磁共振腦灌注成像介紹課件

1、GE Medical SystemsP r e s e n t s磁共振腦灌注成像介紹邢 海 芳Perfusion Weighted Imaging (PWI)增強：動態(tài)磁敏感對比增強 DSC_MRI Dynamic Sucstability ContrastDSC成像對象: 短T2*血液（主要指含造影劑血液）非增強: 動脈自旋標記ASL_MRI Artery Spin Labeling/TaggingASL成像對象 :磁化標記的血液中的氫質(zhì)子 它們均可反映組織的微血管分布情況及血流灌注的狀態(tài)。常見參數(shù)rCBV: regional cerebral blood volumerCBF: regi

2、onal cerebral blood flowMTT: mean transit time = rCBV/rCBF動態(tài)磁敏感對比增強 DSC_MRIrCBV圖可反映腫瘤的血液供應程度可更好的判斷膠質(zhì)瘤的惡性程度指導立體定向活檢有助于鑒別腫瘤復發(fā)與放射性腦壞死有助于鑒別血管外皮細胞瘤與腦膜瘤在腦腫瘤中的應用價值鑒別腫瘤良惡性腦膜瘤血管外皮細胞瘤 BBB完整時，對比劑局限于血管內(nèi)，較準確； 明顯的血腦屏障破壞或缺乏血腦屏障，導致增強的T1弛 豫效應，引起信號升高，低估了實際的rCBV，存在不足； 不同個體間及同一個體多次檢查無法進行比較； 最大rrCBV最大rCBV病灶rCBV側(cè)白質(zhì)局限性PWI

3、Arterial Spin Labeling (ASL)分類 連續(xù)型 (the Continuous ASL, CASL) 脈沖型（Pulsed ASL ,PASL)EPISTARPICORE FAIR (Flow-sensitive Alternating Inversion Recovery ) UNFAIR, FAIRER, BASE選擇性ASLFAIR非選擇性FAIR 選擇性非選擇性ASL-PWI 應用腦功能研究同BOLD平行發(fā)展腦血管病評價腦血管狹窄和腦血管意外與DWI結(jié)合評價組織的可復性其它腦腫瘤血流的評估，膠質(zhì)瘤術前分級顳葉癲癇低灌注 ASL-FAIRPhotic Stimulu

4、sCO2 inhaledASL與DSC之對比謝謝磁共振神經(jīng)系統(tǒng)功能成像的分類磁共振腦功能成像(fMRI)磁共振灌注成像(PWI)磁共振彌散成像(DWI)磁共振波譜成像(MRS)腦功能成像的定義及測量方法定義：是在活體腦組織興奮時，實時地描繪出腦組織興奮的區(qū)域。測量方法：時間分辨率 空間分辨率侵害性測量非侵害性測量直接電極記錄電生理學方法 EEG，MEG血液代謝學方法PET，BOLD高 高高 低 低 較高腦組織的代謝及血管反應外界刺激使局部腦組織興奮能量需求增加ATP血管擴張BOLD fMRITimeIntensityRestTaskBOLD effect脈沖序列的選擇GRE SE敏感T2*衰減

5、 不敏感敏感血流速增加 不敏感短TE長短TR長快成像速度稍慢BOLD成像的要求：T2*權重，對血流敏感，快 onsetonsetonsetonset0”30”100”130”200”230”300”330”400”430”SCAN0102030405060708090volume實驗設計刺激模式 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120BOLD的運作及結(jié)果的計算、分析興奮區(qū)體素值的變化曲線圖t=Taskmean- Restmeanstandard deviation腦功能成像的應用 神經(jīng)病學與精神病學對于腦神經(jīng)病變的fMRI 研究, 已有大量的論文報道, 涉

6、及到癲癇、帕金森綜合癥、阿爾茨海默病(AD) 、多發(fā)性腦硬化(MS) 及腦梗死等方面。由于其時間、空間的分辨高, 所以對疾病的早期診斷、鑒別、治療和愈后的跟蹤具有重要的意義。在精神疾病方面, 對精神分裂癥患者、抑郁癥患者也有相應的研究。腦功能成像的應用在神經(jīng)外科學和神經(jīng)腫瘤學磁共振的T1W圖像易于低估腫瘤的范圍, T2W圖像則易于高估腫瘤的范圍, 且腫瘤治療后數(shù)月內(nèi), 磁共振信號強度的改變會產(chǎn)生模棱兩可的結(jié)論。難于將殘存的腫瘤同復發(fā)、出血等區(qū)別開來。由于低分化的惡性腫瘤的血管曲張、扭曲、缺乏平滑肌成分、腫瘤組織對氧的縮血管作用相對不敏感, 所以惡性腫瘤的fMRI 信號明顯增強, fMRI 的功能定位與術中定位的金標準一致性高達82 %以上。總之fMRI 對于神經(jīng)疾病的研究、診斷、進展估計及實驗性干預治療效果的評價, 能提供敏感、客觀精確的信息評價。對腫瘤病變的手術及放療計劃的制定、預后估計、減少手術損傷和并發(fā)癥, 提高術后生活質(zhì)量具有重要意義。磁共振神經(jīng)系統(tǒng)功能成像磁共振灌注成像Dynamic Suscpt