衛(wèi)生組織體系14課件

1、衛(wèi)生組織體系管理學(xué)教研室主要內(nèi)容衛(wèi)生組織體系概述衛(wèi)生組織體系衛(wèi)生組織體系的變革一、相關(guān)定義衛(wèi)生組織：以促進(jìn)、恢復(fù)和維護(hù)人群健康為基本目的的機(jī)構(gòu)或者團(tuán)體，包括衛(wèi)生行政組織、衛(wèi)生服務(wù)組織、與衛(wèi)生直接相關(guān)的第三方組織。二、衛(wèi)生行政組織 通過制定和執(zhí)行衛(wèi)生政策、法規(guī)來引導(dǎo)和調(diào)控衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，將組織和管理衛(wèi)生相關(guān)事務(wù)作為主要職能的政府組織。 我國行政組織主要包括：衛(wèi)生部及地方各級衛(wèi)生廳（局）、醫(yī)療保障組織、衛(wèi)生監(jiān)督組織。1衛(wèi)計委：主管全國衛(wèi)生工作的行政部門。職能：制定政策、起草相關(guān)法律法規(guī)草案，制定有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范組織開展農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、婦幼保健、疾病預(yù)防、衛(wèi)生應(yīng)急工作指導(dǎo)和規(guī)范衛(wèi)生執(zhí)法工作、承

2、擔(dān)食品安全綜合協(xié)調(diào)責(zé)任、負(fù)責(zé)醫(yī)療全行業(yè)監(jiān)督管理負(fù)責(zé)醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、國際交流合作2各級衛(wèi)生廳（局）：在同級政府的領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)置相應(yīng)的處（科、股），分管各項衛(wèi)生事務(wù)任務(wù)：研究提出本轄區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和工作計劃組織開展預(yù)防、婦幼保健工作管理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員組織中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究、醫(yī)學(xué)教育工作對各行業(yè)實行衛(wèi)生監(jiān)督組織協(xié)調(diào)愛國衛(wèi)生等群眾性的衛(wèi)生活動3醫(yī)療保障組織：從事組織、管理醫(yī)療保障事務(wù)的衛(wèi)生組織，其作用在于分擔(dān)疾病風(fēng)險，提高居民醫(yī)療服務(wù)的科技型，恢復(fù)、促進(jìn)居民健康新農(nóng)合：衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生局城鎮(zhèn)基本醫(yī)保：人力資源和社會保障部門醫(yī)療救助：民政部門4衛(wèi)生監(jiān)督組

3、織：依據(jù)公共衛(wèi)生法規(guī)的授權(quán)，對公民、法人和其他組織貫徹執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)的情況進(jìn)行督促檢查、形式衛(wèi)生行政執(zhí)法權(quán)力的組織，是國家行政監(jiān)督的一部分。監(jiān)督客體：違反衛(wèi)生法規(guī)、危害人體健康的行為機(jī)構(gòu)組成政府衛(wèi)生監(jiān)督組織法律法規(guī)授權(quán)的組織5國內(nèi)衛(wèi)生相關(guān)的行政組織國務(wù)院組成部門國發(fā)發(fā)展和改革委員會財政部國務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局國家中醫(yī)藥管理局地方各級管理機(jī)構(gòu)：各部委對應(yīng)的機(jī)構(gòu)1、醫(yī)療服務(wù)組織定義：經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，以承擔(dān)治療疾病為主，預(yù)防、康復(fù)、健康咨詢相結(jié)合，為保障居民金康進(jìn)行醫(yī)學(xué)服務(wù)的專業(yè)組織。包括醫(yī)院、療養(yǎng)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、衛(wèi)生院、門診部、診所、村衛(wèi)生室。

4、2、疾病預(yù)防與控制組織定義：運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)，進(jìn)行疾病預(yù)防、疾病控制監(jiān)測、科研與培訓(xùn)相結(jié)合的專業(yè)機(jī)構(gòu)。包括中國CDC，地方各級CDC、食品衛(wèi)生檢驗所、?？品乐螜C(jī)構(gòu)等。主要任務(wù)：4、醫(yī)學(xué)科研及醫(yī)學(xué)教育組織醫(yī)學(xué)科研組織：有明確的研究方向和任務(wù)，有一定水平的學(xué)術(shù)帶頭人和一定數(shù)量、質(zhì)量的研究人員，長期有組織的從事醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究與開發(fā)活動的機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)教育組織：培養(yǎng)、輸送各級各類衛(wèi)生人員，對在職人員進(jìn)行培訓(xùn)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。包括高等醫(yī)學(xué)院校、中等醫(yī)學(xué)院校、衛(wèi)生干部進(jìn)修學(xué)院、學(xué)校四、衛(wèi)生第三方組織第三方組織：即非政府組織（NGO）：促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會進(jìn)步為目的，獨(dú)立于政府的社會組織。界定：Salamon教授

5、提出5特征法：組織性、非政府性、非營利性、自治性和志愿性衛(wèi)生第三方組織：相對于衛(wèi)生行政組織和衛(wèi)生服務(wù)組織外，由各種非政府部門以及廣大群眾自發(fā)組建的以促進(jìn)健康為目的的社會團(tuán)體。主要包括學(xué)會、協(xié)會、基金會等學(xué)會與協(xié)會學(xué)會：科技工作者自愿組成的科技學(xué)術(shù)性團(tuán)體，科技發(fā)展的必然產(chǎn)物。根本任務(wù)：科研、學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)推薦人才，促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化。代表科技工作者與政府溝通，維護(hù)科技工作者權(quán)益。協(xié)會：衛(wèi)生工作者組成的產(chǎn)業(yè)性經(jīng)濟(jì)團(tuán)體，社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然產(chǎn)物。根本任務(wù)：統(tǒng)計行業(yè)信息、運(yùn)行情況，代表職業(yè)群體與政府溝通，維護(hù)群體權(quán)益。學(xué)會1.中華醫(yī)學(xué)會（CMA)：創(chuàng)立于1951年。2002年9月1日開始

6、實施的醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在醫(yī)療事故的行政處理過程中，醫(yī)療事故的鑒定將由中華醫(yī)學(xué)會來組織。2.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(CMPA)：1987年成立，是公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)團(tuán)體，受衛(wèi)生部直接領(lǐng)導(dǎo)。3.中華護(hù)理學(xué)會（CNA），1909年創(chuàng)立，1920年更名為中華護(hù)士學(xué)會，1964年為中華護(hù)理學(xué)會。4.中華全國中醫(yī)學(xué)會(中華中醫(yī)藥學(xué)會）CACM，1979年5月成立。協(xié)會1.中國紅十字會RCSC:1904年成立 ,從事人道主義工作的社會救助團(tuán)體 2.中國醫(yī)師協(xié)會CMDA：2002年1月成立。其宗旨是：發(fā)揮行業(yè)指導(dǎo)、服務(wù)、自律、協(xié)調(diào)、監(jiān)督。弘揚(yáng)以德為本，以病人為中心的職業(yè)道德，努力提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量

7、，維護(hù)醫(yī)師合法權(quán)益、服務(wù)于社會。3.中國醫(yī)院協(xié)會CHA：原中華醫(yī)院管理學(xué)會協(xié)會、其他協(xié)會： 中國性病協(xié)會 中國艾滋病防治協(xié)會 中國防癆協(xié)會 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會 中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會（2007.7.4）基金會與衛(wèi)生相關(guān)的基金會中國初級衛(wèi)生保健基金會中國醫(yī)學(xué)基金會中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會中國肝炎防治基金會中國健康促進(jìn)基金會中國預(yù)防性病艾滋病基金會五、國際衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織（WHO）：隸屬聯(lián)合國，聯(lián)合國系統(tǒng)內(nèi)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)衛(wèi)生工作的權(quán)威機(jī)構(gòu)。宗旨：使全世界人民獲得盡可能高水平的健康國際紅十字會與紅新月會聯(lián)合會IFRCRCS：獨(dú)立的非政府的人道主義團(tuán)體，遍布全球的支援救援組織。獨(dú)立于任何政府以外，落實國際

8、人道法規(guī)的監(jiān)督者，全世界組織最龐大也是最具有影響力的救援組織。五、國際衛(wèi)生組織與衛(wèi)生相關(guān)的其他國際組織：聯(lián)合國人口基金會UNFPA ：主要職責(zé)是幫助發(fā)展中國家解決人口問題，是人口援助方面最大的國際組織。對發(fā)展中國家援助的大約有四分之一是通過聯(lián)合國人口基金完成的。 聯(lián)合國抗艾滋病毒/艾滋病計劃署主要內(nèi)容衛(wèi)生組織體系概述衛(wèi)生組織體系衛(wèi)生組織體系的變革一、衛(wèi)生組織體系概述1、衛(wèi)生組織體系：由在一定區(qū)域內(nèi)，根據(jù)人群的健康需求，通過衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生立法等形式，以恢復(fù)和增進(jìn)人群健康為目標(biāo)的各種不同組織群構(gòu)成的系統(tǒng)。我國的衛(wèi)生組織體系的除健康恢復(fù)外，還包括健康促進(jìn)、健康維護(hù)以及健康籌資，多舉措來保障居民健康目

9、標(biāo)的實現(xiàn)。2、衛(wèi)生組織體系的組成各級政府衛(wèi)生部廳局疾控婦幼醫(yī)院人力資源社保民政部門社衛(wèi)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社衛(wèi)站村衛(wèi)生室3、醫(yī)療保障體系定義：從事醫(yī)療保障服務(wù)，以實現(xiàn)居民疾病風(fēng)險分擔(dān)，提高居民醫(yī)療服務(wù)可及性為目標(biāo)的組織集合。由三部分組成行政型社會型醫(yī)療保障第三方組織二、衛(wèi)生行政組織體系1、體系設(shè)置：中央政府（國務(wù)院）省、自治區(qū)、直轄市省轄市、地區(qū)專置縣、自治洲鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）五個層級衛(wèi)計委衛(wèi)生廳局衛(wèi)生局衛(wèi)生局四個層級橫向管理，縱向指導(dǎo)三、衛(wèi)生服務(wù)組織體系分為醫(yī)療服務(wù)組織體系和公共衛(wèi)生服務(wù)組織體系1、醫(yī)療服務(wù)組織體系：由提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的組織體系，是衛(wèi)生服務(wù)組織體系的主體，承擔(dān)所有醫(yī)療服務(wù)的供給任務(wù)

10、。1、醫(yī)療服務(wù)組織體系分類按收益分配：非營利性、營利性按舉辦單位：政府辦、社會辦、個人辦按規(guī)模和形式：醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社衛(wèi)，衛(wèi)生院、門診部、村衛(wèi)生室、診所）1、醫(yī)療服務(wù)組織體系分級：三級十等三級特等：三級甲乙丙：提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學(xué)、科研任務(wù)的醫(yī)院二級甲乙丙：向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院一級甲乙丙：承擔(dān)一定區(qū)域的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院（注：目前社衛(wèi)和衛(wèi)生院脫離醫(yī)院定級評審）2、公共衛(wèi)生服務(wù)組織體系分成諸多子體系疾病預(yù)防控制中心?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)婦幼保健機(jī)構(gòu)健康教育機(jī)構(gòu)計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)采供血機(jī)構(gòu)急救中心3、衛(wèi)

11、生服務(wù)組織的區(qū)域分類城市上級基層綜合醫(yī)院婦幼保健疾控中心?？漆t(yī)院其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)3、衛(wèi)生服務(wù)組織的區(qū)域分類農(nóng)村縣級醫(yī)院縣婦幼保健縣級疾控其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)協(xié)作業(yè)務(wù)協(xié)作主要內(nèi)容衛(wèi)生組織體系概述衛(wèi)生組織體系衛(wèi)生組織體系的變革一、基本概念組織變革：組織根據(jù)外部環(huán)境和內(nèi)部情況的變化，及時調(diào)整組織的內(nèi)在結(jié)構(gòu)，對組織結(jié)構(gòu)中不適應(yīng)的地方進(jìn)行調(diào)整和修正，甚至對整個組織進(jìn)行重新架構(gòu)，以提高組織效能，適應(yīng)客觀發(fā)展需要的管理活動。組織變革是不斷打破原有的平衡，構(gòu)建新平衡的過程。一、基本概念組織發(fā)展：運(yùn)用行為科學(xué)的理論和方法，有計劃、有系統(tǒng)地采取干預(yù)措施，對構(gòu)成組織的各要素（人、技術(shù)、結(jié)構(gòu)）進(jìn)行系統(tǒng)的變革

12、，以期開發(fā)組織的自我更新能力和提高組織的效率。組織發(fā)展是實現(xiàn)組織的自我完善。二、衛(wèi)生組織變革1、衛(wèi)生組織變革的動因政治環(huán)境經(jīng)濟(jì)環(huán)境醫(yī)學(xué)技術(shù)疾病譜衛(wèi)生服務(wù)需求組織內(nèi)部二、衛(wèi)生組織變革2、衛(wèi)生組織變革的阻力政府不作為利益集團(tuán)的阻礙組織慣性組織內(nèi)部對變革認(rèn)識不足二、衛(wèi)生組織變革3、克服阻力的策略與方法行政手段經(jīng)濟(jì)手段組織內(nèi)部的引導(dǎo)與溝通三、組織變革的類型1、按變革內(nèi)容分技術(shù)變革：一般是在組織目標(biāo)不變的情況下，對內(nèi)部結(jié)構(gòu)、人力資源、技術(shù)手段的調(diào)整和變動。最常見的形式轉(zhuǎn)軌：對組織目標(biāo)和任務(wù)進(jìn)行改革，變革的核心是組織的目標(biāo)。不多見轉(zhuǎn)型：組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)、經(jīng)營理念、管理形式發(fā)生變化，組織目標(biāo)也發(fā)生變化。最徹底最激烈的變革形式。三、組織變革的類型2、按變革激進(jìn)程度分激進(jìn)式變革：極短時間內(nèi)，徹底打破原有的平衡狀態(tài)，進(jìn)而實現(xiàn)組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)和目標(biāo)的革新。不常出現(xiàn)漸進(jìn)式變革：在原有目標(biāo)和結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，進(jìn)行微小調(diào)整，按部就班的實現(xiàn)組織變革的目標(biāo)。較常見統(tǒng)籌式變革：對組織內(nèi)外部環(huán)境進(jìn)行系統(tǒng)分析的基礎(chǔ)上，構(gòu)