




下載本文檔
版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病學(xué)復(fù)習(xí)筆記:鉤端螺旋體病致病性鉤體引起的動(dòng)物源性傳染病。鼠類(lèi)和豬是主要傳染源,世界范圍流行。直接接觸傳播。人群普遍易感。有明顯的流行性、 地區(qū)性、季節(jié)性 ( 夏秋季 ) 和職業(yè)性 ( 農(nóng)民、屠宰工人、下水道工人、打獵者等) 。早期臨床表現(xiàn)為鉤體敗血癥所致,此后鉤體進(jìn)入組織器官出現(xiàn)組織器官損害?;静±?yè)p害為毛細(xì)血管損傷所致嚴(yán)重功能紊亂。后發(fā)癥主要由機(jī)體變態(tài)反應(yīng)引起。臨床類(lèi)型和嚴(yán)重程度與鉤體的型別、毒力、數(shù)量、機(jī)體的免疫反應(yīng)等有關(guān)。 病理解剖的突出特點(diǎn)是器官功能障礙的嚴(yán)重程度和組織形態(tài)變化輕微的不一致性。臨床表現(xiàn)特點(diǎn)根據(jù)受累的主要靶器官不同,分為感染中毒型、黃疸出血型、肺出血型
2、、腎衰竭型和腦膜腦炎型。其中,感染中毒型是鉤體敗血癥的表現(xiàn),是本病的基本臨床特征,即“寒熱酸痛一身乏,眼紅腿痛淋巴結(jié)大”。黃疸出血型在上述基礎(chǔ)上出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸、出血傾向和腎功能損害, 腎功能衰竭是本型死亡的主要原因。 肺出血型表現(xiàn)出呼吸道癥狀,痰中帶血,嚴(yán)重者肺彌漫出血。 病后未及時(shí)休息和治療、不當(dāng)搬動(dòng)、治療不當(dāng)?shù)瓤烧T發(fā)或加重肺出血。 后發(fā)癥主要表現(xiàn)為虹膜捷狀體炎、脈絡(luò)膜炎、葡萄膜炎和閉塞性腦動(dòng)脈炎等。診斷根據(jù)流行病學(xué)史、 鉤體病的基本臨床特征及各型的臨床表現(xiàn)可臨床診斷。鉤體顯凝試驗(yàn)1/400 或兩次檢測(cè)抗體效價(jià)達(dá)4 倍以上可確診。本病需與流行性出血熱、黃疸型肝炎等鑒別。治療要點(diǎn)抗菌治療
3、首選青霉素, 對(duì)青霉素過(guò)敏者選用慶大霉素、 多西環(huán)素等。首劑應(yīng)小劑量,密切監(jiān)測(cè)有無(wú)赫克斯海默爾反應(yīng) ;對(duì)癥治療: 重型患者短程使用腎上腺皮質(zhì)激素。 有出血傾向或出血者予止血治療。 腎功能衰竭者盡早透吸治療。 肺彌漫出血者給予大劑量氫化可的松、強(qiáng)力鎮(zhèn)靜劑 ( 度冷丁 ) 、強(qiáng)心劑及止血藥物。腦膜腦炎者予脫水 ;后發(fā)癥治療酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素。例題:引起鉤體病的病原體屬于:鉤體培養(yǎng)常用的培養(yǎng)基是:我國(guó)稻田型鉤體病的主要傳染源是:A. 豬 B. 犬 C.病人 D.褐家鼠 E. 黑線姬鼠參考答案1C、2D、3E、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病學(xué)復(fù)習(xí)筆記:神經(jīng)型食物中毒概述定義:是進(jìn)食被肉毒桿菌外毒素污染的食物而
4、引起的中毒性疾病臨床表現(xiàn):以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主, 如眼肌及咽肌癱瘓為主要特征。病原學(xué)1、生物學(xué)特征:肉毒桿菌是嚴(yán)格厭氧的梭狀芽胞桿菌,抵抗力較強(qiáng) ;2、致病物質(zhì):肉毒桿菌外毒素,其毒力極強(qiáng),吸入 0.3 g,口服 0.01mg 即可使人致死。3、抗原性:根據(jù)毒素的抗原特異性,肉毒桿菌分為7 型, A 、B、E3型4、主要存在部位:存在于土壤及家畜糞便中,也可附在水果、蔬菜或谷物上。5、抵抗力:芽胞耐熱120C,20滅活 ,5%苯酚, 20%甲醛 24h滅活。流行病學(xué)1、傳染源:食物2、傳播途徑:通過(guò)被肉毒桿菌外毒素污染的食物傳播常見(jiàn)污染食物 :罐頭 , 火腿 , 臘腸, 臭豆付 , 豆瓣醬等中毒
5、的原因:原料帶染 ;制作過(guò)程加熱不能殺死芽孢桿菌;密封、厭氧及合適溫度;食用前不加熱。3、易感性:無(wú)傳染性,也無(wú)免疫力。肉毒毒素中毒的臨床特征潛伏期 1248h,短者 6h,長(zhǎng)者 810d; 早期全身乏力、頭暈、食欲不振,惡心,嘔吐,然后是視覺(jué)改變( 模糊,眼臉下垂、復(fù)視、瞳孔放大等 ) ; 嚴(yán)重者吞咽、咀嚼、語(yǔ)言、呼吸困難,運(yùn)動(dòng)失調(diào),心力衰竭 ; 體溫、血壓、感覺(jué)、意識(shí)正常。嬰兒肉毒中毒:便秘,拒奶,全身馳軟,頸軟不能抬頭、吞咽困難、眼瞼下垂,全身肌張力減退。創(chuàng)傷性肉毒中毒:診斷進(jìn)食可疑食物史:進(jìn)食被污染的變質(zhì)罐頭、瓶裝食品、發(fā)酵豆制品、臘腸等。典型的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):實(shí)驗(yàn)室檢查: 可疑食物做厭
6、氧菌培養(yǎng), 或以食物滲出液做動(dòng)物試驗(yàn),觀察動(dòng)物有無(wú)外毒素所致癱瘓現(xiàn)象。治療1、一般治療:催吐 ; 導(dǎo)瀉 ; 洗胃2、抗毒素治療:多價(jià)抗毒血清 ( 包括 A、B 及 E 型) 治療。用法: 510 萬(wàn)單位,肌注和靜脈注射各半,必要時(shí)6 小時(shí)后重復(fù)給藥一次要早用、足量,可重復(fù)使用起病后 24h 內(nèi)或癱瘓發(fā)生前注射最為有效。48h 后抗毒素效果較差,但應(yīng)繼續(xù)注射,以中和血中毒素。用藥前要皮試。3、預(yù)后:與進(jìn)食的外毒素類(lèi)型、數(shù)量及治療早晚有關(guān)。AEB;早期應(yīng)用多價(jià)抗毒血清治療,可明顯降低病死率。重癥者病死率達(dá) 30%60%。死因:呼吸衰竭,心功能不全及誤吸繼發(fā)肺炎。例題:下列哪種屬食物中毒的范疇 ( C )A. 傷寒 B. 甲性肝炎 C. 肉毒中毒 D. 暴飲暴食性胃腸炎E. 禽流感以下食物中毒最為常見(jiàn)的是 ( B )A. 化學(xué)性食物中毒 B
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 小區(qū)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告-0
- 深圳中小企業(yè)應(yīng)對(duì)金融危機(jī)的策略
- DB36-T1769-2023-紅壤旱地“油菜-花生-芝麻”周年輪作栽培技術(shù)規(guī)程-江西省
- DB36-T1702-2022-茄果類(lèi)蔬菜大棚基質(zhì)育苗技術(shù)規(guī)程-江西省
- DB36-T1537-2021-老年社會(huì)福利院服務(wù)規(guī)范-江西省
- 2025財(cái)務(wù)考試關(guān)鍵點(diǎn)試題及答案
- 北師大版2024-2025學(xué)年數(shù)學(xué)二年級(jí)上冊(cè)月考檢測(cè)卷
- 2025年高壓電工考試題庫(kù):高壓繼電保護(hù)原理與現(xiàn)場(chǎng)操作規(guī)范解析試題
- 護(hù)理層級(jí)管理體系構(gòu)建
- 2025年注冊(cè)測(cè)繪師大地測(cè)量與工程測(cè)量綜合能力測(cè)試卷(含測(cè)量誤差分析)
- 氨基轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)臨床意義和評(píng)價(jià)注意點(diǎn)
- 中債收益率曲線和中債估值編制方法及使用說(shuō)明
- JB-ZQ 4763-2006 膨脹螺栓規(guī)格及性能
- Q∕GDW 10799.6-2018 國(guó)家電網(wǎng)有限公司電力安全工作規(guī)程 第6部分:光伏電站部分
- 國(guó)家開(kāi)放大學(xué)《行政組織學(xué)》章節(jié)測(cè)試參考答案
- GA 1551.6-2021 石油石化系統(tǒng)治安反恐防范要求 第6部分:石油天然氣管道企業(yè)
- 什么是標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)如何得到標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)
- 牛津譯林版英語(yǔ)八年級(jí)下冊(cè)8B——單詞默寫(xiě)(表格版)
- 羽毛球正手網(wǎng)前搓球 (2)
- 楚辭英譯:屈原《九歌_山鬼》漢譯英
- 經(jīng)濟(jì)效益證明
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論