針灸科科室管理記錄冊(cè)模板

1、針灸科管理記錄冊(cè)肥城市中醫(yī)醫(yī)院科室管理記錄冊(cè)科室 _科 主 任 _科副主任 _科室管理記錄冊(cè)目錄1、科室介紹及學(xué)科帶頭人介紹2、科室人員基本情況3、科室人員各醫(yī)學(xué)會(huì)任職情況4、管理小組名單5、科室質(zhì)量管理目標(biāo)6、年度工作計(jì)劃7、季度工作計(jì)劃8、全年工作計(jì)劃9、科室質(zhì)控小組活動(dòng)、考核記錄10、“等級(jí)醫(yī)院技術(shù)水平”項(xiàng)目記錄11、科室質(zhì)量目標(biāo)完成情況統(tǒng)計(jì)12、科“三基”培訓(xùn)計(jì)劃及總結(jié)13、科“三基”培訓(xùn)課程表14、醫(yī)療安全教育記錄15、醫(yī)療缺陷登記表16、各級(jí)人員考試、考核記錄17、診療組工作考核記錄18、科室大事記19、備用欄科室介紹學(xué)科帶頭人介紹科室人員基本情況（一）姓名性別出生年月職稱(chēng)職務(wù)何年

2、何月何校畢業(yè)學(xué)歷博導(dǎo) / 碩導(dǎo) / 特貼備注科室人員基本情況（二）姓名性別出生年月職稱(chēng)職務(wù)何年何月何校畢業(yè)學(xué)歷博導(dǎo) / 碩導(dǎo) / 特貼備注科室質(zhì)量管理小組名單科室質(zhì)量小組管理職責(zé)1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)建立科室質(zhì)量管理小組活動(dòng)計(jì)劃2、負(fù)責(zé)制定科室質(zhì)量管理目標(biāo)3、負(fù)責(zé)建立科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和病案質(zhì)量管理體系并組織落實(shí)4、負(fù)責(zé)制定不合格服務(wù)糾正措施和具體落實(shí)、驗(yàn)證姓名職責(zé)職務(wù)組長(zhǎng)副組長(zhǎng)組員科室質(zhì)量管理目標(biāo)科室質(zhì)量管理目標(biāo)， 主要包括數(shù)量和質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面， 是科室全年的奮斗目標(biāo)，是考核科主任和科室工作的重要依據(jù)。年度工作計(jì)劃科室年度工作計(jì)劃是全科一年的工作方向和目標(biāo)， 應(yīng)切實(shí)認(rèn)真制定， 其內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)

3、、教、研等方面。一季度工作小結(jié)本季度工作完成情況、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：二季度工作小結(jié)本季度工作完成情況、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：三季度工作小結(jié)本季度工作完成情況、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：四季度工作小結(jié)本季度工作完成情況、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：全年工作總結(jié)一月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員：記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收入萬(wàn)元，與上年度同期分別增長(zhǎng)（減少）%，工門(mén)診作量：制度執(zhí)行情況：病人滿(mǎn)意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)

4、目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）：二月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員：記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收入萬(wàn)元，與上年度同期分別增長(zhǎng)（減少）%。門(mén)診工作量：制度執(zhí)行情況：病人滿(mǎn)意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）：三月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員：記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收入萬(wàn)元，與上年度同期分別增長(zhǎng)（減少）%。門(mén)診工作量：制度執(zhí)行情況：病人滿(mǎn)意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容

5、質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）：四月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員：記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收入萬(wàn)元，與上年度同期分別增長(zhǎng)（減少）%。門(mén)診工作量：制度執(zhí)行情況：病人滿(mǎn)意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）：五月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員：記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收入萬(wàn)元，與上年度同期分別增長(zhǎng)（減少）%。門(mén)診工作量：制度執(zhí)行情況：病人滿(mǎn)意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)

6、情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）：六月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員：記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收入萬(wàn)元，與上年度同期分別增長(zhǎng)（減少）%。門(mén)診工作量：制度執(zhí)行情況：病人滿(mǎn)意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）：七月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員：記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收入萬(wàn)元，與上年度同期分別增長(zhǎng)（減少）%。門(mén)診工作量：制度執(zhí)行情況：病人滿(mǎn)意度：醫(yī)療糾紛

7、發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）：八月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員：記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收入萬(wàn)元，與上年度同期分別增長(zhǎng)（減少）%。門(mén)診工作量：制度執(zhí)行情況：病人滿(mǎn)意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）：九月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員：記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收入萬(wàn)元，與上年度同期分別增長(zhǎng)（減少）%。門(mén)診工作量：制度執(zhí)行情

8、況：病人滿(mǎn)意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）：十月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員：記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收入萬(wàn)元，與上年度同期分別增長(zhǎng)（減少）%。門(mén)診工作量：制度執(zhí)行情況：病人滿(mǎn)意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）：十一月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員：記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收入萬(wàn)元，與上年度同期分別增長(zhǎng)（減少）

9、%。門(mén)診工作量：制度執(zhí)行情況：病人滿(mǎn)意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）：十二月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄主持者：參加人員：記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：收入萬(wàn)元，與上年度同期分別增長(zhǎng)（減少）%。門(mén)診工作量：制度執(zhí)行情況：病人滿(mǎn)意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）：“等級(jí)醫(yī)院技術(shù)”水平項(xiàng)目開(kāi)展記錄（一）技術(shù)項(xiàng)目已開(kāi)展未開(kāi)展已開(kāi)展病例的住院號(hào)（至少10 例）備注

10、一一般科室必備項(xiàng)目科研及新技術(shù)開(kāi)展記錄題目科研新技術(shù)已開(kāi)展病例的住院號(hào)（至少10 例）備注注：根據(jù)項(xiàng)目的性質(zhì)分別在“科研”和“新技術(shù)”欄中打“” （新技術(shù)包括新項(xiàng)目、新療法、新手術(shù)等）科室工作質(zhì)量目標(biāo)完成情況統(tǒng)計(jì)（一）序號(hào)項(xiàng)目目標(biāo)值一季度二季度三季度四季度全年總計(jì)收入收住數(shù)出院數(shù)臨床使用單臨床周轉(zhuǎn)次數(shù)平均住院日擇期手術(shù)術(shù)前平均住院天數(shù)甲類(lèi)手術(shù)占總手術(shù)例數(shù)的比例出入院診斷符合率治愈好轉(zhuǎn)率主院（急診） 危重病人搶救成功率無(wú)菌手術(shù)甲級(jí)愈合率手術(shù)前后診斷符合率臨床和病理診斷符合率病歷甲級(jí)率申請(qǐng)單合格率處方合格率門(mén)診病歷合格率護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率“三基”培訓(xùn)合格率醫(yī)院感染發(fā)生例數(shù)醫(yī)院感染漏報(bào)例數(shù)傳染病漏報(bào)

11、例數(shù)無(wú)菌手術(shù)切口感染例數(shù)住院產(chǎn)婦死亡例數(shù)麻醉死亡例數(shù)特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率基礎(chǔ)護(hù)理合格率醫(yī)療糾紛發(fā)生例數(shù)醫(yī)療缺陷發(fā)生例數(shù)院內(nèi)褥瘡發(fā)生例數(shù)科室工作質(zhì)量目標(biāo)完成情況統(tǒng)計(jì)（二）序號(hào)項(xiàng)目目標(biāo)值一季度二季度三季度四季度全年總計(jì)工作量報(bào)告書(shū)寫(xiě)合格率醫(yī)技診斷報(bào)告與臨床診斷符合率CT檢查陽(yáng)性率核磁共振檢查陽(yáng)性率大型 X 光機(jī)檢查陽(yáng)性率光射片甲片率臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)（ PT 值）血液學(xué)室間質(zhì)評(píng)免疫學(xué)室間質(zhì)評(píng)細(xì)菌學(xué)室間質(zhì)評(píng)臨床化學(xué)室內(nèi)質(zhì)控血液學(xué)室內(nèi)質(zhì)控免疫室內(nèi)質(zhì)控細(xì)菌室內(nèi)質(zhì)控血庫(kù)應(yīng)做好配、發(fā)血登記完好率過(guò)期庫(kù)存血制品、過(guò)期藥品數(shù)對(duì)交叉配血等應(yīng)有雙人簽字急診及平診報(bào)告在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成處方調(diào)配應(yīng)有二人核實(shí)并簽字發(fā)藥復(fù)核率

12、達(dá) 100%發(fā)藥出門(mén)差錯(cuò)率為0醫(yī)療糾紛發(fā)生例數(shù)醫(yī)療缺陷發(fā)生例數(shù)_年 _科“三基”培訓(xùn)計(jì)劃_年 _科“三基”培訓(xùn)總結(jié)_年_科“三基”培訓(xùn)課程表時(shí)間內(nèi)容授課人效果評(píng)價(jià)填表說(shuō)明：1、 本表為科室培訓(xùn)課程，每 1 周一課，課時(shí) 30-120 分鐘，時(shí)間自由安排（可利用午餐和晚飯后時(shí)間）。2、 內(nèi)容部分為“三基”訓(xùn)練指南，全年完成一個(gè)循環(huán)，科主任或請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家負(fù)責(zé)授課。時(shí)間醫(yī)療安全教育內(nèi)容授課人效果評(píng)價(jià)第一季度第二季度第三季度第四季度_年 _科醫(yī)療安全教育記錄科室醫(yī)療缺陷記錄上報(bào)日期 _患者姓名 _ 床位號(hào) _ 住院號(hào) _日期 _缺陷內(nèi)容：原因分析：糾正措施：科室醫(yī)療缺陷記錄上報(bào)日期 _患者姓名 _ 床位號(hào) _ 住院號(hào) _日期 _缺陷內(nèi)容：原因分析：糾正措施：科室醫(yī)療缺陷記錄上報(bào)日期 _患者姓名 _ 床位號(hào) _ 住院號(hào) _日期 _缺陷內(nèi)容：原因分析：糾正措施：科室醫(yī)療缺陷記錄