實(shí)驗(yàn)三家兔動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)

1、關(guān)于實(shí)驗(yàn)三家兔動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)第1頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶W(xué)習(xí)動(dòng)脈血壓的直接描記方法觀察神經(jīng)體液因素對(duì)動(dòng)脈血壓的影響加深對(duì)動(dòng)脈血壓形成原理的理解第2頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三二、實(shí)驗(yàn)原理（1）動(dòng)脈血壓的定義： 動(dòng)脈血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管管壁產(chǎn)生的壓力。第3頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三二、實(shí)驗(yàn)原理（2）影響動(dòng)脈血壓的因素：心臟每搏輸出量心率外周阻力主動(dòng)脈與大動(dòng)脈的順應(yīng)性循環(huán)血量和血管系統(tǒng)的比例第4頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三二、實(shí)驗(yàn)原理（3）動(dòng)脈血壓是心血管系統(tǒng)活

2、動(dòng)的反映影響心血管系統(tǒng)的神經(jīng)與體液因素 交感神經(jīng) 迷走神經(jīng) 交感縮血管神經(jīng) 腎上腺素 去甲腎上腺素第5頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三二、實(shí)驗(yàn)原理（4）減壓反射是神經(jīng)調(diào)節(jié)主要方式： 減壓反射的構(gòu)成 感受器：頸動(dòng)脈竇與主動(dòng)脈弓 傳入神經(jīng)：減壓神經(jīng)與迷走神經(jīng) 神經(jīng)中樞：延髓 傳出神經(jīng)：交感神經(jīng)與迷走神經(jīng) 效應(yīng)器：心肌細(xì)胞膜上的受體第6頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三成年家兔（1.8-2.5kg）三、實(shí)驗(yàn)對(duì)象第7頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三四、實(shí)驗(yàn)藥品0.3% 肝素生理鹽水20% 烏拉坦溶液0.02g/L 腎上腺素0.03g

3、/L 去甲腎上腺素第8頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三兔實(shí)驗(yàn)臺(tái) 動(dòng)脈插管 刺激電極 壓力換能器 注射器若干 哺乳動(dòng)物手術(shù)器械一套 BL-410生物信號(hào)采集系統(tǒng)五、實(shí)驗(yàn)器材第9頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三1. 一般準(zhǔn)備操作六、實(shí)驗(yàn)步驟2. 頸部手術(shù)操作 3. 動(dòng)脈血壓觀測(cè)項(xiàng)目 第10頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三1. 一般準(zhǔn)備操作抓取稱重麻醉（20%烏拉坦，5ml/kg)第11頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三角膜反射夾肢反射第12頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三1. 一般

4、準(zhǔn)備操作抓取稱重麻醉（20%烏拉坦，5ml/kg)固定備皮第13頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三2. 頸部手術(shù)操作切開(kāi)皮膚 分離組織與肌肉分離頸總動(dòng)脈，迷走神經(jīng)， 交感神經(jīng)，減壓神經(jīng)動(dòng)脈插管 全身肝素化第14頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三頸總動(dòng)脈迷走神經(jīng)交感神經(jīng)減壓神經(jīng)家兔頸部血管神經(jīng)示意圖迷走神經(jīng)（最粗）交感神經(jīng)（較細(xì)）減壓神經(jīng)（最細(xì)）第15頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三分離迷走神經(jīng) 翻開(kāi)氣管一側(cè)，迷走神經(jīng)(1根) 穿線備用頸總動(dòng)脈交感神經(jīng)減壓神經(jīng)迷走神經(jīng)第16頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三

5、2. 頸部手術(shù)操作分離另一側(cè)的減壓神經(jīng)與迷走神經(jīng)和頸總動(dòng)脈 分離注意原則： 先神經(jīng)后血管，先細(xì)后粗 先小后大第17頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三神經(jīng)分離第18頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三動(dòng)脈插管第19頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三動(dòng)脈插管壓力倉(cāng)充滿液體石蠟，排氣泡插管充滿肝素生理鹽水壓力換能器第20頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三 如果漏液續(xù)灌傳導(dǎo)液先用注射器堵住，再打開(kāi)開(kāi)關(guān)；用力緩慢、勻力將血液趕回血管第21頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三3. 觀測(cè)項(xiàng)目 觀察和記錄

6、正常血壓曲線 夾閉頸總動(dòng)脈5-10 S 牽拉頸總動(dòng)脈 刺激減壓神經(jīng) 刺激迷走神經(jīng) 靜注腎上腺素 靜注去甲腎上腺素第22頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三第23頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三正常動(dòng)脈血壓曲線第24頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三（1）一級(jí)波（心搏波）：伴隨心臟收縮和舒張出現(xiàn)的血壓波動(dòng)，與心率一致（2）二級(jí)波（呼吸波）：伴隨呼吸運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)的血壓波動(dòng)，與呼吸節(jié)律一致（3）三級(jí)波：可能與血管運(yùn)動(dòng)中樞緊張的周期性變化有關(guān)。第25頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三1.正常波形第26頁(yè)，共37頁(yè)，20

7、22年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三2.夾閉一側(cè)頸總動(dòng)脈血壓升高第27頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三3.刺激減壓神經(jīng)（完整）血壓下降，說(shuō)明減壓神經(jīng)興奮能夠降血壓第28頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三4.刺激迷走神經(jīng)外周端血壓明顯下降，之后恢復(fù)正常第29頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三5. 注射腎上腺素血壓先升高后降低第30頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三6. 去甲腎上腺素血壓升高之后馬上恢復(fù)第31頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三夾閉一側(cè)頸總動(dòng)脈，血壓升高血流阻斷，壓力感受

8、器的傳入沖動(dòng)減少，減壓反射減弱，血壓升高。第32頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三 腎上腺素：血壓下降（血壓可先升后降）、心率加快。、受體激動(dòng)藥。腎上腺素可通過(guò)激動(dòng)腎上腺素受體，使皮膚粘膜、內(nèi)臟等小動(dòng)脈的平滑肌收縮，以致血管收縮，外周阻力增加，從而導(dǎo)致血壓升高。同時(shí)由于腎上腺素的1受體激動(dòng)作用，以致心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，傳導(dǎo)加速，心排出量增多而導(dǎo)致收縮壓升高。由于腎上腺素的2受體激動(dòng)作用，骨骼肌血管（在全身血管中比例較大）持續(xù)舒張抵消了皮膚粘膜血管的收縮作用，因而出現(xiàn)后降壓作用。綜合效應(yīng)為血壓下降（血壓可先升后降）、心率加快第33頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三去甲腎上腺素：血壓升高，心率加快。主要是受體激動(dòng)藥。由于激動(dòng)血管的受體，使得血管收縮，血壓升高。激動(dòng)心臟的1受體，使得心率加快。HR減慢：由于血壓升高而反射性地減慢。第34頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)8分，星期三麻醉動(dòng)脈插管與分離神經(jīng)觀測(cè)項(xiàng)目中間要恢復(fù)正常值分工協(xié)作培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神七、注意事項(xiàng)第3