全民健康工程實(shí)施方案

1、XXX市全民健康工程實(shí)施方案為深入貫徹“預(yù)防為主”的新時期衛(wèi)生健康工作方針，落實(shí)市委八屆十一次全會“實(shí)施全民健康工程”決策部署，為全市群眾提供全 方位全生命周期的健康服務(wù)，切實(shí)提高群眾健康水平，結(jié)合全市醫(yī)療 衛(wèi)生服務(wù)能力和群眾健康需求，制定本實(shí)施方案。一、工作目標(biāo)（一）出生人口素質(zhì)和兒童健康水平全面提升。到2025年，婚 前醫(yī)學(xué)檢查率到達(dá)95%以上，孕前優(yōu)生健康檢查覆蓋率到達(dá)80%以上, 產(chǎn)前篩查率到達(dá)80%以上，新生兒遺傳代謝性疾病篩查率到達(dá)98%以 上。唐氏綜合征、神經(jīng)管缺陷、地中海貧血等嚴(yán)重出生缺陷發(fā)生率逐 步下降并得到有效控制。（二）群眾健康保健水平持續(xù)提升。到2025年，常住居民按期

2、 體檢率到達(dá)80%以上，其中退役軍人按期體檢率到達(dá)100%,規(guī)范化電 子建檔率到達(dá)90%以上，慢性病高風(fēng)險人群管理率到達(dá)50%以上，精 準(zhǔn)管理人群規(guī)范化管理率到達(dá)90%以上。（三）婦女宮頸癌綜合防治水平逐步提升。到2025年，宮頸癌 篩查年度任務(wù)覆蓋率到達(dá)80%以上，早診率到達(dá)80%以上，對宮頸癌 檢查異常/可疑病例的隨訪管理率到達(dá)90%以上。婦女常見病篩查率 和早診早治率逐步提高，宮頸癌發(fā)病率、死亡率有效降低。（四）安寧療護(hù)服務(wù)試點(diǎn)有序推廣。到2025年，通過開展安寧 療護(hù)試點(diǎn)工作，逐步建立以省市級三甲醫(yī)院為依托，縣級醫(yī)院為指導(dǎo), 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為基地的安寧療護(hù)服務(wù)體系，安

3、 寧療護(hù)服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量全面提高。二、主要內(nèi)容（一）實(shí)施出生缺陷三級綜合預(yù)防。.一級預(yù)防。實(shí)施免費(fèi)地中海貧血篩查。為符合婚前醫(yī)學(xué)檢查、 孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)對象增加一次免費(fèi)地中海貧血篩查（血紅蛋 白成分分析），對實(shí)施機(jī)構(gòu)按40元/人予以補(bǔ)助；為血紅蛋白成分分 析陽性者提供一次免費(fèi)基因確診試驗(yàn)，對實(shí)施機(jī)構(gòu)按190元/人予以 補(bǔ)助。通過對夫妻雙方地中海貧血篩查，預(yù)防中重度地貧患兒的出生, 降低地貧患兒出生率。.二級預(yù)防。實(shí)施免費(fèi)母體血清學(xué)篩查（唐氏篩查）。為符合條 件的孕婦提供一次免費(fèi)唐氏篩查，對實(shí)施機(jī)構(gòu)按235元/人予以補(bǔ)助。 結(jié)合唐氏篩查、B超檢查以及孕婦年齡、體重、孕周等情況，預(yù)測胎 兒

4、患先天愚型、神經(jīng)管畸形的風(fēng)險，對篩查結(jié)果臨界風(fēng)險和高風(fēng)險的 孕婦提出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)建議，指導(dǎo)其進(jìn)行進(jìn)一步產(chǎn)前篩查或診斷。實(shí)施免費(fèi)無創(chuàng)胎兒染色體非整倍體檢測（無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測）。 為符合條件的孕婦提供一次免費(fèi)無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測，對實(shí)施機(jī)構(gòu)按 1000元/人予以補(bǔ)助，通過檢測得出胎兒非整倍染色體的風(fēng)險率。對 篩查結(jié)果高風(fēng)險的孕婦加強(qiáng)孕期管理,及時干預(yù)，提供遺傳咨詢服務(wù), 指導(dǎo)其進(jìn)行進(jìn)一步產(chǎn)前診斷。同時，指導(dǎo)孕婦在規(guī)定孕期至少做一次 系統(tǒng)超聲檢測，篩查胎兒神經(jīng)管發(fā)育畸形及其他結(jié)構(gòu)畸形。.三級預(yù)防。實(shí)施免費(fèi)新生兒48種遺傳代謝病篩查。為符合條件的新生兒免費(fèi)提供一次新生兒48種遺傳代謝病篩查，對實(shí)施機(jī)構(gòu) 按

5、120元/人予以補(bǔ)助。對篩查發(fā)現(xiàn)的出生缺陷患兒進(jìn)行定期隨訪、 健康指導(dǎo)，使其得到早期診斷與及時治療，防止或減少殘疾發(fā)生。（二）實(shí)施全民預(yù)防保健服務(wù)。.做實(shí)免費(fèi)健康體檢。對常住居民實(shí)施免費(fèi)健康體檢，對實(shí)施機(jī) 構(gòu)按95元/人予以補(bǔ)助。06周歲和65周歲以上人群按照國家基本 公共衛(wèi)生服務(wù)工程提供服務(wù)，717周歲人群按照中小學(xué)生健康體 檢管理方法提供服務(wù)，1864周歲人群分3個年齡組，每5年提 供一次相應(yīng)工程免費(fèi)健康體檢。.完善健康檔案管理。按照“一人一檔”的要求，為常住居民建 立個人健康檔案，并及時動態(tài)更新。按照“一戶一冊”的要求，為常 住居民建立家庭健康檔案。按照“一村一本”的要求，依托全民健康

6、信息系統(tǒng)建立花名冊、人群分類健康管理臺賬。按照“一鎮(zhèn)一室”的 要求，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)規(guī)范設(shè)立健康檔案室， 配置專人管理維護(hù)，妥善保存健康檔案，加強(qiáng)健康檔案應(yīng)用和系統(tǒng)維 護(hù)。.落實(shí)健康管理服務(wù)。按照人群健康狀況，分3個層次實(shí)施健康 管理服務(wù)，對實(shí)施機(jī)構(gòu)按每人每年20元予以補(bǔ)助。一是對全人群實(shí) 施以健康促進(jìn)為主的一般管理服務(wù)；二是對慢性病高風(fēng)險人群、慢性 病患者中的腦卒中高危人群及國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)定的重點(diǎn)人 群實(shí)施健康指導(dǎo)、生活干預(yù)、定期隨訪等重點(diǎn)管理服務(wù)；三是對三級 高血壓患者、空腹血糖216. 7mlno 1/L糖尿病患者、高危妊娠孕婦、肺 結(jié)核患者、病情不穩(wěn)定的重精

7、患者和脫貧人口中的慢性病患者實(shí)施精 準(zhǔn)識別、密切監(jiān)控、目標(biāo)治療等精準(zhǔn)管理服務(wù)。對管理服務(wù)依從性差 或存在特殊困難的人群落實(shí)好“2+1”精準(zhǔn)管理服務(wù)措施。（三）實(shí)施宮頸癌三級綜合防治。.一級預(yù)防。普及宮頸癌防治和宮頸癌疫苗接種的健康知識，倡 導(dǎo)廣大女性關(guān)注宮頸健康，發(fā)動9-14周歲適齡女性接種HPV疫苗, 關(guān)愛自身健康，增強(qiáng)自我保健和主動健康意識，從源頭預(yù)防疾病的發(fā) 生。.二級預(yù)防。為符合條件的婦女每3年免費(fèi)提供一次宮頸癌（HPV 病毒感染）篩查工程，對實(shí)施機(jī)構(gòu)按70元/人予以補(bǔ)助。對篩查陽性 人群進(jìn)行健康指導(dǎo)，對有需要的人群及時進(jìn)行轉(zhuǎn)介、確診、治療，加 強(qiáng)對宮頸癌高級別病變患者的隨訪，指導(dǎo)患者

8、定期復(fù)查、積極處理。.三級預(yù)防。勸導(dǎo)宮頸癌患者采取積極、有效的治療，防止病情 惡化，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，改善患者心理狀況，提高患者生活質(zhì)量。（四）實(shí)施安寧療護(hù)服務(wù)。以提高臨終患者生命質(zhì)量為目標(biāo)，為生命終末期或老年患者提供 切實(shí)有效減輕身體、心理方面痛苦的診療和護(hù)理服務(wù)，并對患者及其 家屬提供相應(yīng)的人文關(guān)懷。發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢，由市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭, 聯(lián)合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)區(qū)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、 養(yǎng)老護(hù)理院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，形成單位組合。遴選安寧療護(hù)試點(diǎn)單位 組合，搭建不同層次、滿足多元化需求的市、區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）、 居家五級安寧療護(hù)服務(wù)體系。在試點(diǎn)單位組合內(nèi)，市級、區(qū)縣級醫(yī)療 機(jī)構(gòu)分別

9、開設(shè)安寧療護(hù)病區(qū)、病房，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)設(shè)立安寧療護(hù)病床，探索局部基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托簽約家 庭醫(yī)生提供居家安寧療護(hù)服務(wù)。對符合條件的安寧療護(hù)試點(diǎn)單位按20 萬元/個給予一次性補(bǔ)助。三、工作保障（一）組織保障。各區(qū)縣人民政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用，將全民健康 工程與經(jīng)濟(jì)社會開展同安排、同部署、同考核，切實(shí)加大工作力度, 形成工作合力。市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)擬定具體工程實(shí)施方案，加強(qiáng)工作 指導(dǎo)，建立和完善監(jiān)測評價體系，開展工程績效評價；市委宣傳部負(fù) 責(zé)開設(shè)健康科普專欄，做好政策和科普知識宣傳工作；市財(cái)政局負(fù)責(zé) 經(jīng)費(fèi)的核定、籌集、監(jiān)管等工作；其他市級有關(guān)部門要立足自身職能， 明確自身職

10、責(zé)，全力支持全民健康工程工作。（二）機(jī)制保障。各區(qū)縣要積極探索建立持續(xù)推進(jìn)全民健康工程 工作機(jī)制。按照“創(chuàng)新開展、注重實(shí)效，預(yù)防為主、醫(yī)防融合，關(guān)口 前移、主動服務(wù)，資源整合、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)”的原那么，積極開展改革試點(diǎn)， 在制度、管理、運(yùn)行上創(chuàng)新突破，做實(shí)、做優(yōu)、做細(xì)全民健康工程工 作，切實(shí)提高群眾健康水平。（三）經(jīng)費(fèi)保障。各區(qū)縣財(cái)政要足額將全民健康工程所需經(jīng)費(fèi)納 入財(cái)政預(yù)算予以保障，市財(cái)政將根據(jù)區(qū)縣當(dāng)年全民健康工程實(shí)際支出 金額，按50%比例給予XX縣、XX縣、XX縣補(bǔ)助，按30%比例給予XX 區(qū)、XX區(qū)、XX區(qū)、XX補(bǔ)助。（四）技術(shù)保障。市、區(qū)縣要落實(shí)醫(yī)療、疾控、婦幼、精神衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)在全民健康工程中的責(zé)任，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)技術(shù)資源下沉，加強(qiáng)培訓(xùn)I、 指導(dǎo)、監(jiān)測評價和質(zhì)量控制，不斷提升全民健康工程服務(wù)工作的規(guī)范 化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化水平。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強(qiáng)人員能力建設(shè)， 多途徑、多形式開展服務(wù)技能培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)水平。（五）信息化保障。各區(qū)縣要加快推進(jìn)篩