膀胱沖洗技術操作流程及評分標準

1、項目操作要領評分扣分標準扣分操作前準備10分1著裝符合要求，剪指甲，洗手，戴口罩2核對醫(yī)囑、執(zhí)行單、；中洗藥液3物品準備齊全，放置合理、有序 治療車上層：膀胱：中洗標識牌，治療盤 內(nèi)安爾碘、棉簽，；中洗液(按醫(yī)囑備藥， 寒冷氣候，；中洗液應用溫水浸泡加溫至 3840，以防冷刺激膀胱)(口述)，一 次性輸血器或8號輸液器，彎盤，引流袋 和一次性尿墊各一個，止血鉗，執(zhí)行單， 快速手消毒液，必要時備一次性手套一副 治療車下層：醫(yī)療垃圾桶4環(huán)境整潔、安全、安靜2332一項不符合要求扣1分未核對扣3分物品放置不合理扣1分，缺一件用物扣05分，；中洗液未加熱(未口述)扣2分不符合要求扣2分解釋評估5分1查

2、對患者，評估患者病情、自理能力、合作 程度及心理反應；了解患者尿液的，性狀及尿管 通暢情況；解釋操作目的、方法及注意事項2詢問患者是否需要大便，與患者或家屬溝 通時語言規(guī)范、態(tài)度和藹(口述)32 未查對患者扣3分 未評估、未了解、未解釋各 扣2分 未口述扣2分 操作 步驟 60分1攜用物至床旁，再次核對患者并解釋，取 得配合2調節(jié)室溫，拉隔簾，注意保護患者隱私3協(xié)助患者取舒適臥位。鋪一次性尿墊4調節(jié)輸液架的高度，彎盤放在治療盤外5再次與執(zhí)行單核對，檢查藥液質量6打開液體瓶蓋并消毒，掛輸液架上7液體液面距床面約60cm8檢查并打開一次性輸血器，插入液體瓶內(nèi)， 排氣后關閉調節(jié)夾9再次查對患者。夾閉

3、尿管10消毒 (1)三腔：消毒三腔尿管的側管口與輸血 器連接。打開尿管 (2)雙腔：用蘸有安爾碘的棉簽消毒導尿 管“Y形管的主管與引流袋連接的 部位(不要超過或過于靠近尿管接頭 與氣囊通道分叉處)，輸液器排氣后將 頭皮針插入已消毒的部位，妥善固定11關閉引流管，打開輸血器的調節(jié)夾12根據(jù)醫(yī)囑調節(jié)；中洗速度，一般為每分鐘 80100滴13懸掛膀胱：中洗標識牌14手消毒，再次核對患者及執(zhí)行單，詢問 患者感受，交代注意事項，記錄執(zhí)行時 間并簽名15觀察：待患者有尿意或滴入200300刊 溶液后，關閉輸血器調節(jié)夾，打開引流 管，將：中洗液全部引流出來后，再關閉 引流管，打開輸血器調節(jié)夾(按需要如 此反

4、復進行)，注意觀察；中洗液顏色和渾 濁度，及時與患者交流并詢問有無不適。 如；中洗液為藥液須在膀胱內(nèi)保留1530 分鐘(口述)16：中洗完畢 (1)：中洗液全部引流出來后，關導管、 引流管及：中洗管調節(jié)夾 (2)取下膀胱：中洗標識牌，必要時更換引 流袋。取下；中洗管，消毒側管口與尿 袋連接，妥善固定，低于膀胱位置 (3)交代注意事項17手消毒，再次核對患者及執(zhí)行單，詢問 患者感受，觀察尿液的顏色、性質和量32223223353525864 未查對、未解釋各扣2分 一項不符合要求扣1分 一項不符合要求扣1分 不符合要求扣2分 未查對、未檢查各扣2分 一項不符合要求扣1分 不符合要求扣2分 一項不

5、符合要求扣1分，浪 費藥液扣2分 未再次查對扣3分 針頭插入部位不合適扣5分， 插入針頭刺入氣囊通道導致 尿管脫落，終止本次操作。 固定不合要求扣2分(根據(jù) 科室實際情況，可以使用雙 腔或三腔尿管) 不符合要求扣3分 流速不符合要求扣5分 不符合要求扣1分 未交代注意事項扣3分 其余一項不符合要求扣2分 觀察不及時或放尿不及時各 扣5分，未口述扣4分 一項不符合要求扣2分 未口述扣3分 一項不符合要求扣2分整理交代10分 1協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，用物 按消毒原則處理，拉開隔簾2洗手，記錄(：中洗液名稱、；中洗量、引流 液性質、；中洗過程中患者的反應等)64 一項不符合要求扣2分 記錄

6、少一項扣1分整體印象10分1操作方法正確、技術熟練、動作輕巧2體現(xiàn)人文關懷，與患者適時溝通，患者感 受良好55 不符合要求扣15分 不符合要求扣15分，過分 暴露患者扣3分理論提問5分1膀胱沖洗的目的 (1)對留置導尿管的患者，保持其尿液引 流通暢 (2)治療某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱 腫瘤 (3)清除膀胱內(nèi)的血凝塊、黏液、細菌等 異物，預防膀胱感染的發(fā)生 (4)前列腺及膀胱手術后預防血塊形成2患者持續(xù)膀胱沖洗時應注意的事項 (1)嚴格執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)源性感染 (2)；中洗時若患者感覺不適，應當減緩；中 洗速度及量，必要時停止：中洗。密切 觀察，若患者感到腹部劇痛或者引流 液中有鮮血時，應當停止：中洗，通知 醫(yī)師處理 (3)：中洗時，：中洗液瓶內(nèi)液面高于床面 60cm，以便產(chǎn)生一定的壓力，以利 于液體流入，；中洗速度根據(jù)流出液的 顏色進行調節(jié)，一般為每分鐘6080 滴；如果滴入藥液，須在膀胱內(nèi)保留 15-30