頸椎骨折脫位臨床診療規(guī)范樣本_第1頁
頸椎骨折脫位臨床診療規(guī)范樣本_第2頁
頸椎骨折脫位臨床診療規(guī)范樣本_第3頁
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文檔簡介

1、頸椎骨折脫位臨床診療規(guī)范樣本定義指椎體骨折與小關(guān)節(jié)脫位同時發(fā)生，常伴有頸髓傷害，常有于C4-5、C5-6、C6-7節(jié)段。診療一、癥狀除頸部局部癥狀外，可出現(xiàn)不同樣程度的脊髓神經(jīng)傷害癥狀，如截癱、呼吸困難、大小便失禁等。二、體征頸部后方壓痛明顯，活動受限。四肢感覺運動不同樣程度減弱或消失。傷害平面以下各種反射消失。鞍區(qū)感覺減弱也許消失。三、特別檢查：無四、輔助檢查X線側(cè)位片可示頸椎椎體骨折及小關(guān)節(jié)脫位，CT掃描及MRI檢查是必要的，有助于認(rèn)識脊髓致壓因素及傷害程度。治療一、手術(shù)治療。此類患者多數(shù)需手術(shù)治療，術(shù)前行頭環(huán)牽引復(fù)位及脫水療法，依照CT及MRI明確致壓物，而選擇手術(shù)方案。（一）、后路復(fù)位

2、交融固定術(shù)。1，適應(yīng)癥：牽引后不能夠復(fù)位病例；牽引后復(fù)位脊髓前方無明顯受壓病例。2，操作方法：后正中切開，展現(xiàn)兩側(cè)小關(guān)節(jié)，臺上復(fù)位，注意要破壞小關(guān)節(jié)面促進交融，不能輕易咬除小關(guān)節(jié)來進行復(fù)位，復(fù)位后植骨并椎板夾固定。（二）、前路交融固定術(shù)。1，適應(yīng)癥：經(jīng)牽引復(fù)位，脊髓前面有明顯壓迫，頸椎嚴(yán)重骨折以致不牢固的病例。2，操作方法：可依照術(shù)者習(xí)慣行左側(cè)也許右側(cè)入路，注意防范傷害喉返神經(jīng)及胸導(dǎo)管。摘除椎間盤清除神經(jīng)受壓，取髂骨也許應(yīng)用椎間交融器（CAGE）交融，鈦板固定。（三）、前后路聯(lián)合手術(shù)。1，適應(yīng)癥：經(jīng)牽引不能夠復(fù)位，且脊髓前面受壓明顯，頸前路明顯不牢固的病例。2，操作方法：同上。二、藥物治療。1、中藥治療：早期應(yīng)用自行研制的愈癱1號，逐瘀攻下。中期應(yīng)用愈癱2號活血通絡(luò)。中后期應(yīng)用愈癱3號促進神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)痙攣癱應(yīng)用愈癱4號。2，西藥治療：早期應(yīng)用脫水劑、激素及神經(jīng)營養(yǎng)劑治療，促進神經(jīng)功能的修復(fù)。三、康復(fù)治療。1，功能鍛煉：1），四肢力量及關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。2），肺功能訓(xùn)練。3）

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