我國區(qū)域衛(wèi)生信息化項(xiàng)目進(jìn)展情況分析

1、CHISC.NET 全國醫(yī)療信息化聯(lián)盟 ,為全國醫(yī)療信息化人士提供最強(qiáng)大的資源共享平臺 R12.2.1我國區(qū)域衛(wèi)生信息化項(xiàng)目進(jìn)展情況分析1、新醫(yī)改方案中有關(guān)區(qū)域衛(wèi)生信息化的內(nèi)容新醫(yī)改方案出臺后，全國各地的區(qū)域衛(wèi)生信息化項(xiàng)目如雨后春筍般涌現(xiàn)出來，國家相關(guān)部門、各地政府、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生局、醫(yī)院及下屬社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療IT廠商，均表現(xiàn)出極大關(guān)注并積極行動起來。在新醫(yī)改方案中明確提出“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息

2、系統(tǒng)?！绷硗猓闹刑岬降募膊】刂凭W(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)；以建立居民健康檔案為重點(diǎn)的鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)的醫(yī)院信息化建設(shè)；城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療；醫(yī)療保障信息系統(tǒng)；城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)；“一卡通”；國家、省、市三級藥品監(jiān)管、藥品檢驗(yàn)檢測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)等具體內(nèi)容，都涉及到區(qū)域信息化。 7月15日，衛(wèi)衛(wèi)生部醫(yī)政司司就“區(qū)域醫(yī)醫(yī)療中心設(shè)置置原則”及“國國家醫(yī)療中心心評定和管理理辦法”征求求意見。按照照規(guī)劃，各省省將被劃分為為七大區(qū)域，每每個(gè)區(qū)域內(nèi)設(shè)設(shè)置1-3個(gè)個(gè)國家綜合性性醫(yī)療

3、中心，同同時(shí)相關(guān)?？瓶茖I(yè)設(shè)置11-3個(gè)國家家?？菩葬t(yī)療療中心。所謂謂區(qū)域醫(yī)療中中心，是指為為一定區(qū)域內(nèi)內(nèi)居民提供代代表該區(qū)域先先進(jìn)水平的醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，承承擔(dān)一定的人人才培養(yǎng)、醫(yī)醫(yī)學(xué)科研、教教學(xué)等任務(wù)的的醫(yī)院，區(qū)域域醫(yī)療中心同同時(shí)承擔(dān)服務(wù)務(wù)區(qū)域突發(fā)公公共衛(wèi)生事件件的醫(yī)療救治治和技術(shù)支持持。新醫(yī)改方案的的出臺成為我我國二十幾年年來醫(yī)療衛(wèi)生生信息化發(fā)展展的里程碑，使使醫(yī)療服務(wù)為為主體的局部部信息化建設(shè)設(shè)轉(zhuǎn)向以區(qū)域域性醫(yī)藥衛(wèi)生生信息化建設(shè)設(shè)的新階段。各各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)發(fā)展和信息化化水平不均衡衡，影響著區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息息化的進(jìn)展，例例如，在醫(yī)療療服務(wù)和社區(qū)區(qū)服務(wù)方面，醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)是醫(yī)療信息息共享的基礎(chǔ)礎(chǔ)，

4、一是要解解決基層基礎(chǔ)礎(chǔ)建設(shè)資金問問題，二是要要解決信息共共享技術(shù)問題題，目前還無無法從國家級級、省級大范范圍的統(tǒng)一規(guī)規(guī)劃展開，只只能是小范圍圍的試點(diǎn)展開開，經(jīng)濟(jì)和信信息化水平較較高的地區(qū)，開開展的更加快快速和深入，經(jīng)經(jīng)濟(jì)和信息化化水平落后地地區(qū)開展起來來相對困難些些。各地區(qū)在在開展區(qū)域衛(wèi)衛(wèi)生信息化建建設(shè)時(shí)面臨著著一個(gè)重要問問題“如何做做到功能規(guī)劃劃全面不造成成更大的信息息孤島”。2、區(qū)域衛(wèi)生信信息化項(xiàng)目分分類目前我國區(qū)域衛(wèi)衛(wèi)生信息化項(xiàng)項(xiàng)目在組織上、進(jìn)展展程度上、技技術(shù)架構(gòu)上、規(guī)模上、功能能上各有不同同。從組織上可分有有國家科技部部或衛(wèi)生部課課題項(xiàng)目、衛(wèi)衛(wèi)生廳或衛(wèi)生生局項(xiàng)目、醫(yī)醫(yī)院與社區(qū)合合作項(xiàng)

5、目；從進(jìn)展程度上可可分為已全面面部署，進(jìn)入入實(shí)際運(yùn)行、試試點(diǎn)成功準(zhǔn)備備推廣、規(guī)劃劃中項(xiàng)目；從項(xiàng)目規(guī)模上可可以以投資金額、區(qū)域人口覆蓋蓋情況、涉及醫(yī)療單位數(shù)量、行政管理層級級、項(xiàng)目涉及及的功能等方方面加以區(qū)別，規(guī)模大小往往往由項(xiàng)目主管管單位的管理理權(quán)限和項(xiàng)目目資金投入所所決定；從系統(tǒng)架構(gòu)上看看相關(guān)項(xiàng)目涉涉及應(yīng)用門戶戶（網(wǎng)站、呼叫中心、短短信平臺等不不同服務(wù)方式式）、應(yīng)用平平臺（業(yè)務(wù)系系統(tǒng)）、應(yīng)用用支撐平臺（中中間件）、資資源整合平臺臺（完成數(shù)據(jù)據(jù)接入、采集集、傳輸、存存儲、查詢、發(fā)發(fā)布、安全等等）、信息基基礎(chǔ)設(shè)施平臺臺（通訊、網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)、硬件等等）。各地開展的區(qū)域域衛(wèi)生信息化化項(xiàng)目主要在功能的覆蓋蓋

6、范圍上有較大差別別，有的是單單一的某項(xiàng)功功能，有的是是集多項(xiàng)功能能為一體的，所涉涉及的業(yè)務(wù)領(lǐng)領(lǐng)域大致可分分為以下幾類類：醫(yī)療服務(wù)：電子子病歷、遠(yuǎn)程程會診、遠(yuǎn)程程教育、一卡卡通、區(qū)域PPACS、檢檢查結(jié)果共享享等；公共衛(wèi)生：突發(fā)發(fā)事件應(yīng)急指指揮、疾病預(yù)預(yù)防控制、衛(wèi)衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)衛(wèi)生資源管理理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)計(jì)等；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：雙向轉(zhuǎn)診、個(gè)人電子健康檔案、婦幼保健、慢病管理、健康教育等；醫(yī)療保障管理：城鎮(zhèn)職工、居居民基本醫(yī)療療、新農(nóng)合的的醫(yī)療保險(xiǎn)等等； 3、CHIMMA對全國的的60個(gè)區(qū)域域衛(wèi)生信息化化的項(xiàng)目調(diào)查查情況當(dāng)前有近百個(gè)區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息息化項(xiàng)目在開開展，CHIIMA對全國國的60個(gè)區(qū)域衛(wèi)衛(wèi)生信息化

7、的的項(xiàng)目進(jìn)行了調(diào)調(diào)查，調(diào)查內(nèi)內(nèi)容包括項(xiàng)目目名稱、覆蓋蓋人口、涉及及醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)數(shù)量、資金投投入、進(jìn)展情情況、項(xiàng)目來來源、項(xiàng)目聯(lián)聯(lián)系人、主要要承擔(dān)單位。按地區(qū)分項(xiàng)目數(shù)數(shù)量：北京福建廣東海南河北河南湖北湖南江蘇遼寧上海四川新疆云南浙江重慶總數(shù)3215121137287113260表12.2.11_1 各地地區(qū)區(qū)域醫(yī)療療信息化項(xiàng)目目數(shù)量統(tǒng)計(jì)圖12.2.11_1 各地地區(qū)區(qū)域醫(yī)療療信息化項(xiàng)目目數(shù)量統(tǒng)計(jì)按人口覆蓋分項(xiàng)項(xiàng)目數(shù)量：10萬-99萬萬100萬-4999萬500萬-9999萬1000萬-44500萬不詳總數(shù)1814961260表12.2.11_2按人口覆覆蓋區(qū)分區(qū)域域醫(yī)療信息化化項(xiàng)目數(shù)量統(tǒng)統(tǒng)計(jì) 圖1

8、2.2.11_2按人口覆覆蓋區(qū)分區(qū)域域醫(yī)療信息化化項(xiàng)目數(shù)量統(tǒng)統(tǒng)計(jì)按實(shí)施進(jìn)度分項(xiàng)項(xiàng)目數(shù)量：基本完成實(shí)施中試點(diǎn)規(guī)劃中不詳總數(shù)151510101060表12.2.11_3區(qū)域醫(yī)療療信息化項(xiàng)目目實(shí)施進(jìn)度情情況統(tǒng)計(jì) 圖12.2.11_3區(qū)域醫(yī)療療信息化項(xiàng)目目實(shí)施進(jìn)度情情況統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目主要內(nèi)容：大多數(shù)地區(qū)是以以建立居民健健康檔案為中中心，實(shí)現(xiàn)預(yù)防、醫(yī)醫(yī)療、保健、康康復(fù)、健康教教育、計(jì)劃生生育六位一體的社區(qū)服務(wù)務(wù)。部分實(shí)現(xiàn)現(xiàn)一卡通、雙雙向轉(zhuǎn)診、區(qū)區(qū)域檢查影像像結(jié)果共享、三級醫(yī)療服務(wù)體系、新農(nóng)合、公共衛(wèi)生等內(nèi)容。項(xiàng)目的具體目標(biāo)各不相同，包括建立和維護(hù)可共享居民電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間和醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生站之間的居民臨床

9、信息共享、雙向轉(zhuǎn)診；實(shí)現(xiàn)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部病人臨床文檔的共享與二次應(yīng)用；加強(qiáng)衛(wèi)生行政管理部門對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督管理；通過有效的績效評估激勵社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員；推廣整合“一卡通”應(yīng)用；通過應(yīng)用門戶為各類用戶提供更多服務(wù)；驗(yàn)證基礎(chǔ)架構(gòu)與互操作平臺的可操作性與可靠性等等建設(shè)內(nèi)容。通常各地區(qū)在建設(shè)過程中分階段有不同側(cè)重地實(shí)施。4、部分區(qū)域衛(wèi)衛(wèi)生信息化項(xiàng)項(xiàng)目開展概況況1 )北京地區(qū)區(qū)：東城區(qū):作為衛(wèi)衛(wèi)生部社區(qū)服服務(wù)試點(diǎn)，以居民步行行10分鐘可可達(dá)到社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)站為為標(biāo)準(zhǔn)，將全全區(qū)126個(gè)個(gè)社區(qū)整合成成為包括455個(gè)社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)站、997個(gè)衛(wèi)生工工作室的社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體體系。東城區(qū)區(qū)成

10、立了社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管管理中心，服服務(wù)站的全部部收入全額上上繳區(qū)財(cái)政專專戶，全部支支出則納入部部門預(yù)算管理理，社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)站的運(yùn)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、人人員工資則全全部由財(cái)政保保障，在收支支兩條線管理理下開展績效效考核機(jī)制作作配套。到20100年，全市社社區(qū)衛(wèi)生人員員全部持證上上崗，每20000至30000名服務(wù)務(wù)人口配備11名全科醫(yī)生生和至少1名名社區(qū)護(hù)士；每20000名服務(wù)人口口配備1名預(yù)預(yù)防、保健人人員，并將在在全市實(shí)現(xiàn)社社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)全覆蓋，逐逐步實(shí)現(xiàn)“小小病不出社區(qū)區(qū)、大病及時(shí)時(shí)轉(zhuǎn)診、康復(fù)復(fù)返回社區(qū)”的的醫(yī)療格局。西城區(qū)：北京市市西城區(qū)政府府、市科委、市市衛(wèi)生局和北北京大學(xué)人民民醫(yī)院共同建建立“

11、北京市市西城區(qū)醫(yī)療療服務(wù)共同體體”， 共同體試試點(diǎn)由北京大大學(xué)人民醫(yī)院院、德勝社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中中心及展覽路路社區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)中心組成成，覆蓋233萬居民。區(qū)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生生服務(wù)機(jī)構(gòu)在在疾病診斷、治治療，以及慢慢性病和健康康管理、康復(fù)復(fù)、保健、婦婦幼計(jì)劃生育育和疾病預(yù)防防中承擔(dān)的任任務(wù)和提供的的服務(wù)范圍，從從而建立各醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的的功能互補(bǔ)關(guān)關(guān)系，開展的“小病在社區(qū)區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)醫(yī)院、康復(fù)回回社區(qū)”的居民就診診模式。北京市衛(wèi)生局：北京衛(wèi)生局局要求全市993家二、三三級醫(yī)院至少少與一所社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中中心建立對口口支援制度。醫(yī)醫(yī)保的城市“一老一小”居民保險(xiǎn)，對對“一老”在20099年開始實(shí)行行社區(qū)首診制

12、制。北京市公共衛(wèi)衛(wèi)生信心中心心建立的市級級、區(qū)縣、社社區(qū)三級平臺臺主要是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)社區(qū)基本醫(yī)醫(yī)療、康復(fù)、健健康管理、慢慢病干預(yù)、健健康教育和全全科醫(yī)生培訓(xùn)訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診診、電子健康康檔案建立, 覆蓋3551個(gè)中心、22900個(gè)社社區(qū)服務(wù)站，11600萬人人口。市級社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生管理中心心是全市社區(qū)區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)的的主管部門，參參與規(guī)劃全市市的社區(qū)衛(wèi)生生管理業(yè)務(wù)，是是社區(qū)衛(wèi)生行行業(yè)的政策制制定參與者，同同時(shí)協(xié)調(diào)與市市疾病預(yù)防控控制中心、市市精神衛(wèi)生保保健所、市結(jié)結(jié)核病防治所所、市婦幼保保健院等專業(yè)業(yè)機(jī)構(gòu)之間的的關(guān)系。區(qū)縣縣社區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)管理中心心對轄區(qū)的社社區(qū)衛(wèi)生進(jìn)行行業(yè)務(wù)綜合管管理，主要內(nèi)內(nèi)容包括：對對轄區(qū)

13、社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)的總總體發(fā)展提出出規(guī)劃，并制制定具體的實(shí)實(shí)施方案；對對轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)的設(shè)置提出出方案，并主主要負(fù)責(zé)落實(shí)實(shí)工作；對全全區(qū)的社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)定期進(jìn)行檢檢查指導(dǎo)，規(guī)規(guī)范機(jī)構(gòu)的行行業(yè)行為，包包括質(zhì)量管理理、績效考核核、人員培訓(xùn)訓(xùn)、運(yùn)行管理理、藥品及醫(yī)醫(yī)用耗材的配配送結(jié)算管理理、信息統(tǒng)計(jì)計(jì)和日常管理理工作。社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中中心以社區(qū)、家家庭和居民為為服務(wù)對象，主主要承擔(dān)“六位一體“的基本醫(yī)療療服務(wù)和公共共衛(wèi)生服務(wù)。同同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)中心心對下屬站進(jìn)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)導(dǎo)。社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)站是社社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)中心的派出出機(jī)構(gòu)，同時(shí)時(shí)也是社區(qū)“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)執(zhí)行機(jī)機(jī)構(gòu)，是社

14、區(qū)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的的最小機(jī)構(gòu)單單位。2) 上海地區(qū)區(qū)：上海醫(yī)聯(lián)：由上上海申康、科科技部、上海海市科委牽頭頭的“上海醫(yī)聯(lián)工工程”已覆蓋233家市級醫(yī)院院，通過醫(yī)聯(lián)聯(lián)卡實(shí)現(xiàn)了醫(yī)醫(yī)保病人、自自費(fèi)病人在各各家醫(yī)院的用用藥、檢驗(yàn)檢檢查結(jié)果、醫(yī)醫(yī)學(xué)影像可共共享，不必重重復(fù)檢查，還還可通過醫(yī)聯(lián)聯(lián)網(wǎng)查詢檢驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果。上海長寧：長寧寧區(qū)衛(wèi)生局自自2002年年信息化起步步，迄今已經(jīng)經(jīng)堅(jiān)持7個(gè)多多年頭，到007年長寧區(qū)區(qū)常駐人口770.79萬萬，信息系統(tǒng)統(tǒng)已經(jīng)覆蓋到到轄區(qū)內(nèi)1991家衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)，其中公公立醫(yī)院144家、社區(qū)醫(yī)醫(yī)療服務(wù)站442個(gè)中心，建立了近50萬份居民健康檔案。整合區(qū)內(nèi)臨床診療信息系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)、

15、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)四類16個(gè)異構(gòu)信息系統(tǒng)，建立一個(gè)衛(wèi)生局?jǐn)?shù)據(jù)中心管理交互平臺。實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)、區(qū)域性診療信息共享、區(qū)域電子健康檔案與診療信息整合、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、區(qū)域PACS共享、區(qū)域診療信息和健康檔案為支撐的雙向轉(zhuǎn)診功能。上海閔行：區(qū)域域內(nèi)簽約建檔檔68.9萬萬，約占全區(qū)區(qū)居民77.6%，500歲以上占449.76%。健康檔案案信息科存儲儲在“卡”中，此卡既既是身份識別別卡有事健康康檔案信息載載體。社區(qū)實(shí)實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療療、高血壓防防治、糖尿病病防治、兒童童保健、計(jì)劃劃免疫、腫瘤瘤防治及篩查查等服務(wù)。在在區(qū)內(nèi)建立免免費(fèi)為居民體體檢的“健康小屋”，居民體檢檢信息可存儲儲在“

16、卡”里，并可隨隨時(shí)查詢。3) 廣東地區(qū)區(qū)：中山大學(xué)：醫(yī)療療信息共享工工程項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)現(xiàn)中山大學(xué)及及其附屬醫(yī)院院“走進(jìn)一家醫(yī)醫(yī)院，八家醫(yī)醫(yī)院為你服務(wù)務(wù)”的戰(zhàn)略目標(biāo)標(biāo)。中山大學(xué)學(xué)醫(yī)療集團(tuán)充充分發(fā)揮在臨臨床、教育和和科研上的優(yōu)優(yōu)勢，為中山大學(xué)學(xué)五家附屬醫(yī)醫(yī)院（中大附屬二二院、中大附附屬三院、中中大附屬腫瘤瘤醫(yī)院、中大大附屬五院、中中大附屬六院院）提供醫(yī)療、教教學(xué)和科研的的平臺。系統(tǒng)統(tǒng)建設(shè)將實(shí)現(xiàn)現(xiàn)一網(wǎng)，即中中大醫(yī)療網(wǎng)；兩庫，即電電子病歷庫和和醫(yī)療資源庫庫；三平臺，即即患者服務(wù)平平臺、醫(yī)教研研協(xié)作平臺與與管理創(chuàng)新平平臺；面向四大類類用戶，提供供面向醫(yī)生的的中大電子病病歷服務(wù)、會會診與遠(yuǎn)程醫(yī)醫(yī)療服務(wù)、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診與

17、轉(zhuǎn)檢服服務(wù)；面向患患者的醫(yī)院資資源信息查詢詢服務(wù)、健康康教育和咨詢詢論壇服務(wù)、個(gè)個(gè)人電子健康康檔案服務(wù)、門門診預(yù)約掛號號服務(wù)和一卡卡通服務(wù)；面面向科教人員員提供科研支支持服務(wù)、教教學(xué)支持服務(wù)務(wù)、以及臨床床與管理知識識庫服務(wù)；面面向管理者提提供醫(yī)療服務(wù)務(wù)質(zhì)量監(jiān)控服服務(wù)、執(zhí)業(yè)人人員管理服務(wù)務(wù)、醫(yī)院管理理統(tǒng)計(jì)分析服服務(wù)和事件報(bào)報(bào)告與分析服服務(wù)。佛山市：衛(wèi)生部部確定的“醫(yī)院信息化化試點(diǎn)單位”。區(qū)域衛(wèi)生信信息化項(xiàng)目由“一平臺兩系系統(tǒng)”構(gòu)成，即區(qū)域域衛(wèi)生信息平平臺、區(qū)域電電子病歷信息息系統(tǒng)、保健健信息系統(tǒng)。區(qū)域電子病歷信息系統(tǒng)，將實(shí)現(xiàn)佛山區(qū)域醫(yī)院應(yīng)用模塊、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院之間，醫(yī)院與醫(yī)保，醫(yī)院與社區(qū)，醫(yī)院與

18、政府部門之間的信息交換與共享。電子健康卡在全市8家醫(yī)院和南海區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通用，健康卡集醫(yī)療身份識別、身份證、醫(yī)?？ê推渌矸葑R別、提供相關(guān)的診療信息等功能于一身。目前南海區(qū)正在試運(yùn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生局、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的全面信息化管理。珠海市：珠海市市下轄：香洲洲、斗門、金金灣三個(gè)行政政區(qū)以及唐家家灣高新技術(shù)術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)區(qū)、萬山海洋洋開發(fā)試區(qū)、高高攔港經(jīng)濟(jì)區(qū)區(qū)（業(yè)務(wù)指導(dǎo)導(dǎo)關(guān)系）三個(gè)個(gè)特設(shè)區(qū)域。是一個(gè)流動人口較多的中等規(guī)模的城市全市總?cè)丝?44.54萬人，其中戶籍人口95.69萬人，辦理暫住證暫住人口48.85萬人。全市有以承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)為主要職能的大小30所醫(yī)院、

19、75個(gè)門診部和診所；另外有17所街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、8個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、86個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、211個(gè)診所、2個(gè)婦幼保健院、1個(gè)結(jié)防所、2個(gè)慢性病防治所、2個(gè)計(jì)劃生育服務(wù)站。由衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥，領(lǐng)導(dǎo)班子包括各級各類機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和職能部門，市衛(wèi)生信息中心具體負(fù)責(zé)，邀請中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會,作為技術(shù)指導(dǎo)，完成了珠海市區(qū)域衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告，制定了珠海市區(qū)域衛(wèi)生信息戰(zhàn)略規(guī)劃，覆蓋珠海全市所有衛(wèi)生業(yè)務(wù)，指導(dǎo)未來5年的珠海市衛(wèi)生信息化工作。此規(guī)劃以居民健康檔案為核心，以健康服務(wù)為線索，制定出包含社區(qū)、醫(yī)院、120、血站、CDC、衛(wèi)生監(jiān)督所、衛(wèi)生局的全面業(yè)務(wù)及社保、民政、藥監(jiān)、公安、邊檢等

20、部門的全面區(qū)域衛(wèi)生信息信息系統(tǒng)內(nèi)容及架構(gòu)。內(nèi)容涉及目前各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的分析；目前已存在信息系統(tǒng)分析；區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)體系架構(gòu)；區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)各子系統(tǒng)的劃分及子系統(tǒng)功能；信息系統(tǒng)對業(yè)務(wù)流的改變說明；區(qū)域衛(wèi)生信息化的各類標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范；進(jìn)度規(guī)劃；投資預(yù)算；風(fēng)險(xiǎn)控制等。4) 江浙地區(qū)區(qū)：浙江省數(shù)研院：科技部“十一五”國家科技支支撐計(jì)劃重點(diǎn)點(diǎn)項(xiàng)目浙江省“國家數(shù)字衛(wèi)衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)術(shù)和區(qū)域示范范應(yīng)用研究”， 覆蓋112個(gè)縣區(qū)8800萬人口口,100余余家醫(yī)院、社社區(qū)服務(wù)中心心（衛(wèi)生院）。今年6月15日，“個(gè)人電子健康檔案系統(tǒng)”和“重大傳染病專項(xiàng)電子健康檔案系統(tǒng)”已經(jīng)通過國家級評審，認(rèn)定其符合國家衛(wèi)生部電子健康檔案

21、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“個(gè)人電子健康檔案系統(tǒng)”能為每一位城鄉(xiāng)居民建立涵蓋個(gè)人基本信息、慢性病管理、傳染病管理、婦女兒童保健等信息的健康檔案，城鄉(xiāng)居民不再需要自己保存紙質(zhì)的健康檔案，通過門戶網(wǎng)站即可查詢自己的健康檔案，獲得相關(guān)的健康服務(wù)。江蘇省衛(wèi)生廳：新型農(nóng)村合合作醫(yī)療省級級信息平臺軟軟件和縣級統(tǒng)統(tǒng)一軟件試點(diǎn)點(diǎn)，涉及43300萬參合合農(nóng)民。5) 福建?。簭B門市市民健康康信息系統(tǒng)，涵涵蓋了廈門市市民完整的就就診信息和體體檢信息等健健康檔案記錄錄的共享、婦婦幼保健數(shù)據(jù)據(jù)檔案的共享享，以及城市市公共衛(wèi)生數(shù)數(shù)據(jù)檔案的共共享三大部分分。包括了五五個(gè)平臺：面面向公眾的開開放服務(wù)平臺臺；面向醫(yī)療療機(jī)構(gòu)的

22、區(qū)域域協(xié)同醫(yī)療平平臺；面向社社區(qū)的健康服服務(wù)平臺；面面向政府的管管理與決策支支持平臺；面面向婦幼保健健的共享服務(wù)務(wù)平臺。實(shí)現(xiàn)現(xiàn) “一卡通”、市民健康康基本信息的的網(wǎng)上查詢、建建立了統(tǒng)一的的社區(qū)衛(wèi)生保保健系統(tǒng)平臺臺、開通了網(wǎng)網(wǎng)上預(yù)約掛號號功能、移動動信息查詢與與發(fā)布、費(fèi)用用明細(xì)采集等等功能。 6) 四川地地區(qū)：成都區(qū)域衛(wèi)生信信息網(wǎng)：思蜀蜀援建項(xiàng)目。重重點(diǎn)包括市區(qū)區(qū)和彭州市，112390平平方公里，11257萬人人口。衛(wèi)生數(shù)數(shù)據(jù)中心，區(qū)區(qū)域協(xié)同醫(yī)療療運(yùn)營中心，城城域網(wǎng)，區(qū)域域婦幼保健平平臺，區(qū)域醫(yī)醫(yī)療急救和傳傳染病應(yīng)急系系統(tǒng)，數(shù)字化化醫(yī)院，移動動醫(yī)療車等等等。已立項(xiàng)，22009年77月啟動，220

23、10年77月完成。德陽區(qū)域衛(wèi)生信信息網(wǎng)：思蜀蜀援建項(xiàng)目。重重點(diǎn)包括德陽陽，什邡，綿綿竹，羅江，55954平方方公里，3882萬人口。衛(wèi)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心心，區(qū)域電子子健康檔案(EHR)中中心，區(qū)域協(xié)協(xié)同醫(yī)療運(yùn)營營中心，數(shù)字字化醫(yī)院等。已已啟動，20009年122月完成一期期項(xiàng)目，20010年7月月完成二期。什什邡市農(nóng)村三級醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)：包括縣、鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生生室三級，項(xiàng)項(xiàng)目納入健康康什邡20115，作為健健康中國20020試點(diǎn)之之一，目前正正在全面規(guī)劃劃中。災(zāi)后兩周內(nèi)恢復(fù)新農(nóng)合合系統(tǒng)，為醫(yī)醫(yī)療服務(wù)和義義務(wù)人員解決決了經(jīng)費(fèi)問題題。隨后，電電子健康檔案案在新農(nóng)合數(shù)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上建建立起來，通通過三級醫(yī)療療服

24、務(wù)網(wǎng)的建建立可以完成成醫(yī)療信息共共享到村衛(wèi)生生室。目前中中醫(yī)三級醫(yī)療療服務(wù)網(wǎng)正在在完善中，在在板房醫(yī)院內(nèi)內(nèi)已經(jīng)用上電電子處方和電電子病歷等醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)。成都溫江區(qū)：總總體目標(biāo)是到到2011年年建立一個(gè)中中心（溫江區(qū)區(qū)醫(yī)療信息中中心）、一個(gè)個(gè)平臺（醫(yī)療療和公共衛(wèi)生生服務(wù)合為一一體的網(wǎng)絡(luò)平平臺）、四大大應(yīng)用體系（醫(yī)醫(yī)院管理信息息系統(tǒng)、公共共衛(wèi)生和疾病病防控信息系系統(tǒng)、公共醫(yī)醫(yī)療咨詢的電電話服務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)、遠(yuǎn)程診斷斷與會議視頻頻系統(tǒng)）。溫溫江區(qū)對下屬屬16家醫(yī)療療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的的信息系統(tǒng)進(jìn)進(jìn)行統(tǒng)一建設(shè)設(shè)，建立了以以HIS、門門診醫(yī)生工作作站、一卡通通、衛(wèi)生輔助助決策經(jīng)濟(jì)系系統(tǒng)為主的整整體信息系統(tǒng)統(tǒng)，對于

25、在規(guī)規(guī)劃前已建立立自己基礎(chǔ)系系統(tǒng)的2家區(qū)區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)，考慮到不不要浪費(fèi)原有有投資，區(qū)醫(yī)醫(yī)療信息中心心以接口的形形式解決了信信息聯(lián)通的問問題。溫江區(qū)區(qū)衛(wèi)生局轄區(qū)區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)已100%實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療療信息化。溫溫江區(qū)衛(wèi)生局局所屬的3家家區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、113家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生院和社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中中心都有自己己獨(dú)立的信息息系統(tǒng)局域網(wǎng)網(wǎng)，并與溫江江區(qū)醫(yī)療信息息中心相聯(lián)接接，實(shí)時(shí)傳送送相關(guān)的醫(yī)療療數(shù)據(jù)。重慶沙坪壩：沙沙坪壩區(qū)位于于重慶市中心心，擁有各類類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4401個(gè)，其其中醫(yī)院211個(gè)，衛(wèi)生技技術(shù)人員達(dá)88154人，被被命名為全國國首批社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)示范范區(qū)。全區(qū)設(shè)設(shè)一個(gè)社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)管理理中心，規(guī)

26、劃劃管理中心下下設(shè)20個(gè)社社區(qū)中心（以以沙坪壩區(qū)各各街、鎮(zhèn)為轄轄區(qū)）和400個(gè)社區(qū)服務(wù)務(wù)站點(diǎn)。沙坪坪壩區(qū)區(qū)域醫(yī)醫(yī)療信息平臺臺實(shí)現(xiàn)了市民民電子健康記記錄（含健康康檔案和基本本醫(yī)療）信息息的采集與共共享、市民與與區(qū)屬醫(yī)院和和跨區(qū)醫(yī)院的的雙向轉(zhuǎn)診、對對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)人員員、醫(yī)療設(shè)備備資源信息進(jìn)進(jìn)行統(tǒng)一管理理、對集中采采購的藥品進(jìn)進(jìn)行集中配送送和監(jiān)控、對對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的的收支進(jìn)行財(cái)財(cái)務(wù)監(jiān)控等，同同時(shí)實(shí)現(xiàn)各業(yè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間間的數(shù)據(jù)交換換和數(shù)據(jù)共享享。5、區(qū)域衛(wèi)生信信息化建設(shè)目目前存在的主主要問題1)管理模型、商商務(wù)模型與政政策支持區(qū)域衛(wèi)生信息化化建設(shè)缺少對對非技術(shù)因素素的深入分析析與控制?？偪傮w來說我國

27、國區(qū)域衛(wèi)生信信息化的發(fā)展展環(huán)境，主要要是指法律、政政治、社會、文文化還不夠成成熟。區(qū)域衛(wèi)生信息化化的建設(shè)涉及及復(fù)雜的利益益相關(guān)者。醫(yī)醫(yī)療體制改革革正在深化發(fā)發(fā)展?；踞t(yī)醫(yī)療和醫(yī)療保保險(xiǎn)的覆蓋面面逐步擴(kuò)大，政政府強(qiáng)調(diào)農(nóng)村村和社區(qū)醫(yī)療療服務(wù)在基本本醫(yī)療服務(wù)體體系中的重要要作用，提供供逐步增長的的財(cái)政補(bǔ)貼。但但這些原則將將通過怎樣的的制度與政策策固定下來、貫貫徹下去，還還不是很清楚楚。區(qū)域衛(wèi)生生信息化的建建設(shè)依賴于業(yè)業(yè)務(wù)需求的驅(qū)驅(qū)動，而業(yè)務(wù)務(wù)需求又依賴賴于管理模型型的清晰抽象象，區(qū)域衛(wèi)生生信息網(wǎng)絡(luò)持持續(xù)發(fā)展依賴賴于明確、合合理、有收益益的商業(yè)模型型。醫(yī)療衛(wèi)生生信息互聯(lián)互互通是區(qū)域衛(wèi)衛(wèi)生信息化的的核心

28、。域內(nèi)內(nèi)管理機(jī)構(gòu)制制定與認(rèn)定一一系列法律、政政策、規(guī)則、規(guī)規(guī)章、制度是是信息共享的的基礎(chǔ)和最主主要的激勵因因素。例如，居民健健康檔案唯一一性識別問題題、電子病歷歷的合法性問問題、醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)與醫(yī)生就就業(yè)資格管理理問題、醫(yī)療療機(jī)構(gòu)間互相相承認(rèn)檢查化化驗(yàn)報(bào)告的臨臨床責(zé)任問題題、雙向轉(zhuǎn)診診的利益分配配問題、強(qiáng)制制性執(zhí)行預(yù)約約掛號、臨床床路徑、首選選國家基本藥藥物等問題。有有些問題是國國家級的，有有些問題時(shí)地地方級的。只只有目的與要要求，沒有具具體的實(shí)施流流程、方法和和措施，區(qū)域域信息系統(tǒng)無無所事從，國國內(nèi)外大量實(shí)實(shí)踐證明，即即使按虛擬性性業(yè)務(wù)需求開開發(fā)出來，也也會因?yàn)闆]有有刺激這樣的的系統(tǒng)持續(xù)運(yùn)運(yùn)轉(zhuǎn)的

29、激勵因因素，而趨于于不用或停用?？沙掷m(xù)的區(qū)域衛(wèi)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)絡(luò)需要解決這這樣幾個(gè)問題題： 第一，區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)的外部宏觀環(huán)境是否有利于區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)的生存與發(fā)展（如政府是否提供了區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)所需要的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)，是否制定了醫(yī)療數(shù)據(jù)交換所需要的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，是否采取了必要的措施來鼓勵醫(yī)療數(shù)據(jù)的交換）； 第二，社會是否存在足夠雄厚的用戶基礎(chǔ)（如眾多中小醫(yī)院采用電子醫(yī)療記錄的程度）； 第三，區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)是否提供合理的機(jī)制來吸引用戶加入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，并調(diào)節(jié)用戶之間可能的利益沖突； 第四， 區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)是否能基本依靠自身的服務(wù)來解決繼續(xù)發(fā)展的資金需求。2)缺少自頂向向下的戰(zhàn)略規(guī)規(guī)劃與總體設(shè)設(shè)

30、計(jì) 沒有戰(zhàn)戰(zhàn)略規(guī)劃與總總體設(shè)計(jì)，以以為從實(shí)用出出發(fā)、自底向向上、急用先先上、立竿見見影是最有效效的方法學(xué)。出現(xiàn)這樣的傾向有著多方面的原因。首先是對區(qū)域衛(wèi)生信息化的復(fù)雜性認(rèn)識不足，簡單的認(rèn)為這僅僅是將醫(yī)院已收集信息的歸集與共享項(xiàng)目；其次是因?yàn)楦鞯貐^(qū)的資源有限，不僅僅是財(cái)力，特別是人力資源的水平與經(jīng)驗(yàn)無法支持在短時(shí)間內(nèi)完成有質(zhì)量、可操作、自上而下的完整的戰(zhàn)略規(guī)劃與設(shè)計(jì)；第三，地方政府和衛(wèi)生行政主管渴望業(yè)績，急于對社會激烈批評的“看病貴、看病難”為題作出積極解決問題的姿態(tài)。區(qū)域衛(wèi)生信息化化是一個(gè)復(fù)雜雜的系統(tǒng)工程程，需要很長長的時(shí)間、大大量的投資和和高技術(shù)的支支持。雖然各各級衛(wèi)生主管管機(jī)構(gòu)對區(qū)域域衛(wèi)生

31、信息化化的目的、意意義有一個(gè)概概要的認(rèn)識，但但沒有一個(gè)是是真正組織實(shí)實(shí)施過RHIIN的，找來來的合作伙伴伴往往出于商商業(yè)利益，大大包大攬，其其實(shí)是是在延延伸他們企業(yè)業(yè)級、醫(yī)院內(nèi)內(nèi)信息系統(tǒng)的的開發(fā)經(jīng)驗(yàn)，試試圖解決一個(gè)個(gè)沒有碰過的的新問題。衛(wèi)生部集全國之之力組織撰寫寫并已經(jīng)發(fā)布布了“基于居民健健康檔案的區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息息平臺建設(shè)指指南（征求意意見稿）”,正在研發(fā)發(fā)中計(jì)劃于年年內(nèi)發(fā)布的“基于居民健健康檔案的區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息息系統(tǒng)建設(shè)技技術(shù)方案”和“基于電子病病歷的醫(yī)院信信息系統(tǒng)建設(shè)設(shè)指南”會使上述問問題大為改觀觀，但這些指指導(dǎo)性文件的的質(zhì)量和可行行性尚需實(shí)踐踐的檢驗(yàn)，相相應(yīng)貫徹執(zhí)行行的規(guī)范、辦辦法、機(jī)制

32、有有待建立，效效果有待評估估。3)體系架構(gòu)所謂區(qū)域衛(wèi)生信信息化的體系系架構(gòu)最核心心的是互聯(lián)互互通平臺的建建設(shè)。平臺是是一個(gè)信息交交換的通訊樞樞紐，是大量量可重用服務(wù)務(wù)的供應(yīng)中心心。體系架構(gòu)構(gòu)不僅要明確確平臺本身的的結(jié)構(gòu)與服務(wù)務(wù)構(gòu)成，包括括EHR數(shù)據(jù)庫存儲儲策略，通訊訊實(shí)現(xiàn)與控制制，標(biāo)準(zhǔn)化詞詞典與可控醫(yī)醫(yī)學(xué)詞表管理理，居民、機(jī)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生服服務(wù)者管理，安安全與隱私保保障，而且要要明確各類、各各種不同業(yè)務(wù)務(wù)領(lǐng)域應(yīng)用（PPOSs）的的連接、通訊訊、服務(wù)調(diào)用用流程，標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化。下圖是衛(wèi)生部“基于居民健健康檔案的區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息息平臺建設(shè)指指南（征求意意見稿）”中給出的平平臺架構(gòu)邏輯輯圖：CHIMA調(diào)查查的60個(gè)RRHIN項(xiàng)目目中已有200多個(gè)項(xiàng)目進(jìn)進(jìn)入部分或全全面的投入使使用階段。但可惜惜尚沒有看到到有一個(gè)系統(tǒng)統(tǒng)的互操作平平臺是大體符符合這樣一個(gè)個(gè)基本架構(gòu)。一一個(gè)穩(wěn)定的可可擴(kuò)展體系架架構(gòu)的設(shè)計(jì)是是區(qū)域衛(wèi)生信信息系統(tǒng)整體體設(shè)計(jì)的核心心。平臺的穩(wěn)穩(wěn)定性關(guān)系到到整個(gè)RHIIN系統(tǒng)運(yùn)行行的穩(wěn)定性。僅僅僅關(guān)注于單單一業(yè)務(wù)的實(shí)實(shí)