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文檔簡介

1、臀肌攣縮癥王北岳、魯經(jīng)緯南京軍區(qū)南京總醫(yī)院12 臀肌攣縮癥是由多種原因引起的臀肌及其筋膜纖維變性、攣縮，引起髖關(guān)節(jié)功能受限所表現(xiàn)出特有步態(tài)、體征的臨床癥候群。一、概述3應(yīng)用解剖5注射因素： 1、為該病的最常見病因 2、受累肌肉頻率依次為臀大肌、闊筋膜張肌、髂脛束、臀小肌、臀中肌、梨狀肌等外旋肌群。臀部肌肉注射針頭反復(fù)刺激（機(jī)械性損傷）化學(xué)藥物刺激臀肌局部出血、水腫肌纖維變性壞死、纖維組織增生臀肌纖維化和瘢痕攣縮，導(dǎo)致臀肌攣縮癥致病機(jī)制三、病理8大體：可見色澤蒼白，無彈性，腱性組織。光鏡下：表現(xiàn)為橫紋肌萎縮、變性、間質(zhì)纖維組織增生伴肉芽腫。病理分型： 腫塊型 膜型 束帶型1012患者各種臨床表現(xiàn)

2、度：同時(shí)屈髖屈膝90時(shí)，強(qiáng)力內(nèi)收，雙膝可以并攏，蹺“二郎腿”困難，Ober征弱陽性。度：生活能自理，行走時(shí)未見“八字步”，但上下樓或跑步時(shí)“八字步”明顯，不會(huì)蹺“二郎腿”。臀部外上方塌陷，有明顯“尖臀”畸形，Ober征陽性。度：行走時(shí)明顯“八字步”，跑步困難，難以自己穿上褲襪，下蹲時(shí)髖關(guān)節(jié)被迫強(qiáng)力外展外旋，呈“蛙式腿”。臀部萎縮明顯，有嚴(yán)重的“尖臀”畸形，骨盆變窄、變長。Ober征強(qiáng)陽性。 五、賀氏臨床分度六、合并癥15 脊柱側(cè)彎 骨盆傾斜 下肢不等長 髖臼發(fā)育不良七、鑒別診斷161、強(qiáng)直性脊柱炎2、肌肉病3、先天性髖關(guān)節(jié)脫位4、彈響髖八、治療171、傳統(tǒng)切開手術(shù)治療 臀肌攣縮帶切除術(shù) 臀肌攣縮帶切斷術(shù)加臀大肌止點(diǎn)松解術(shù) 2、關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù) 相比傳統(tǒng)切開手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有顯著的優(yōu)點(diǎn)，切開小，疤痕小，美觀，明顯縮短住院時(shí)間。九、術(shù)后并發(fā)癥18 血腫形成術(shù)后復(fù)

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