流行性腮腺炎護(hù)理

1、流行性腮腺炎護(hù)理【摘要】流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染玻臨床表現(xiàn)為腮腺非化膿炎癥性腫脹、疼痛、發(fā)熱等，此外，本病還可累及其他腺體組織或臟器及神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。本病為自限性疾病，大多預(yù)后良好，極少死亡?！娟P(guān)鍵詞】流行性腮腺炎呼吸道護(hù)理【流行病學(xué)】1.傳染源早期病人和隱性感染者。腮腺腫大前7天至腫大后9天均有傳染性。2.傳播途徑主要通過空氣飛沫傳播。3.人群易感性普遍易感。主要為學(xué)齡兒童，無免疫力的成人也可發(fā)病，感染后可獲得較持久免疫力。4.流行特征以冬春季為多，全年均可發(fā)生，呈散發(fā)性?！九R床表現(xiàn)】埋伏期平均18天(1425天)。多數(shù)無前驅(qū)病癥，少數(shù)有

2、發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、周身不適、食欲不振等前驅(qū)病癥。發(fā)病12天出現(xiàn)顴骨或耳部疼痛，腮腺逐漸腫大，體溫隨之升高，可達(dá)40。一般是一側(cè)先腫大，24天后對側(cè)也腫大。雙側(cè)腫大占75%。腮腺腫大以耳垂為中心，向前、后、下方向開展，邊界不清，觸之有彈性并有觸痛。部分皮膚發(fā)亮但不紅，皮膚溫度升高，疼痛明顯。早期腮腺導(dǎo)管口常有紅腫，按壓無膿性分泌物流出。因腮腺管阻塞，故咀嚼或進(jìn)食酸性食物等促進(jìn)唾液分泌增加時可使疼痛加劇。腮腺腫大于48小時達(dá)頂峰，持續(xù)45天逐漸消退。頜下腺或舌下腺可單獨(dú)或同時受累。頜下腺腫大時，下頜明顯腫脹，可觸及橢圓形腺體。舌下腺腫大時，可見舌下腺及頸前下頜明顯腫脹，并有吞咽困難?！静l(fā)癥】

3、1.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥多發(fā)生在腮腺腫大后45天，少數(shù)也可發(fā)生在腮腫前，出現(xiàn)腦膜炎的表現(xiàn)，以腦膜腦炎多見。一般病癥在一周內(nèi)消失。2.睪丸炎見于青春期后的成年男性，多發(fā)生在腮腺腫大后610天，表現(xiàn)為腮腺腫大消退后再次高熱，睪丸明顯腫大和疼痛，可并發(fā)附睪炎、鞘膜積液和陰囊水腫。睪丸炎多為單側(cè)，約1/3的病例為雙側(cè)受累。很少引起不育癥。3.卵巢炎女性那么表現(xiàn)為下腹疼痛，明顯者可觸及腫大的卵巢，有觸痛。多為單側(cè)受累，病癥持續(xù)34天后逐漸消退。發(fā)生率為5%。一般不影響生育才能。4.胰腺炎多發(fā)生于腮腺腫大后數(shù)日，表現(xiàn)為體溫再次升高，并出現(xiàn)惡心、嘔吐，上、中腹部疼痛和壓痛，多在一周內(nèi)恢復(fù)。腮腺炎合并胰腺炎的發(fā)病率

4、低于10%?！局委熞c(diǎn)】1.抗病毒治療早期可用利巴韋林，有睪丸炎并發(fā)癥時，可用干擾素治療，以促進(jìn)睪丸炎病癥的消失。中藥：口服板藍(lán)根沖劑。2.激素治療對重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎病人，可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療。3.對癥治療頭痛和腮腺脹痛嚴(yán)重者，可應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，臨床常應(yīng)用如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，用紗布包好外敷，有較好的止痛和消腫作用。睪丸脹痛者在站立時可用丁字帶托起，減少脹痛。4.并發(fā)顱內(nèi)高壓的治療給予脫水治療，一般常用20%甘露醇快速滴人，假如不能較快滴入，要給予加壓輸入，以到達(dá)降低顱內(nèi)壓的效果?！咀o(hù)理評估】根據(jù)流行病學(xué)資料，特別是在流行季節(jié)，又有與流行性腮腺炎病人的接觸史；根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢

5、查結(jié)果，做出判斷；還要理解不同年齡段病人的心理需求，給予必要的幫助和心理支持?！绢A(yù)防】1.管理傳染源早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。2.切斷傳播途徑在流行季節(jié)少去人多的公共場所，注意室內(nèi)通風(fēng)。3.保護(hù)易感人群主動免疫：接種減毒活疫苗，由于有副作用，孕婦不宜接種。被動免疫：年幼體弱者接觸病人后5天內(nèi)注射特異性免疫球蛋白?！局饕o(hù)理診斷】1.體溫過高與病毒感染有關(guān)。2.疼痛腮腺脹痛，與腮腺炎病毒引起炎癥有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)有低于機(jī)體需要量的危險，與高熱及進(jìn)食困難有關(guān)?！局饕o(hù)理措施】1.呼吸道隔離。2.休息臥床休息。病室內(nèi)應(yīng)保持空氣新穎，定時通風(fēng)，室溫不可過高。3.飲食給予營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，注意防止酸性食物及辛辣等刺激性食品，防止唾液分泌增多，加重疼痛。同時注意口腔衛(wèi)生，餐后用清水或生理鹽水漱口。4.病情觀察注意體溫和神志的變化，注意觀察腮腫的程度及有無并發(fā)癥的發(fā)生。5.對癥護(hù)理發(fā)熱按發(fā)熱常規(guī)護(hù)理?！景部到逃?.流行季節(jié)向群眾進(jìn)展有關(guān)知識的宣傳教育。防止大型集會，防止到人群密集或通風(fēng)不良的場所，必要時戴口罩。2.家庭要做好室內(nèi)通風(fēng)，最好病人自己單室居住，接觸病人時戴口罩。參考文獻(xiàn)1張汝英,陳汝泉;流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎的護(hù)理j;齊魯護(hù)理雜志;2022年09期2