縣醫(yī)療集團一體化改革情況課件

1、“一體化“改革爭做醫(yī)改先鋒“零距離”服務突出普惠便民陽曲縣醫(yī)療集團：劉 冬“一體化“改革爭做醫(yī)改先鋒陽曲縣醫(yī)療集團：劉 冬國土總面積2070平方公里，占太原市總面積的近三分之。國土總面積2070平方公里，占太原市總面積的近三分之。轄4鎮(zhèn)6鄉(xiāng)1個社區(qū)辦 ，117個行政村、344個自然村。全縣總人口15.8萬，其中農業(yè)人口11.4萬，屬省定貧困縣。轄4鎮(zhèn)6鄉(xiāng)1個社區(qū)辦 ，117個行政村、344個自然村。全1所10所1所1所綜合醫(yī)院中醫(yī)院精神?？漆t(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院117個村級衛(wèi)生室（陽曲縣人民醫(yī)院）陽曲縣域內醫(yī)療機構1所10所1所1所綜合醫(yī)院中醫(yī)院精神專鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院117個村級醫(yī) 改 歷 程2017年3月

2、9日，組建醫(yī)療集團籌備組。2017年3月17日，審議通過集團理事會章程，并通過選舉產生了集團理事會、監(jiān)事會。2017年3月31日，陽曲縣醫(yī)療集團正式掛牌。2017年4月25日，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體移交。2017年8月9日，太原市醫(yī)改現(xiàn)場會在我縣召開。2017年9月8日，國家衛(wèi)計委主任李斌來我院對醫(yī)改工作情況進行調研。醫(yī) 改 歷 程2017年3月9日，組建醫(yī)療集團籌備組。20 國家衛(wèi)計委主任李斌、國家衛(wèi)計委副主任金小桃、國務院醫(yī)改辦主任王賀勝先后蒞臨陽曲縣醫(yī)療集團督導調研醫(yī)改工作。 2017年9月8日，國家衛(wèi)計委主任李斌一行人在視察陽曲縣醫(yī)療集團縣人民醫(yī)院、侯村鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)改調研工作后指出：要大力推廣醫(yī)

3、改試點成功經驗，強化醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動，攻堅克難，持續(xù)發(fā)力。各級各部門要堅持以人民健康為中心，破除利益藩籬，勇于擔當作為，積極推動關聯(lián)性標志性改革取得重要突破，不斷增進人民群眾健康福祉，以實際行動迎接黨的十九大勝利召開。 國家衛(wèi)計委主任李斌、國家衛(wèi)計委副主任金小桃、國務院醫(yī) 山西省政協(xié)副主席、省衛(wèi)計委主任衛(wèi)小春、山西省醫(yī)改辦辦公室主任馮立忠、太原市衛(wèi)計委主任宮殿元蒞臨陽曲縣醫(yī)療集團督導調研醫(yī)改工作。 山西省政協(xié)副主席、省衛(wèi)計委主任衛(wèi)小春在視察陽曲縣醫(yī)療集團縣人民醫(yī)院、侯村鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)改調研工作后提出：家庭醫(yī)生簽約服務一定要做好宣傳工作，做到計生與衛(wèi)生工作優(yōu)勢互補，讓群眾真正享受到簽約家

4、庭醫(yī)生的好處；充分加強人才隊伍建設，在優(yōu)質醫(yī)療資源下沉的同時，更加有效地做好分級診療工作。 山西省政協(xié)副主席、省衛(wèi)計委主任衛(wèi)小春、山西省醫(yī)改辦辦 縣委、縣政府統(tǒng)一思想，提高認識。書記、縣長負總責，親自抓，組建了由縣委書記任醫(yī)改領導小組組長，縣長任醫(yī)管委主任的醫(yī)改工作領導班子，派考察團赴醫(yī)改先進試點地區(qū)學習，并在緊扣縣情基礎上，聯(lián)合印發(fā)了陽曲縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化改革實施方案，配套文件密集出臺，通過增加財政預算不足的方案，每年增加投入2500萬元用于醫(yī)改補助，在原有投入不變的基礎上，另外拿出180萬元用于醫(yī)改工作的開展。緊密結合2017年縣委、縣政府確定的20項重點工程，將醫(yī)改任務分配細化，責

5、任到人，形成了黨委政府決心抓、部門集團具體辦、全縣上下齊發(fā)勁的強大合力。改革理念：陽曲發(fā)展離不開健康陽曲人 縣委、縣政府統(tǒng)一思想，提高認識。書記、縣長負總責，親04主 要 目 標03問 題 思 考05改 革 成 效01改 革 思 路02具 體 做 法陽 曲 縣 醫(yī) 療 集 團04主 要 目 標03問 題 思 考05改 革 成 效01改創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，在全省實現(xiàn)“五率先一延伸”率先組建醫(yī)療集團率先統(tǒng)一法人治理結構率先完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體移交率先探索醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化、現(xiàn)代化、信息化管理新模式率先試點分級診療將縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革延伸到村一級創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，在全省實現(xiàn)“五率先一延伸”率

6、先組建醫(yī)療改革思路一、明確并落實政府投入、保障、管理、監(jiān)督責任，堅持醫(yī)療服務公益性，切實把改革落到實處一、明確并落實政府投入、保障、管理、監(jiān)督責任，堅持醫(yī)療服務公益性，切實把改革落到實處二、創(chuàng)新管理機制，充分落實公立醫(yī)院自主經營權，實現(xiàn)“六大統(tǒng)一”管理三、明確各層級醫(yī)療機構功能定位、精準發(fā)力四、學科建設領航，全面提升縣域醫(yī)療機構服務能力五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化”衛(wèi)生平臺六、推進醫(yī)保支付方式改革，實行“總額預付，結余留用，合理超支分擔”，充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎性作用七、醫(yī)療服務模式從“以疾病治療為中心”向“以健康促進為中心”八、完善藥品、耗材的采購機制，實

7、現(xiàn)同質同價同目錄九、推進分級診療制度實施，引導患者有序就醫(yī) 疾病預防 智慧衛(wèi)生改革思路改革思路一、明確并落實政府投入、保障、管理、監(jiān)督責任，堅持醫(yī) 1 2 4家庭醫(yī)生服務能力上升01輸入文本醫(yī)保實際補償上升縣域患者下轉率上升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門診上升群眾健康素養(yǎng)提升0202 5 3五升急慢性病疾病的發(fā)病率降患者外轉率下降居民自付費用下降0202 3三降1縣強、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)構建縣鄉(xiāng)一體化，以鄉(xiāng)帶村，上下聯(lián)動，信息互通的新型醫(yī)療服務體系發(fā)揮醫(yī)?；A性作用，形成醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、效率和活力進一步提升醫(yī)療集團制度框架基本形成，運行更加規(guī)范縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置更加科學主要目標 1

8、2 4家庭醫(yī)生服務01輸入文本醫(yī)保實際縣域患者下轉率上一、明確并落實政府投入、保障、管理、監(jiān)督責任，切實把改革落到實處成立以縣委書記為組長的醫(yī)改工作領導小組和以縣長任主任的公立醫(yī)院管理委員會縣醫(yī)管委對縣域內的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展規(guī)劃、政府投入、大型基本設施和設備購置、人員配置、院長年薪等重大事項實 行決策和監(jiān)督。充分利用信息化等手段加強對公立醫(yī)療機構運行監(jiān)督，成立醫(yī)療集團會計結算中心并建立醫(yī)療集團財務年度預算制度。領導責任保障責任管理責任監(jiān)督責任根據(jù)區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生總體規(guī)劃，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設，加大醫(yī)療衛(wèi)生機構的基礎實施、設備購置、人才培養(yǎng)和運行經費的投入力度。具體做法落實辦醫(yī)自主權。完善

9、院長選拔任用機制，實行院長任期目標制等。 縣委、縣政府“一把手”高度重視，制定了陽曲縣醫(yī)療衛(wèi)生工作十三五發(fā)展規(guī)劃和陽曲縣醫(yī)療衛(wèi)生一體化工作實施方案。今年開始縣政府在原投入不變的基礎上，每年增加投入2000萬元用于醫(yī)療集團改革補助；對取消藥品加成后減少的合理收入，政府按時按比例足額補助180萬元?；飧麽t(yī)療機構長期債務395.05萬元。偏遠山區(qū)醫(yī)務人員全部免費乘坐公交車。從投入上為醫(yī)療集團從“掙錢養(yǎng)人”向“治病救人”轉變奠定了基礎。一、明確并落實政府投入、保障、管理、監(jiān)督責任，切實把改革落到二、創(chuàng)新管理機制，充分落實公立醫(yī)院自主經營權，實現(xiàn)“六大統(tǒng)一”管理（一）陽曲縣醫(yī)療集團管理架構縣醫(yī)管委 監(jiān)

10、 事 會 理事長（總院長）集團副理事長委托監(jiān)管監(jiān)督監(jiān)督專家委員會集團分院負責人 業(yè) 務 科 室 職 能 科 室行政后勤科室 6個統(tǒng)一 6個中心行政黨務人事管理業(yè)務管理資產財務藥品績效考核耗材采供信息中心消毒供應中心遠程會診培訓遠程心電中心醫(yī)學影像中心臨床檢驗病理中心 業(yè) 務 科 室 職 能 科 室行政后勤科室 6個統(tǒng)一 6個中心行政黨務人事管理業(yè)務管理資產財務藥品績效考核信息中心消毒供應中心遠程會診培訓遠程心電中心醫(yī)學影像中心臨床檢驗病理中心具體做法服務共同體 責任共同體 利益共同體 管理共同體耗材采供機構融合：從相互獨立、各自為政到上下“一家親”二、創(chuàng)新管理機制，充分落實公立醫(yī)院自主經營權，

11、實現(xiàn)“六大統(tǒng)一人員統(tǒng)一管理，能進能出 由縣醫(yī)療集團統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調配，統(tǒng)一考核，自主招聘。黨務行政統(tǒng)一管理，有收有放 充分落實集團獨立法人地位和自主經營管理權，把用人選人、機構設置、收入分配等全部整合到集團。 規(guī)章制度、技術規(guī)范、人員培訓等實行統(tǒng)一標準，同步推行臨床路徑管理。根據(jù)功能定位和技術特點，重點建設特色分院。 實行分級考核，縣醫(yī)管委對集團考核，集團對各分院和職工統(tǒng)一進行考核，實行崗位薪酬制度，根據(jù)績效考核分配薪酬。 設立會計結算中心，對縣、鄉(xiāng)兩級財務實行統(tǒng)一管理，獨立核算，各分院財務在會計結算中心審核備案。 設立縣醫(yī)療集團藥品(耗材)集中采購配送中心。統(tǒng)一用藥目錄，統(tǒng)一采供，實行同城同

12、質同價，保障雙向轉診醫(yī)療需求。資金統(tǒng)一管理，統(tǒng)管統(tǒng)配績效統(tǒng)一考核，優(yōu)績優(yōu)酬業(yè)務統(tǒng)一管理，同病同治藥品統(tǒng)一采購，同城同價資源整合： 從“零散無序”到“集約高效”，內部管理“一盤棋”具體做法二、創(chuàng)新管理機制，充分落實公立醫(yī)院自主經營權，實現(xiàn)“六大統(tǒng)一”管理（二）人員統(tǒng)一管理，能進能出 由縣醫(yī)療集團統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調配具體做法二、創(chuàng)新管理機制，充分落實公立醫(yī)院自主經營權，實現(xiàn)“六大統(tǒng)一”管理(三) 法人資格、單位性質、人員編制、政府投入、職責任務、優(yōu)惠政策、原有名稱“七不變”的基礎上，4月25日在全省率先統(tǒng)一法人治理結構，完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體移交。實現(xiàn)了從縣到村一桿子插到底的資源共享，實現(xiàn)了醫(yī)療集團內部

13、的同質化管理。具體做法二、創(chuàng)新管理機制，充分落實公立醫(yī)院自主經營權，實現(xiàn)“二、創(chuàng)新管理機制，充分落實公立醫(yī)院自主經營權，實現(xiàn)“六大統(tǒng)一”管理(四)具體做法123 創(chuàng)新人員編制備案制管理全面落實自主招聘權，今年為緩解人員短缺現(xiàn)狀，按照按總編制空編的80%（縣級醫(yī)療機構為100%）面向社會公開自主招聘71名專業(yè)技術人才，招聘結果向相關部門備案 落聘人員安置對落聘人員制定落聘人員安置辦法，實現(xiàn)平穩(wěn)過渡 競聘上崗醫(yī)療集團制定符合自身發(fā)展需求的崗位設置方案，實行競聘上崗用人自主：從政府主導到集團自主，有效激活“滿池水”全部人員實現(xiàn)由身份管理向崗位管理的轉變二、創(chuàng)新管理機制，充分落實公立醫(yī)院自主經營權，實

14、現(xiàn)“六大統(tǒng)一完成情況薪酬優(yōu)化：從平均分配到優(yōu)績優(yōu)酬，醫(yī)務人員“紅利多”具體做法二、創(chuàng)新管理機制，充分落實公立醫(yī)院自主經營權，實現(xiàn)“六大統(tǒng)一”管理(五)建立了符合實際運行情況的以體現(xiàn)公益性服務、服務質量、技術難易程度、成本控制、崗位工作量和群眾滿意度為主的綜合績效考核辦法真正從臨床一線、關鍵崗位、風險難易程度、工作量及員工個人職業(yè)實力的提高等方面進行全面考核設計將醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后全部用于人員獎勵按勞分配多勞多得 提高了醫(yī)務人員特別是一線醫(yī)務工作者的勞動報酬（提高了24%），充分體現(xiàn)他們的勞動價值，激發(fā)了廣大醫(yī)改主力軍干事創(chuàng)業(yè)的積極性、為民服務的主動性、鉆研業(yè)務的自覺性。

15、完成情況薪酬優(yōu)化：從平均分配到優(yōu)績優(yōu)酬，醫(yī)務人員“紅利多”具三、明確各層級醫(yī)療機構功能定位、精準發(fā)力1）承擔區(qū)域內居民的常見病、 多發(fā)病診療和急危重癥搶救等。2）開展一、 二手術與疑難病診，接受基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉診。3）成立公共衛(wèi)生指導及考核中心，逐步建立疾病預防體系。4）加強內、 外、 婦、 兒、康復、血液透析、重癥醫(yī)學等臨床?？平ㄔO， 具體掌握 200 余項基本醫(yī)療技術。5）成立分級診療辦公室。整合不同醫(yī)療資源，使醫(yī)療服務“連續(xù)化”。6）接收三級醫(yī)院轉診的急性病恢復期和急危重癥穩(wěn)定期患者。1）承擔區(qū)域內居民的基本醫(yī)療、基本預防保健等公共衛(wèi)生、計生雙向轉診服務。2）確定 98 個病種與項目的

16、基本標準和 115 個病種與項目的推薦標準， 如超出服務范圍的， 應及時轉診。 3）接收上級醫(yī)院下轉的需要康復的病人， 發(fā)揮“ 治小病、 管慢病、 轉大病” 的功能。 4）負責對村衛(wèi)生室的技術指導和培訓等管理工作。1）承擔區(qū)域內農村居民基本公共衛(wèi)生服務和一般疾病的初診。 2）負責傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、 報告工作及傳染病的防治。 3）開展婦幼、 老年人保健， 做好孕產婦和兒童保健系統(tǒng)管理工作，開展健康教育， 宣傳普及衛(wèi)生知識。 4）做好兒童免疫接種等疾病預防控制工作。5）與鄉(xiāng)、縣醫(yī)院組成家庭醫(yī)生簽約團隊，做好簽約服務，成為百姓的”健康管家”。 5）建立與更新農村居民健康檔案，做好高

17、血壓、 糖尿病、精神病等慢性非傳染病的隨訪工作。 6）必須掌握急、危重病人的初級救護和及時轉診。 7）經考核合格的村醫(yī)可以承擔相應的常見病、多發(fā)病的初級診治和家庭康復指導。 8）積極宣傳醫(yī)保政策，做好醫(yī)藥費用的補償?shù)怯?、報銷、公示。123 縣醫(yī)院主要職能鄉(xiāng)衛(wèi)生院主要職能 村衛(wèi)生室主要“預防” 職能具體做法三、明確各層級醫(yī)療機構功能定位、精準發(fā)力1）承擔區(qū)域內居民的CARF是國際康復質量認證委員會的簡稱，CARF認證是康復醫(yī)療機構認證體系中的國際最高標準。山西省第一家國際CARF認證醫(yī)療機構太原市腦卒中定點醫(yī)院分布圖山西省心血管病醫(yī)院基層胸痛?？坡?lián)盟成員四、學科建設領航 全面提升縣域醫(yī)療機構服務

18、能力(一)縣域內唯一溶栓定點醫(yī)院及腦卒中救治中心。最大程度提高急性腦血管救治成功率。依托山西心血管病醫(yī)院，構建區(qū)域協(xié)同救治網絡，提高急性心血管病救治成功率。有效降低致殘率、致死率今年上半年，康復出院患者340例、急性腦梗溶栓9例，協(xié)同救治急性胸痛患者48例。具體做法CARF是國際康復質量認證委員會的簡稱，CARF認證是康復醫(yī)二、創(chuàng)新管理機制，充分落實公立醫(yī)院自主經營權，實現(xiàn)“六大統(tǒng)一”管理技術引進教學查房手術帶教專業(yè)培訓 集團核心醫(yī)院在省內外知名醫(yī)院的大力幫扶下，創(chuàng)建市級重點學科1個，縣級重點學科5個，康復科正在國際CARF認證中，并與山醫(yī)大二院共同承擔國家級宮頸癌前病變篩查項目1個，設立IC

19、U、血液透析等10個二級?？疲軌蜷_展微創(chuàng)手術、關節(jié)置換等10余項新技術、新項目。同時將優(yōu)質醫(yī)療資源下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室，啟動了基層醫(yī)師多學科培訓計劃、“心手相牽”工程等，幫助基層開展新項目20項，新增疾病診療病種10余種等。東黃水衛(wèi)生院北京301醫(yī)院山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院太原市婦幼保健院太原市中心醫(yī)院山西省心血管病醫(yī)院山西省腫瘤醫(yī)院山西省人民醫(yī)院山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院幫 扶泥屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院大盂鎮(zhèn)衛(wèi)生院西凌井衛(wèi)生院凌井店衛(wèi)生院侯村鄉(xiāng)衛(wèi)生院楊興鄉(xiāng)衛(wèi)生院黃寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院高村鄉(xiāng)衛(wèi)生院一體化帶動陽曲縣人民醫(yī)院四、學科建設領航 全面提升縣域醫(yī)療機構服務能力(二)具體做法二、創(chuàng)新管理機制，充分落實公立醫(yī)院自主經營

20、權，實現(xiàn)“六大統(tǒng)一123456 四、學科建設領航，全面提升縣域醫(yī)療機構服務能力（三）集團理念：以病人為中心，以質量為核心，生命高于一切。啟動“溫馨服務工程，打造優(yōu)質服務品牌”，做到病人入院有人接、手續(xù)有人辦、檢查有人陪、出院有人送開展“服務明星”和“最美天使”評選活動開展“志愿者在醫(yī)院”活動，貼近患者，貼近群眾。7開設健康大講堂，為百姓普及健康教育知識、指導良好生活方式及應急處理集團院訓：遵傅山仁愛之道，精醫(yī)學濟民之術集團精神：創(chuàng)新、尊重、理解、服務提升服務品質具體做法123456 四、學科建設領航，全面提升縣域醫(yī)療機構服務能五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化”衛(wèi)生平

21、臺（一）統(tǒng)一全局標準統(tǒng)一業(yè)務流程醫(yī)囑閉環(huán)管理精細化、專業(yè)化管理HISEMRLISPACSHERPHOA授之以魚與授之以漁基本醫(yī)療服務臨床、公衛(wèi)一體化家庭醫(yī)生服務基本公共服務獲取醫(yī)療資源聯(lián)合醫(yī)療保健全程健康檔案運營數(shù)據(jù)精準臨床醫(yī)技協(xié)同資源獲取便捷 集中申請協(xié)助醫(yī)生工作融合專業(yè)的資源應用標準化診療聯(lián)合流程化轉診服務符合國家標準全程健康檔案業(yè)務緊密協(xié)同數(shù)據(jù)高度集成工作站級融合實現(xiàn)醫(yī)療集團內醫(yī)療運營、醫(yī)療服務的一體化管理，實現(xiàn)以居民為核心的全程健康管理及連續(xù)性醫(yī)療服務。整體規(guī)劃具體做法五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧

22、化”衛(wèi)生平臺（二）六大統(tǒng)一資產財務 一體化人事管理 一體化藥品（耗材）采供 一體化行政黨務 一體化業(yè)務管理 一體化業(yè)務管理 一體化六大中心消毒供應 中心遠程心電 中心信息中心醫(yī)學影像中心臨床檢驗病理中心遠程會診培訓中心六大統(tǒng)一六大中心具體做法打通服務群眾“最后一公里”五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化”衛(wèi)生平臺（三）智慧業(yè)務流程核心醫(yī)院專家電腦平板手機電腦平板手機遠程協(xié)作平臺遠程檢驗 病理遠程會診雙向轉診遠程心電遠程門診遠程監(jiān)護學科協(xié)作遠程教學培訓遠程影像鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生村衛(wèi)生室 通過提供遠程會診、雙向轉診、遠

23、程心電、遠程門診、遠程監(jiān)護、學科協(xié)作、遠程教學、遠程影像、遠程病理物流等服務，進一步發(fā)揮核心醫(yī)院的醫(yī)療資源優(yōu)勢，實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，提高基層醫(yī)院醫(yī)療服務水平，使患者流失率合理降低。具體做法五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化”衛(wèi)生平臺（四）居民健康檔案與醫(yī)療高度融合 推行“家庭醫(yī)生”模式，是醫(yī)改的重要內容。集團力爭在本年度內實現(xiàn)縣域內的100%常住居民與縣-鄉(xiāng)-村三級醫(yī)生的“家庭醫(yī)生”團隊建立簽約關系，并為簽約居民進行了健康檔案管理、醫(yī)療組成雙向轉診、家庭病床、健康評估等個性化的一體化服務，現(xiàn)已實現(xiàn)居民健康檔

24、案和醫(yī)療高度融合。居民服 務簽約建檔家庭醫(yī)生血糖服務血糖服務血糖服務高血壓服務血糖服務心電服務婦幼服務體檢服務更多服務醫(yī)院血糖服務血糖服務血糖服務詳細了解既往史健康狀況隨時調閱居民健康檔案院后合理化健康指導家庭醫(yī)生醫(yī) 院讓居民健康檔案“活起來”具體做法五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化”衛(wèi)生平臺（五）掌上醫(yī)院 堅持以患者為中心，利用集團個性化研發(fā)APP軟件的便捷性，為患者、醫(yī)生、醫(yī)院提供多維度、全流程的便捷就醫(yī)和管理服務。特別是讓村醫(yī)不僅在“老百姓家的炕頭上，還是田間地頭”，都可以為百姓的健康服務。電子病歷、

25、影像資料同步病歷瀏覽病歷基層醫(yī)生?？漆t(yī)生會診資源預約：預約醫(yī)生/預約科室診斷、處方、治療意見具體做法五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化一鍵會診會診視頻 會 診醫(yī) 生學習綜合平臺醫(yī) 院云學院 學 術 會 議 學 術 會 議 規(guī) 培 教 學 進 修 管 理 繼 續(xù) 教 育具體做法一鍵會診會診視頻 會 診醫(yī) 生學習綜合平臺醫(yī)為院內外患者提供專業(yè)的健康指導及健康隨訪服務隨訪中心患者應用客服中心2個中心+1個應用以消息推送的方式的病人進行隨訪提醒、猿猴病情變化跟蹤和健康教育指導的醫(yī)療服務。 對院內外患者進行健康指導，督促合理用藥及康復治療，延長對患者的觀察周期，跟蹤治療的遠期效

26、果，提升患者的最大獲得感。具體做法為院內外患者提供專業(yè)的健康指導及健康隨訪服務隨訪中心患者應用各分院根據(jù)工作需要向總院提出申請消毒供應中心對器械清洗、包裝、滅菌、檢測物品合格分類安全放置于專用運送箱（帶編碼） 運送箱加鎖在信息平臺上錄入信息并下傳至各分院 分院負責人接受運送箱 簽字交接 專業(yè)負責與物流人員聯(lián)系統(tǒng)一消毒統(tǒng)一配送保證質量減少成本提高效率 集團消毒供應中心是在陽曲縣人民醫(yī)院消毒供應室的基礎上成立的中心之一,是集團內部承擔10所分院、24個科室所有重復使用診療器械、器具和物品的統(tǒng)一清潔、統(tǒng)一消毒、統(tǒng)一配送，保證質量、減少成本，更好地服務臨床與提高工作效率，效果達到國家標準要求。具體做法

27、各分院根據(jù)工作需要向總院提出申請消毒供應中心對器械清洗、包裝陽曲縣醫(yī)療集團消毒供應中心 集團分院檢驗標本運送流程 簡 介 陽曲縣醫(yī)療集團臨床檢驗、病理中心是陽曲縣唯一一所設備齊全的檢驗中心，中心立足陽曲，輻射縣域內外各醫(yī)療機構，致力于卓越的一些檢驗及病理診斷服務，已逐步成為專業(yè)的檢驗服務平臺。 檢驗中心下設有臨檢室、生化室、光免室、細菌室、病理科、艾滋病初篩實驗室及血庫等多個科室，擁有多種如自動生化儀等先進儀器設備，開展檢驗項目近300種。檢驗中心致力于統(tǒng)一標準、較少誤差、方便患者、提高臨床診斷和科研水平，逐步成為以物流、檢驗、質控、數(shù)據(jù)中心為一體的區(qū)域檢驗機構。 目前，臨床檢驗病理中心共接收

28、集團分院標本5893份，助力基層診療患者5893人次，共為老百姓節(jié)省花費178936元，節(jié)約醫(yī)保資金134139元。具體做法陽曲縣醫(yī)療集團消毒供應中心 集團分院檢驗標本運送流程 保證患者正當權益醫(yī)?；鸾Y余增加提升集團醫(yī)療機構內涵建設集團控制運營成本做好預防保健，讓老百姓少得病，少得大病倒逼集團自覺控費住院服務臨床路徑病種付費床日付費項目付費門診服務慢病管理人頭付費項目付費六、推進醫(yī)保支付方式改革 實行“總額預付 結余留用 合理超支分擔” 充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎性作用（一）針對不同醫(yī)療服務特點 實行醫(yī)保差異化支付具體做法首先保證患者正當權益醫(yī)?；鹛嵘瘓F醫(yī)療集團控制做好預防保健，讓醫(yī)保支

29、付改革后的績效考核管理著眼于調動創(chuàng)造激情和功能公共熱情，不斷提升內涵建設，謀求協(xié)同更好更快的發(fā)展。通過獎優(yōu)懲劣、獎勤罰懶，主動控制醫(yī)療成本，引導大家在創(chuàng)造實績中創(chuàng)造自身價值。監(jiān)管醫(yī)療費用控制推進為醫(yī)療費用和質量雙控制，倒逼醫(yī)務人員規(guī)范行為、自覺控費?；颊呱倩ㄥX醫(yī)生滿意醫(yī)保基金安全自付比29.6%人均收入提高24%住院次均費用僅為4830元硬指標風向標指揮棒六、推進醫(yī)保支付方式改革 實行“總額預付 結余留用 合理超支分擔” 充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎性作用（二）具體做法醫(yī)保支付改革后的績效考核管理著眼于調動創(chuàng)造激情和功能公共熱情入戶隨訪并進行健康知識宣教媒體專欄普及健康知識定期開展健康知識講座，

30、解答百姓咨詢問題啟動基層醫(yī)生多學科培訓，提升內涵建設由縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)生組成家庭醫(yī)生服務團隊七、醫(yī)療服務模式從“以疾病治療為中心”向“以健康促進為中心”轉變（一）家庭醫(yī)生團隊是居民健康的“守門人”不斷提升基層醫(yī)務人員的健康服務理念和方式疾病篩查具體做法入戶隨訪并進行健康知識宣教媒體專欄普及健康知識定期開展健康知縣醫(yī)療集團一體化改革情況課件八、完善藥品、耗材的采購機制 實現(xiàn)同質同價同目錄(一)公開招標確 定藥品（耗材）配送企業(yè) 甲藥品（耗材）配送企業(yè) 乙集中帶量兩 票 制采 購二次議價議價結果 50% 用于降低價格實惠老百姓集團對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室實行藥品（耗材）采購“五統(tǒng)一”管理，實現(xiàn)同質同價同

31、目錄，保證患者治療的連續(xù)性，讓村民在村里就能買到放心藥。50%用于彌補政策性虧損具體做法取消藥品加成，讓醫(yī)院運行更有序八、完善藥品、耗材的采購機制 實現(xiàn)同質同價同目錄(一)公開醫(yī)院根據(jù)臨床需求所需藥品 （耗材）名稱規(guī)格數(shù)量相關人員將相關票據(jù)聯(lián)同出入庫憑證報送集團會計核算中心報醫(yī)療集團采購藥品（耗材）計劃表集團采購中心主任審核簽字醫(yī)療集團藥庫按照規(guī)定驗收入庫配送公司遵照陽光采購流程并按計劃配送集團主管領導審核簽字1234567集團采購中心主任審核計劃表并簽字基層衛(wèi)生院根據(jù)臨床需求確定所需藥品（耗材）名稱規(guī)格數(shù)量填報醫(yī)療集團采購藥品（耗材）計劃表配送公司遵照陽光采購流程并按計劃配送集團主管領導審核

32、計劃表并簽字基層衛(wèi)生院相關人員按照規(guī)定驗收入庫并簽字確定基層衛(wèi)生院相關人員將相關票據(jù)聯(lián)同出入庫憑證報送集團會計核算中心1234567陽曲縣醫(yī)療集團藥品（耗材）統(tǒng)一采供流程八、完善藥品、耗材的采購機制 實現(xiàn)同質同價同目錄(二)陽曲縣醫(yī)療集團總院陽曲縣醫(yī)療集團分院具體做法醫(yī)院根據(jù)臨床需求所需藥品 （耗材）名稱規(guī)格數(shù)量相關人員將相關九、推行分級診療制度實施 引導患者有序就醫(yī) 積極實行患者基層首診、雙向轉診、急慢分診、上下聯(lián)動的分級診療模式，打破傳統(tǒng)意義上按一、二、三級行政級別的分級，保證患者看病過程的連續(xù)性，引導患者有序就醫(yī)。 陽曲縣醫(yī)療集團分級診療模式上 轉上 轉下 轉下 轉實時共享病歷，數(shù)據(jù)互聯(lián)

33、互通 陽曲縣醫(yī)療集團轉診流程患者出院 院后服務體系匹配村衛(wèi)生室 自動轉診（下轉基層）具體做法百姓就地就醫(yī)更方便九、推行分級診療制度實施 引導患者有序就醫(yī) 積極實行患縣醫(yī)療集團一體化改革情況課件縣醫(yī)療集團一體化改革情況課件鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者自付小于30%住院收入實現(xiàn)零的突破群眾、職工滿意度增長改革成效鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者自付小于30%住院收入實現(xiàn)零的突破群眾、職工滿如何繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，讓政府、醫(yī)院、患者利益同向，更好地發(fā)揮其在醫(yī)改中的基礎作用。實行編制備案制管理后，即定崗不定人，人員流動性增大，如何留得住優(yōu)秀的人才，并且能下沉到基層。如何制定集團科學的人事薪酬分配制度，及激勵辦法，推動集團內各醫(yī)

34、療機構協(xié)同發(fā)展。如何提升集團整體服務能力與水平，讓百姓有更多的獲得感。如何進一步在醫(yī)改工作中取得新的突破 思 考問題思考如何繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，讓政府、醫(yī)院、患者利益同向，更 在下一步工作中，我們將以本次會議為新的起點，按照省、市對一體化改革的目標要求，創(chuàng)新思路、創(chuàng)新理念、創(chuàng)新機制、創(chuàng)新手段，扎實推進醫(yī)改工作，為打造“健康陽曲”不懈努力，以優(yōu)異的成績迎接黨的十九大的勝利召開。 在下一步工作中，我們將以本次會議為新的起點，按鄂 州 市 分 級 診 療 制 度鄂州市衛(wèi)生和計劃生育委員會鄂 州 市 分 級 診 療 制 度鄂州市衛(wèi)生和計劃生育委員會工 作 目 標調控手段 醫(yī) 療醫(yī) 保價 格 20

35、15年底前，市內就診率達到90%左右病人為中心 資源配置為基礎 醫(yī)療集團為紐帶 基 層 首 診雙 向 轉 診分 級 診 療工 作 目 標調控手段 2015年底前，市內就診率達到90%工 作 原 則基 層 首 診 原 則 1 雙 向 轉 診 原 則3 分 級 診 療 原 則 2分 類 報 銷 原 則4工 作 原 則基 層 首 診 原 則 1 雙 向 轉 診Click to add Title2參?；颊咝枳。ㄞD）院時，原則上首次診察可就近自主選擇所居住地內符合條件的定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或一級定點醫(yī)療機構，醫(yī)療機構根據(jù)診療常規(guī)以及確定的診療疾病目錄選擇診療方式或轉診。基層首診原則分級診療原則根據(jù)疾病

36、的患病率以及各級各類醫(yī)療機構間服務能力的差異以及手術分級、技術準入等相關規(guī)定，合理劃分不同級別醫(yī)院的診療范圍。Click to add Title2參?；颊咝枳。ㄞD）院時Click to add Title2根據(jù)醫(yī)療機構區(qū)域布局以及輻射能力，采取方便、及時、快捷的原則向上轉診，探索建立向下轉診機制，打通雙向轉診通道。有區(qū)域協(xié)作關系、托管關系以及醫(yī)療聯(lián)合體緊密協(xié)作等特殊約定轉診關系的，按約定辦理。雙向轉診原則 分類報銷原則根據(jù)患者就診醫(yī)療機構級別、疾病是否屬于轉診科目、是否辦理轉診手續(xù)等情況，綜合確定基本醫(yī)療保險的報銷比例。Click to add Title2根據(jù)醫(yī)療機構區(qū)域布局以分 級 診

37、療 科 目TextText負責常見病、多發(fā)病以及具備條件的一級手術的診療 二級醫(yī)療機構TextText市衛(wèi)生計生委負責統(tǒng)一組織制定各醫(yī)療機構疾病診療目錄，每年修訂一次。目前制定有24個?？?，共362個疾病目錄。Text一級醫(yī)療機構三級醫(yī)療機構負責?？萍膊〖岸?、三級手術的診療 負責亞?？萍膊?、疑難雜癥及三、四級手術的診療 分 級 診 療 科 目TextText負責常見病、多發(fā)病以及分 級 診 療 機 構凡是取得鄂州市或區(qū)級衛(wèi)生計生行政部門頒發(fā)的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、并同時取得市人力資源和社會保障部門批準的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構資格的醫(yī)療機構，均可作為分級診療和轉診的醫(yī)療機構。首診醫(yī)療機構鄂鋼職工

38、醫(yī)院和程潮鐵礦職工醫(yī)院可作為本單位職工的住院首診醫(yī)療機構各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、以及其它一級醫(yī)療機構均作為首診住院醫(yī)療機構。華容區(qū)人民醫(yī)院在通過二級醫(yī)院評審之前作為首診醫(yī)療機構。患者可根據(jù)自愿就近原則自由選擇首診醫(yī)療機構就診 分 級 診 療 機 構凡是取得鄂州市或區(qū)級衛(wèi)生計生行政部門頒轉 診 路 徑 傳染病患者一般患者首診醫(yī)療機構接診患者結核病、手足口病、甲流、禽流感、霍亂等傳染性疾病一般重癥市三醫(yī)院市中心醫(yī)院肝炎疾病重癥精神病市中醫(yī)醫(yī)院市精神衛(wèi)生中心二級或三級醫(yī)療機構不能診治者康復期轉 診 路 徑 傳染病患者一般患者首診醫(yī)療機構接診患者結核病轉 診 路 徑 省級定點醫(yī)療機構 市外就診

39、患者本市不能診治的患者腦病科、肝病科、腎病科患者經市中心醫(yī)院確認經市中醫(yī)醫(yī)院確認婦產科、兒科患者經市婦幼保健院確認燒傷患者經鄂鋼醫(yī)院確認精神疾病患者經市精神衛(wèi)生中心確認轉 診 路 徑 省市本市不能診治的患者腦病科、肝病科、腎病科 上 轉 流 程患者選擇一級醫(yī)療機構首診疾病在分級診療目錄內的，進行診治符合分級診療目錄轉診條件的填寫雙向轉診上轉單醫(yī)院醫(yī)保蓋章患者持上轉單到二級醫(yī)療機構就診符合分級診療目錄轉診條件的疾病在分級診療目錄內的，進行診治患者持上轉單到三級醫(yī)療機構就診填寫雙向轉診上轉單醫(yī)院醫(yī)保蓋章患者病情穩(wěn)定，符合下轉二級或一級醫(yī)院經治療，符合出院指征，辦理出院 上 轉 流 程患者選擇一級醫(yī)

40、療機構首診疾病在分級診療目錄內 下 轉 流 程三級醫(yī)療機構就診患者填寫雙向轉診下轉單醫(yī)院醫(yī)保蓋章患者持下轉單到二級醫(yī)療機構就診一級醫(yī)療機構就診填寫雙向轉診下轉單醫(yī)院醫(yī)保蓋章經治療，符合出院指征，辦理出院經治療，符合出院指征，辦理出院患者病情穩(wěn)定，符合下轉二級或一級醫(yī)院患者病情穩(wěn)定，符合下轉一級醫(yī)院經治療，符合出院指征，辦理出院 下 轉 流 程三級醫(yī)療機構就診患者填寫雙向轉診下轉單醫(yī)院醫(yī)特殊病人轉診程序 急危重癥及需特殊陪護就診的患者需要搶救的急、危、重癥患者；需要特殊陪護才能就醫(yī)的人群，如70歲以上老年人、03歲的嬰幼兒、重度殘疾人、精神病患者、高危孕產婦等，法定傳染病，以及其他政策規(guī)定的情形

41、，按照“就近就醫(yī)”的原則，可自主選擇定點醫(yī)療機構診治。同種疾病重復住院患者患者因某一種疾病經住院治療，辦理出院手續(xù)后，如同一種疾病需再次住院治療、復查等（如癌癥放化療、骨折需拆除鋼板等），患者可直接選擇原就治的定點醫(yī)療機構進行治療。特殊病人轉診程序 急危重癥及需要搶救的急、危、重癥患者；需要特殊病人轉診程序 離退休暫居市外患者離退休定居外省，省內異地，經所在地區(qū)、鄉(xiāng)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機構確認必須向上級醫(yī)療機構轉診的特殊、急、危、重癥參?；颊撸瑓⒈５漠惖鼐妥x大學生，參保的外地務工農民工，參保職工和居民在出差、旅游、探親途中突發(fā)急、危、重癥患者可以先按“就近、就急”的原則進行搶救和住院治療?；颊呋蚱?/p>

42、家屬應在72小時內告知當?shù)蒯t(yī)保經辦機構進行備案，并在醫(yī)保報銷時憑醫(yī)生開具的急診（或病重、病危）通知書到醫(yī)保經辦機構辦理審批和醫(yī)保報銷手續(xù)。對于在市內無法救治的疾病，確需轉市外醫(yī)療機構治療的，由指定定點醫(yī)療機構出具雙向轉診書，報市醫(yī)保局備案后出市治療。 確需轉市外就診患者特殊病人轉診程序 離退休暫居市外患者離退休定居外省，省內異地醫(yī)療集團和醫(yī)聯(lián)體轉診程序 醫(yī)療集團和醫(yī)療聯(lián)合體內的醫(yī)療機構可以按照協(xié)議約定，進行雙向轉診。各醫(yī)療衛(wèi)生機構轉診患者時，填寫鄂州市醫(yī)療機構雙向轉診書，并蓋章后轉往確定的醫(yī)療機構。醫(yī)療集團或聯(lián)合體內的各醫(yī)院之間應建立雙向轉診“綠色通道”，優(yōu)先預約門診及轉院病人就診，上級醫(yī)療衛(wèi)

43、生機構檢驗檢查結果、治療方案應在基層互認，實現(xiàn)規(guī)范化治療與管理，降低醫(yī)療服務成本。 醫(yī)療集團或聯(lián)合體核心單位雙向轉診書“綠色通道”，優(yōu)先預約門診、轉院病人醫(yī)療集團或聯(lián)合體成員單位醫(yī)療集團和醫(yī)聯(lián)體轉診程序 醫(yī)療集團和醫(yī)療聯(lián)合體內的醫(yī)療機構可鄂州市醫(yī)療機構雙向轉診書 存 根患者姓名 性別 年齡：身份證號： 家庭住址： 聯(lián)系電話：醫(yī)保類型： 醫(yī)保證號： 于 年 月 日因 （填寫轉診原因），轉入 單位。轉診醫(yī)生（簽字）： 患者（家屬）同意轉診，簽名： 年 月 日- 雙向轉診上轉單（機構名稱）：現(xiàn)有患者 ，性別 ，年齡 歲，醫(yī)保證號 ，需轉入貴單位，請予以接診。初步印象： 主要現(xiàn)病史（轉出原因）：主要既

44、往史：治療經過：接診醫(yī)生（簽字）： 聯(lián)系電話： （機構名稱）年 月 日患者（家屬）同意轉入本院治療，簽名：鄂州市醫(yī)療機構雙向轉診書 存 根鄂州市醫(yī)療機構雙向轉診書存 根患者姓名 性別 年齡：身份證號： 家庭住址： 聯(lián)系電話：醫(yī)保類型： 醫(yī)保證號： 于 年 月 日因 （填寫轉診原因），轉入 單位。轉診醫(yī)生（簽字）： 患者（家屬）同意轉診，簽名： 年 月 日- 雙向轉診下轉單（機構名稱）：現(xiàn)有患者 ，性別 ，年齡 歲，醫(yī)保證號 ，需轉回貴單位，請予以接診。診斷結果醫(yī)保證號 主要檢查結果：治療經過、下一步治療方案及康復建議： 轉診醫(yī)生（簽字）： 聯(lián)系電話： （機構名稱）年 月 日鄂州市醫(yī)療機構雙向轉

45、診書存 根患者姓名 雙向轉診書填寫說明 1本表供居民雙向轉診轉出時使用，由轉診醫(yī)生填寫。2初步印象：轉診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。3主要現(xiàn)病史：患者轉診時存在的主要臨床問題。4主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5治療經過：經治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。下轉單說明上轉單說明 1本表供居民雙向轉診回轉時使用，由轉診醫(yī)生填寫。2主要檢查結果：填寫患者接受檢查的主要結果。3治療經過：經治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。4康復建議：填寫經治醫(yī)生對患者轉出后需要進一步治療及康復提出的指導建議雙向轉診書填寫說明 1本表供居民雙向轉診轉出時使用，由轉診市外轉患者報銷醫(yī) 保 報 銷 政 策根據(jù)分級診

46、療相關規(guī)定正常就診的患者，按醫(yī)保報銷政策予以報銷。原則上，醫(yī)保報銷政策向基層傾斜，醫(yī)療機構級別越高，其報銷的比例越低。 對于康復期下轉參?；颊呙獬邮蔗t(yī)療機構起付標準費用。外轉病人政策范圍內費用實行首先自付制。參保人員經過有轉診資格的定點醫(yī)院辦理了轉診手續(xù)的，轉市外省內定點醫(yī)療機構或市外省內非定點醫(yī)療機構時，結算時患者首付比例不同。對于在市內定點醫(yī)療機構就診的上轉患者，符合轉診科目規(guī)定但未遵守基層首診規(guī)定、未辦理轉診手續(xù)者，按正常報銷比例的50%報銷；不符合轉診科目規(guī)定自行選擇上級醫(yī)療機構就診者，不享受醫(yī)保報銷待遇。 市外轉患者報銷醫(yī) 保 報 銷 政 策根據(jù)分級診療相關規(guī)定正常市外轉患者報銷鄂

47、州市醫(yī)療機構雙向轉診醫(yī)保報銷一覽表市定點醫(yī)療機構接診醫(yī)療機構轉診機構不符合轉診科目規(guī)定患者自付比例按醫(yī)保政策予以報銷不享受醫(yī)保報銷待遇轉 診 條 件有轉診資格的定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險經辦機構基層首診，符合轉診目錄，辦理轉診手續(xù)市內就診，符合轉診條件的上轉者，但未基層首診，未辦理轉診手續(xù)辦理市外轉診手續(xù)患者選擇醫(yī)院，個人提出要求轉診并在市醫(yī)保局履行登記備案手續(xù)市內定點醫(yī)療機構自選上級級醫(yī)療機構市外省內定點醫(yī)療機構市外省內定點醫(yī)療機構市外省內非定點或省外醫(yī)療機構市外省內非定點或省外醫(yī)療機構按正常報銷比例的50%報銷患者首先自付10%患者首先自付20%患者首先自付30%患者首先自付40%市外轉患者報銷

48、鄂州市醫(yī)療機構雙向轉診醫(yī)保報銷一覽表市定點醫(yī)首診負責制轉診審批責任制 實行違規(guī)處罰制度 建立分級診療轉診審查登記制度 建立和完善雙向轉診機制 實行醫(yī)保資金結算聯(lián)審制度 建立醫(yī)療機構上下聯(lián)動機制配套政策 相 關 配 套 政 策健全轉診信息報送制度 建立績效考核制度 首診負責制實行違規(guī)處罰制度 建立分級診療建立和完善雙向轉診機Text in hereText in here分級診療和轉診審查登記制度 各定點醫(yī)療衛(wèi)生機構負責轄區(qū)內參?；颊咦≡菏自\治療，明確轉診審批責任，認真登記參?；颊咿D診轉院情況、轉診原因、轉診醫(yī)生和審批人，對轉出的患者要逐一登記以備核查。轉診患者名單定期報醫(yī)保經辦管理機構備案。定

49、點醫(yī)療衛(wèi)生機構在接收參?；颊咦≡簳r，有責任要求患者首先出具雙向轉診書，在符合相關規(guī)定后，辦理住院手續(xù)。對于特殊、急、危、重癥參?；颊撸喕朐菏掷m(xù)、提高效率，方便患者就醫(yī)。各醫(yī)療衛(wèi)生機構嚴格按照基層首診、分級診療、雙向轉診的原則，根據(jù)患者病情進行及時轉診，任何醫(yī)療機構不得因追求經濟利益為目的，在轉診前進行不必要的各類檢查，避免過度浪費醫(yī)?；?，增加患者的經濟負擔。相 關 配 套 政 策首診負責制和轉診審批責任制 雙向轉診機制 Text in hereText in here分級診療和各Text in hereText in here醫(yī)保資金結算聯(lián)審制度 市級衛(wèi)生計生部門會同相關部門制定科學的

50、績效考核制度，將醫(yī)療衛(wèi)生機構轉診率和平均住院日列入績效考核指標體系，加強管理。能開展住院業(yè)務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)一般衛(wèi)生院轉診率50%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院轉診率45%；二級醫(yī)療機構轉診率10%；三級醫(yī)院省外轉診率5。三級、二級和一級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構平均住院日分別控制在12天、9天和6天以內，中醫(yī)醫(yī)療機構適當放寬。 各級醫(yī)保定點醫(yī)療衛(wèi)生機構在定期審核結算醫(yī)保基金時，要同時將轉診轉院病人的雙向轉診書一并審查。對無雙向轉診書的，定點醫(yī)療機構不得向醫(yī)保經辦機構申報醫(yī)保撥付基金；醫(yī)保經辦機構在病歷審核時發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構無雙向轉診書申報醫(yī)?；鸬模ㄊ自\基層醫(yī)療機構可不附雙向轉診書），可不予支付定點醫(yī)療衛(wèi)生機構結算報銷的醫(yī)療費用。 相 關 配 套 政 策績效考核制度 Text in hereText in here醫(yī)保資金結算轉診信息報送制度 凡醫(yī)保定點醫(yī)療機構不遵守分級診療和轉診轉院程序、不履行告知參保對象轉診義務，致使參保對象未及時辦理轉診手續(xù)或違反轉診程序，造成參保對象未按規(guī)定享受醫(yī)保報銷的，予以通報批評，情節(jié)嚴重的取消其醫(yī)保定點醫(yī)療機構資格。 各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要定期匯總轉診病人情況，每季度就轉出病