外科-神經外科 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地評審指標體系

1、一級指標二級指標觀測點分值內涵評定方法評定標準得分合計外科（神經外科方向）基本要求2.1科室規(guī)模醫(yī)院資質1應為三級甲等醫(yī)院聽取匯報、實地考察醫(yī)院等級不達標，不符合要求（0分）床位數1醫(yī)院總床位數500床，外科總床位數200張普通外科60張，骨科60張，泌尿外科20張，胸心外科25張;SICU10張。神經外科60張：有明確的亞專業(yè)方向和床位配置，其中必有亞專業(yè)包括：顱腦創(chuàng)傷15張床，顱腦腫瘤15張床，腦血管病15張床，脊柱脊髓15張床。聽取匯報、實地考察醫(yī)院總床位數不足，扣分外科總床位數不足，扣0.5分亞專業(yè)床位數不符合，扣0.5分以上最多扣1分外科床位使用率185%查閱上一年度普通外科及亞?？?/p>

2、病人出入院工作量統(tǒng)計報表床位使用率85%，扣1分外科平均住院日117-18天A 17-18天（1分）B.19-20天 （0.5分）C.20天（0分）神經外科年收治病人數1 1300人次/年查閱上一年度神經外科門、急診工作量統(tǒng)計報表年收治病人數1300人次，扣1分神經外科年門診量1 5000人次/年年門診量5000人次，扣1分神經外科年急診量1 800人次/年年急診量800人次，扣1分2.2科室設置必備科室2普通外科、骨科、泌尿外科、心胸外科、麻醉科、外科重癥監(jiān)護治療室（SICU）、神經外科；1.提供普通專科專業(yè)設置名稱2.實地考察A.設置齊全（2分）B.基本齊全：必有專業(yè)齊全，整形外、燒傷外無

3、專設科室，但有收治病種（1分）C.必有專業(yè)缺一項或無整形外、燒傷外病種（0分）相關科室21.門診部、急診科、內科、放射（影像）科、病 理科、中心手術室、檢驗醫(yī)學科、輸血科，以及能供住院醫(yī)師進行臨床研究的外科實驗室、動物實驗室。2.手術室總建筑面積300。獨立手術間不少于6間，凈使用面積25m2。每個手術間至少配備4名相關專業(yè)衛(wèi)生技術人員。應配備的基本設備：每個手術間應配備1臺手術床、手術器械、無影燈、紫 外線消毒燈、高壓蒸汽滅菌設備、電凝器、電動吸引器、藥品柜、閉路電視轉播系統(tǒng)等。A.相關科室齊全 （2分）B.相關科室缺2項（1分） C.相關科室缺3項（0分）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地評審指標體系

4、（培訓基地部分 65分）-外科（神經外科方向）一級指標二級指標觀測點分值內涵評定方法評定標準得分合計外科（神經外科方向）基本要求2.3診治疾病、臨床技能操作種類及數量（8分）收治疾病種類數能滿足培訓標準要求2符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)認定標準（試行）外科（神經外科方向）專業(yè)基地疾病種類和例數要求：中、重度顱腦外傷150人次；顱腦、椎管內腫瘤100 人次；顱腦、椎管內血管性疾病瘤100人次。查閱各專業(yè)上一年度收治疾病種類、數量的統(tǒng)計報表及相關病歷A.病種數95%（2分）B.病種數85%-94%（1分）C.病種數85%（0分）收治疾病病種例數能滿足培訓標準要求2詳見實地評審表查閱各專業(yè)上一年度收治

5、疾病種類、數量的統(tǒng)計報表及相關病歷A.病例數95%（2分）B.病例數85%-94%（1分）C.病例數85%（0分）手術種類能滿足培訓標準要求2符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)認定標準（試行）外科（神經外科方向）專業(yè)基地手術種類和例數要求：顱腦外傷100人次；顱腦、椎管內腫瘤80人次；顱腦、椎管內血管性疾病瘤80人次；腰椎穿刺術120人次；腦室穿刺術20人次。查閱各專業(yè)上一年度手術種類、數量的統(tǒng)計報表及相關病歷A.臨床技能操作種類95%（2分）B.臨床技能操作種類85%-94%（1分）C.臨床技能操作種類85%（0分）手術數量能滿足培訓標準要求2詳見實地評審表查閱各專業(yè)上一年度手術種類、數量的統(tǒng)計報表

6、及相關病歷A.手術例數95%（2分）B.手術例數85%-94%（1分）C.手術例數85%（0分）2.4管床數/工作量（2分）住院醫(yī)師管床數2每名培訓對象日管理病床數 5張，年收治住院病人數180人次；保證每名培訓對象日診治門診患者數20人次。保證每名培訓對象日診治急診患者數10人次。實地考察提供本科室研究生、進修生、住院醫(yī)師名冊管床數：A.5張 （1分）B.4張 （0.5分） C.3張或10張（0分）工作量：A.100%（1分）B.90-99%（0.5分）C.90%（0分）2.5設備（2分）培訓基地專有設備及醫(yī)院應配備設備2培訓基地專有設備及醫(yī)院應配備滿足培訓需求的設備（實地評審表）提供設備目

7、錄實地考察A.配備設備90%（2分）B.配備設備80%-89%（1分）C.配備設備80%（0分）一級指標二級指標觀測點分值內涵評定方法評定標準得分合計外科（神經外科方向）基本要求2.6師資隊伍師資數量與結構81. 1.指導醫(yī)師組成:各亞專業(yè)應有主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師2人。2.具有中、高級專業(yè)技術職務的人員數占科室總醫(yī)師數比例應70%，所有醫(yī)師最低學歷應為醫(yī)學本科。醫(yī)學本科及以上學歷，主治醫(yī)師專業(yè)技術職務3年以上，從事外科專業(yè)的科 研和教學工作超過5年以上，已發(fā)表學術論文或綜述1篇以上。2. 指導醫(yī)師與受訓者比例不少于1:1；5.專業(yè)基地負責人:醫(yī)學本科及以上學歷，主任醫(yī)師專業(yè)技

8、術職務，從事本專業(yè)的醫(yī)療、科研和教學工作超過15年，并滿足以下條件之一。（1）近3年來在國內核心術刊物或國際SCI學術期刊上發(fā)表臨床研究論文眼科專業(yè)基地細則1篇。（2）近3年來曾獲得地、市級以上（含地、市級）與本專業(yè)相關的臨床科技成果獎勵。（3）目前承擔有地、市級以上（含地、市級）本專業(yè)領域的臨床科研項目，有獨立的科研任務和科研經費。查閱人事部門提供的師資狀況統(tǒng)計表（姓名、畢業(yè)時間、畢業(yè)學校、學位、職稱、專業(yè)等）1.未達到帶教師資條件人員進行帶教，扣2分2.師資隊伍未達要求，扣1分3.帶教師資同時帶教2個及以上培訓對象，扣2分4.負責人條件未達到一項，扣3分以上最多扣8分2.7培訓開展情況培訓

9、基地負責人及管理人員31.培訓基地負責人為主任醫(yī)師，全面負責培訓工作。2.配備專（兼）職培訓管理人員（基地秘書），并負責日?？记?.職責明確，參加住院醫(yī)師規(guī)范化師資培訓或相關會議實地考察、聽取匯報、查培訓證明（新申報醫(yī)院查看相關文件，不要求培訓證明）1.培訓基地主任非主任醫(yī)師或未實際管理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的，扣1分2.未配備培訓管理人員，扣1分3.基地主任及師資未參加師資培訓或相關會議，扣1分以上最多扣3分科室常規(guī)醫(yī)療活動制度化、規(guī)范化，并開展各種培訓活動6定期組織各種住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（新申報醫(yī)院為教學）醫(yī)療活動：1.定期培訓（活動安排、文件（課件）、考勤）2.崗前培訓、專業(yè)知識講座3.臨床

10、輪轉期間培訓對象手寫完整病歷至少1份/月，指導教師及時、認真批閱4.臨床技能培訓 5.教學查房記錄本6.疑難病例討論本7.死亡病例討論本8.搶救登記本9.小講課記錄本查閱科室各種住院醫(yī)師規(guī)范化培訓記錄資料（新申報醫(yī)院查看教學記錄）缺1項扣1分，1項記錄不完整扣0.5分以上最多扣6分日常考勤2對培訓對象（見習、實習生）進行日?？记诓榭纯记诒?、排班表、值班表、交接班記錄等未考勤，扣1分；未提供培訓對象（實習生）值（跟）班表，扣1分以上最多扣2分一級指標二級指標觀測點分值內涵評定方法評定標準得分合計外科（神經外科方向）基本要求2.7培訓開展情況（11分）輪轉完成情況7按照XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準

11、（新申報醫(yī)院為教學大綱）要求，完成規(guī)定的輪轉并登記完整1.提供輪轉計劃2.查看住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記冊或網絡登記（實習手冊）3.抽查2名培訓對象（見習、實習生）登記情況（與輪轉安排表、登記病歷號在病案室醫(yī)療文書記錄等是否一致）4.抽查培訓對象（見習、實習生）書寫的醫(yī)療文書（從輪轉登記記錄中抽查歸檔病歷2份）1.輪轉科室或時間未達要求，扣1分2.培訓對象登記不完整或培訓對象登記記錄與實際不符，扣4分3.所查病歷無培訓對象書寫的醫(yī)療記錄，扣2分以上最多扣7分考試考核4住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（教學）按要求進行出科考核和階段考核，考核內容應包括理論和臨床技能：有考試考核文件組織出科考試考核、記錄真實完整教考分離帶教師資評語和簽字完整、真實提供各種考核的要求及相關記錄（試卷、評分記錄等）無考試考核文件，扣1分未組織出科考試考核或考試考核記錄不完整或記錄弄虛作假，扣2分出科考試考核無教考分離，扣0.5分帶教師資無評語或簽字，扣0.5分以上最多扣4分實地考核3.1病歷書寫病歷4按要求書寫病歷，規(guī)范完整抽查第2、3年培訓對象（新申報醫(yī)院為實習生）書寫的大病歷4份A.抽查4份病歷均95分（4分）B.抽查4份病歷均90-94分（2分）C.有1份病歷90分（0分）3.2基本技能操作按培訓標準要求掌握的技能4應掌握的基本技能操作抽查2名第2、3年培訓對象（新申報醫(yī)院為帶教師資）應掌握的基本技能A.抽查