止咳肅肺沖劑治療小兒風(fēng)熱咳嗽55例臨床觀察

1、止咳肅肺沖劑治療小兒風(fēng)熱咳嗽55例臨床觀察咳嗽是小兒常見(jiàn)的一種肺系疾玻有聲無(wú)痰為咳，有痰無(wú)聲為嗽，有聲有痰謂之咳嗽。任何年齡小兒均可發(fā)病，且好發(fā)于冬春二季。另外，由于小兒“稚陰未長(zhǎng),為純陽(yáng)之體，所患熱病最多，感邪之后，易從熱化,故臨床以風(fēng)熱咳嗽為多見(jiàn)。假設(shè)治療不當(dāng),往往遷延難愈,并發(fā)他病,對(duì)小兒的安康發(fā)育帶來(lái)一定的影響。近年來(lái)，相對(duì)于西醫(yī)治療的弊端，中醫(yī)中藥在治療本病上獲得良好進(jìn)展。采用自擬方止咳肅肺沖劑治療小兒風(fēng)熱咳嗽55例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料入選病例門診，55例均為兒科門診診斷為小兒風(fēng)熱咳嗽患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將55例患者分為治療組30例，對(duì)照組25例，共5

2、5例。1歲年齡14歲，平均年齡5歲，病程27天。兩組病人在性別、年齡、病程、病情輕重程度、臨床證候方面,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P0.05,具有可比性。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)1(1)大多繼發(fā)于上呼吸道感染之后;(2)以咳嗽為主要病癥，初為干咳，以后咳嗽有痰，常伴有發(fā)熱等病癥;(3)肺部聽(tīng)診呼吸音粗糙，或有不固定的散在干啰音和粗中濕啰音;(4)胸部X線檢查:可正常或有肺紋理增強(qiáng)，肺門陰影增深。具備2、3項(xiàng)，結(jié)合1、4項(xiàng)即可診斷。1.2.2中醫(yī)風(fēng)熱咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)21咳嗽不爽、痰粘稠或色黃、不易咯出;(2)發(fā)熱惡風(fēng)、鼻塞流涕、涕粘稠或色黃、咽部紅腫或疼痛;(3)舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈浮數(shù)或指紋浮紫。具

3、備1、2項(xiàng)，結(jié)合3項(xiàng)即可診斷。2治療方法治療組：口服止咳肅肺沖劑：金銀花、連翹、蘆根、杏仁、大力子、桑白皮、炙百部、前胡、桔梗、浙貝藥物比例：袋數(shù)1:1:1:1:1:1:1:1:1:1；江陰天江藥業(yè)。水沖服，13歲每日1/2劑，46歲每日2/3劑，714歲每日1劑，早晚兩次分服。對(duì)照組：口服小兒宣肺止咳顆粒主要成份：麻黃、竹葉、防風(fēng)、西南黃芩、桔梗、芥子、苦杏仁、葶藶子、馬蘭、黃芪、山藥、山楂、甘草由武漢健民集團(tuán)隨州藥業(yè)消費(fèi)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970029?？诜?，13歲5g，47歲8g，814歲12g，1日3次。兩組均以3天為1個(gè)療程,共觀察2個(gè)療程，治療期間未用其他影響本觀察的藥物。3療效觀察3

4、.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)3臨床療效斷定標(biāo)準(zhǔn)A.痊愈:病癥根本消失，肺部聽(tīng)診正常，積分值減少95%；B.顯效:病癥明顯減輕，大局部體征消失，積分值減少95%且70%；.有效:病癥減輕，局部體征消失，積分值減少70%且30%；D.無(wú)效:病癥及體征無(wú)減輕或加重，積分值減少30%。中醫(yī)證候療效斷定標(biāo)準(zhǔn)A.痊愈:證候積分值減少95%；B.顯效:證候積分值減少95%且70%；.有效:證候積分值減少70%且30%；D.無(wú)效:證候積分值減少30%。3.2治療結(jié)果3.2.1疾病總治療效果見(jiàn)表1表1兩組治療前后療效比擬例(%)。兩組總有效率比擬：2=3.897，P0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明肅肺沖劑對(duì)小兒風(fēng)熱咳嗽療效佳，

5、明顯優(yōu)于對(duì)照組。3.2.2咳嗽、咳痰治療效果見(jiàn)表2。兩組總有效率比擬：2=5.244，P0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明治療組在改善患兒咳嗽、咳痰方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。3.2.3發(fā)熱、鼻塞流涕治療效果見(jiàn)表3。兩組總有效率比擬：2=6.949，P0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明治療組在改善患兒發(fā)熱、鼻塞流涕方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.4討論小兒咳嗽的發(fā)生原因，主要為感受外邪，其中又以感受風(fēng)邪為主。?活幼心書?咳嗽?指出:“咳嗽者，固有數(shù)類，但分冷熱虛實(shí)，隨證疏解，初中時(shí)未有不因感冒而傷于肺。說(shuō)明了咳嗽的病因多由外感引起。小兒為“純陽(yáng)之體，陽(yáng)常有余，陰常缺乏，感邪之后易于從熱而化，故臨床表現(xiàn)的

6、熱證居多，而且不管何種原因，咳嗽總不離乎肺。肺為嬌臟，喜清肅，惡窒礙，惡寒又惡熱，外邪阻肺，邪正相交，清肅失令，那么發(fā)為咳嗽。因此對(duì)風(fēng)熱咳嗽的治療強(qiáng)調(diào)宣肅肺氣，兼以疏風(fēng)清熱。自擬方止咳肅肺沖劑正是在此根底上，經(jīng)過(guò)中醫(yī)辨證施治，結(jié)合導(dǎo)師多年來(lái)的臨床經(jīng)歷應(yīng)運(yùn)而生。方中前胡、百部、金銀花、連翹為君藥，前胡苦、辛、微寒，歸肺經(jīng)，具有降氣化痰，疏散風(fēng)熱之成效；百部甘、苦、微溫，歸肺經(jīng)，功專潤(rùn)肺止咳，無(wú)論新久咳嗽，皆可用之；金銀花甘、寒，歸肺、胃、大腸經(jīng)，其成效為清熱解毒，宣肺解表，疏風(fēng)散結(jié)，宣散肺經(jīng)毒熱之力強(qiáng)；連翹苦、微寒，歸肺、心、膽經(jīng)，具有清熱逐風(fēng)，透肌解表，消癰散結(jié)之成效，為治風(fēng)熱之要藥，臣以桔梗

7、、浙貝母清化熱痰，升提肺氣；杏仁、桑白皮清瀉肺火，肅降肺氣之中兼有宣肺之功。杏仁與桔梗配伍，一降一升，以恢復(fù)肺氣的肅降功能從而到達(dá)止咳的目的。佐以大力子宣肺祛痰，清利咽喉；蘆根清肺胃之熱，生津除煩。以上諸藥配伍，共奏疏風(fēng)清熱，宣肅肺氣之功。使邪熱得清，肺氣得宣，清肅得常，咳嗽自除?，F(xiàn)代藥理研究:前胡能顯著增加呼吸道粘液分泌,有較好的祛痰作用，且作用時(shí)間長(zhǎng)。百部所含生物堿能降低呼吸中樞興奮性，抑制咳嗽反射，而奏止咳之效；對(duì)支氣管痙攣有松弛作用，強(qiáng)度與氨茶堿相似；體外試驗(yàn)對(duì)人型結(jié)核桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌、鏈球菌、傷寒桿菌等均有抑制作用，對(duì)流行性感冒病毒，一切皮膚真菌也有抑制作用。金銀花中綠原酸、

8、異綠原酸具有廣譜抗菌作用，如金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌等致病菌；對(duì)鉤端螺旋體、流感病毒及致病霉菌等多種病原微生物亦有抑制作用；其煎劑能促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬作用，有明顯的抗炎及解熱作用。連翹對(duì)多種革蘭陽(yáng)性、陰性菌均有抑制作用，對(duì)金葡菌的最低抑菌濃度在2l/L以下，有抗炎、解熱作用。桔梗有鎮(zhèn)咳作用，有增強(qiáng)抗炎和免疫作用，其抗炎強(qiáng)度與阿司匹林相似；其水提取物能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬才能，增強(qiáng)中性白細(xì)胞的殺菌力，進(jìn)步溶酶菌活性；此外，桔梗粗皂苷還有解熱作用。浙貝母中的浙貝母堿及去氫浙貝母堿有明顯鎮(zhèn)咳作用，還有中樞抑制作用，能鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。杏仁的有效成分苦杏仁苷能被腸道微生物酶分解，其產(chǎn)生的微量氫氰酸能輕度抑制呼吸

9、中樞，到達(dá)鎮(zhèn)靜、止咳的作用。桑白皮有輕度止咳作用，可利尿，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有降溫作用；大力子對(duì)肺炎雙球菌有顯著抗菌作用，還能解熱、利尿。蘆根可解熱，對(duì)-溶血性鏈球菌有抑制作用。以上諸藥配伍共達(dá)抗炎、退熱、解痙、化痰、鎮(zhèn)咳之成效?？人缘奈麽t(yī)治療，首先采取原發(fā)病的治療，如控制感染、抗過(guò)敏治療等，同時(shí)給與相應(yīng)對(duì)癥治療。但由于目前存在抗生素濫用、耐藥等情況,使患兒的病情得不到有效的控制，或者沒(méi)有適宜的針對(duì)性藥物。尤其是對(duì)患兒肝腎功能損傷等不良反響的增加，使患兒家長(zhǎng)對(duì)西藥治療顧忌重重，而中醫(yī)中藥適應(yīng)癥廣，起效時(shí)間快，平安可靠，無(wú)毒副作用，得到患兒及其家長(zhǎng)的廣泛認(rèn)可。止咳肅肺沖劑作為復(fù)方中藥制劑，不是藥物作用在數(shù)量上的簡(jiǎn)單相加，而是通過(guò)藥物合理配伍所產(chǎn)生出的整體綜合效應(yīng)，表達(dá)了中醫(yī)中藥整體治療疾病的優(yōu)勢(shì)和特色。通過(guò)本次臨床療效觀察，止咳肅肺沖劑在總療效、止咳、化痰、退熱等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，療效確切，不僅能進(jìn)