一個(gè)吃貨的自白

1、一 個(gè) 吃 貨 的 自 白門診西藥房 張苗苗IC卡號(hào): 820575ADH2017.10.191Q1. 聽過臺(tái)風(fēng)，龍卷風(fēng)，沒聽過痛風(fēng)?。。?痛 風(fēng)3Q2. 為什么受傷的總是我？4哪些人更有患病資格PKPKPKPK危險(xiǎn)因素：壓力大、運(yùn)動(dòng)少、吃的多、長的胖、愛喝酒5Q3. 我是不是什么都不能吃啦？6高嘌呤食物78中嘌呤食物9低嘌呤食物10低嘌呤食物Q4. 我是不是已經(jīng)晚期了？11無癥狀高尿酸血癥期急性發(fā)作期間歇發(fā)作期慢性痛風(fēng)石病變期病程分期痛風(fēng)病程分期12痛風(fēng)性腎病三大主要臨床表現(xiàn)13急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)結(jié)節(jié)（痛風(fēng)石）Q5. 我該如何治療？14一般治療-生活方式指導(dǎo)一般治療-適當(dāng)堿化尿液控制尿液p

2、H值在6.26.9之間，有利于尿酸鹽結(jié)晶溶解和從尿液中排出常用藥物：碳酸氫鈉16服用方法：急性發(fā)作期初始1mg，以后每隔2小時(shí)再服0.5mg，療程7-10天或直至癥狀緩解；降尿酸期預(yù)防用藥推薦劑量0.5mg，每日1-2次淺談“秋水仙堿”禁忌癥：骨髓增生低下； 嚴(yán)重肝腎功能不全； 備孕夫婦，妊娠期哺乳期婦女急性發(fā)作時(shí)應(yīng)在24-48小時(shí)內(nèi)盡早服用機(jī)制：抑制近端小管的重吸收用法用量：50-100mg/d，早餐后服用適應(yīng)癥:Ccr20ml/min無腎結(jié)石注意事項(xiàng):大量飲水/堿性藥物禁用噻嗪類利尿劑/阿司匹林/酒確保未服含有噻嗪類利尿劑的復(fù)方降壓藥促進(jìn)尿酸排泄藥-苯溴馬隆18苯溴馬隆作用部位新藥-非布司

3、他機(jī)理：黃嘌呤氧化酶選擇性抑制劑（XOI），抑制尿酸合成適應(yīng)癥：痛風(fēng)患者HUA的長期治療，不推薦無癥狀期的HUA用法用量：首推劑量40mg或80mg，qd，服用2周后，血尿水平扔高于6mg/dL，建議增加劑量到80mg，qd注意事項(xiàng)：1.不受食物和抗酸劑影響， 2.輕中度腎功能不全的患者無需調(diào)整劑量 3. 服用初期會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作頻率增加，無需終止非布司他的治療禁忌癥：本品禁用于正在接受硫唑嘌呤、硫嘌呤治療的患者19非布司他20藥師來總結(jié)21痛風(fēng)發(fā)生的主要原因是占體內(nèi)尿酸來源80%的內(nèi)源性尿酸；80%90%高尿酸血癥發(fā)生的直接機(jī)制是腎臟排泄減少最佳治療方案是非藥物治療+藥物治療 關(guān)注高尿酸血癥對(duì)高危人群進(jìn)行將尿酸治療，目標(biāo)：357 mol/L（6mg/dl）以下；降尿酸需要長期甚至終身使用總結(jié)參考文獻(xiàn)：1. 母義明. 高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的中國專家共識(shí)J.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2013,29(11) 2.曾小鋒. 2016中國痛風(fēng)診療指南J.中華內(nèi)科雜志，2016,55(11)：892-89922學(xué)以致用問題1：小明同志該如何治療？給予非甾體抗炎藥，有禁忌癥時(shí)改用秋水仙堿小劑量服用，并2周后施行降尿酸治療，并給予生活指導(dǎo)。問題2：為什么服用非布司他初期痛風(fēng)發(fā)作頻