腫瘤生物靶向治療護(hù)理課件

1、熊萍腫瘤生物靶向治療護(hù)理熊萍腫瘤生物靶向治療護(hù)理定義1靶向藥物簡介2靶向治療的護(hù)理要點3Table of Contents內(nèi)容大綱定義1靶向藥物簡介2靶向治療的護(hù)理要點3Table of C定義分子靶向治療是以腫瘤細(xì)胞過度表達(dá)某些標(biāo)志性分子為靶向，選擇針對性阻斷劑，有效干預(yù)受該分子調(diào)控，并與腫瘤密切相關(guān)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，從而達(dá)到抑制腫瘤生長、進(jìn)展及轉(zhuǎn)移的效果。因此，與傳統(tǒng)細(xì)胞毒藥物相比，分子靶向治療具有高選擇性和低毒性，主要對腫瘤細(xì)胞起調(diào)節(jié)和穩(wěn)定，從而可以延長患者生存時間的同時改善患者的生活質(zhì)量。定義分子靶向治療是以腫瘤細(xì)胞過度表達(dá)某些標(biāo)志性分子為靶向，選分子靶向藥物的分類（一）藥物本身性質(zhì)特點

2、單抗類分子靶向藥物利妥昔單抗、曲妥珠單抗、西妥昔單抗、貝伐單抗等小分子化合物藥物伊馬替尼、吉非替尼、艾羅替尼等分子靶向藥物的分類（一）藥物本身性質(zhì)特點單抗類分子靶向藥物利分子靶向藥物的分類（二）作用靶點分類表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑吉非替尼抗表皮生長因子受體單抗西妥珠單抗抗HER-2單抗曲妥珠單抗抗血管內(nèi)皮生長因子單抗貝伐單抗抗CD20單抗利妥昔單抗Bcr/Abl酪氨酸激酶抑制劑伊馬替尼分子靶向藥物的分類（二）作用靶點分類表皮生長因子受體酪氨酸激分子靶向藥物簡介藥物名稱適應(yīng)癥用藥途徑不良反應(yīng)利妥昔單抗（美羅華）CD20陽性的B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤靜脈滴注輸液反應(yīng)、血液學(xué)毒性曲妥珠單抗（郝

3、賽汀）HER-2過度表達(dá)的乳腺癌靜脈滴注輸液反應(yīng)、心臟毒性、骨髓抑制和肝腎功能損害西妥昔單抗（愛必妥）EGFR陽性結(jié)直腸癌靜脈滴注常見皮疹、乏力、腹瀉、惡心、嘔吐和腹痛，嚴(yán)重輸液反應(yīng)，間質(zhì)性肺炎、皮膚毒性反應(yīng)、指甲異常貝伐單抗聯(lián)合以氟尿嘧啶為基礎(chǔ)的化療方案一線治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌靜脈滴注高血壓、血栓事件、蛋白尿、出血、穿孔、腹瀉、神經(jīng)毒性等重組人血管內(nèi)皮抑制劑（恩度）非小細(xì)胞肺癌患者靜脈滴注心臟不良反應(yīng)、消化系統(tǒng)反應(yīng)、皮膚過敏反應(yīng)伊馬替尼（格列衛(wèi)）慢性粒細(xì)胞白血病、胃間質(zhì)瘤口服輕度的眶周水腫、皮疹、體液儲留、惡心、嘔吐、骨髓抑制、肝腎毒性分子靶向藥物簡介藥物名稱適應(yīng)癥用藥不良反應(yīng)利妥昔單抗（美羅

4、華分子靶向藥物簡介藥物名稱適應(yīng)癥用藥途徑不良反應(yīng)吉非替尼（易瑞沙)非小細(xì)胞肺癌口服腹瀉、皮疹、瘙癢埃羅替尼(特羅凱）非小細(xì)胞肺癌、胰腺癌口服皮疹、腹瀉索拉菲尼（多吉美）腎癌、肝癌口服手足綜合征、疲乏、皮疹舒尼替尼（索坦）腎癌口服全身反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、血液毒性、皮膚反應(yīng)拉帕替尼乳腺癌口服皮疹、腹瀉范得他尼甲狀腺癌口服腹瀉、皮疹及無癥狀QT間期延長針劑需2-8保存分子靶向藥物簡介藥物名稱適應(yīng)癥用藥途徑不良反應(yīng)吉非替尼（易瑞護(hù)理要點健康宣教飲食護(hù)理給藥護(hù)理不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理病情觀察康復(fù)鍛煉基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理要點健康宣教飲食護(hù)理給藥護(hù)理不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理病情觀察不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理01020304050

5、6070809010203040506070809輸液相關(guān)反應(yīng)手足綜合征高血壓骨髓抑制胃腸道反應(yīng)皮膚反應(yīng)指甲異常心臟毒性間質(zhì)性肺炎不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理01020304050607080901輸液相關(guān)反應(yīng)為預(yù)防不良反應(yīng)使用前常規(guī)給予預(yù)處理，但是通過預(yù)處理的患者仍可能出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)定時觀察患者生命體征及患者主訴。發(fā)現(xiàn)問題及時匯報并及時處理，切勿忽視患者的主訴。如出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)按醫(yī)生醫(yī)囑暫停用藥并給予吸氧，使用抗組胺類藥、糖皮質(zhì)激素并支氣管擴(kuò)張劑等輸液相關(guān)反應(yīng)為預(yù)防不良反應(yīng)使用前常規(guī)給予預(yù)處理，但是通過預(yù)處胃腸道反應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，餐后、睡前漱口，同時注意觀察嘔吐物的色、質(zhì)、量。嘔吐嚴(yán)重補(bǔ)充液體，

6、必要時給予止吐藥物。出現(xiàn)腹瀉，觀察大便次數(shù)、量、性質(zhì)和顏色，準(zhǔn)確記錄出入量，按醫(yī)囑使用止瀉藥。對飲水，進(jìn)食湯汁和易消化食物。注意肛周皮膚護(hù)理胃腸道反應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，餐后、睡前漱口，同時注意觀察嘔吐物的皮膚反應(yīng)保持皮膚清潔、干燥，出現(xiàn)皮疹勿用手抓撓和擠壓，穿寬大棉質(zhì)衣服。避免進(jìn)食辛辣刺激食物，避免使用堿性洗漱用品及化妝品。建議外出戴墨鏡和遮陽帽。皮膚干燥涂抹潤膚產(chǎn)品。皮膚反應(yīng)保持皮膚清潔、干燥，出現(xiàn)皮疹勿用手抓撓和擠壓，穿寬大指甲異常甲溝炎早期用碘伏浸泡患指，每日4-6次。每次15-20min,然后外敷魚石脂軟膏或金黃散等。如已有膿液形成，則切開引流，累及甲根或甲床時則部分或全部拔除指甲異常甲溝

7、炎早期用碘伏浸泡患指，每日4-6次。每次15-2心臟毒性用藥前后監(jiān)測心電圖和左心室射血分?jǐn)?shù)，大于60%使用生物靶向藥物。一旦出現(xiàn)心功能障礙，立即采用常規(guī)心力衰竭治療心臟毒性用藥前后監(jiān)測心電圖和左心室射血分?jǐn)?shù)，大于60%使用生間質(zhì)性肺炎密切觀察患者的意識、呼吸、血壓等。如患者出現(xiàn)干咳、呼吸困難，X線表現(xiàn)為肺部間質(zhì)性改變，遵醫(yī)囑給予吸氧、抗感染、激素治療間質(zhì)性肺炎密切觀察患者的意識、呼吸、血壓等。骨髓抑制定期監(jiān)測血象變化遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療并觀察療效止血帶不宜過緊，時間不宜過長，拔針后增加穿刺點按壓時間。一旦出現(xiàn)頭痛等癥狀應(yīng)及時通知醫(yī)生。嚴(yán)密觀察病情變化。骨髓抑制定期監(jiān)測血象變化高血壓用藥前了解患者的血壓情況，用藥期間使用心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測血壓。治療間歇期每日監(jiān)測血壓變化。飲食上注意限鈉。如血壓控制不佳患者應(yīng)當(dāng)予以常規(guī)降壓藥物對癥治療高血壓用藥前了解患者的血壓情況，用藥期間使用