惡性腫瘤患者的康復(fù)評定課件

1、惡性腫瘤患者的康復(fù)評定惡性腫瘤患者的康復(fù)評定1 主要功能障礙目錄2 康復(fù)評定1 主要功能障礙目錄2 康復(fù)評定1惡性腫瘤導(dǎo)致的主要功能障礙疼痛 惡性腫瘤有60%以上的患者伴疼痛。并逐漸加重，對睡眠和日常生活有較大影響呼吸功能障礙運(yùn)動功能障礙 手術(shù)損傷、瘢痕及軟組織水腫粘連，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到骨及其他組織器官導(dǎo)致疼痛，呼吸功能障礙等。晚期臥床及惡病質(zhì)均可導(dǎo)致運(yùn)動功能障礙全身衰竭 腫瘤發(fā)展消耗，手術(shù)損傷和放化療的副作用，營養(yǎng)吸收障礙等造成消瘦，貧血，感染等，呈惡病質(zhì)狀態(tài)身體結(jié)構(gòu)與功能障礙1惡性腫瘤導(dǎo)致的主要功能障礙疼痛 惡性腫瘤有60%以上1惡性腫瘤導(dǎo)致的主要功能障礙肢體畸形或殘疾癌細(xì)胞的侵襲，外科手術(shù)治

2、療損傷，手術(shù)后遺癥，長期臥床等可造成關(guān)節(jié)攣縮，肢體畸形，組織器官缺損或不同程度的殘疾心理功能障礙主要表現(xiàn)為恐懼、沮喪甚至絕望。癌痛的加重可進(jìn)一步影響患者心理功能和生活質(zhì)量；而且治療上的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和給家人在各方面的負(fù)擔(dān)，更加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，患者可出現(xiàn)抑郁、絕望，甚至輕生的念頭身體結(jié)構(gòu)與功能障礙1惡性腫瘤導(dǎo)致的主要功能障礙肢體畸形或殘疾癌細(xì)胞的侵襲，外科日常生活活動受限1惡性腫瘤導(dǎo)致的主要功能障礙疼痛、腫瘤發(fā)展及治療損傷所致運(yùn)動功能下降或殘疾，均可對日常生活中的衣、食、住、行等造成一定影響“”早期康復(fù)介入能預(yù)防和減輕對生活能力的影響“”日常生活活動受限1惡性腫瘤導(dǎo)致的主要功能障礙疼痛、腫瘤發(fā)展及

3、參與受限1惡性腫瘤導(dǎo)致的主要功能障礙即使治愈，在生理和心理上都可能留有不同程度的功能障礙?？祻?fù)治療可改善患者的生理功能，心理功能，社會功能。影響患者的生活質(zhì)量和工作能力影響就業(yè)和社會交往能力等以上的障礙均會：參與受限1惡性腫瘤導(dǎo)致的主要功能障礙即使治愈，在生理和心理上2康復(fù)評定心理評定否認(rèn)期憤恨期妥協(xié)期接受期抑郁期惡性腫瘤患者的心理反應(yīng)2康復(fù)評定心理評定否認(rèn)期憤恨期妥協(xié)期接受期抑郁期惡性腫瘤患者2康復(fù)評定心理評定惡性腫瘤患者的心理反應(yīng)2康復(fù)評定心理評定惡性腫瘤患者的心理反應(yīng)2康復(fù)評定心理評定患者對惡性腫瘤的正常及異常的心理反應(yīng)2康復(fù)評定心理評定患者對惡性腫瘤的正常及異常的心理反應(yīng)2康復(fù)評定心理

4、評定患者對惡性腫瘤的正常及異常的心理反應(yīng)2康復(fù)評定心理評定患者對惡性腫瘤的正常及異常的心理反應(yīng)2康復(fù)評定心理評定患者對惡性腫瘤的正常及異常的心理反應(yīng)2康復(fù)評定心理評定患者對惡性腫瘤的正常及異常的心理反應(yīng)2康復(fù)評定心理評定患者對惡性腫瘤的正常及異常的心理反應(yīng)2康復(fù)評定心理評定患者對惡性腫瘤的正常及異常的心理反應(yīng)2康復(fù)評定心理評定恐懼與否認(rèn)期自卑失望期需要層次紊亂期接受期癌癥個體接受期國內(nèi)羅敘東等發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤住院患者的心理反應(yīng)表現(xiàn)為6個階段喪失感期2康復(fù)評定心理評定恐懼與自卑失望期需要層次接受期癌癥個體國內(nèi)2康復(fù)評定心理評定心理評定方法情緒測驗(yàn) 漢密爾頓抑郁量表 漢密爾頓焦慮量表人格測驗(yàn) 艾森克

5、人格問卷2康復(fù)評定心理評定心理評定方法情緒測驗(yàn) 漢密爾頓2康復(fù)評定疼痛評定評定的原則和方法與一般疼痛評定相同，采用目測類比測痛法（VAS）、McGill疼痛問卷法。根據(jù)患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物的種類和方式，將疼痛分為04級疼痛五級評定標(biāo)準(zhǔn)2康復(fù)評定疼痛評定評定的原則和方法與一般疼痛評定相同，采用目2康復(fù)評定惡性腫瘤患者的軀體功能障礙反應(yīng)惡性腫瘤本身所致原發(fā)性損傷繼發(fā)性損傷如骨關(guān)節(jié)腫瘤破壞骨關(guān)節(jié)致肢體活動功能障礙如惡性腫瘤的消耗引起營養(yǎng)不良、貧血，長期臥床引起肌力減退、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)纖維性攣縮、下肢靜脈血栓形成等軀體功能評定2康復(fù)評定惡性腫瘤患者的軀體功能障礙反應(yīng)惡性腫瘤本身所致原發(fā)2康復(fù)評定惡性腫瘤患

6、者的軀體功能障礙反應(yīng)惡性腫瘤治療所致手術(shù)損傷化療損傷如喉癌全喉切除術(shù)后喪失發(fā)聲、言語交流能力；乳腺癌根治術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動障礙與上肢淋巴性水腫如骨髓造血功能抑制，鼻咽癌放療后腮腺唾液分泌減少、顳頜關(guān)節(jié)活動功能障礙軀體功能評定手術(shù)損傷如骨髓造血功能抑制、多發(fā)性神經(jīng)病變2康復(fù)評定惡性腫瘤患者的軀體功能障礙反應(yīng)惡性腫瘤治療所致手術(shù)2康復(fù)評定軀體功能評定方法軀體功能評定根據(jù)惡性腫瘤患者病情的原發(fā)性和繼發(fā)性反應(yīng)的特點(diǎn)，惡性腫瘤患者各系統(tǒng)器官的功能評定多側(cè)重于：關(guān)節(jié)活動度評定、肌力評定、步行能力評定、肢體圍度測量、骨折、中樞神經(jīng)功能、周圍神經(jīng)功能、心肺功能等評定。惡性腫瘤患者軀體功能評定的原則和方法與一般傷病

7、的功能評定相同2康復(fù)評定軀體功能評定方法軀體功能評定根據(jù)惡性腫瘤患者病情的2康復(fù)評定活動功能評定日常生活活動能力評定采用Barthel指數(shù)、功能獨(dú)立性評測（FIM量表）等方法評定Karnofsky患者活動狀況評定 最初用于惡性腫瘤患者的評定，主要根據(jù)患者能否自理生活、是否需要他人照顧、能否進(jìn)行正常生活和工作的情況進(jìn)行評定2康復(fù)評定活動功能評定日常生活活動能力評定采用Barthel2康復(fù)評定活動功能評定Karnofsky活動狀況評定分級標(biāo)準(zhǔn)2康復(fù)評定活動功能評定Karnofsky活動狀況評定分級標(biāo)準(zhǔn)2康復(fù)評定生活質(zhì)量評定根據(jù)患者的腫瘤是否得到治療、控制及殘疾狀況，將腫瘤患者的生活質(zhì)量分為三級Raven生活質(zhì)量分級