XX區(qū)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評估情況的通報

1、 年度XX區(qū)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評估情況的通報為有效推進我區(qū)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，及時發(fā)現(xiàn)并解決存在的工作問題，進一步提升工作質(zhì)量，推動我區(qū)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作健康發(fā)展。XX區(qū)衛(wèi)生健康局組織區(qū)財政局、市疾控中心XX辦事處、市衛(wèi)生監(jiān)督所XX辦事處及區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦計中心，成立評估組，于2021年1月4-7日對全區(qū)2020年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作開展績效評估，現(xiàn)將本次檢查情況總結(jié)如下：一、基本情況根據(jù)關(guān)于印發(fā)XX市XX區(qū)2020年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評估方案的通知（XX衛(wèi)【2020】85號）要求，本次共檢查了全區(qū)7個承擔國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)（下稱“基本公衛(wèi)”）項

2、目工作的基層醫(yī)療單位（下稱“各單位”），評估小組采取查閱文件及檔案資料、核對數(shù)據(jù)、電話回訪、問卷調(diào)查等方式，對各單位基本公衛(wèi)服務(wù)項目的組織管理、資金管理、項目執(zhí)行和項目效果等方面進行綜合的評估。經(jīng)綜合評定，各基層醫(yī)療單位得分如下（按得分高低排序，詳見附表1-1）：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院89.20分、廣利街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心88.26分、XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院87.29分、XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院86.89分、沙浦鎮(zhèn)衛(wèi)生院86.62分、桂城街道社區(qū)服務(wù)中心86.55分、坑口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心86.44分。附加指標得分如下（10分）：XX10分、桂城9.40分、廣利7.38分、XX6.99分、XX6.13分、坑口5.56分、沙

3、浦5.42分。二、組織管理（一）組織管理具體情況：2020年度各基層醫(yī)療單位均設(shè)有基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，職責分工明確，在落實新冠疫情防控工作同時，能深入開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施，加強開展公衛(wèi)人員培訓(xùn)。實施機構(gòu)內(nèi)有績效評估和村衛(wèi)生室工作任務(wù)考核，但指標要素不齊全，未能按照考核評價方案要求制定且評價結(jié)果沒有與補助資金掛鉤。個別單位的管理資料有缺失，部分內(nèi)容整理有待進一步完善。（二）存在問題：1.坑口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、廣利街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院的機構(gòu)內(nèi)部項目績效評價辦法文件中“項目資金分配測算依據(jù)”描述不夠清晰，只提到根據(jù)“相關(guān)文件”作為依據(jù)。2.桂城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

4、中心有機構(gòu)內(nèi)部績效評價方案（內(nèi)含針對“基本公衛(wèi)項目”的績效評價辦法和標準），無另外單獨的“基本公衛(wèi)項目”績效評價文件，實際開展績效評價工作時也有按照其文件要求和標準進行考核和結(jié)果應(yīng)用，但機構(gòu)內(nèi)部考核資料中第一季度個人評分表無填寫分數(shù)記錄。3.沙浦鎮(zhèn)衛(wèi)生院有對機構(gòu)內(nèi)部及村衛(wèi)生站績效評價辦法及標準，且有對考核對象開展考評，但對機構(gòu)內(nèi)部人員考核結(jié)果無應(yīng)用，無根據(jù)績效評價結(jié)果兌現(xiàn)資金分配到個人。4.部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資料分類歸檔管理仍有些雜亂，“專業(yè)機構(gòu)督導(dǎo)檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)”、“人員培訓(xùn)”、“問題整改”資料仍可進一步完善內(nèi)容和歸類的管理。5.基本公衛(wèi)項目信息系統(tǒng)不能與專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)（計免、婦

5、幼、精衛(wèi)）實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，同時只能與部分臨床診療系統(tǒng)（鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間）實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。（三）工作建議：1.完善機構(gòu)項目績效評價方案有關(guān)內(nèi)容和標準，明確列出“項目資金分配測算依據(jù)”。2.進一步完善整改落實完成情況內(nèi)容，工作中及時更新整改措施落實的工作記錄和整改情況，收集相關(guān)佐證材料。3.認真對待專業(yè)機構(gòu)開展的培訓(xùn)會議，完善培訓(xùn)相關(guān)現(xiàn)場記錄資料。4.認真落實績效評價考核結(jié)果應(yīng)用。5.研究基本公衛(wèi)項目信息系統(tǒng)與專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)和臨床診療系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。6.建議以時間線為基礎(chǔ)，分板塊歸類管理文件資料，各板塊有關(guān)文件應(yīng)按年度或季度及時更新，做到資料齊全不遺漏，特別注意人

6、員培訓(xùn)、上級單位及專業(yè)機構(gòu)督導(dǎo)檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)、整改落實有關(guān)文件和績效評價工作的記錄。三、資金管理（一）資金到位情況我區(qū)2020年服務(wù)人口17.89萬，項目經(jīng)費財政補助標準提升到人均74元后，應(yīng)投入項目經(jīng)費1323.86萬元，中央、省級財政承擔65%，余下35%由市、區(qū)級財政承擔，到目前我區(qū)收到各級財政補助項目資金1309.931萬元，其中：中央財政補助384.68萬元、省級財政補助463.35萬元、市級財政補助141.19、區(qū)級預(yù)算安排到位資金320.711萬元，累計已下?lián)?309.931萬元，包括撥付到區(qū)婦計中心的農(nóng)村婦女孕前早期補服葉酸經(jīng)費6.4萬元、免費孕前優(yōu)生健康檢查經(jīng)費8.46萬元、

7、免費提供避孕藥具項目經(jīng)費2.4萬元，及撥付到專業(yè)機構(gòu)項目指導(dǎo)工作經(jīng)費1.31萬元，到位人均經(jīng)費73.22元。（二）評估發(fā)現(xiàn)問題1.部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計憑證未裝訂成冊，支出基公衛(wèi)項目資金部分單位存在會計憑證附件資料不完整、不規(guī)范，例如:（1）個別單位印刷項目宣傳資料有簽訂合同，但合同跟送貨單都沒有填寫日期；（2）個別單位采購基公衛(wèi)項目工作宣傳小禮品數(shù)量多金額較大沒有進行入庫管理。2.衛(wèi)生站醫(yī)生協(xié)助基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作各機構(gòu)有制定鎮(zhèn)村分工方案，但個別單位還是沒有將項目工作分配下沉。（三）工作要求及建議1.各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)XX省財政廳XX省衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)XX省基本公共衛(wèi)生

8、服務(wù)補助資金管理實施細則的通知（XX財社【2020】5號）文件的要求，項目資金實行專賬管理、?？顚Ｓ?。2.嚴格執(zhí)行政府采購相關(guān)規(guī)定。3.根據(jù)村衛(wèi)生站醫(yī)生實際工作能力，分配下沉項目工作及時下?lián)茼椖拷?jīng)費。4.各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)人員認真學(xué)習(xí)財務(wù)會計制度及專項資金管理制度，立行立改補充完善項目資金支出憑證附件資料，使基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金發(fā)揮最大社會效益。四、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展情況（一）居民健康檔案1.電子健康檔案建檔率。根據(jù)考核方案抽查各單位健康檔案建立情況，全區(qū)常住居民數(shù)178900人，電子健康檔案建檔人數(shù)163854人，建檔率為91.59%，各基層醫(yī)療機構(gòu)建檔率基本與上報數(shù)據(jù)相符合。

9、健康檔案存在個別填寫不規(guī)范的現(xiàn)象；XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院、桂城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、坑口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和廣利社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在失訪檔案；重點人群健康檔案建檔的規(guī)范性高于普通人群；暫未發(fā)現(xiàn)虛假檔案。XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院建檔率為87.61%，未達到目標要求（90%）。建議：改正填寫不規(guī)范的健康檔案；繼續(xù)追蹤失訪檔案人員信息；重點人群的體檢隨訪需繼續(xù)加強，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建議診療工作與公共衛(wèi)生工作相結(jié)合。2.健康檔案使用率。全區(qū)建檔人群的檔案使用率為21.08%。抽取各單位建立的普通人群5人、重點人群15人共20份，包括診療、體檢、轉(zhuǎn)診等，檔案動態(tài)使用情況為71.43%；只有沙浦鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到80%目標要求。（見附表1-

10、2）（二）健康教育和健康素養(yǎng)促進行動1.各單位都能提供健康教育折頁、處方、手冊和單張等宣傳資料；都能擺放在顯眼處方便群眾取閱，并有登記發(fā)放情況記錄。能提供兩個以上，面積不小于兩平方米的健康教育宣傳欄；每兩個月都有1次更新，并有底稿和照片記錄存檔；結(jié)合各衛(wèi)生宣傳日開展公眾健康咨詢活動?；顒油ㄖ?、方案主題、內(nèi)容、居民簽到、工作簡報等，開展得有聲有色，收到了較好的健康教育效果。2.有計劃開展健康教育講座。針對轄區(qū)居民主要健康問題有計劃地開展健康教育講座，每次講座都有通知、方案、主題、教案、居民簽到、居民對講座效果的評價、工作簡報和日期照片等。3.每年開展對轄區(qū)居民健康教育效果評估。發(fā)放無記名的調(diào)查問

11、卷，真實反映健康教育效果。根據(jù)調(diào)查問卷科學(xué)計算出健康知識的知曉率以及其行為形成率，為下一步的健康教育工作提供科學(xué)依據(jù)。開展健康教育服務(wù)需求評估。大多數(shù)單位通過調(diào)查問卷、村民小組訪談、門診日志等方式。根據(jù)轄區(qū)自身情況作出健康教育服務(wù)需求評估。4.創(chuàng)建的健康促進醫(yī)院、健康社區(qū)/村、健康家庭比例分別達到100%、23.46%、22.80%。結(jié)合實際情況有重點地推進健康促進學(xué)校、機關(guān)、企業(yè)建設(shè)。根據(jù)省印發(fā)的XX省健康促進場所建設(shè)指南和XX省健康家庭建設(shè)指南，推進健康場所規(guī)范化建設(shè)。5.建立區(qū)級健康科普專家?guī)?。開展健康素養(yǎng)巡講活動，積極開發(fā)一圖讀懂、音視頻、公益廣告等形式的兒童青少年預(yù)防近視健康科普材料

12、，組織專家赴學(xué)校開展科普宣傳。結(jié)合年初出現(xiàn)的新冠疫情以及我區(qū)主要健康問題和需求，圍繞新冠疫情、高血壓糖尿病等重點慢性病、艾滋病等重點傳染病、地方病、心理健康、安全與急救等開展健康教育。6.順利完成我區(qū)的健康素養(yǎng)和煙草流行監(jiān)測工作，按照2020年XX區(qū)居民健康素養(yǎng)和煙草流行監(jiān)測工作方案全面開展區(qū)級健康素養(yǎng)監(jiān)測，XX區(qū)居民健康素養(yǎng)水平達到了23.20%，有明顯提高，居民15歲及以上人群煙草使用流行率24.17%，有顯著下降。（見附表1-3）（三）預(yù)防接種1.建證建卡情況?，F(xiàn)場查閱各基層醫(yī)療機構(gòu)兒童國家免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防接種信息系統(tǒng)記錄，各預(yù)防接種門診均能及時為轄區(qū)內(nèi)所有0-6歲適齡兒童建立預(yù)防接種證

13、和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案，本次檢查全區(qū)適齡兒童建證率、建卡率均達到100%規(guī)范要求。2.預(yù)防接種卡/證管理。各預(yù)防接種門診抽查10名2-6歲適齡兒童核查接種證和預(yù)防接種信息系統(tǒng)內(nèi)容相符情況，全區(qū)各預(yù)防接種門診基本能按要求做到疫苗名稱、接種日期、接種部位、批號、生產(chǎn)企業(yè)、接種單位和醫(yī)生簽名等7項內(nèi)容填寫完整，兒童預(yù)防接種證與預(yù)防接種信息系統(tǒng)個案中，兒童姓名、出生日期、國家免疫規(guī)劃疫苗名稱、接種日期、批號、生產(chǎn)企業(yè)等內(nèi)容信息一致性因年初XX省疫苗流通和預(yù)防接種信息系統(tǒng)更新導(dǎo)致部分接種記錄中生產(chǎn)企業(yè)缺項。3.查驗接種證和疫苗接種情況。在各鎮(zhèn)（街道）抽查學(xué)校（幼兒園）學(xué)籍登記和學(xué)校上一年度接種證

14、查驗登記和接種單位保存的兒童預(yù)防接種記錄，抽取當?shù)禺斈甓热雽W(xué)（入托）新生，核實兒童預(yù)防接種證查驗及接種單位該兒童預(yù)防接種相關(guān)信息記錄，除坑口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心適齡兒童含流腦A+C疫苗2劑補種率未達90%和桂城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大部分疫苗補種率未達90%外，其他單位均能達到考核要求。4.適齡兒童一類疫苗接種管理。抽查全區(qū)預(yù)防接種門診2-6歲兒童和7歲兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況共280人，各種國家免疫規(guī)劃疫苗接種率均達到95%以上。各預(yù)防接種門診核查20名2-6歲兒童乙肝疫苗第3劑、百白破疫苗第4劑、含麻疹成分疫苗第2劑和甲肝疫苗的接種情況，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）已完成接種；核查

15、20名滿7歲兒童核查脊灰疫苗第4劑、AC流腦疫苗第2劑、白破疫苗和乙腦疫苗減毒第3劑（或滅活第4劑）的接種情況，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）均已完成接種。5.疫苗出入庫管理和冷鏈管理情況。全區(qū)各預(yù)防接種門診基本能按要求做好疫苗出入庫登記，登記內(nèi)容完整并一致，各單位均能按照預(yù)防接種工作規(guī)范（2016年版）和XX省衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)XX省接種單位管理工作指引（2020版）要求使用新版疫苗出入庫登記表格按疫苗批號進行出入庫登記和管理，疫苗賬物相符且無過期疫苗。對于冷鏈管理情況，各預(yù)防接種門診的所有冷鏈設(shè)備檔案均通過中國免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)上報告，各單位在中國免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)上的冷鏈設(shè)備檔案

16、與設(shè)備的當前實際情況一致。另外，各預(yù)防接種門診在冷鏈設(shè)備溫度監(jiān)測工作上基本能按要求規(guī)范做好，每天上午和下午各進行一次溫度記錄（間隔不少于6小時），并規(guī)范填好“冷鏈設(shè)備溫度記錄表”。溫度計的擺放和冷鏈設(shè)備的實時溫度均符合要求。（見附表1-4）（四）0-6歲兒童健康管理1.檢查的基本情況資源數(shù)據(jù)規(guī)范，底冊建立可靠服務(wù)對象收集途徑基本來源于預(yù)防接種、幼兒園、鎮(zhèn)計生辦等部門，各醫(yī)療機構(gòu)絕大部掌握具體相關(guān)信息，并建立原始健康檔案。2.保健服務(wù)水平明顯提升，管理質(zhì)量相對規(guī)范抽取10份檔案經(jīng)電話核實，0-6歲兒童健康管理檔案真實性和規(guī)范性，疫情期間部分家庭未能進行上門訪視而采取視頻訪視，群眾對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)滿

17、意，家庭訪視數(shù)明顯提高，對產(chǎn)婦資料的整理亦較完善，逐步消除群眾對項目的不信任心理和戒備心態(tài)，社會口碑改善，得到廣大社會群眾好評，新生兒家庭訪視和孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視基本能同步進行，做到母子配對。（見附表1-5）（五）孕產(chǎn)婦健康管理1.孕產(chǎn)婦對象收集途徑基本來源于婦產(chǎn)科住院部、門診產(chǎn)檢、預(yù)防接種、門診就診、鎮(zhèn)計生辦、村居、區(qū)婦計中心和下鄉(xiāng)等收集方式，各單位絕大部分掌握具體相關(guān)信息，并建立原始健康檔案。2.抽取10份檔案經(jīng)電話核實，孕產(chǎn)婦檔案基本真實有效，疫情期間部分家庭未能進行上門訪視而采取視頻訪視，也能做到產(chǎn)后出院7天內(nèi)家庭訪視，并能同時收集復(fù)印其孕期檢查記錄情況、早孕B超結(jié)果和其他檢查結(jié)果，并照相

18、留底，佐證材料較充分，有登記入冊，新生兒家庭訪視和孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視基本能同步進行，做到母子配對。部分單位能進行公衛(wèi)系統(tǒng)和省婦幼系統(tǒng)雙錄入。（見附表1-6）（六）老年人健康管理目前我區(qū)常住老年人數(shù)15421人，年內(nèi)已管理人數(shù)5559人，老年人健康管理率為36.00%，建立健康檔案人數(shù)8870人，全區(qū)抽查76份老年人健康檔案，校驗檔案的有效性和真實性，有部分單位未能完善相關(guān)輔助檢查項目，規(guī)范性需進一步加強。電話核查檔案真實性，部分單位存在失訪情況，繼續(xù)抽取不失訪檔案核查，真實率為100%。我區(qū)所有提供的未失訪的檔案真正做到了同老年人進行體檢，而且得到了老年人認可，滿意度較高。大部分單位檔案質(zhì)量較高，

19、真實性較好。各單位對老年人一般情況體格檢查中均比往年的體格檢查相對符合邏輯。（見附表1-7）（七）高血壓患者健康管理1.高血壓患者健康管理。截止2020年12月31日，轄區(qū)上報在管患者數(shù)3266人，現(xiàn)場提供在管檔案3266人。共抽查檔案35份，有效檔案35份，校正后轄區(qū)在管患者數(shù)3266人，任務(wù)完成率為42.42%。其中廣利街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院、XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院、XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別為50.17%、50.00%、50.07%、56.51%。其余醫(yī)療單位高血壓患者管理任務(wù)完成率均低于50%。與上級下達目標100%任務(wù)完成率差距較大。2.患者規(guī)范管理情況。共抽查35份不失訪高血壓患者健康檔案

20、，經(jīng)電話訪談，真實檔案35份。現(xiàn)場核實規(guī)范管理檔案20份，規(guī)范管理率為57.14%。除桂城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范管理率達100%外，其余單位為均低于60%。3.患者血壓達標情況。共抽查各醫(yī)療單位高血壓患者檔案35份，核實患者年內(nèi)最近一次隨訪血壓情況，達標人數(shù)35人，管理人群血壓控制率為100%。各醫(yī)療單位血壓控制率均達到40%目標要求。（見附表1-8） （八）糖尿病患者健康管理1.糖尿病患者健康管理。截止2020年12月31日，轄區(qū)上報在管患者數(shù)1434人，現(xiàn)場提供在管檔案1434人。共抽查檔案35份，有效檔案35份，校正后轄區(qū)在管患者數(shù)1434人，任務(wù)完成率為43.45%，其

21、中XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院、XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院任務(wù)完成分別為56.12%、62.34%。其余醫(yī)療單位高血壓患者管理任務(wù)完成率均低于50%。與上級下達的目標100%任務(wù)完成率差距較大。2、患者規(guī)范管理情況。共抽查35份不失訪糖尿病患者健康檔案，經(jīng)電話訪談，真實檔案35份?，F(xiàn)場核實規(guī)范管理檔案30份，規(guī)范管理率為85.71%。各醫(yī)療單位規(guī)范管理率均達到60%以上。3.患者血糖達標情況。共抽查各醫(yī)療單位糖尿病患者檔案35份，核實患者年內(nèi)最近一次隨訪血糖情況，達標人數(shù)28人，管理人群血糖控制率為80%。各醫(yī)療單位血糖控制率均達到40%目標要求。（見附表1-9） （九）嚴重精神障礙患者管理截至2020年12月31日，全區(qū)

22、在冊嚴重精神障礙患者837人，患病報告率4.68，規(guī)范管理率90.92%，失訪10人，非在管26人。通過電話訪談方式抽查各單位精神病病例共70人，核查規(guī)范管理情況，均真實有效。抽查檔案中，桂城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1人未及時補充診斷記錄。（見附表1-10） （十）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理1.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合管理情況。各單位均制定了傳染病報告制度和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度，按照規(guī)范開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理工作。各單位均有定期開展院內(nèi)和轄區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生站傳染病漏報自查。各單位本年度均有開展傳染病報告管理知識業(yè)務(wù)培訓(xùn)。2.傳染病報告情況。對 7間承擔基本公共衛(wèi)生工作醫(yī)

23、療機構(gòu)查閱本年度門診日志、影像和檢驗部門登記本，共抽查傳染病101例，已網(wǎng)絡(luò)直報病例100例，傳染病報告率為99.01%，漏報單位為沙浦衛(wèi)生院，漏報1例肺結(jié)核；查看已報告?zhèn)魅静〔±?01例，報告及時病例100例，傳染病報告及時率為99.01%，遲報單位為沙浦鎮(zhèn)衛(wèi)生院，遲報1例其他感染性腹瀉；坑口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報告一起突發(fā)公共衛(wèi)生事件，已按要求做好傳染病報告、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡信息填寫。抽查傳染病紙質(zhì)報告卡填寫質(zhì)量，坑口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在紙質(zhì)報告卡填寫缺漏項，XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院、XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院個別紙質(zhì)報告卡填寫內(nèi)容與網(wǎng)報不一致現(xiàn)象，XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院、沙埔鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診日

24、志有個別病例診斷不規(guī)范。（見附表1-11） （十一）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管全區(qū)承擔衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的5個基層醫(yī)療衛(wèi)生單位能按標準定時進行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題案例能及時上報市衛(wèi)監(jiān)XX辦事處。但部分單位檔案及制度資料未按類別整理存放，巡查一覽表及案件表中發(fā)現(xiàn)的問題未統(tǒng)一登記和提出整改意見。（十二）中醫(yī)健康管理全區(qū)7個基層醫(yī)療衛(wèi)生單位均設(shè)有中醫(yī)科，能對65歲以上老年人和036個月兒童開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)；各醫(yī)療單位均有開展中醫(yī)中藥知識宣傳。目前我區(qū)常住老年人數(shù)15421人，截止至2020年12月31日已行中醫(yī)藥管理人數(shù)5538人，老年人中醫(yī)藥健康管理率35.91%，全區(qū)抽查70份未失訪老年人中醫(yī)藥健康檔案，校

25、驗檔案的有效性和真實性，電話核查檔案真實性，老年人或家屬均有印象做了中醫(yī)類的體質(zhì)問卷問題，有3位老人可以準確說出自己的體質(zhì)。有部分老人按照醫(yī)師推薦的飲食調(diào)養(yǎng)方案進行調(diào)理。體質(zhì)辨識對老年人保健及養(yǎng)生的作用，逐年得到老年人的認可。尤其是XX衛(wèi)生院把中醫(yī)體質(zhì)辨識放在老年人健康體檢流程中，且院內(nèi)布局合理，中醫(yī)藥管理質(zhì)量較高?？涌谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專門組織為居民宣傳中醫(yī)藥健康管理。核實后兒童中醫(yī)藥健康管理率為71.33%，除坑口社區(qū)57.43%、XX49.88%外，其他單位均達到65%的目標要求。（見附表1-12） （十三）肺結(jié)核患者健康管理各單位根據(jù)市結(jié)防所確診并通知基層醫(yī)療機構(gòu)管理的肺結(jié)核患者名單，及

26、時建冊、管理以及跟蹤，保證肺結(jié)核患者按時服藥治療。截至2020年12月，確診并通知基層醫(yī)療機構(gòu)管理的肺結(jié)核患者為89人，接受肺結(jié)核健康管理服務(wù)89人，患者中有按要求規(guī)范服藥89人，肺結(jié)核患者管理率100%，結(jié)核患者規(guī)律服藥率100%。部分單位未開展健康促進工作或工作不到位：坑口、XX未開展，沙浦、桂城、XX未達到1年至少2次的要求；重點人群篩查工作除XX記錄不規(guī)范外，其他均有進行并規(guī)范記錄，坑口患者隨訪表和患者治療記錄卡涂改較多。（見附表1-13） （十四）居民滿意度調(diào)查通過對管理服務(wù)對象電話抽樣調(diào)查和現(xiàn)場隨機抽取醫(yī)務(wù)人員進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示群眾對我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作知曉率為100%，群

27、眾滿意率為100%，基層衛(wèi)生人員滿意率為92%。 （十五）藥具管理各基層醫(yī)療單位都認真履行職責，落實藥具指導(dǎo)、發(fā)放、咨詢、隨訪、宣傳等工作，在基層醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)下，各鎮(zhèn)街轄區(qū)內(nèi)設(shè)有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生室，也都承擔起各自的職責，區(qū)域藥具發(fā)放覆蓋率36.67%（18%），區(qū)域藥具發(fā)放機構(gòu)比例是51.43%（70%）。 五、工作亮點與經(jīng)驗全區(qū)各項目實施單位高度重視國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施，不斷完善各項工作制度和相關(guān)實施方案，落實人員，明確職責，強化能力建設(shè)，規(guī)范項目管理，不斷提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量：（一）健康教育與健康促進成績突出在2020年XX市健康科普大賽中，XX區(qū)在7支縣（市、區(qū)）參賽隊

28、中勇奪唯一的團隊獎、“科普演講”（單項）一等獎、“平面材料（海報）”（單項）一等獎、“科普演講”（單項）二等獎、“平面材料（海報）”（單項）二等獎、“科普短文”（單項）三等獎、“科普視頻”（單項）三等獎共7個獎項。在2020年XX市居民健康素養(yǎng)知識競賽中，XX區(qū)獲團隊二等獎。（二）優(yōu)化工作思路，提高服務(wù)質(zhì)量1.全區(qū)各單位在受今年疫情影響的情況下克服困難，落實人員，5月份起，借學(xué)校疫情防控工作推動我區(qū)居民電子健康檔案規(guī)范管理，與教育局聯(lián)合印發(fā)了XX市XX區(qū)返校師生疫情防控健康檔案管理工作方案，為區(qū)教育系統(tǒng)干部職工、區(qū)各中小學(xué)、幼兒園師生及其共同生活的家庭親屬建立健康檔案，進一步提高我區(qū)電子健康檔

29、案建檔率及檔案管理質(zhì)量，建檔率由2019年的80.85%，提高到目前91.59.64%（目標要求90%）。2.2020年實施預(yù)防接種門診標準化建設(shè)是省、市民生實事，各單位按時完成數(shù)字化門診建設(shè)各項目實施工作，進一步提升疫苗使用管理和預(yù)防接種服務(wù)水平；各預(yù)防接種門診克服受新冠肺炎疫情的影響，進一步強化工作思路，積極推廣“粵苗”APP預(yù)約服務(wù)，提高預(yù)防接種工作積極性，轄區(qū)家長對預(yù)防接種工作滿意度不斷提高。六、存在問題（一）老年人及中醫(yī)藥健康管理部分單位檔案8大項目中只做了空腹血糖檢查，其余7大項目未完善，為不規(guī)范檔案；老年人合并高血壓，體重、腰圍變化幅度大，未及時做到跟蹤處理；合并糖尿病，健康體檢

30、表中未做足背動脈檢查；檔案中老年人今年顯示從不吸煙，往年顯示為15歲開始吸煙，10支/天，不符合邏輯；出現(xiàn)老年人視力左眼4.2，右眼4.3，與實際不符；未檢檔案中仍然存在較多本人、聯(lián)系人為空白的情況。個別單位公衛(wèi)人員對中醫(yī)體質(zhì)辨識不熟，所做結(jié)果邏輯上存在偏差。部分單位做中醫(yī)藥管理的不是中醫(yī)類別人員，對中醫(yī)保健指導(dǎo)流于形式，對老年人保健影響不大。（二）慢病患者管理任務(wù)完成率低，患者隨訪管理不規(guī)范各醫(yī)療單位慢病患者管理任務(wù)數(shù)完成率均未達100%的目標要求，大部分低于50%的基本要求。不規(guī)范體現(xiàn)：一是未提供年度健康體檢但已完成三次隨訪服務(wù)；二是隨訪頻次未達規(guī)范要求；三是對血壓/血糖控制不滿意沒有提供

31、兩周內(nèi)隨訪服務(wù)，或連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓/血糖控制不滿意沒有建議轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診后沒有對轉(zhuǎn)診情況進行記錄；四是健康評價不正確以及個別項目填寫不規(guī)范。（三）預(yù)防接種服務(wù)工作仍需進一步加強個別預(yù)防接種門診對預(yù)防接種服務(wù)工作仍不夠重視，特別是預(yù)防接種證查驗工作出現(xiàn)滑坡情況，查驗證數(shù)據(jù)未按要求及時匯總、補種率未達考核要求；因年初系統(tǒng)更新致使接種數(shù)據(jù)遷移時出現(xiàn)信息缺項現(xiàn)象。（四）0-6歲兒童健康管理1.疫情期間未能進行產(chǎn)后上門訪視而采取視頻訪視，部分體檢項目不能面訪，體檢情況不全面；公衛(wèi)系統(tǒng)與省婦幼系統(tǒng)數(shù)據(jù)不一致，雙系統(tǒng)錄入導(dǎo)致工作量增大，未能做精做細，省婦幼平臺操作還需提高。2.部分機構(gòu)對分母來源不清晰，數(shù)據(jù)提供

32、存在漏洞，分母沒有花名冊佐證，上報數(shù)據(jù)與系統(tǒng)數(shù)據(jù)不一致；部分檢查存在異常而沒有進行指導(dǎo)，檔案存在空項漏項，部分體檢存在應(yīng)檢而未檢，缺少備注具體情況。3.社會宣傳教育力度不足，覆蓋范圍局限，影響力小，群眾對項目開展的目的意義不夠了解，普遍知曉率，覆蓋率相對偏低。（五）孕產(chǎn)婦健康管理1.資源數(shù)據(jù)收集不夠及時，除本單位面對面服務(wù)的對象外，通常孕期情況無法掌握，部分孕產(chǎn)婦早孕檢查資料保存不好，導(dǎo)致部分產(chǎn)檢資料缺失，鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)收集不完整，疫情期間部分孕產(chǎn)婦未能及時在13周前體檢建檔，B超檢查和抽血項目時間超出13周，導(dǎo)致早孕建冊不規(guī)范，早孕建冊率和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率低。2.疫情期間未能進行產(chǎn)后上門訪視而采取

33、視頻訪視，部分體檢項目不能面訪，體檢情況不全面。3.公衛(wèi)系統(tǒng)與省婦幼系統(tǒng)數(shù)據(jù)不一致，部分檔案未及時錄入省婦幼信息平臺，雙系統(tǒng)錄入導(dǎo)致工作量增大，未能做精做細，省婦幼平臺操作還需提高。（六）嚴重精神障礙患者管理全區(qū)嚴重精神障礙患者健康管理工作，除患病報告率和精神分裂癥服藥率未達到目標管理要求，其余指標均已達到要求。XX規(guī)范管理率未達到80%，坑口、XX、桂城精神分裂癥服藥率距離目標要求（80%）差距較大，坑口未達到患者面訪率80%的目標要求，精分服藥率除XX、XX外均未達標（目標要求80%）。（七）藥具管理XX衛(wèi)生院的區(qū)域基本避孕藥具發(fā)放覆蓋率不達標?？涌凇V利、XX、沙浦4個醫(yī)療機構(gòu)的區(qū)域基本

34、避孕藥具發(fā)放機構(gòu)比例偏低，導(dǎo)致全區(qū)區(qū)域基本避孕藥具發(fā)放機構(gòu)比例不達標。七、下一步工作建議（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，提高責任認識各單位要進一步加強對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，完善組織管理機構(gòu)，把國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作列入重點工作項目，制定相應(yīng)的管理制度，落實人員，明確職責；建立、完善人員職責考核制度和自查制度，切實提高責任意見，確保項目正常開展。（二）加強協(xié)作，形成工作合力各單位要進一步加強與鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會及相關(guān)部門的溝通配合，積極爭取支持和幫助，多層次、全方位開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。理順鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與村衛(wèi)生站之間工作分工和經(jīng)費分配關(guān)系，充分調(diào)動村醫(yī)在國家基本公共

35、衛(wèi)生服務(wù)工作的積極性，共同完成做好各項工作任務(wù)。各基層單位之間進一步加強溝通交流、總結(jié)經(jīng)驗，積極調(diào)動轄區(qū)內(nèi)居民的積極性讓每個村民都擁有一份真實、完善的健康檔案，并有效地進行利用和管理，提高公共衛(wèi)生服務(wù)工作的質(zhì)量和水平。（三）加大宣傳，提高居民知曉率加強院（中心）內(nèi)宣傳、社會宣傳，進一步擴大宣傳覆蓋面，提升群眾的知曉率，提高參與率、覆蓋率，如舉行健康講座、窗口LED屏幕滾動播放、微博、微信公眾號、印制宣傳手冊等多形式、多元化宣傳。同時居民面訪溝通、電話通知有待加強，進一步提高知曉率。（四）強化慢性病人群管理，落實各項干預(yù)措施加強對高血壓、糖尿病人的篩查，提高慢病患者管理率。對現(xiàn)有管理人群要結(jié)合門

36、診提供年度健康體檢和隨訪服務(wù)，對慢病人群及時隨訪干預(yù)，對血壓或血糖控制不達標的應(yīng)及時轉(zhuǎn)診，并做好兩周內(nèi)的隨訪。特別是老年人合并高血壓、糖尿病的，及時跟蹤處理。（五）進一步加強預(yù)防接種工作，強化疫苗查漏補種和全面管理意識各預(yù)防接種門診應(yīng)按照預(yù)防接種工作規(guī)范（2016年版）和XX省衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)XX省接種單位管理工作指引（2020版）的要求進一步加強預(yù)防接種工作，提高預(yù)防接種管理意識。不斷強化規(guī)范工作意識，提高卡/證信息管理一致性、疫苗查漏補種和入學(xué)入托查驗證工作，確保國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在95%以上。嚴格質(zhì)控，優(yōu)化婦幼服務(wù)1.加強與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，把握時機，及時了解孕產(chǎn)婦資源發(fā)展的動態(tài)和產(chǎn)婦的分娩信息