危重患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單_第1頁
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文檔簡介

1、危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理計(jì)劃單（校正）科室床號(hào)姓名性別年齡住院號(hào)住院或轉(zhuǎn)入日期年月日診斷日期內(nèi)容對(duì)1.病危2.病重象類1.病情變化2.轉(zhuǎn)運(yùn)3.出門檢查型由一般病例轉(zhuǎn)變成危重癥病例：1.否2.是T生P次/min命R次/min病體BP/mmHg情征SaO2%評(píng)估意識(shí)精神：1.清楚2.嗜睡3.模糊4.躁動(dòng)5.昏迷6.煩躁7.憂愁8.害怕呼吸：1.吸氧2.呼吸困難3.端坐呼吸4.氣管切開5.氣管插管呼吸機(jī)輔助循環(huán)：1.脈律齊2.脈不齊3.心臟起搏器4.其它營養(yǎng)情況：1.優(yōu)異2.中等3.肥胖4.消瘦惡病質(zhì)自主能力：1.正常2.全癱3.截癱4.偏癱5.其他自我照顧能力：1.自理2.部分依賴3.完好依賴難過評(píng)分

2、：陽性體征：1.無2.有重要的輔助檢查：1.無2.有風(fēng)1.管道零散：無有險(xiǎn)2.墜床/跌倒：無有因3.壓瘡：無有素評(píng)估昏迷、癱瘓等病人防范燙傷并保持肢體功能地址防2.臥位酣暢，防范壓瘡，對(duì)制動(dòng)或推行拘束的患者做好范安全防范措施，同時(shí)防跌倒/墜床措3.意識(shí)阻擋、鼻飼營養(yǎng)等病人存在誤吸危險(xiǎn)的患者床邊施備吸痰器4.及時(shí)正確辦理監(jiān)護(hù)儀器報(bào)警信息，準(zhǔn)時(shí)檢查使用中監(jiān)護(hù)儀的管道，防范零散、受壓呼吸機(jī)使用過程中旁邊備呼吸氣囊轉(zhuǎn)運(yùn)從前充分評(píng)估，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險(xiǎn)做出展望，備好搶救儀器和設(shè)備，并與轉(zhuǎn)運(yùn)科室獲取聯(lián)系，做好迎接病人的準(zhǔn)備嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，特別在病人昏迷、譫妄等意識(shí)阻擋情況下加強(qiáng)查對(duì)特別藥物如血管活性藥物、抗凝藥物、降血糖藥物、化療藥物等使用時(shí)嚴(yán)格按要求使用，依照醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整快速大量輸血時(shí)，嚴(yán)實(shí)觀察各種輸血并發(fā)癥，減少對(duì)病人的損害保證病人各輸液管道及引流管道的暢達(dá)，特別靜脈輸注的暢達(dá)切口敷料干凈無溢出，各種問題辦理及時(shí)口頭

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