世紀星實驗學校150班學生家庭情況調(diào)查問卷_第1頁
世紀星實驗學校150班學生家庭情況調(diào)查問卷_第2頁
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文檔簡介

世紀星實驗學校150班學生家庭情況調(diào)查問卷姓名： 填寫日期：2022年X月X 日 1. 您的姓名2. 班級3. 你是否為獨生子女（ ）是（ ）否，有（ ）個兄弟姐妹（包括自己在內(nèi)，父母親生的子女，請將個數(shù)填在下面方框內(nèi)）4. 目前家庭經(jīng)濟情況（ ）很好（ ）較好（ ）一般（ ）較差（ ）很差5. 目前和你住在一起的人有（ ）（ ）爸爸（ ）媽媽（ ）爺爺（ ）奶奶（ ）外公（ ）外婆（ ）其他人6. 你是否是留守兒童（ ）是（ ）否7. 父母工作地情況（ ）雙方均在本地工作（ ）一方在外地，一方在本地工作（ ）雙方都在在外地工作（ ）一方在外地，一方無工作（ ）一方在本地工作，另一方無工作8. 你與家人之間的關(guān)系如何（ ）很好（ ）一般（ ）較差（ ）很差9. 你家有幾口人（ ）3（ ）4（ ）5（ ）6（ ）其他10. 在家庭學習中，誰對你的幫助最大？（ ）爸爸（ ）媽媽（ ）爺爺（ ）奶奶（ ）其他11. 父母有無因病喪失勞動能力？（ ）無（ ）一方（ ）雙方12. 平時父母最關(guān)心你哪方面？（ ）學習方面（ ）結(jié)交朋友，待人處事（ ）將來前途無發(fā)展（ ）其他13. 你是否覺得父母對你管的太嚴？（ ）是（ ）不是（ ）沒多大感覺14. 你在家經(jīng)常做哪些家務(wù)？（ ）做飯（ ）洗衣（ ）打掃衛(wèi)生（ ）收拾房間（ ）洗碗（ ）其他15. 你的父母有沒有離異的情況出現(xiàn)？（ ）有（

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