血小板減少癥是由什么原因引起的

1、個(gè)人收集整理僅供參照學(xué)習(xí)血小板減少癥是由什么原因引起的？血小板減少的原因可分為:血小板生成減少或無(wú)效死亡：包括遺傳性和獲得性兩種，獲得性血小板生成減少是由于某些因素如藥物，惡性腫瘤，感染，電離輻射等損害造血干細(xì)胞或影響其在骨髓中增殖所致。這些因素可影響多個(gè)造血細(xì)胞系統(tǒng)，常伴有不同樣程度貧血，白細(xì)胞減少，骨髓巨核細(xì)胞明顯減少。血小板破壞過(guò)多：包括先天性和獲得性兩種。獲得性血小板破壞過(guò)多包括免疫性和非免疫性。免疫性血小板破壞過(guò)多常有的有特發(fā)性血小板減少性紫癜和藥物血小板減少。非免疫性血小板減少破壞過(guò)多包括感染，洋溢性血管內(nèi)凝血，血栓性血小板減少性紫癜等。血小板在脾內(nèi)滯留過(guò)多：最常有于脾功能亢進(jìn)。鼻

2、出血鼻出血（epistaxis）是鼻腔疾病的常有癥狀之一，也可由全身疾病引起，偶有鼻腔周邊病變出血經(jīng)鼻腔流出者，后者稱之為借路鼻出血。便血血液從肛門排出，大便帶血，或全為血便，顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣，均稱為便血。便血一般見(jiàn)于下消化道出血，特別是結(jié)腸與直腸的出血，但有時(shí)可見(jiàn)上消化道出血。除消化道疾勵(lì)卜便血也可見(jiàn)于全身性疾病。便血的顏色取決于消化道出血的部位、出血量與血液在腸道停留的時(shí)間。上消化道出血如腸蠕動(dòng)增快時(shí)，則可排出較鮮紅的糞便而不呈柏油樣便。小腸出血時(shí)，如血液在腸內(nèi)停留時(shí)間較久，可排出柏油樣便；當(dāng)出血量多，排出較快時(shí)則呈暗紅色，甚至鮮紅色血便或紫紅色血塊。結(jié)腸或直腸出血時(shí)，由于血液停留

3、于腸內(nèi)時(shí)間較短，經(jīng)常排出較新鮮血塊。結(jié)腸上端出血時(shí)，血與糞便常均勻混雜呈醬紅色。乙狀結(jié)腸或直腸、肛門出血時(shí)，常有新鮮血液附著于成形糞便的表面。排便后滴血，糞便與血不相混雜者常有于內(nèi)痔、肛裂、直腸息肉與直腸癌。血便或膿血樣即可見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌，有時(shí)也可見(jiàn)于阿米巴腸病。血便伴有激烈腹痛，甚至出現(xiàn)休克現(xiàn)象者應(yīng)試慮腸系膜血管擁堵、出血壞死性腸炎、缺血性“結(jié)腸炎”、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等。便血伴有皮膚、貓膜或其他器官出血現(xiàn)象者，常有于血液系統(tǒng)疾病及其他全身性疾病。如白血病、彌散性血管內(nèi)凝血等。血小板減少血小板減少癥是指血液中血小板單位細(xì)胞數(shù)減少或缺乏的癥狀。發(fā)生血小板減少癥，平常是由于身體

4、所形成的抗體(有防范癥，平常是由于身體所形成的抗體(有防范作用的生化物質(zhì))攻擊自己的血小板所致。某些急性感染是造成這種病的根根源因。服用某種藥物(如磺胺、有機(jī)砷、奎尼丁等)治療其他疾病，在短時(shí)間內(nèi)輸血太多(如在動(dòng)大手術(shù)期間)，或發(fā)生異常出血和凝血，都可能造成血小板減少。特發(fā)性血小板減少癥紫瘢是較常有的一種。骨髓巨核細(xì)胞成熟阻擋巨核細(xì)胞成熟阻擋常被認(rèn)為是特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)骨髓檢查的典型改變,在臨床工作中發(fā)現(xiàn)結(jié)締組織病、脾功能個(gè)人收集整理僅供參照學(xué)習(xí)亢進(jìn)、巨幼細(xì)胞性貧血等疾病也可以表現(xiàn)為外周血小板減少,骨髓巨核細(xì)胞成熟受阻。皮膚青紫色改變?nèi)羰茄褐械倪€原紅蛋白(一種沒(méi)有攜帶氧氣的血紅

5、蛋白)增加、皮膚則會(huì)出現(xiàn)皮膚青紫色改變，醫(yī)學(xué)上稱為發(fā)紺，經(jīng)常在舌、嘴唇、耳廓、面頰、肢端最為明顯。皮膚青紫色改變常有于血小板紫癜，是一種由于血小板少而血液不易凝固和血液病。血象異常風(fēng)濕病引起外周血血象異常，一般程度較輕，不需應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子、輸注紅細(xì)胞及血小板懸液等特別治療。o血小板壽命縮短血小板(platelets)是血液細(xì)胞的一個(gè)片段(fragments)，也是一個(gè)非典型細(xì)胞，由于其不具細(xì)胞核。血小板壽命縮短會(huì)引起的血小板減少癥。橈骨頭發(fā)育不良由于疾病引起的橈骨頭發(fā)育異常。4歲以下的小兒橈骨頭發(fā)育不全，環(huán)狀韌帶廢弛，碰到牽拉易發(fā)生半脫位。橈骨發(fā)育不良常有于染色體畸形及一些綜合征,如1

6、8一三體綜合征、13一三體綜合癥、血小板減少癥、泌尿系統(tǒng)畸形等，超聲主要表現(xiàn)為橈骨極短，有曲，拇指幾乎可碰到前臂內(nèi)側(cè)，或不見(jiàn)顯示。橈骨發(fā)育不良：指甲-髕骨綜合征臨床表現(xiàn)：個(gè)別伴有橈骨頭發(fā)育鵻不良和橈尺關(guān)節(jié)異常。4歲以下的小兒橈骨頭發(fā)育不全，環(huán)狀韌帶廢弛，碰到牽拉易發(fā)生半脫位。脫位后出現(xiàn)難過(guò)、腫脹、畸形、功能阻擋、關(guān)節(jié)對(duì)合關(guān)系異常。X射線片可確診，并可判斷有無(wú)合并骨折以及可否存在其他病理改變。治療以手法復(fù)位為主，切忌粗暴。復(fù)位不行功者才切開(kāi)復(fù)位。復(fù)位后制動(dòng)3周，開(kāi)始主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，輔以輕柔的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)及肌力，切勿暴力被動(dòng)推拿。顯示全部癥狀血小板減少癥初期癥狀有哪些？【癥狀體征】一、藥物性免

7、疫性血小板減少癥出血癥狀發(fā)生前有暗藏期，短者可于服藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病，尊長(zhǎng)可以數(shù)月后發(fā)病。一般5-10天。常伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等。二、其他免疫性血小板減少癥患教表現(xiàn)全身皮膚紫癜，鼻衄或女性月經(jīng)過(guò)多，疲倦無(wú)力，面色蒼白，尿色加深。有時(shí)還可見(jiàn)腎臟受損征象如高血壓、血尿、氮質(zhì)血癥等。神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀甚少見(jiàn)。三、出凝血性疾病1、再生阻擋性貧血與骨髓病性疾?。焊鞣N原因引起的再生阻擋性貧血，都有骨髓巨核細(xì)胞減少，血小板的生成減少等特點(diǎn)，血小板減少可以是再生阻擋性貧血最早出現(xiàn)的表現(xiàn)，也可能是經(jīng)過(guò)治療此后血紅蛋白及粒細(xì)胞恢復(fù)正常，血小板還沒(méi)有獲得恢復(fù)。骨髓病性疾病如癌腫浸潤(rùn)時(shí)血小板減少，大多為腫瘤細(xì)

8、胞損害個(gè)人收集整理僅供參照學(xué)習(xí)巨核細(xì)腿，因此血小板生成減少。以上兩種情況檢查骨髓即可明確診斷，前者骨髓增生低下，巨核細(xì)胞減少;后者可查到腫瘤細(xì)胞。2、理化因素控制骨髓：理化因素如電離輻射、烷化劑、抗代謝劑、細(xì)胞毒性制劑等在治療惡性腫瘤時(shí)，血小板減少是常有的并發(fā)癥，也許直接傷害骨髓細(xì)胞，也許發(fā)生免疫反應(yīng)。此類因素大多使骨髓洋溢性損害，患者表現(xiàn)為全血減少。但少量患者巨核細(xì)胞對(duì)射線的作用較敏感，因某些病入可只表現(xiàn)為血小板減少，巨核細(xì)胞減少。3、選擇性控制巨核細(xì)胞的因素：氯噻嗪類藥及其共同劑可以引起血小板減少，除經(jīng)過(guò)產(chǎn)生血小板抗體的機(jī)理外，還經(jīng)過(guò)控制血小板的生成。而且后者更為重要。一般認(rèn)為是藥理學(xué)的作

9、用。患者表現(xiàn)為骨髓受抑，巨核細(xì)胞減少，輕型無(wú)癥狀的患者可以高達(dá)服此藥的25入。個(gè)別孕婦服用此藥后，可引起再生兒先天性血小板減少，母體可無(wú)癥狀。4、先天性巨核細(xì)胞生成不良：該病罕有，巨核細(xì)胞及血小板明顯減少，常伴天生畸形，如、腎臟、心臟、骨賂等。預(yù)后差，約2/3患兒8個(gè)月內(nèi)死于顱內(nèi)出血。母體孕期患風(fēng)疹、口服D860可為發(fā)病因素。5、其他：雌性激素有時(shí)可以引起無(wú)巨核細(xì)胞性血小板減少。乙醇可以控制血小板生成，這是長(zhǎng)遠(yuǎn)大量飲酒病入血小板減少的較常有的原因。臨床罕有出血表現(xiàn)，停止飲酒后，血小板可恢復(fù)。四、無(wú)效性血小板生成該病常有于部分維生素B12或葉酸缺乏的巨幼細(xì)胞性貧血患者，表現(xiàn)為血小板減少，有的患者

10、有出血傾向，有的表現(xiàn)為全血減少，骨髓巨核細(xì)胞正常甚至增加，因此為無(wú)效性血小板生成。隨著臣幼貧的治療，血小板可恢復(fù)正常。五、血小板生成素缺乏本病是由于先天性促血小板生成素缺乏所致的血小板減少癥。本病多為遺傳性，嬰兒期開(kāi)始有出血表現(xiàn)，血小板計(jì)數(shù)減少，巨核細(xì)胞數(shù)量正常，形態(tài)及結(jié)構(gòu)無(wú)特別變化。六、周期性血小板減少癥本病是一種原因不明的周期性血小板減少所致的出血性疾病。該病比較常有，血小板減少與血小板增加或正常以規(guī)律的間隔交替出現(xiàn)，此間隔平常為20一30天。本病常有于女性，其發(fā)生常與月經(jīng)一致，月經(jīng)期血小板減少，出血量增加。巨核細(xì)胞一般不減少，以皮膚粘膜出血為主，無(wú)特效治療。七、脾臟病引起的血小板減少正常

11、情況下，體內(nèi)1/3的血小板阻滯在脾臟，當(dāng)有脾臟腫大時(shí)如門脈高壓癥、高雪氏病、淋巴瘤、結(jié)節(jié)病、Folty綜合征等，血小板計(jì)數(shù)可減少，但體內(nèi)血小板的總量其實(shí)不減少。注射：腎上腺素后，在必然的時(shí)間內(nèi)，血小板計(jì)數(shù)可明顯高升。有時(shí)，可能同時(shí)存在血小板破壞增加的因素。八、感染性血小板減少癥本病是因病毒、細(xì)菌或其他感染所致的血小板減少性出血疾病。1、病毒感染：可致血小板減少的病毒感染包括麻疹、風(fēng)疹、單純個(gè)人收集整理僅供參照學(xué)習(xí)皰疹、水痘、巨細(xì)胞病毒感染、病毒性肝炎、流感、腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、流行性出血熱、貓爪熱、登革熱等。病毒可入侵巨核細(xì)胞，使血小板生成減少。病毒也可吸附于血小板，致血小板破壞增加

12、;某些嚴(yán)重麻疹患者以及流行性出血熱患者因彌散性血管內(nèi)凝血耗資血小板。2、細(xì)菌感染：好多細(xì)菌感染可致血小板減少，包括革蘭氏陽(yáng)性及陰性細(xì)菌敗血癥，腦膜炎雙球菌、菌血癥、傷寒、結(jié)核病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱、布氏桿菌病。細(xì)菌毒素控制血小板生成，或使血小板破壞增加，也可由于毒素影響血管壁功能而增加血小板耗資?？傊瑔渭冄“鍦p少患者，如有明確的感染征象，要考慮該病，原發(fā)感染控制后，則血小板恢復(fù)?！驹\斷】必定完整弄清病人的服藥史,以消除對(duì)敏感病人增加血小板破壞的藥物.約5%接受肝素治療的患者可發(fā)生血小板減少，為保持動(dòng)靜脈輸注導(dǎo)管暢達(dá),即使應(yīng)用極少量肝素沖洗,也可發(fā)病.其他藥物較少引起血小板減少癥,比方奎

13、尼丁,奎寧,磺胺制劑,口服抗糖尿病藥,金鹽以及利福平.病史中還有很重要的內(nèi)容,病史中可能引出提示免疫性基礎(chǔ)疾病的癥狀(比方關(guān)節(jié)難過(guò),雷諾氏現(xiàn)象,不明熱);提示血栓性血小板減少癥的體征與癥狀;10天之內(nèi)輸過(guò)血提示可能是輸血后紫癜,大量飲酒提示酒精所致血小板減少癥.5%孕婦分娩期可發(fā)生輕度血小板減少癥.由于感染人類免疫弊端性病毒(HIV)的患者常伴血小板減少癥,可與特發(fā)性血小板減少性紫癜癥相鑒別;由此可以得出其他HIV感染癥狀的危險(xiǎn)峻素和病史.體檢對(duì)診斷亦很重要：(1)平常繼發(fā)于感染性或活動(dòng)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的血小板減少癥以及血栓性血小板減少癥(TTP)時(shí)有發(fā)熱,而在特發(fā)性血小板減少性紫癜

14、(ITP)以及與藥物相關(guān)的紫癜則不發(fā)熱.(2)由于血小板的破壞增加(比方特發(fā)性血小板減少性紫癜,與藥物相關(guān)的免疫性血小板減少癥,血栓性血小板減少性紫癜)而引起的血小板減少癥病人的脾臟捫診不增大;而繼發(fā)于脾臟對(duì)血小板阻留的血小板減少癥患者的脾臟大多可以捫及,繼發(fā)于淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板減少癥病人也是這樣.(3)其他慢性肝病的體征對(duì)診斷也有意義,如蜘蛛痣,黃疸和肝掌.(4)妊娠末期常引起血小板減少癥.外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)是確定血小板減少癥及其嚴(yán)重性的要點(diǎn)性檢查,同時(shí)血涂片檢查能為其病因檢查供給線索。若血小板減少不伴有其他影響止血功能的疾病(比方肝臟疾病或彌散性血管內(nèi)凝血),止血功能精選檢查則是正

15、常的.骨髓象檢查若在血涂片上見(jiàn)到除血小板減少以外的異常,有本檢查適應(yīng)證.本檢查可供給巨核細(xì)胞的數(shù)量及形態(tài)的信息,并確定有或無(wú)引起骨髓功能衰竭疾病(比方骨髓異常增生)的存在.抗血小板抗體檢查臨床意義不大.若患者病史或檢查供給HIV感染危險(xiǎn)依照,對(duì)付其進(jìn)行HIV抗體檢查.血小板減少癥吃什么好？合適吃的食品:個(gè)人收集整理僅供參照學(xué)習(xí)應(yīng)供給高蛋白飲食，飲食中宜多項(xiàng)選擇用牛奶、瘦肉、魚類、蛋類、豆類等食品。中醫(yī)認(rèn)為血熱則妄行，出血屬熱者，宜采納性偏寒涼食品。蔬菜水果中性涼者，多對(duì)止血有利，可住飲食配餐中應(yīng)用，特別是荸薺、蓮藕、薺菜、黑木耳、梨、鮮棗等更佳。病人同時(shí)伴有貧血，則宜在飲食中進(jìn)食含鐵豐富的食品

16、，如動(dòng)物肝、豬肚、禽類肫、瘦肉、蛋黃。蔬菜中含鐵量較高的馬蘭頭、油菜、薺菜、芹菜、大頭菜、黃花菜、莧菜、菠菜、番茄等食品可經(jīng)常食用。面筋、麥麩、銀耳、蘑菇、香菇等也可在烹飪菜肴中應(yīng)用。血小板減少患者在出血少而漸停時(shí)，則食療中宜以健脾、益氣、攝血為原則，此時(shí)選擇藥食妙品紅棗、花生(帶農(nóng))配制成藥膳、菜肴，也可以每日合適嚼食。無(wú)花果、葡萄干，也可經(jīng)常食用。屬久病氣虛、神疲倦力者，食療中還常可用黃芪、紅棗、山藥、花生米、枸杞子、桂圓肉、黨參、藕節(jié)、旱蓮草、仙鶴草、羊骨、花生衣、黑豆、豬膚、扁豆、核桃仁等藥食佳品煲粥、煨湯或煎汁食服，對(duì)老年血小板減少性紫癜特別合適。不合適吃的食品：患病時(shí)期，忌食簡(jiǎn)單引

17、起過(guò)敏及有礙血小板的可疑食品;忌油膩、忌煙;對(duì)于酒糟類食品要盡量少吃或不吃血小板減少性藥膳方：血小板減少性紫癜以出血為主要表現(xiàn)，藥膳對(duì)本病有必然的療效，下面就介紹了豬皮紅棗羹、棗泥薄撐、大棗糯米粥、芪棗羊骨粥等藥膳的制作方法。豬皮紅棗羹功能：補(bǔ)血美容，也可作為牙齦出血、血友病、缺鐵性貧血等癥的輔助治療。配料：豬皮500克，紅棗250克，冰糖合適。制作：將豬皮去毛、洗凈、切小塊后與洗凈去核的大棗共置鍋中，放入冰糖和清水，旺火燒開(kāi)后用文火燉成稠羹。用法：佐餐食用。棗泥薄撐功能：健脾益胃，補(bǔ)血養(yǎng)氣，也適用于營(yíng)養(yǎng)不良、慢性肝炎、病后體弱等癥。配料：糯米粉、大棗、白糖各合適。制作：1、將大棗洗凈，水煮至

18、熟，去皮、核后搗成泥，加入白糖，攪勻做餡用。2、將糯米粉調(diào)成糊狀，在鍋上攤烙成薄餅，卷?xiàng)椖喟滋丘W成條狀，烙至金黃色時(shí)，切段。用法：早、晚餐服食。大棗糯米粥個(gè)人收集整理僅供參照學(xué)習(xí)功能：益精血，補(bǔ)脾胃，也適用于過(guò)敏性紫癜、貧血、再生阻擋性貧血。配料：羊脛骨1根，大棗50克，糯米100200克，紅糖合適。制作：羊脛骨洗凈砸碎，煮湯取汁，再將洗凈的糯米、大棗放入羊脛骨湯中煮粥，熟后加入紅糖調(diào)食。用法：每日服2次，溫?zé)崾?，連服1520日。芪棗羊骨粥功能：補(bǔ)腎氣，強(qiáng)筋骨，健脾胃，也適用于再生阻擋性貧血。配料：羊骨1000克，黃芪30克，大棗10枚，大米100克，細(xì)鹽、蔥白、生姜各合適。制作：羊骨打碎與黃

19、芪、大棗入砂鍋，加水煎湯，爾后取湯代水同米煮粥，待粥將熟時(shí)，加入細(xì)鹽、生姜、蔥白，稍煮沸即可。用法：溫?zé)峥崭故秤茫?015日為1療程，宜于秋冬季食用。枸杞參棗雞蛋湯功能：補(bǔ)氣血。配料：枸杞子1015克，紅棗10枚，黨參15克，雞蛋2個(gè)。制作：將前3味放入砂鍋，同煮湯，雞蛋煮熟后去殼取蛋，再煮片刻，吃蛋飲湯。用法：每日或隔日服1次，連服67劑。除了食療保健，平常我們?nèi)绾巫o(hù)理？血小板減少癥應(yīng)該如何護(hù)理？血小板減少最重要的是補(bǔ)鐵，多吃點(diǎn)血豆腐、韭菜等含鐵高的食品蔬菜，其他的要依照你自己條件和情況建議地榆升白片主治白細(xì)胞減少癥，也可用于血小板減少，免疫功能低下，再生阻擋性貧血。微達(dá)康顆粒扶正固本、益腎

20、安神。用于微波也許腫瘤放療、化療及射線損傷引起的白細(xì)胞、血小板減少，免疫功能降低，體虛乏力、失眠多夢(mèng)、食欲不振等。用于微波也許腫瘤放療、化療及射線損害引起的白細(xì)胞、血小板減少，免疫功能降低，體虛乏力、失眠多夢(mèng)、食欲不振等。用于微波或者腫瘤放療、化療及射線損害引起的白細(xì)胞、血小板減少，免疫功能降低，體虛乏力、失眠多夢(mèng)、食欲不振等。血寧糖漿止血藥。用于血友病、血小板減少癥、紫癜、鼻衄、齒齦出血等癥。參芪顆粒升白護(hù)髓、補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾益腎、增強(qiáng)免疫,適用于腫瘤患者白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少，貧血等血小板相關(guān)免疫球蛋白（PAIgG、PAIgA、PAIgM）血小板相關(guān)免疫球蛋白，又稱血小板相關(guān)抗體，是病人體內(nèi)的自己抗血小板抗體，包括PAIgG、PAIgA、PAIgM。出血時(shí)間在必然條件下，人為刺破皮膚毛細(xì)血管后，從血液自然流出到自然停止所需的時(shí)間，稱為出血時(shí)間(bleedingtime，BT)。BT測(cè)定受血個(gè)人收集整理僅供參照學(xué)習(xí)小板的數(shù)量和質(zhì)量、毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)和功能以及血小板與毛細(xì)血管之間相互作用的影響，而受血液凝固因子含量及活性作用影響較小。BT測(cè)定方法有Duke法和Ivy法，目前介紹使用標(biāo)準(zhǔn)化出血時(shí)間測(cè)定器法(templateble