傳染病預(yù)防和控制

1、關(guān)于傳染病預(yù)防與控制第1頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四第一節(jié) 概述一、概念二、種類第2頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四一、概念 傳染病是由特異病原體（病毒、細菌、立克次體、螺旋體、原蟲和蠕蟲等）或其毒性產(chǎn)物引起的具有傳染性并可能造成流行的一類感染性疾病病原體第3頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四二、種類 根據(jù)2004年12月1日起實施的中華人民共和國傳染病防治法和2008年、2009年的補充修訂，法定報告的傳染病分為甲、乙、丙三類，共39種第4頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四 甲類傳染病包括

2、：鼠疫、霍亂 乙類傳染病包括：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、流行性出血熱、麻疹、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）二、種類第5頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四 丙類傳染病包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病

3、 二、種類第6頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四第二節(jié) 流行過程及其影響因素一、流行過程二、影響傳染病流行過程的因素第7頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四一、傳染病的流行過程 流行過程指傳染病在人群中發(fā)生和蔓延的過程，也是疫源地相繼發(fā)生的過程 傳染過程指病原體侵入機體后，與機體相互作用、相互斗爭的過程。經(jīng)過傳染過程，宿主可以保持健康狀態(tài)，可成為隱性感染者，也可成為顯性感染甚至死亡 區(qū)別：從定義可以看出，流行過程是在群體中發(fā)生的，而傳染過程是在宿主個體發(fā)生的第8頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四（一）發(fā)生條件 1.病原體病原

4、體的特性：傳染力、致病力、毒力（1）傳染力指病原體在易感宿主體內(nèi)定居和繁殖，并引起感染的能力，其大小常用二代發(fā)病率來衡量 二代發(fā)病率又稱續(xù)發(fā)率，指在一個家庭或集體單位中首個病例出現(xiàn)后，在該傳染病最短和最長潛伏期內(nèi)出現(xiàn)的病例占該人群易感接觸者總數(shù)的百分率 第9頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四1.病原體（2）致病力指病原體侵入宿主機體后引起相應(yīng)疾病的能力，其大小常用臨床疾病者占感染者的比例來衡量（3）毒力指病原體感染機體后引起嚴重病變的能力， 其大小可用病死率、重癥病例比例等來衡量 病原體侵入宿主的最初部位是侵入門戶。一般病原體都有嚴格的侵入門戶，并需要達到宿主體內(nèi)特定的

5、部位生長、繁殖（一）發(fā)生條件 第10頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四2.宿主 病原體侵入人體后能否致病，不僅取決于病原體的特性、數(shù)量大小，還與宿主機體的免疫功能有關(guān) 當(dāng)機體對某種病原體具有免疫力時，可抵抗其侵入，或使其難以在宿主體內(nèi)存活、定居和繁殖，從而不引起感染或發(fā)病 人體對某種病原體的免疫力可通過在該病的流行期間發(fā)病或隱性感染獲得，也可通過計劃免疫獲得（一）發(fā)生條件 第11頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四（二）流行過程三個環(huán)節(jié) 傳染源 傳播途徑 易感人群三個環(huán)節(jié)第12頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四1.傳染源（1

6、）傳染源：指體內(nèi)有病原體生長繁殖，并能排出病原體的人和動物。包括傳染病病人、病原攜帶者及受感染的動物（2）病原攜帶者：沒有任何臨床癥狀而能排出病原體的人。病原攜帶者分為潛伏期病原攜帶者、恢復(fù)期病原攜帶者和健康病原攜帶者（3）受感染的動物（二）流行過程三個環(huán)節(jié)第13頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四傳播途徑：指病原體離開傳染源后，侵入新的易感宿主前，在外界環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全過程常見的傳播途徑有：經(jīng)空氣傳播、經(jīng)水傳播、經(jīng)食物傳播、接觸傳播、經(jīng)節(jié)肢動物傳播、經(jīng)土壤傳播、醫(yī)源性傳播、圍生期傳播 （二）流行過程三個環(huán)節(jié)2.傳播途徑第14頁，共51頁，2022年，5月20日

7、，19點14分，星期四（1）經(jīng)空氣傳播：主要媒介是空氣，包括飛沫、飛沫核和塵埃，是呼吸道傳染病的主要傳播途徑流行特征：傳播途徑易實現(xiàn)，發(fā)病率高，可致短潛伏期疾病暴發(fā)或流行一般以冬、春季高發(fā)少年兒童多發(fā)在未經(jīng)免疫預(yù)防的人群中，此類傳染病多有周期性與居住條件、人口密度等密切相關(guān) （二）流行過程三個環(huán)節(jié)2.傳播途徑第15頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四（2）經(jīng)水傳播 媒介是水，包括飲用水和疫水1）經(jīng)飲用水傳播傳染病的流行特征： 病例的分布常與供水范圍一致，都有共同飲用同一水源的歷史除哺乳嬰兒外，發(fā)病無人群特征差異，即不同年齡、性別、職業(yè)人群均可發(fā)病水源被一次大量污染后可呈暴

8、發(fā)或流行，若水源經(jīng)常被污染，病例可終年不斷對水源進行消毒處理后，疾病的流行即可得到有效控制（二）流行過程三個環(huán)節(jié)2.傳播途徑第16頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四（2）經(jīng)水傳播2）經(jīng)疫水傳播傳染病的流行特征：病人有接觸疫水的歷史發(fā)病有季節(jié)性，病例分布具有地方性和職業(yè)性特點大量易感人群進入疫區(qū)，可發(fā)生暴發(fā)或流行加強疫水處理及管理，注意加強個人防護，可控制疾病的發(fā)生（二）流行過程三個環(huán)節(jié)2.傳播途徑第17頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四（3）經(jīng)食物傳播 是腸道傳染病和某些寄生蟲病的主要傳播途徑，流行特征：患者在相近的時間內(nèi)具有食用過相同食物的歷史

9、,不食者不發(fā)病一次大量污染，在用餐者中可引起暴發(fā)或流行發(fā)病潛伏期較短，病情相對較重停止供應(yīng)該食物后，暴發(fā)或流行即可停止（二）流行過程三個環(huán)節(jié)2.傳播途徑第18頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四（二）流行過程三個環(huán)節(jié)2.傳播途徑（4）經(jīng)接觸傳播包括直接接觸傳播和間接接觸傳播 1）經(jīng)直接接觸傳播無傳播媒介，是易感者和傳染源直接接觸而引起疾病的傳播，如性病、狂犬病和鼠咬熱等 2）經(jīng)間接接觸傳播的傳播媒介為被病原體污染的日常生活用品第19頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四 （4）經(jīng)接觸傳播 2）經(jīng)間接接觸傳播傳染病的流行特征： 多以散發(fā)發(fā)病為主，很少造成

10、流行，可形成家 庭成員和同住者之間的傳播 無明顯的季節(jié)性 在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)以及個人衛(wèi)生習(xí)慣不良 的人群中發(fā)病較多（二）流行過程三個環(huán)節(jié)2.傳播途徑第20頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四（5）經(jīng)節(jié)肢動物傳播 包括機械攜帶及生物性傳播 流行特征： 具有一定的地區(qū)性分布特征 有一定的季節(jié)性，其發(fā)病率的上升和下降與特 定節(jié)肢動物的活動季節(jié)一致 無人與人之間的傳播 有明顯的職業(yè)性，青壯年發(fā)病較多（二）流行過程三個環(huán)節(jié)2.傳播途徑第21頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四（6）經(jīng)土壤傳播 指易感者接觸了被污染的土壤病原體通過體表皮膚粘膜的接觸進入機體所致

11、的傳播 土壤在部分傳染病的傳播中發(fā)揮著重要作用，如蛔蟲病等腸道寄生蟲??；破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌等在土壤中形成芽胞后在外環(huán)境中存活時間更長，可達數(shù)十年 經(jīng)土壤傳播的傳染病主要與病原體在土壤中的存活時間、易感者與土壤的接觸機會、個人的衛(wèi)生習(xí)慣等因素有關(guān)（二）流行過程三個環(huán)節(jié)2.傳播途徑第22頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四（7）醫(yī)源性傳播 是一種人為造成的某些傳染病的傳播，其原因是在醫(yī)療和預(yù)防工作中未能嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程。如因輸血感染丙型肝炎、艾滋病，留置未經(jīng)嚴格消毒的靜脈導(dǎo)管而引起的表皮葡萄球菌感染等 傳播媒介是消毒不嚴或被污染的各種醫(yī)療器械（如檢查用內(nèi)窺鏡、針頭

12、等）、生物制品（如血制品）和藥物（二）流行過程三個環(huán)節(jié)2.傳播途徑第23頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四 （8）垂直傳播 指病原體在分娩前或分娩過程中通過母體傳播給子代，也稱母嬰傳播或圍產(chǎn)期傳播垂直傳播的主要方式包括： 經(jīng)胎盤傳播 上行性傳播 分娩引起的傳播（二）流行過程三個環(huán)節(jié)2.傳播途徑第24頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四人群易感性指人群作為一個整體對某一傳染病易感的 程度人群易感性的高低與該人群中易感個體所占比例以及 每個個體的免疫狀況有關(guān)。常用人群中非免疫人口占全部人口的百分比來表示與之對應(yīng)的是人群免疫性，即人群對于傳染病侵入和 傳

13、播的抵抗力，常用人群中免疫人口占全部人口的百分比來表示 人群易感性的高低可直接影響傳染病的傳播程度（二）流行過程三個環(huán)節(jié)3.人群易感性第25頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四二、影響傳染病流行過程的因素（一）社會因素 包括社會制度、居住條件、醫(yī)療衛(wèi)生條件、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰、文化水平、經(jīng)濟和生活條件、社會安定程度等 對流行過程的影響通常是復(fù)雜的，在某些情況下可促進傳染病的流行，如環(huán)境污染、戰(zhàn)爭、動亂等 但有時也可阻止傳染病的發(fā)生和蔓延，如開展計劃免疫、愛國衛(wèi)生運動等。社會因素還可通過改變自然因素而影響流行過程第26頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期

14、四 （二）自然因素 包括氣候、地理、土壤和生態(tài)等因素，其中氣候因素和地理因素對傳染病流行過程影響較大二、影響傳染病流行過程的因素第27頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四第三節(jié) 傳染病的預(yù)防與控制一、傳染病的預(yù)防控制策略二、傳染病的預(yù)防控制措施第28頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四一、傳染病的預(yù)防控制策略（一）預(yù)防為主 對傳染病的預(yù)防措施主要包括健康教育、免疫接種和改善衛(wèi)生條件等（二）加強監(jiān)測 傳染病的監(jiān)測指通過長期地、連續(xù)地收集和分析傳染病的動態(tài)分布及其影響因素的資料，了解傳染病現(xiàn)階段的發(fā)病水平及流行特征，及時發(fā)現(xiàn)傳染病的流行態(tài)勢，并應(yīng)用發(fā)病率

15、數(shù)據(jù)和影響因素資料對傳染病進行預(yù)測，可為有針對性地制定防制對策與措施提供依據(jù)第29頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四（三）傳染病的全球化控制 若想消滅某種傳染病就必須在全球范圍內(nèi)采取協(xié)調(diào)一致的合作，建立遏制某種傳染病的伙伴關(guān)系 1988年第41屆世界衛(wèi)生大會通過了關(guān)于到2000年全球根除脊髓灰質(zhì)炎的WHA41.28號決議，并啟動了全球消滅脊髓灰質(zhì)炎行動，到2008年，除了阿富汗、印度、尼日利亞和巴基斯坦等四個國家外，其他所有國家均阻斷了本地野生脊髓灰質(zhì)炎病毒的傳播一、傳染病的預(yù)防控制策略第30頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四二、傳染病的預(yù)防控制

16、措施（一）傳染病報告（二）針對傳染源的措施（三）針對傳播途徑的措施（四）針對易感人群的措施（五）傳染病暴發(fā)、流行時的緊急措施第31頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四（一）傳染病報告報告病種類別：法定報告的傳染病分為甲、乙、丙三類，共39種 責(zé)任報告人：各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)均為責(zé)任報告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人報告時限及方式：責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)各類傳染病的病人、病原攜帶者和疑似病人時，應(yīng)按照以下報告時限和方式進行報告第32頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四（1）甲類傳染病和乙類傳染病中的肺

17、炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡（一）傳染病報告第33頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四（2）對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡 縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)收到無網(wǎng)絡(luò)直報條件責(zé)

18、任報告單位報送的傳染病報告卡后，應(yīng)于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報（一）傳染病報告第34頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四（二）針對傳染源的措施（1）對于傳染病病人：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療（2）對于接觸者：應(yīng)采取檢疫措施，包括應(yīng)急接種、醫(yī)學(xué)觀察、留驗及藥物預(yù)防等，檢疫期限為最后接觸之日到該病的最長潛伏期（3）對于病原攜帶者：應(yīng)做好登記工作，定期檢查，經(jīng)23次病原檢查陰性后才可解除管理第35頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四（4）動物傳染源：根據(jù)其所患病種及動物本身的經(jīng)濟價值來決定采取何種措施經(jīng)濟價值比較高且危害不大，應(yīng)盡可能采取積極治療措施

19、無經(jīng)濟價值且危害大的動物傳染源可采取焚燒、捕殺、深埋等措施 （二）針對傳染源的措施第36頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四（三）針對傳播途徑的措施1.消毒 指采用物理、化學(xué)或生物方法，消滅由傳染源排出并污染周圍環(huán)境的病原體，是切斷傳播途徑的一項重要措施，包括預(yù)防性消毒和疫源地消毒（1）預(yù)防性消毒：是指對可能受到病原微生物污染的物品或場所進行消毒（2）疫源地消毒：是指對現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場所進行消毒，包括隨時消毒和終末消毒第37頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四 2.殺蟲 指使用殺蟲劑殺滅有害昆蟲，特別是傳播病原體的媒介節(jié)肢動物 殺蟲方法主要

20、有物理、化學(xué)、生物殺蟲及環(huán)境防制。殺蟲分為預(yù)防性殺蟲和疫源地殺蟲，后者又分隨時殺蟲和終末殺蟲（三）針對傳播途徑的措施第38頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四（四）針對易感人群的措施 保護易感人群的具體措施包括預(yù)防接種、藥物預(yù)防和個人防護 預(yù)防接種是一種提高機體對抗病毒、細菌及其毒素免疫能力的有效措施，是控制和消滅傳染病的重要手段 為了防止易感者受到感染可采取各種防護措施，如在呼吸道傳染病的流行季節(jié)戴口罩。此外，還可通過改善營養(yǎng)、加強體育鍛煉等措施提高機體的免疫力第39頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四（五）傳染病暴發(fā)、流行時的緊急措施1.限制或者

21、停止集市、影劇院演出或者其他人群聚 集活動2.停工、停業(yè)、停課3.封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水 源、食品以及相關(guān)物品4.控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽5.封閉可能造成傳染病擴散的場所第40頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四第四節(jié) 計劃免疫一、概述二、計劃免疫評價指標第41頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四一、概述（一）概念 計劃免疫是根據(jù)傳染病監(jiān)測以及人群免疫狀況分析，按規(guī)定免疫程序有計劃地利用生物制品進行人群預(yù)防接種，以提高人群免疫力，從而達到控制和最終消滅相關(guān)傳染病的目的 預(yù)防接種指將含有抗原或抗體的生物制品注入機體，使人體

22、主動或被動獲得對某些傳染病的特異性抵抗力，保護易感人群，預(yù)防傳染病發(fā)生第42頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四（二）預(yù)防接種種類1.人工自動免疫 指將病原微生物或其代謝產(chǎn)物等抗原物質(zhì)接種于人體，使其主動產(chǎn)生特異性抗體的免疫方法。自動免疫制劑有減毒活疫苗、滅活疫苗、重組疫苗及DNA疫苗等。其優(yōu)點是免疫力持續(xù)時間較長，一般為15年2.人工被動免疫 指將含有抗體的血清或制劑接種于人體，使其被動地獲得現(xiàn)成抗體的免疫方法，其制劑有免疫血清和丙種球蛋白。由于免疫力持續(xù)時間短，因此常在疫情發(fā)生時用一、概述第43頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四（二）預(yù)防接種種類3.被動自動免疫 指實施被動免疫的同時，進行自動免疫，使機體迅速獲得特異性抗體，并產(chǎn)生較持久的免疫力。如為預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生，在接種破傷風(fēng)抗毒素的同時接種破傷風(fēng)類毒素疫苗一、概述第44頁，共51頁，2022年，5月20日，19點14分，星期四（三）我國兒童基礎(chǔ)免疫程序 通過接種疫苗，預(yù)防乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)