常見護理技術操作并發(fā)癥預防及處理之歐陽家百創(chuàng)編

1、歐陽家百創(chuàng)編歐陽家百創(chuàng)編歐陽家百創(chuàng)編歐陽家百創(chuàng)編常見護理技術操作并發(fā)癥預防及處理 ）一、口腔護理技術操作并發(fā)癥（一）口腔損傷發(fā)生原因尖端碰傷口腔黏膜及牙齦，特別是腫瘤患者放療期，口腔有感染及凝血功能差的患者，容易引起口腔黏膜及牙齦的損傷。為昏迷患者進行口腔護理時，使用開口器協(xié)助張口方法不正確或力量不當，造成患者口腔、牙齦或口腔黏膜損傷。漱口液溫度或濃度不當，造成口腔黏膜灼傷。臨床表現(xiàn)（1）訴口腔疼痛，頜下可觸及淋巴結腫大。預防及處理接觸及患者口腔黏膜。對凝血功能機制差、有出血傾向的患者，擦洗過程中特別要注意防止碰上黏膜及牙齦。臼齒處放入，以防損傷患者口腔黏膜或牙齒，牙關緊閉者不可使用暴力使其開

2、口。根據(jù)口腔具體情況選擇溫度、濃度適宜的漱口液。黏膜損傷，應用朵貝爾氏液、呋喃西林液或 漱；如有口腔潰瘍疼痛時，潰瘍面用西瓜霜或錫類散吹敷，必要時可用利多卡因噴霧止痛或洗必泰漱口液直接噴于潰瘍面，每日34次抗感染。（二）吸入性肺炎發(fā)生原因多發(fā)生于意識障礙的患者，口腔護理的清潔液、口腔內(nèi)分泌物及嘔吐物誤入氣道，是吸入性肺炎的主要原因。臨床表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促及胸痛等，叩診呈濁音，聽診肺部有濕性羅音。胸部X片可見斑片狀陰影。實驗室檢查有白細胞增多。預防及處理向一側，防止漱口液流入呼吸道?？谇蛔o理所用棉球要擰干水分，不可過濕；神志不清患者不可漱口，以防誤吸。治療，并結合相應的臨床表現(xiàn)采取對癥處

3、理。（三）窒息發(fā)生原因時，由于粗心大意，將棉球遺留在口腔，導致窒息。有義齒的患者，操作前末將義齒取出，操作時義齒脫落，造成窒息。配合造成擦洗棉球松脫，掉入氣管，導致窒息。臨床表現(xiàn)口護過程中患者突發(fā)吸氣性呼吸困難，面色發(fā)紺，端坐呼吸，三凹癥陽性，嚴重者出現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷，尿便失禁，抽搐， 昏迷，甚至呼吸停止。預防及處理棉球，防止棉球遺漏在口腔。認真檢查牙齒情況。操作前看牙齒有無松動，義齒有無松動，如有活動性義齒，應操作前取下。進行口腔護理?；颊叱霈F(xiàn)窒息后應立即進行處理，迅速清除吸入異物，恢復有效通氣；如異物已進入氣管或支氣管，患者出現(xiàn)嚴重的呼吸障礙，立即用大號穿刺針行環(huán)甲膜穿刺，以改善通氣，

4、爭取時間做氣管插管或氣管切開。二、鼻飼技術操作并發(fā)癥（一）鼻、咽、食管粘膜損傷和出血發(fā)生原因粘膜。長期留置胃管對粘膜的刺激引起口、鼻粘膜糜爛及食管炎。臨床表現(xiàn)咽喉部不適、疼痛、吞咽困難，鼻腔流出血性液，部分患者出現(xiàn)感染癥狀。預防及處理地軟，管徑小，可減少插管對粘膜的損傷。對需要手術的患者， 可采取手術麻醉后插管，以減少對患者的刺激。穩(wěn)、快捷。長期留置胃管，應用石臘油滴鼻，防止鼻粘膜干燥糜爛。潔。鼻粘膜損傷引起的出血量較多時，可用冰鹽水冷敷鼻部或用去甲腎上腺素浸濕的紗條填塞止血；咽部粘膜損傷可霧化吸入地 腫；食管粘膜損傷出血可給予抑酸、保護胃粘膜藥物。（二）誤吸發(fā)生原因成食物反流引起誤吸?；颊呶?/p>

5、腸功能減弱，鼻飼速度過快，胃內(nèi)容物潴留過多，腹壓增高，引起食物反流導致誤吸。吞咽功能障礙導致分泌物或食物誤吸。臨床表現(xiàn)鼻飼過程中，患者突然出現(xiàn)嗆咳、氣喘、呼吸困難、心動過速、咳出或經(jīng)氣管出鼻飼液。吸入性肺炎患者還可出現(xiàn)體溫升高、咳嗽等癥狀。預防及處理選用管徑適宜的胃管，將鼻飼液均勻限速滴入。吸。鼻飼后取半臥位，防止食物反流導致誤吸。誤吸發(fā)生后，應立即停止鼻飼，取頭低右側臥位，吸出氣管內(nèi)誤吸物，氣管切開者可經(jīng)氣管套管內(nèi)吸引；有肺部感染跡象者及時使用抗生素。（三）腹瀉發(fā)生原因鼻飼液量過多引起消化不良性腹瀉。鼻飼液內(nèi)含脂肪過多引起脂性腹瀉。導致腸道感染。對牛奶、豆?jié){不耐受者，使用部分營養(yǎng)液如能全力”

6、易引起腹瀉。臨床表現(xiàn)患者大便次數(shù)增多，部分排水樣便，伴或不伴腹痛，腸鳴音亢進。預防及處理食物及容器每日煮沸滅菌后使用。進食量及進食速度，一般濃度由低到高，進食量由少到多，進食速度由慢到快，盡量使用接近正常體液滲透克分子 ol/L） 的溶液。認真詢問飲食史，對于飲用牛奶、豆?jié){等易腹瀉、胃腸功能差或從未飲用過牛奶患者要慎用含牛奶、豆?jié){的鼻飼液。者，給予抗真菌藥物對癥治療；嚴重腹瀉無法控制時可暫停喂藥。頻繁腹瀉者，保持肛周皮膚清潔干燥，防止皮膚潰爛。（四）胃出血發(fā)生原因管破裂。患者躁動不安，體位不斷變化，胃管反復刺激引起胃粘膜損傷出血。血管痙攣、黏膜壞死發(fā)生神經(jīng)源性潰瘍而致消化道出血。臨床表現(xiàn)輕者可

7、從胃管內(nèi)抽出少量鮮血，出血量多時呈陳舊性咖啡性血液，嚴重者可有血壓下降、脈搏細速等出血性休克的表現(xiàn)。3預防及處理長。鼻飼前抽吸胃液力量要適當。牢固固定胃管，對于躁動不安的患者可遵醫(yī)囑適當使用鎮(zhèn)靜劑。（五）胃潴留腸消化功能差，胃蠕動減慢，排空障礙導致食物潴留在胃內(nèi)。 食管返流。3預防及處理2小時。流。病情許可的條件下鼓勵患者多活動，臥床者可增加翻身次和減輕胃潴留。三、各種注射技術操作并發(fā)癥（一）出血發(fā)生原因患者凝血機制障礙；拔針后局部按壓時間太短，按壓部位欠準確。臨床表現(xiàn)注射部位拔針后針眼處有少量血液滲出，遲發(fā)型出血者可形成皮下血腫，表現(xiàn)為注射部位腫脹、疼痛。預防及處理（1）確按壓注射部位，時間

8、要充分，有凝血機制障礙者更要適當延長按壓時間。（二）硬結形成發(fā)生原因御系統(tǒng)，引起巨噬細胞增殖，導致硬結形成。部位過淺，局部組織受物理、化學刺激，產(chǎn)生炎癥反應；局部血循環(huán)不良，藥物吸收緩慢。注射部位感染后纖維增生形成硬結。臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為局部腫脹，可捫及明顯的硬結，嚴重者可導致皮下纖維組織變性、增生形成腫塊或出現(xiàn)脂肪萎縮、甚至壞死。預防及處理避免長期在同一部位注射，注射時避開瘢痕、炎癥、皮膚破損處。毒，防止注射部位感染。以促進血液循環(huán)，加快藥物吸收。硫酸鎂濕敷；將云南白藥用醋調(diào)成糊狀涂于硬結處；取新鮮馬鈴薯切片用注射液浸泡后外敷硬結處。（三）神經(jīng)損傷發(fā)生原因注射時針頭刺中神經(jīng)或靠近神經(jīng)，藥物直接刺

9、激神經(jīng)或局部濃度高藥物毒性引起神經(jīng)粘連和變性壞死。臨床表現(xiàn)注射當時即可出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木、放射痛、肢體無力和運動范圍縮小。后期根據(jù)受累神經(jīng)的損傷程度不同而出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為神經(jīng)支配區(qū)運動、感覺功能障礙。神經(jīng)損傷分完全損傷、重度損傷、中度損傷和輕度損傷。分度標準如下：完全損傷：神經(jīng)功能完全喪失。重度損傷：神經(jīng)支配區(qū)部分肌力、感覺降至1中度損傷：神經(jīng)支配區(qū)部分肌力、感覺降至2輕度損傷：神經(jīng)支配區(qū)部分肌力、感覺降至3神經(jīng)和血管走行部位進針。值接近中性的藥物。注射過程中認真聽取患者的主訴，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放射痛，應立即拔針，停止注射。以下的損傷，給予理療、熱敷，以促進炎癥的消退和藥物的吸

10、收，同時給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，有助于神經(jīng)功能的恢復。中度以上神經(jīng)損傷，應盡早手術治療。（四）針頭堵塞發(fā)生原因抽吸藥品時瓶塞橡膠造成針頭堵塞；注射藥物過于粘稠、藥物未充分溶解、懸濁藥液、針頭過細等均可造成針頭堵塞。臨床表現(xiàn)注射推藥時阻力大，無法將注射器內(nèi)的藥物注入體內(nèi)。預防及處理塞堵塞針頭的幾率。稍粗的針頭。注射過程中如發(fā)現(xiàn)針頭堵塞，應拔針更換針頭和注射部位后另行注射。（五）針頭彎曲或針體折斷發(fā)生原因鉤等。穿刺部位有硬結、瘢痕；注射時體位不當，局部肌張力高；操作者用力不當均可造成針頭彎曲或針體折斷。臨床表現(xiàn)針頭部位彎曲變形或針體折斷在患者體內(nèi)，注射無法繼續(xù)進行。預防及處理選擇質(zhì)量合適的針頭。位，

11、使局部肌肉放松。如出現(xiàn)針頭彎曲，應查明彎曲的原因，更換針頭后重新注射。如發(fā)生針體折斷，醫(yī)務人員應保持鎮(zhèn)靜，同時穩(wěn)定患者情 全沒入皮膚，則需在X線下通過手術將針體取出。四、靜脈輸液技術操作并發(fā)癥（一）靜脈穿刺失敗發(fā)生原因操作者原因：操作者心情緊張、技術不熟練，表現(xiàn)為：進針角度不準確-將血管壁刺破；針頭刺入深度不合適-頭斜面未全部進入血管；過深，針頭穿透對側血管壁；穿刺后固定不當針頭從血管內(nèi)脫出?；颊弑旧碓颍夯颊卟慌浜希僮鲿r躁動不安；血管條件差，常見有血管細、彈性差、血管充盈度欠佳等。臨床表現(xiàn)穿刺后針頭無回血，藥液流入不暢，穿刺部位隆起，患者感覺疼痛。預防及處理評估患者的血管情況，選擇易暴露、

12、彈性好、走形直、清晰易固定的血管進行穿刺。根據(jù)患者血管情況和藥液性質(zhì)、輸液速度的要求選擇合適型號的針頭進行穿刺，有計劃的保護血管，盡量延長血管的使用壽命。血管一旦被刺破后，應立即將針頭拔出，切勿反復回針，同時按壓之止血。穿刺，避免盲目進針，減少失敗幾率。（二）藥液外滲發(fā)生原因出；患者原發(fā)病原因導致毛細血管通透性增強。物引起的變態(tài)反應均可導致血管的通透性增高而致藥液外滲。局部感染及處理、化學因素引起的靜脈炎導致血管通透性增強。管的刺激、輸液量、輸液速度、液體溫度以及液體所產(chǎn)生的壓力也是影響藥液外滲的因素。臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)為穿刺部位腫脹疼痛，皮膚溫度降低。化療藥、高滲以及強縮血管藥物外滲后均可引起

13、局部組織壞死。預防及處理穿刺針頭。穿刺成功后妥善固定針頭，輸液過程中加強巡視，盡早發(fā)現(xiàn)藥液外滲情況，以免引起嚴重后果。選血管穿刺。根據(jù)滲出藥液理化性質(zhì)不同，采取不同的處理方法，如理療、局部封閉，給予藥物拮抗劑等。如上述處理無效，組織已發(fā)生壞死，應手術將壞死組織清除，以免增加干擾機會。（三）靜脈炎發(fā)生原因操作過程中無菌技術操作不嚴格引起局部靜脈感染；長期輸入高濃度、刺激性強的藥物對血管造成刺激。臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)為沿靜脈走形的條索狀紅線，伴紅、腫、熱、痛、功能障礙，全身表現(xiàn)有畏寒、發(fā)熱、乏力等。預防及處理嚴格執(zhí)行無菌技術操作；對血管刺激性強的藥物應充分稀釋后再應用，以減少藥物對血管的刺激；長期輸液

14、者制定保護血管的計劃，合理更換注射部位，延長血管使用時間。一旦發(fā)生靜脈炎， 即應停止在此處靜脈給藥，將患肢抬高、制動、局部對癥治療。伴有全身感染者，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。（四）發(fā)熱發(fā)生原因菌、游離菌體蛋白等致熱物質(zhì)進入體內(nèi)引起發(fā)熱反應。液體或藥物成分不純、消毒保存不良、多種藥物聯(lián)合應用、所含致熱源累加到一定量后輸入體內(nèi)即會引起發(fā)熱反應。輸液器具滅菌不徹底、超出有效期或包裝破損、原材料不合格等原因都會造成輸液反應的發(fā)生。臨床表現(xiàn)輸液過程中出現(xiàn)與原發(fā)病不相關的發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，輕者體溫惡心、嘔吐、周身不適等癥狀。預防及處理瓶蓋有無松動及缺損；瓶身、瓶底及瓶簽處有無裂紋；藥液是否變質(zhì)；輸液器具是否在

15、安全使用條件內(nèi)。物的配伍禁忌，液體要現(xiàn)用現(xiàn)配。立即停止輸液。高熱者給予物理降溫并遵醫(yī)囑給予抗過敏及激素治療。發(fā)生發(fā)熱反應后，應保留輸液器具和溶液進行必要檢查。（五）急性肺水腫發(fā)生原因輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入大量液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重而引起心力衰竭、肺水腫。臨床表現(xiàn)患者突然感到胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗、心前區(qū)有壓迫感或疼痛，咳泡沫樣血性痰，嚴重者可由口鼻涌出大量泡沫樣血性液體，肺部遍布濕羅音，脈搏細速、心律快而節(jié)律不整。預防及處理度不宜過快，液量不宜過快，輸液過程中加強巡視，注意輸液速度的變化。情許可的情況下，讓患者取端坐位，兩腿下垂，高流量氧氣吸入，并在濕化瓶

16、中加入 50%75%的酒精，以減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善肺泡的氣體交換，糾正缺氧。根據(jù)病情給予強心、利尿、平喘治療，必要時四肢輪流扎止血帶或血壓計袖帶，以減少靜脈回心血量。（六）空氣栓塞發(fā)生原因輸液器內(nèi)空氣未排盡；輸液器莫菲氏滴管以上部分破損；加壓輸液、輸血時無人看守。進入靜脈的氣體，隨血流到右心房，再到右心室，堵塞肺動脈入口，引起肺栓塞。臨床表現(xiàn)和嚴重發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聽到擠壓海綿似的聲音，如空氣量 者可因嚴重缺氧而立即死亡。預防及處理氣。輸液過程中加強巡視，液體輸完后及時更換，加壓輸液時一定要有人在旁守候。浮回右心室尖部，避免阻塞肺動脈口，使氣體隨著心臟跳動，將空氣混為泡沫，分次小量進

17、入肺動脈。五、靜脈輸血操作并發(fā)癥（一）非溶血性發(fā)熱反應發(fā)生原因、應。素，再次輸血時，對所輸入的白細胞和血小板發(fā)生作用，產(chǎn)生凝集，發(fā)生免疫反應，引起發(fā)熱。臨床表現(xiàn)小時后緩解，少數(shù)反應嚴重者可出現(xiàn)抽搐、呼吸困難、血壓下降、甚至昏迷死亡。預防及處理術配置保存液，確保輸血、采血用具無菌。一旦發(fā)生發(fā)熱反應，立即停止輸血，保留血液進行細胞學檢查。降溫。（二）溶血反應發(fā)生原因輸入異型血，供血者和受血者血型不符。存環(huán)境溫度過高或過低、血液震蕩過劇、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液、血液染菌等，均可導致紅細胞大量破壞。陽性血液后，在其血清 溶血性輸血反應。臨床表現(xiàn)溶血反應是輸血中最嚴重的并發(fā)癥，典型的癥狀是在輸血10-

18、20 分鐘后，患者出現(xiàn)頭部腫脹、面色潮紅、嘔血嘔吐、心前區(qū)壓迫感，四肢麻木、腰背劇痛，嚴重者出現(xiàn)急性腎功能衰竭而死亡。遲發(fā)型溶血反應可發(fā)生在輸血后 7-14 天，表現(xiàn)為不明原因的發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿。預防及處理度，經(jīng)兩個人以上共同核對患者及供血者姓名、血型、有無凝集，再到患者床前詢問患者血型，無誤后方可輸注。血液在運送過程中避免劇烈震蕩，應輕拿輕放，儲存時溫度要適宜，嚴格執(zhí)行血液保存制度。血瓶中剩血應做細菌涂片和培養(yǎng)以排除細菌污染。腎臟。嚴密觀察血壓和尿量的變化，及早預防休克和急性腎功能衰竭的發(fā)生。（三）急性左心衰發(fā)生原因輸血速度過快，短時間內(nèi)輸入大量血液，有效循環(huán)血量劇增，心臟負荷過

19、重，引起急性左心衰竭，多見于心功能不全者、老年人和嬰幼兒。臨床表現(xiàn)患者在輸血過程中或輸血后突然出現(xiàn)頭部劇烈脹痛，呼吸困難、胸悶、咳嗽、唇紺、咳粉紅色泡沫痰，查體可見患者端坐呼吸， 雙側頸靜脈怒張，雙肺濕羅音。預防及處理者根據(jù)病情調(diào)整滴速，輸液過程中加強巡視，密切注意滴速的變化。發(fā)生肺水腫時立即停止輸血，迅速通知醫(yī)生進行處理。在病情許可的情況下，讓患者取端坐位，兩腿下垂，高流量氧氣吸面張力，改善肺泡的氣體交換，糾正缺氧。根據(jù)病情給予鎮(zhèn)靜、強心、利尿、平喘、血管擴張劑進行治療，必要時進行四肢輪流扎止血帶或血壓計袖帶，以減少靜脈回心血量。（四）空氣栓塞、微血管栓塞發(fā)生原因輸入器內(nèi)氣體未排盡；輸入器莫

20、菲氏滴管以上部分連接不嚴密； 加壓快速輸血時導致大量空氣進入。臨床表現(xiàn)輸血過程中患者突然感到胸部異常不適，眩暈，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴重發(fā)紺，大量氣體進入時可致患者短時間內(nèi)死亡。預防及處理快速輸血時應有人在旁看護；更換輸血袋時應再次檢查輸血器內(nèi)有無空氣。左側臥位和頭低足高位，此臥位可使空氣栓子浮向右心室頂部， 避免堵塞肺動脈入口，使空氣隨著心臟的搏動化作泡沫，分次小量進入肺動脈。六、血標本采集法操作并發(fā)癥（一）暈針、暈血發(fā)生原因度緊張、恐懼，反射性的引起迷走神經(jīng)興奮，血壓下降，腦供血不足而發(fā)生暈厥。階段，亦可通過興奮迷走神經(jīng)引起血壓下降而導致腦供血不足的發(fā)生。度興奮，反射性的引起小血管擴張，血壓

21、下降，腦供血不足，發(fā)生暈針。臨床表現(xiàn)抽血過程中，患者往往先自述頭暈眼花、心慌、惡心、四肢無 速、瞬間昏倒、不省人事，一般持續(xù) 2-4 分鐘后上述癥狀逐漸消失，患者神志恢復正常。預防及處理會患者放松技巧，特別緊張者，可讓其家人在旁陪伴，給患者以心理安慰；抽血過程中設法分散患者的注意力，消除其緊張情緒。對有暈針史或已暈針的患者，抽血時可采取平臥位，以防止患者發(fā)生暈針后發(fā)生摔傷。熟練掌握操作技術，動作穩(wěn)、準，以減少疼痛的刺激。發(fā)生暈針后讓患者平臥，以增加腦部供血，指壓或針灸人（二）皮下出血、血腫發(fā)生原因5 僅按住了皮膚上的針眼，而未按住血管上的針眼，從而造成皮下出血或血腫；患者凝血機制障礙。抽血完畢

22、后，未及時放下衣袖，影響了靜脈回流，易引起皮下出血。裂，引起皮下出血或血腫。臨床表現(xiàn)穿刺部位皮下淤血，局部腫脹，患者感覺穿刺部位疼痛。預防及處理5 制障礙者應適當延長按壓時間。如選擇在貴要靜脈、肘正中靜脈抽血，建議讓患者脫下衣袖進行操作，防止衣袖過緊引起靜脈回流障礙導致皮下出血。提高穿刺者操作技術，禁止反復回針。輕局部充血和出血，三天后再熱敷，改善血液循環(huán)，加快皮下出血的吸收。七、氧氣吸入法操作并發(fā)癥（一）無效吸氧發(fā)生原因不通，吸氧濃度不能滿足病情需要。吸氧管道脫出。臨床表現(xiàn)吸氧后患者仍不能緩解臨床缺氧的癥狀，表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶氣短、煩躁不安等。呼吸頻率、節(jié)律及深度與吸氧前無變化。3預防及處

23、理氧管道連接嚴密不漏氣。連接患者的吸氧管妥善固定，避免脫落和易位并保持通暢。觀察用氧效果。及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，避免分泌結痂堵塞吸氧管?？旎謴陀行а鯕夤┙o。（二）氣道粘膜干燥發(fā)生原因分濕化。過度通氣或吸氧流量過大，氧濃度大于。臨床表現(xiàn)出現(xiàn)呼吸道刺激癥狀：刺激性干咳，痰液粘稠，不易咳出，口咽干燥不適，部分患者有鼻出血或痰中帶血。預防及處理入的氧氣受到充分濕化。根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，吸氧濃度一般控制在以下。覆蓋口腔，定時更換。對于氣道粘膜干燥者，可給予超聲霧化吸入。（三）氧中毒發(fā)生原因長時間吸入高濃度或高氣壓氧可造成氧中毒。正常人持續(xù)吸入6 氧中毒癥狀。臨床表現(xiàn)氧中毒主要表現(xiàn)在肺部的

24、變化，中毒的程度主要取決于吸入氧的氧分壓及吸入時間，一般情況下連續(xù)吸純氧 6 小時后，患者即可出現(xiàn)胸骨后灼熱感、咳嗽、惡心嘔吐、煩燥不安、面色蒼白等； 性呼吸困難，個別患者可出現(xiàn)視力或精神障礙。胸部線可見兩 側呈對稱性彌漫分布在的小斑點、浸潤陰影。預防及處理嚴格掌握給氧指征，選擇恰當?shù)慕o氧方式。盡量避免長時間、高濃度給氧。給氧過程中加強巡視，認真觀察氧療效果；向患者宣傳用氧安全，告誡患者切勿自行調(diào)節(jié)氧流量。（四）腹脹發(fā)生原因通過鼻導管給氧時插管過深，氧氣誤進入食管。臨床表現(xiàn)吸氧后患者缺氧癥狀未得到改善，卻迅速出現(xiàn)上腹部不適、腹脹、胸式呼吸漸弱、呼吸表淺急促、口唇青紫、脈搏細速等表現(xiàn)，嚴重者可危

25、及生命。預防及處理管前應仔細測量插入深度，以防插入過深，鼻導管誤入食管。解卻發(fā)生急性腹脹，應考慮到發(fā)生上述并發(fā)癥的可能，及時進行胃腸減壓和肛管排氣。（五）肺組織損傷發(fā)生原因瞬間大流量、高氣壓氧氣沖入肺內(nèi)，造成肺組織損傷。多見于未調(diào)節(jié)好給氧流量即連接鼻導管進行吸氧，或吸氧過程中不斷開鼻導管即調(diào)節(jié)流量。臨床表現(xiàn)患者突然嗆咳、咳嗽、嚴重者可造成氣胸。預防及處理在給患者吸氧時，一定先調(diào)節(jié)好氧流量再把吸氧管的鼻塞放至患者的鼻腔，吸氧過程中如需改變氧流量，也務必把吸氧管脫開后再調(diào)節(jié)。八、霧化吸入技術操作并發(fā)癥（一）呼吸困難發(fā)生原因吸困難。長時間霧化治療使機體處于慢性缺氧狀態(tài)，呼吸肌易疲勞，同時霧化吸入又需

26、要患者做深慢吸氣和快速呼氣，加強了呼吸肌的負擔；另外，長時間霧化引起的氣道濕化過度或支氣管痙攣也可引發(fā)呼吸困難。生。藥物過敏或藥物刺激可引發(fā)支氣管痙攣導致呼吸困難。臨床表現(xiàn)霧化吸入過程中患者突發(fā)呼吸困難、胸悶、憋氣、口唇發(fā)紺、不能平臥、伴煩躁、大汗。預防及處理及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。過程中應持續(xù)吸氧，防止血氧分壓降低。霧化時選擇合適的體位，一般取半坐臥位，以增加肺活量，改善肺功能。格控制霧化量和時間。（二）缺氧及二氧化碳潴留發(fā)生原因超聲霧化時吸入的氣體中氧含量低，長時間霧化可導致缺內(nèi)成正壓，二氧化碳排出受阻，造成缺氧和二氧化碳潴留。慢性阻塞性肺氣腫的患者通氣及換氣功能障礙時，大量

27、超聲霧化不僅影響正常的氧氣進入，也不利于二氧化碳的排出，加重了缺氧及二氧化碳潴留。臨床表現(xiàn)霧化過程中患者主訴胸悶、氣短、呼吸困難等不適，表現(xiàn)為呼吸急促、淺快、口唇粘膜發(fā)紺、心率加快，血氣結果顯示氧分壓下降和二氧化碳分壓升高。預防及處理液的溫度以接近代體溫為宜，防止吸入低溫氣體引起呼吸道痙攣。對較小，對其進行霧化時霧量要小，最好使用面罩。（三）哮喘發(fā)作加重做超聲霧化時，因霧化氣體含氧量低，缺氧而誘發(fā)病情加重。霧化吸入過程中或停止霧化的短時間內(nèi)，患者出現(xiàn)哮喘發(fā)作，或原有哮喘程度加重，表現(xiàn)為喘息、呼吸困難等。3預防及處理免長時間大氣量霧化；霧化液的溫度盡量接近體溫，以降低低溫氣體對氣道的刺激，以免引

28、發(fā)氣道痙攣。發(fā)作哮喘后應立即停止霧化，給予氧氣吸入，采取合適體療。九、吸痰技術操作并發(fā)癥（一）低氧血癥發(fā)生原因濃度提高，均可引起缺氧或低氧血癥。起缺氧。吸痰時負壓過高，肺內(nèi)富含氧的氣體被吸出，取而代之的是氧濃度較低的空氣，導致吸入氧濃度降低，引起低氧血癥。臨床表現(xiàn)根據(jù)缺氧程度不同，其臨床表現(xiàn)也有差別，輕者表現(xiàn)為呼吸、脈搏加快，血壓升高，嚴重者出現(xiàn)發(fā)紺，意識障礙，血壓下降，心跳減弱，甚至呼吸心跳停止。預防及處理每次吸痰時間不可過長，一般不超過 分鐘，吸痰前、后應吸入純氧或高流量氧分鐘。吸痰時如患者有劇烈咳嗽，應暫停吸痰，避免再次刺激，待咳嗽結束后再繼續(xù)吸痰。程中密切觀察患者心率、心律、動脈血壓和血氧飽和度的變化。發(fā)生低氧血癥者，立即加大氧流量或給予面罩加壓吸氧，迅速糾正缺氧狀態(tài)，必要時進行機械通氣治