生長抑素治療急性重癥胰腺炎的護理體會

1、生長抑素治療急性重癥胰腺炎的護理體會【關(guān)鍵詞】生長抑素;胰腺炎，急性壞死性;護理急性重癥胰腺炎又稱急性出血、壞死性胰腺炎，起病急，病情變化快，并發(fā)癥多，病死率較高，并且近年來其發(fā)病率有增高趨勢。我院2022年1月2022年12月對40例急性重癥胰腺炎給予生長抑素和其他綜合治療及護理，獲得較好療效，現(xiàn)將護理體會總結(jié)報告如下。1資料與方法1.1一般資料本組40例急性重型胰腺炎患者中，男28例，女12例，年齡1881歲。入院后經(jīng)臨床檢查、實驗室及T檢查，確診為急性重癥胰腺炎。其中膽源性胰腺炎26例，酒精性胰腺炎14例。臨床表現(xiàn)以腹痛、腹脹為主，伴血、尿淀粉酶升高，多數(shù)患者有惡心、嘔吐等病癥。1.2治

2、療方法生長抑素(山東新時代藥業(yè))6g參加生理鹽水1000l中經(jīng)微泵靜注，維持24h，療程57d。使用生長抑素的同時，常規(guī)行禁食、持續(xù)胃腸減壓、抗感染、抑酸、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，營養(yǎng)支持對癥治療等。2結(jié)果本組40例患者中，1例因多器官功能衰竭死亡，2例轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療，其余37例治愈出院。3護理及體會3.1一般護理協(xié)助患者取舒適體位，保證充足的睡眠、絕對禁食和持續(xù)胃腸減壓管的通暢，絕大多數(shù)重癥胰腺炎患者有腹痛和較重的腹脹，因此保證持續(xù)胃腸減壓非常重要，給患者下胃管時要態(tài)度溫和，操作輕柔，局部患者因置管后有不適感，或中途自行拔除，護士應(yīng)做好患者心理護理，耐心講解置管的重要性，使患者能很好配合，保

3、持胃腸減壓管通暢，及時抽出胃液，發(fā)現(xiàn)異常及時糾正。禁食期間每天口腔護理2次。待患者病情允許進食時，可先指導(dǎo)進少量流質(zhì)飲食，逐漸過度到半流質(zhì)-普食。3.2親密觀察病情變化給予持續(xù)的體溫、血壓、呼吸、血氧飽和度檢測，必要時進展血氣分析。急性重癥胰腺炎大多病情重，腹痛難忍，且病情變化快而復(fù)雜，用藥期間應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征變化和腹部體征變化，及時給予相應(yīng)的處理。本組有2例患者生長抑素治療期間發(fā)生腹痛加重，體溫持續(xù)升高，病情惡化轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。1例治療期間突發(fā)呼吸困難轉(zhuǎn)入IU病房，應(yīng)用呼吸機維持10余天，最后因多臟器功能衰竭死亡。3.3用藥護理生長抑素是人工合成的環(huán)狀十四氨基酸肽,和天然的生長抑素構(gòu)造與作

4、用完全一樣,靜脈注射生長抑素可抑制胰腺的內(nèi)分泌和外分泌,抑制胰酶合成,緩解ddis括約肌痙攣,降低胰管的壓力,減少胰管內(nèi)胰液進入胰腺組織,減輕由此引起的胰腺自身消化作用1，增強肝內(nèi)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對體內(nèi)毒素的消除才能和細(xì)胞保護作用。宜保存在25以下避光枯燥處,現(xiàn)配現(xiàn)用。3.3.1理解配伍禁忌由于生長抑素延長環(huán)乙烯巴比妥作用時間,且加劇戊烯四唑的作用,故生長抑素不應(yīng)與這類藥物或產(chǎn)生同樣作用的藥物同時使用2。在注射或靜脈滴入給藥時,應(yīng)單獨給藥。已證實對于生長抑素過敏的患者不得使用。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3.3.2觀察療效和不良反響嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量變化,每日至少2次進展腹部檢查,以理

5、解有無腹肌緊張及壓痛程度,范圍有無變化等。動態(tài)觀察白細(xì)胞計數(shù),檢測血、尿淀粉酶,血氣分析及電解質(zhì)測定。觀察腹痛、惡心、嘔吐緩解和消失的時間。觀察不良反響：患者使用生長抑素后會惡心、眩暈、面紅等感覺,如輸注過快可引起惡心、嘔吐、胸悶現(xiàn)象。應(yīng)隨時聽取患者主訴,觀察其不良反響,及時通知醫(yī)師調(diào)整或糾正用藥。3.3.3血糖監(jiān)測由于生長抑素抑制胰島素、胰高血糖素的分泌,在治療初期可導(dǎo)致短暫的血糖程度下降,故在治療期間,既可出現(xiàn)低血糖又可出現(xiàn)高血糖癥,要親密觀察血糖變化3。每34h測血糖1次,觀察患者有無饑餓感,心慌、冷汗、黑蒙等低血糖表現(xiàn)。3.3.4靜脈通路的選擇本藥使用為24h靜脈維持,最好選擇易固定、

6、不易滑脫、不影響活動的血管注射,一般使用靜脈留置針。本藥半衰期約為13in,因此,注射時注意及時銜接藥物,防止藥液在血中的濃度降低，要確保給藥的連續(xù)性。在輸注過程中經(jīng)常巡視患者,親密觀察針頭乳頭與延長管連接處有無因牽拉而脫節(jié),注射泵工作是否正常,藥物有無外漏及推注不暢,假設(shè)有問題,及時處理。囑患者切勿自行調(diào)節(jié)推注速度,以防發(fā)生不適。3.4心理護理及安康宣教重癥胰腺炎患者往往因起病急、病情重,多有緊張、恐懼及焦慮心理,局部患者會有消極情緒。護士應(yīng)大力宣傳該病的有關(guān)知識,給予心理撫慰,穩(wěn)定患者情緒,介紹成功治愈的病例,使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。3.5飲食護理由于該病與膽石癥、高脂飲食、暴飲暴食、飲酒、情緒波動、外傷有親密關(guān)系，因此對患者及家屬進展出院指導(dǎo)很有必要。囑患者禁酒，不吃高脂肪食物，勿暴飲暴食，注意休息，防止勞累、情緒變動及緊張等，同時要定期復(fù)查，有腹痛、腹脹時要及時就診，及時治療膽囊炎、膽石癥或擇期手術(shù)，防止再發(fā)?？傊?，急性重型胰腺炎病情復(fù)雜，并發(fā)癥多,早期應(yīng)用生長抑素能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，而高質(zhì)量的護理是治療成功的重要保證。因此，臨