中醫(yī)診斷學舌診講稿

1、關(guān)于中醫(yī)診斷學舌診29.09.20221第1頁，共30頁，2022年，5月20日，19點52分，星期四29.09.20222 目 錄一、舌診概說二、舌診的內(nèi)容第2頁，共30頁，2022年，5月20日，19點52分，星期四29.09.20223一、舌診概說1.舌的形態(tài)結(jié)構(gòu) 舌是由橫紋肌組成的肌性器官，其上面稱舌背，下面稱舌底。舌表面有粘膜層，粘膜上有三種舌乳頭：絲狀乳頭、菌狀乳頭和輪廓乳頭。第3頁，共30頁，2022年，5月20日，19點52分，星期四29.09.202242.舌診的原理（1）舌和臟腑通過經(jīng)絡和經(jīng)筋的循行密切相聯(lián)。 （2）舌為心之苗，脾之外候 第4頁，共30頁，2022年，5月2

2、0日，19點52分，星期四29.09.20225（3）臟腑在舌面上的分部 胃脘來劃分：舌尖屬上脘，舌中屬中脘，舌根屬下脘。此法用于胃病的診斷。 五臟來劃分：舌尖屬心肺，舌邊屬肝膽，中心屬脾胃，舌左邊屬肝，右邊屬膽，舌根屬腎 。 第5頁，共30頁，2022年，5月20日，19點52分，星期四29.09.202264.舌診的方法和注意事項 體位姿勢： 一般要求患者取正坐姿勢，要盡量張口，自然舒展地將舌伸出口外，充分暴露。 方 法：觀察舌象， 一般先看舌尖，再舌中，舌側(cè)，最后看舌根部。先看舌質(zhì)，再看舌苔。有時需配合刮舌與揩舌 。第6頁，共30頁，2022年，5月20日，19點52分，星期四29.09

3、.20227注 意 事 項：注意光線強弱口腔對舌象的影響第7頁，共30頁，2022年，5月20日，19點52分，星期四29.09.20228二、舌診的內(nèi)容 望舌質(zhì)（望舌體神、色、形、態(tài)） 舌質(zhì)又稱舌體，是舌的肌肉脈絡組織。反映臟腑虛實，氣血盛衰。望舌苔 （望苔質(zhì)和苔色） 舌苔是舌體上附著一層苔狀物。反映病邪深淺，胃氣盛衰。舌質(zhì)和舌苔還要綜合診察分析，才能對病情全面了解。第8頁，共30頁，2022年，5月20日，19點52分，星期四29.09.20229(一)正常舌象舌象特征：舌體柔軟靈活，舌色淡紅明潤；舌苔薄白均勻，苔質(zhì)干濕適中。正常舌象簡稱“淡紅舌，薄白苔?！迸R床意義：提示臟腑機能正常，氣血

4、津液充盈，胃氣旺盛。 第9頁，共30頁，2022年，5月20日，19點52分，星期四29.09.202210第10頁，共30頁，2022年，5月20日，19點52分，星期四29.09.202211正常舌象的生理變異年齡體質(zhì)、稟賦性別季節(jié)氣候第11頁，共30頁，2022年，5月20日，19點52分，星期四29.09.202212 (二)望舌質(zhì) 舌質(zhì)又稱舌體，是舌的肌肉脈絡組織。 望舌質(zhì)分望神、色、形、態(tài)四方面。 第12頁，共30頁，2022年，5月20日，19點52分，星期四29.09.2022131.舌 神舌神主要表現(xiàn)在舌的榮枯和靈動方面。 榮舌榮潤紅活，有生氣，故謂之有神，雖病也是善候。 枯

5、舌干枯死板，毫無生氣，失去光澤，故謂之無神，乃為惡候。第13頁，共30頁，2022年，5月20日，19點52分，星期四29.09.2022142.舌 色舌色，即舌體的顏色。主病的舌色，約有五種：淡紅舌淡白舌紅 舌絳 舌青紫舌第14頁，共30頁，2022年，5月20日，19點52分，星期四29.09.202215(1)淡紅舌舌象特征：舌體顏色淡紅，鮮明潤澤。 臨床意義：正常人或疾病初起，病情輕淺。第15頁，共30頁，2022年，5月20日，19點52分，星期四29.09.202216第16頁，共30頁，2022年，5月20日，19點52分，星期四29.09.202217(2)淡白舌舌象特征：舌色

6、較正常人的淡紅色淺淡的，甚至全無血色，稱為淡白舌。 臨床意義：主虛證，寒證或氣血兩虛。淡白濕潤，舌體胖嫩，多為陽虛寒證。 淡白光瑩, 或舌體瘦薄，則屬氣血兩虧。第17頁，共30頁，2022年，5月20日，19點52分，星期四29.09.202218第18頁，共30頁，2022年，5月20日，19點52分，星期四29.09.202219(3)紅 舌舌象特征：較正常舌色紅，甚至呈鮮紅色，稱為紅舌。 臨床意義：主熱證。舌紅干甚則起芒刺，或兼苔黃燥實熱證 舌紅而少苔，或有裂紋或光紅無苔虛熱證。 第19頁，共30頁，2022年，5月20日，19點52分，星期四29.09.202220第20頁，共30頁，

7、2022年，5月20日，19點52分，星期四29.09.202221舌紅苔黃膩濕熱證舌邊紅舌尖赤第21頁，共30頁，2022年，5月20日，19點52分，星期四29.09.202222()絳舌舌象特征：較紅舌更深的紅色，或略帶暗紅色。 臨床意義：里熱亢盛、陰虛火旺舌紅絳而干，或有紅點、芒刺溫病熱入營血（外感病） 舌紅絳少苔或無苔，或有裂紋陰虛火旺（內(nèi)傷雜病）舌絳少苔而津潤者，多為血瘀。第22頁，共30頁，2022年，5月20日，19點52分，星期四29.09.202223第23頁，共30頁，2022年，5月20日，19點52分，星期四29.09.202224(4)青紫舌舌象特征：全舌或舌色中呈

8、青色或紫 色，或局部舌面見青紫色斑點。臨床意義：血行不暢 （瘀血內(nèi)停） 第24頁，共30頁，2022年，5月20日，19點52分，星期四29.09.202225第25頁，共30頁，2022年，5月20日，19點52分，星期四29.09.202226第26頁，共30頁，2022年，5月20日，19點52分，星期四29.09.202227 舌絳紫而干枯少津熱盛傷津，氣血壅滯舌淡紫或青紫濕潤者寒凝血瘀舌青紫腫大中毒 第27頁，共30頁，2022年，5月20日，19點52分，星期四29.09.202228(5)青舌舌象特征：舌色如皮膚上暴露之“青筋”，缺少紅色，稱為青色，古書形容如水牛之舌。臨床意義：主寒凝陽郁或瘀血。若全舌青者，多是寒邪直中肝腎，陽郁而不宣；舌邊青者， 或口燥而漱水不欲咽，是內(nèi)