(51.1%)，中級21名(46.7%)，高級1名(2.2%)。1.2方法1.2.1心理狀況調(diào)查調(diào)查問卷選用病癥自評量表(SL-90)3，該量表包括九

6、項病癥因子：(軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執(zhí)、精神病性)，共90個條目，按15級評分，分?jǐn)?shù)越高，心理安康程度越低。被調(diào)查人員于2022年12月進(jìn)展心理狀況評定后，給予綜合的心理干預(yù)措施，于2022年6月再次評定，兩次測試評定前使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，要求被調(diào)查者根據(jù)自己的實際情況和主觀感受自我評定，發(fā)放問卷時簡單說明測試的目的和意義，以獲得支持和合作，調(diào)查者獨立完成問卷后收回。共發(fā)放問卷90份，收回有效問卷90份，合格率100%。根據(jù)院前急救人員的測評結(jié)果施行有針對性的心理與行為方式干預(yù)措施，比擬干預(yù)前后心理安康狀況。1.2.2心理干預(yù)方法詳細(xì)干預(yù)方法如下：(1)開設(shè)心理安康教育

7、。采取講座，觀看心理衛(wèi)生知識科教片等方式，使院前急救人員掌握心理危機(jī)自我調(diào)節(jié)的技巧，培養(yǎng)安康的人格和良好的心理適應(yīng)才能。(2)心理訓(xùn)練。開展情景模擬訓(xùn)練，設(shè)置模擬救護(hù)現(xiàn)場進(jìn)展實戰(zhàn)應(yīng)急演練;參與和觀摩多部門結(jié)合舉辦的應(yīng)急救援演習(xí)，使急救人員承受心理考驗，以到達(dá)在高度緊張，危險的情況下保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，進(jìn)步急救人員應(yīng)對危機(jī)事件的心理承受和防御才能。開展團(tuán)隊精神訓(xùn)練，協(xié)調(diào)好醫(yī)護(hù)關(guān)系，通過集體活動加深互相理解，共同營造一種平等、和諧、友愛的工作環(huán)境，培養(yǎng)集體榮譽感，同事間建立輕松、幽默的人際關(guān)系能有效地緩沖心理壓力。開展溝通才能和體能訓(xùn)練，鼓勵參加社區(qū)公益活動，增進(jìn)社會交往，增強(qiáng)溝通才能，進(jìn)步自信心

8、。組織娛樂體育活動，增強(qiáng)體質(zhì)，放松身心。(3)急救技能訓(xùn)練，強(qiáng)化急救技能訓(xùn)練和標(biāo)準(zhǔn)崗前培訓(xùn)，定期進(jìn)展急救技能和現(xiàn)場急救技術(shù)配合培訓(xùn)，進(jìn)步現(xiàn)場救護(hù)才能，緩解由于才能和知識的缺乏所引起的心理上的緊張和恐慌感，隨時保持一種積極安康的情緒。(4)建立心理咨詢平臺，通過心理專家面對面或 咨詢等方法給予應(yīng)對方式的指導(dǎo)，尋求心理幫助。心理醫(yī)生主動理解院前急救人員的心理動態(tài)，有針對性地進(jìn)展集體心理輔導(dǎo)及個體心理咨詢相結(jié)合的方式，及時緩解心理困惑。(5)心理支持，深化理解院前急救人員面臨的壓力，引導(dǎo)其正確對待壓力，建立良好的社會支持系統(tǒng)，提供社會、家庭、同事多方面的心理支持，增強(qiáng)其社會適應(yīng)性。(6)成立由管理者

9、、心理專家和業(yè)務(wù)骨干組成的心理干預(yù)小組，制定心理危機(jī)預(yù)案。掌握急救人員的心理問題，及時或定期分析急救人員的心理情況，一旦發(fā)現(xiàn)情緒障礙，即進(jìn)展有針對性的心理干預(yù)，有利于進(jìn)步急救團(tuán)隊的凝聚力和應(yīng)急作戰(zhàn)才能。1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)展統(tǒng)計分析，統(tǒng)計數(shù)據(jù)以(xs)表示，數(shù)據(jù)進(jìn)展t檢驗，P0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2結(jié)果2.1干預(yù)前院前急救人員SL-90因子分及陽性工程數(shù)和國內(nèi)常模比擬見表1。調(diào)查結(jié)果說明，干預(yù)前院前急救人員的軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐懼六項因子分及陽性工程數(shù)與常模比擬差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。2.2心理干預(yù)后急救

10、人員的心理安康程度進(jìn)步見表2。通過心理干預(yù)，院前急救人員的陽性工程數(shù)和軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐懼的得清楚顯低于干預(yù)前(P0.05)，說明心理干預(yù)后急救人員的心理狀況有明顯改善。3討論院前急救是現(xiàn)代急診醫(yī)療效勞體系的重要組成局部，是醫(yī)療衛(wèi)生工作的最前沿，承當(dāng)著各種意外傷害事件的現(xiàn)場醫(yī)療緊急救援任務(wù)。院前與院內(nèi)急救在空間、地點、人員、目的、要求以及診治手法上有很大的不同，院前急救人員要具備現(xiàn)場急救應(yīng)急反響才能，專業(yè)性強(qiáng)，責(zé)任大，風(fēng)險高。特殊的工作環(huán)境，超負(fù)荷的勞動強(qiáng)度和社會對醫(yī)療行業(yè)要求的不斷進(jìn)步，使院前急救人員在多樣應(yīng)激工作作用下，造成了應(yīng)激反響發(fā)生率增高和程度增強(qiáng)，產(chǎn)生的軀體疾病

11、及負(fù)性情緒比率增加4。本調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)前院前急救人員心理安康程度明顯低于一般人群，尤其表如今陽性工程數(shù)和軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐懼方面比擬突出。分析院前急救人員心理安康下降的原因，除與急救工作人員工作緊張程度，工作滿意感和應(yīng)對才能三方面因素影響心理安康狀況外5，還與以下因素有關(guān)，心理衛(wèi)生知識缺乏，被調(diào)查人員只有45%參加過心理衛(wèi)生知識培訓(xùn)，而55%的人員沒有承受過相關(guān)知識輔導(dǎo)。由于職能部門沒有開設(shè)“心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)，多數(shù)院前急救人員未能承受過心理衛(wèi)生知識的專門培訓(xùn)，一旦在工作中受挫或搶救現(xiàn)場目睹一些傷亡慘狀及受到驚嚇后，不會應(yīng)用心理學(xué)知識科學(xué)地進(jìn)展自我調(diào)節(jié)，形成心理應(yīng)激障礙，

12、造成身心疲憊。平時對危機(jī)的意識淡薄，應(yīng)對突發(fā)事件心理準(zhǔn)備缺乏，以致于當(dāng)面對突發(fā)事件時容易產(chǎn)生心理緊張甚至恐懼。缺乏系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)和定期開展突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的模擬演練，對災(zāi)害的避險、避災(zāi)、自救、互救的平安防護(hù)知識沒進(jìn)展針對性輔導(dǎo)，當(dāng)遇到現(xiàn)場的火災(zāi)、洪水、臺風(fēng)、化學(xué)毒氣、倒塌物、爆炸物、疫情等險情時，急救人員缺乏足夠的應(yīng)對才能面對復(fù)雜場面，容易產(chǎn)生不良心理反響，影響情緒和工作效率。工作時間、心理救援、災(zāi)難技術(shù)培訓(xùn)、成批搶救流程等是影響急診護(hù)士應(yīng)對災(zāi)害心理安康的相關(guān)性因素，應(yīng)重視災(zāi)害時急救技術(shù)培訓(xùn)和有效的心理危機(jī)干預(yù)，進(jìn)步護(hù)士應(yīng)對災(zāi)害救援的心理素質(zhì)6。表1干預(yù)前院前急救人員SL-90病癥因子及陽性工

13、程與國內(nèi)常模比擬表2心理干預(yù)前后結(jié)果比擬院前急救人員的心理安康直接關(guān)系到現(xiàn)場救治的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而影響患者進(jìn)一步的治療和社會心理康復(fù)7。本研究采用了綜合心理干預(yù)的方法，對院前急救人員開展有針對性的心理安康教育、心理訓(xùn)練、心理咨詢和心理支持等多種心理干預(yù)措施，結(jié)果說明，施行心理干預(yù)措施后，院前急救人員SL-90多項因子分及陽性工程數(shù)顯著低于心理干預(yù)前(P0.05)，顯示經(jīng)過一段時間系統(tǒng)的心理干預(yù)后，急救人員的負(fù)性情緒明顯降低。提示施行綜合的心理干預(yù)措施，使院前急救人員增強(qiáng)心理安康意識，掌握心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)，加強(qiáng)急救人員的技術(shù)與心理儲藏，可以有效地改善院前急救人員的負(fù)性情緒，降低其心理應(yīng)激程度，對院前急救人員心理安康起到積極作用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1周秀華.急救護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，5-6.2龐愛華.院前急救護(hù)士心理狀況調(diào)查分析.護(hù)理研究，2022，20(1)：211.3張明圓.精神科評定量表手冊.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998，16-26.4李風(fēng)華.院前急救護(hù)士心身