2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)歷年真題精選一含答案8

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.女孩5個月，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角抽動約10分鐘，抽后一般情況好，不發(fā)熱，眼神靈活，前囟平坦，有顱骨軟化首先應(yīng)想到的診斷是A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、敗血癥C、癲癇D、維生素D缺乏性手足抽搐癥E、嬰兒痙攣癥正確答案:D如果患兒再次出現(xiàn)上述癥狀，首選處理是A、安定0.10.3mgkg靜注B、苯巴比妥1020mgkg肌注C、地塞米松2mg靜注D、維生素D30萬U肌注E、因可自行緩解，因此不需特殊處理正確答案:A2.5歲女孩，身高85cm，身長的中點位臍下緣，腕骨骨化中心

2、4個，智力落后，皮膚粗糙，眼瞼水腫，眼距增寬，鼻梁寬平，常吐舌。父母非近親結(jié)婚，住地非地方性甲狀腺腫流行地區(qū)。診斷考慮A、21三體綜合征B、垂體性侏儒癥C、先天性甲狀腺功能減低癥D、黏多糖?。?型）E、苯丙酮尿癥正確答案:C確診需做哪項檢查A、尿三氯化鐵試驗B、血糖測定C、血T3、T4、TSH檢查D、腦電圖檢查E、腕部x線攝片正確答案:C下列哪項與該患兒的病因無關(guān)A、甲狀腺無或少B、甲狀腺激素合成障礙C、母孕期用抗甲狀腺藥物D、母孕期飲食中缺碘E、甲狀腺集碘功能和（或）碘的有機化過程障礙正確答案:D該患兒確診后，治療給予甲狀腺素片10mg口服，準(zhǔn)備逐步加大甲狀腺素片劑量，至出現(xiàn)下列表現(xiàn)時所用劑

3、量即為維持量，除外A、食欲改善，反應(yīng)靈活B、便秘與腹脹緩解C、T3、T4基本正常D、TSH基本正常E、骨齡和身高達到正常同齡兒水平正確答案:E3.一母親來兒科保健門診咨詢，訴其子年齡5個月，體重6kg。該嬰兒最合理的喂養(yǎng)方法是A、單純母乳喂養(yǎng)B、牛奶+面糊C、母乳+米糊、稀粥、蛋黃、菜泥、魚泥D、母乳+豆?jié){、爛面條E、牛奶+雞蛋、碎菜和粥正確答案:C該兒每天食入的奶量應(yīng)按A、年齡計算B、實際體重及所需能量計算C、胃容量計算D、所需能量計算E、標(biāo)準(zhǔn)體重及所需的水分計算正確答案:B該兒若系人工喂養(yǎng)，每天營養(yǎng)需要正確的是A、每天總能量2761.44kJB、每天給5糖牛奶660mlC、每天給總液量66

4、0mlD、每天加一個雞蛋E、每天加肉末少許，甜餅干3塊，豆?jié){100ml正確答案:A該小兒每天每公斤供給能量和水分的標(biāo)準(zhǔn)為A、460.24KJ，150mlB、502.08kJ，150mlC、334.72kJ，100mlD、376.56kJ，125mlE、418.401kJ，90ml正確答案:A4.5歲男孩，發(fā)熱、咳嗽、氣促5天來診。(假設(shè)信息)如果產(chǎn)生癥狀的原因為支氣管肺炎，在體格檢查中，與其最一致的發(fā)現(xiàn)為A、肺部無明顯體征B、肺部哮鳴音C、一側(cè)肺部呼吸音減低D、肺部有較固定的中小水泡音E、肺部少許干啰音正確答案:D如果患兒為支氣管異物，以下幾點有助于診斷，但除了A、詳細(xì)詢問病史B、突然出現(xiàn)嗆咳

5、C、肺部細(xì)濕啰音D、胸部X線檢查E、支氣管纖維鏡檢查正確答案:C如果合并心衰，以下體征和檢查中，此診斷較少出現(xiàn)的是A、心律不齊，心電圖ST段偏移，T波低平，雙向，倒置B、心率突然增快，超過160次分C、極度煩躁，明顯發(fā)紺D、肝臟迅速增大E、心音低鈍，有奔馬律正確答案:A5.男，3歲，診斷膿胸，住院第2天發(fā)生呼吸困難，發(fā)憋，煩躁，心率快，右下肺叩濁，右上肺叩鼓音?？赡馨l(fā)生A、張力性膿氣胸B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、氣胸E、支氣管胸膜瘺正確答案:A最適當(dāng)?shù)闹委烝、強心、抗感染B、輔助呼吸C、閉式引流D、加大原抗生素用量E、穿刺抽膿正確答案:C若胸腔穿刺液為極黏稠的黃色液體，最可能的致病菌是A、金黃

6、色葡萄球菌B、肺炎鏈球菌C、流感嗜血桿菌D、鏈球菌E、大腸埃希菌正確答案:A6.9歲患兒，水腫3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困難，雙肺底少許濕啰音，心率142次分，肝肋下2.5cm，血壓12083mmHg?？赡艿脑\斷是A、支氣管肺炎+心力衰竭B、急性腎炎，循環(huán)充血C、急性腎炎，呼吸衰竭D、腎病綜合征，腎炎型E、急性腎炎，高血壓腦病正確答案:B首要處理的重點是A、靜滴青霉素B、口服潑尼松C、用地高辛D、口服硝苯地平E、靜注呋塞米正確答案:E如果此患兒ASO升高，補體C3降低，診斷是A、IgA腎病B、慢性腎小球腎炎C、急性鏈球菌感染后腎炎D、急進性腎炎E、狼瘡性腎炎正確答案:C7.女孩4個月，冬季出

7、生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，近半月來煩躁、多汗、夜間睡眠不好。門診體檢時特別應(yīng)注意的體征是A、前囟張力B、顱骨軟化C、方顱D、測量頭圍E、雞胸正確答案:B指導(dǎo)患兒用維生素D治療方案是A、400IUd，持續(xù)1個月B、2000IUd，持續(xù)1個月C、1萬IUd，持續(xù)1個月D、10萬IUd，持續(xù)1周E、30萬IUd，持續(xù)1周正確答案:B8.男嬰，10個月，人工喂養(yǎng)(羊乳為主，6個月后加米糊但未加肉類)；面色蒼白3個月，近1周嗜睡，胃口差；體檢虛胖、頭發(fā)稀疏微黃，面色蒼黃。鞏膜輕度黃染，心尖SM，肝肋下0.5cm。脾未觸及。為了幫助診斷，首選檢查是A、血常規(guī)RBC形態(tài)B、Hb電泳C、骨髓穿刺D、血清鐵蛋

8、白E、肝腎功能正確答案:A對診斷最有價值的檢查是A、血清鐵B、血清鐵蛋白C、骨髓穿刺D、轉(zhuǎn)鐵蛋白受體E、肝功能檢查正確答案:C血常規(guī)檢查結(jié)果RBC2.510/L，Hb78g/L，MCV95fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.010，WBC計數(shù)正常、血小板正常；外周血涂片示W(wǎng)BC有核分葉過多現(xiàn)象。最可能診斷是A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、珠蛋白生成障礙性貧血C、G-6-PD缺乏癥D、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血E、肺含鐵血黃素沉著癥正確答案:D最佳治療是A、口服二價鐵B、口服三價鐵C、注射鐵劑D、注射葉酸E、注射維生素B12正確答案:E9.2歲患兒，高熱，體溫3940，頻咳，喘憋5天住院。查體:精神弱，面色蒼灰，口周青，呼吸6

9、0次分，左肺呼吸音低，叩診濁音，少許細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞8.810L，N44，異形淋巴細(xì)胞1，L45。X線胸片示左下肺大片狀陰影。診斷最可能是A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、呼吸道合胞病毒肺炎D、腺病毒肺炎E、干酪性肺炎正確答案:D2天后患兒呼吸困難加重。X線胸片:左下胸呈密度均勻影，外界呈弧形，左肋膈角消失。該患兒合并有A、膿胸B、膿氣胸C、滲出性胸膜炎D、肺結(jié)核胸膜炎E、血胸正確答案:C其胸水特點是A、淡黃色，細(xì)胞數(shù)5000，mm3，N70D、淡黃色，細(xì)胞數(shù)5000mm3，N5010停藥B、以上用藥至血小板恢復(fù)正常C、大劑量地塞米松沖擊療法1.52mg（kg d），連用3天

10、D、大劑量甲潑尼龍2040mg（kgd）連用3天E、先用大劑量沖擊療法后，繼用潑尼松口服，直至血小板恢復(fù)正常正確答案:A應(yīng)用潑尼松治療6個月后，血小板仍無明顯上升，時有出血，應(yīng)考慮改用哪項治療A、加大潑尼松劑量B、改用雄激素如達那唑C、改用免疫抑制劑如長春新堿D、改用大劑量丙種球蛋白靜注E、脾切除正確答案:E應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療慢性ITP的主要作用，正確的是A、促使RBC增生B、使血小板破壞減少C、降低毛細(xì)血管脆性，減輕出血D、抑制抗原、抗體反應(yīng)E、增加血小板的生成正確答案:C16.3歲患兒，自幼反復(fù)呼吸道感染，劇烈活動后伴氣促，發(fā)紺不明顯，胸骨左緣第3肋間有粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音，第4肋間

11、有級粗糙的全收縮期雜音伴震顫，心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，股動脈槍擊音，血壓116kPA(9040mmHg)，胸片示左心房，左、右心室增大，肺動脈段膨隆。應(yīng)診斷為A、房間隔缺損B、動脈導(dǎo)管未閉C、室間隔缺損D、室間隔缺損+動脈導(dǎo)管未閉E、法洛四聯(lián)癥正確答案:D產(chǎn)生股動脈槍擊音的機理是A、周圍血管征的一種表現(xiàn)B、房間隔缺損引起C、室間隔缺損引起D、脈壓增大引起E、不明原因正確答案:D17.男孩，5個月，突然發(fā)生呼吸困難，肝臟腫大，肺部無細(xì)濕啰音，X線示心臟左心室增大明顯，左心緣搏動減弱，診斷為心內(nèi)膜彈力纖維增生癥。該癥最主要的臨床表現(xiàn)為A、心源性休克B、充血性心力衰竭C、嚴(yán)重的心律失常

12、D、腦栓塞E、常合并支氣管肺炎正確答案:B該病例進行下列實驗室檢查，其中哪項是不正確的A、心電圖示左心室肥大，同時伴有ST段T波改變B、X線檢查以左心室增大明顯，且左心緣搏動減弱C、左心導(dǎo)管檢查示左心室舒張壓增高D、右心導(dǎo)管檢查示左心室收縮壓增高E、選擇性左心造影示左心室增大，室壁增厚和排空延遲正確答案:D對心內(nèi)膜彈力纖維增生癥，主要應(yīng)用洋地黃控制心力衰竭，需長期服用，直到A、癥狀消失，X線和心電圖檢查、超聲心動圖恢復(fù)正常B、癥狀消失，心電圖檢查恢復(fù)正常后13個月C、癥狀消失，X線和心電圖檢查正常后36個月D、癥狀消失，X線和心電圖檢查正常后712個月E、癥狀消失，X線和心電圖檢查正常后12年

13、正確答案:E18.男，4歲。進食蠶豆后次日，突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來院急診。查體：體溫37，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染。HR100次分，心尖區(qū)可及II6級收縮期雜音，肺、腹部無特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī)：Hb68gL，RBC2.81010L，Ret6.0，WBC1510L，PLT20310L。下列何種檢查最有助于診斷A、Coombs試驗B、血紅蛋白電泳C、高鐵血紅蛋白還原試驗D、紅細(xì)胞滲透脆性試驗E、骨髓涂片正確答案:C最可能的診斷是A、珠蛋白生成障礙性貧血B、自身免疫性溶血性貧血C、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D、G6PD缺乏癥E、營養(yǎng)性缺鐵性貧血正確答案:D如診斷為蠶豆病，下列哪項結(jié)果

14、最有診斷意義A、尿含鐵血黃素試驗陽性B、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C、血漿結(jié)合珠蛋白降低D、血漿游離血紅蛋白升高E、RBCG6PD活性降低正確答案:E該病尚與下列哪類貧血有關(guān)，除了A、伯氨喹啉型藥物引起的溶血性貧血B、新生兒溶血性貧血C、先天性非球形細(xì)胞性溶血性貧血D、感染誘發(fā)的溶血E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥正確答案:E目前最適當(dāng)?shù)奶幚硎茿、激素B、輸母血C、輸G6PD正常的濃縮紅細(xì)胞D、水化，堿化尿液，疏通微循環(huán)，保持電解質(zhì)平衡E、輸三洗血+激素正確答案:D預(yù)防再發(fā)生溶血，應(yīng)注意A、盡量少吃蠶豆B、禁吃蠶豆C、吃蠶豆時盡量將蠶豆煮熟D、食蠶豆時口服皮質(zhì)激素預(yù)防發(fā)病E、禁食一切豆類食品正確答案:B此病人的

15、預(yù)后以下哪項不正確A、溶血為自限性，一般可自行痊愈B、嚴(yán)重病例可因嚴(yán)重貧血、酸中毒、氮質(zhì)血癥發(fā)生生命危險C、恢復(fù)期間，如再服蠶豆可使溶血復(fù)發(fā)或加重D、重癥病例由于黃疸重，可造成膽紅素腦病E、溶血停止病情恢復(fù)后，一般不造成后遺癥正確答案:D19.男嬰，生后4天，因生后即青紫就診。查體：新生兒貌，中度發(fā)紺，呼吸促，心臟雜音不明顯。超聲心動圖檢查示心房正位，心室右襻，主動脈位于右前方，起自右室，肺動脈位于左后方，起自左室，房間隔中部回聲脫失5mm，室間隔完整，于主動脈弓降部可見一管道與肺動脈相通。初步診斷考慮為A、完全性大動脈轉(zhuǎn)位B、右室雙出口C、左室雙出口D、動脈導(dǎo)管未閉E、TauusigBing

16、畸形正確答案:A此癥最適宜的手術(shù)時機為A、立即B、1個月齡C、半歲D、1歲E、3歲正確答案:A20.患兒，女，9歲，因上感后出現(xiàn)水腫，初為顏面，漸及全身，經(jīng)潑尼松足量并間斷應(yīng)用呋塞米治療，病情一度好轉(zhuǎn)，2周前出現(xiàn)腰痛伴血尿，水腫加重，并出現(xiàn)腹水，近4天不能下地活動。血壓120/80mmHg，尿蛋白（+），潛血（+），尿素氮10.8mmol/L，血膽固醇11.5mmol/L，血漿白蛋白20g/L。原發(fā)病診斷最可能是A、尿路感染B、腎炎性腎病C、腎病合并有腎結(jié)石D、急進性腎炎E、溶血尿毒綜合征正確答案:B目前病情加重，最可能的并發(fā)癥是A、腎結(jié)石B、低鈉血癥C、急性腎功能不全D、低血容量E、尿路感染

17、正確答案:C為進一步確診的首要檢查是A、IVPB、血漿纖維蛋白原C、腎血管造影D、24小時尿蛋白定量E、腎功能正確答案:C為指導(dǎo)治療，哪一項檢查最重要A、24小時尿蛋白定量B、腎功能C、雙腎B超D、血漿纖維蛋白原、凝血酶原時間E、血常規(guī)正確答案:D根據(jù)目前病情，首選的治療是A、甲潑尼龍沖擊B、大劑量呋塞米C、人血白蛋白D、抗生素E、抗凝療法正確答案:E21.1歲小孩，矮小，發(fā)育落后，面色蒼白，多汗，氣促，軟弱，無發(fā)紺，肝大達肋緣下6cm，質(zhì)中緣鈍，空腹血糖值為2.1mmol/L，輕度血乳酸增高，血氣分析示酸中毒。胸片示心臟明顯增大。最可能的診斷A、先天性心臟病伴心功能不全B、糖原累積癥C、黏多

18、糖病D、肝豆?fàn)詈俗冃訣、心肌病正確答案:B最可能是疾病的哪種類型A、先天性心臟病左向右分流型B、糖原累積癥型C、黏多糖病型D、糖原累積癥型E、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥正確答案:D22.男嬰，生后7天，出生時有窒息史，突然出現(xiàn)高熱、腹脹、暗紅色稀便。查體：精神差，腹膨隆，無肌緊張，未及包塊，腸鳴音弱。X線腹片顯示腸襻間隔大，無膈下游離氣體。臨床上考慮NEC，哪項檢查異?？梢詭椭\斷A、纖維結(jié)腸鏡B、鋇灌腸C、糞隱血試驗D、血常規(guī)E、血培養(yǎng)正確答案:CNEC患兒血培養(yǎng)常有下列哪些細(xì)菌生長A、大腸桿菌、白色念珠菌、克雷伯桿菌B、克雷伯桿菌、厭氧菌、白色念珠菌C、大腸桿菌、溶血性鏈球菌、厭氧菌D、溶血性鏈

19、球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌E、大腸桿菌、克雷伯桿菌、厭氧菌正確答案:ENEC患兒腸壁上的含氣影產(chǎn)生的原因A、產(chǎn)氣桿菌所致B、腸壁小穿孔所致C、高壓氣體透聚漿膜下所致D、腸點狀壞死所致E、腸節(jié)段性壞死所致正確答案:C23.一2歲女孩。出生時正常，母乳喂養(yǎng)，3個月后逐漸智能落后，時有抽搐發(fā)作。頭發(fā)呈棕黃色，膚色白，尿有鼠尿臭味，臨床疑為苯丙酮尿癥。該患兒出生后最合適的食物是A、母乳B、牛乳C、米粉D、低苯丙氨酸奶粉E、無苯丙氨酸奶粉正確答案:D目前初篩應(yīng)首選下列哪項檢查A、Gutherie細(xì)菌生長抑制試驗B、尿三氯化鐵試驗C、尿有機酸分析D、尿蝶呤分析E、血氨基酸分析正確答案:B假如該患兒為剛出生

20、不久，為早期診斷，應(yīng)選擇下列哪項檢查A、Gutherie細(xì)菌生長抑制試驗B、尿三氯化鐵試驗C、尿有機酸分析D、尿蝶呤分析E、血氨基酸分析正確答案:A本癥患者中哪一種氨基酸血濃度升高A、酪氨酸B、色氨酸C、苯丙氨酸D、丙氨酸E、絲氨酸正確答案:C24.患兒，7歲，2周前有發(fā)熱、咽痛，近3天來水腫、尿少，血壓12083mmg。尿常規(guī)：尿蛋白（+），紅細(xì)胞（+）HP，白細(xì)胞57個HP，上皮細(xì)胞05個HP。血常規(guī)：血紅蛋白106gL，白細(xì)胞810L，N0.62，L0.38。該患兒可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、急性腎炎并尿路感染C、腎炎性腎病D、尿路感染E、病毒性腎炎正確答案:A下列哪項檢查并非必要

21、A、尿培養(yǎng)B、C3測定C、ASO測定D、ESRE、BUN正確答案:A暫不需要的治療是A、臥床休息B、低鹽飲食C、適當(dāng)限制水入量D、氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）20mg，bidE、硝苯吡啶10mg，舌下含服，st正確答案:E25.毛細(xì)血管通透性增加所致的炎性腫脹?還是由于靜脈、淋巴回流受阻加上患兒的嚴(yán)重低蛋白血癥引起的水腫?提示中描述患兒右下肢局部皮膚溫度無變化，不符合炎性腫脹。因為炎性腫脹有“?紅、腫、痛、熱”?表現(xiàn)。因此，也可以排除右下肢蜂窩組織炎。如上述所分析的，患兒右下肢局部腫脹很可能是由于靜脈回流受阻加上嚴(yán)重低蛋白血癥引起的?；純涸邢虑混o脈上段血栓形成，在引起血栓形成的病理生理基礎(chǔ)仍然存在

22、的情況下，加上7天前局部靜脈穿刺造成血管損傷，可以在局部誘發(fā)新的血栓形成。就其部位而言，我們必須看到該患兒除右下肢腫脹外，還有腹水的增加。血栓形成的部位有可能在右側(cè)股靜脈、右骼外靜脈、腔靜脈，一處或多處并存，所以B、E、G項均為正確答案。至于心力衰竭引起的下肢水腫。應(yīng)該是雙下肢水腫后伴有肝臟腫大。如果是全心衰或左心衰可有呼吸困難、肺部濕啰音等表現(xiàn)。提示中并沒有以上癥狀描述。因此，第F項答案是錯的，根據(jù)提示，患兒腹腔穿刺腹水檢查的結(jié)果是，腹水清亮、無細(xì)胞成分、蛋白含量不高、培養(yǎng)陰性。這些不符合原發(fā)性腹膜炎引起的腹水表現(xiàn)。給予病人綜合抗凝治療，包括輸注腹蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服潘生丁、阿司匹林

23、、活血化瘀通絡(luò)中藥等，1周后患兒腹水漸減，臨床癥狀隨之好轉(zhuǎn)。但經(jīng)過潑尼松45mgd，分次服用，共8周的治療，復(fù)查尿常規(guī)：尿蛋白仍（+），紅細(xì)胞陰性。您認(rèn)為患兒尿蛋白仍（+）的原因是A、凝血機制障礙B、下腔靜脈上段栓塞仍無好轉(zhuǎn)C、抗凝治療無效D、強的松的用量與療程不當(dāng)E、合并感染F、未加CTX等細(xì)胞毒藥物G、該患兒的腎小球病理類型對激素不敏感H、蛋白質(zhì)攝入未加以控制正確答案:E,G26.患兒20天，系第一胎第一產(chǎn)，為過期產(chǎn)，出生體重4300g，生后即有腹脹，便秘，常處于睡眠狀態(tài)，喂養(yǎng)困難，聲音嘶啞，末梢循環(huán)差，至今仍有黃疸，化驗檢查血象正常，血培養(yǎng)陰性，血TSH50mIU/L。最可能的診斷是A、

24、新生兒敗血癥B、先天性甲狀腺功能減低癥C、巨結(jié)腸D、黏多糖病E、苯丙酮尿癥正確答案:B其發(fā)病的最主要原因是A、甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全B、感染C、母嬰血型不配D、碘缺乏E、代謝酶缺乏正確答案:A為確定診斷應(yīng)選擇的檢查是A、母子血型檢查B、染色體核型分析C、血T、T、TSH測定D、血培養(yǎng)E、血氨基酸定量分析正確答案:C其最主要治療措施為A、抗生素治療B、利膽C、甲狀腺素治療D、手術(shù)治療E、飲食治療正確答案:C診斷明確后A、堅持終生甲狀腺素治療B、生長激素治療至終身高C、正規(guī)抗生素治療至少10天D、擇期手術(shù)治療E、飲食治療至青春期正確答案:A27.足月女孩，順產(chǎn)，出生體重3.6kg，生后18小時開始

25、出現(xiàn)黃疸，膽紅素測定為234mol/L。為明確診斷，首選的檢查指標(biāo)是A、血培養(yǎng)B、血ALT測定C、腹部B超D、G-6-PD測定E、抗人球蛋白試驗正確答案:E最可能的診斷是A、生理性黃疸B、母乳性黃疽C、新生兒肝炎D、新生兒溶血癥E、新生兒敗血癥正確答案:D最主要的治療是A、換血B、禁食母乳C、光照療法D、給予維生素EE、給予大劑量維生素C正確答案:C28.患兒男，2歲，體重9kg，入托體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音前來就診，曾患肺炎3次，有喂養(yǎng)困難史，無昏厥、抽搐史。診斷首先考慮A、先天性心臟病B、風(fēng)濕性心臟病C、病毒性心肌炎D、心肌病E、營養(yǎng)不良正確答案:A進一步檢查發(fā)現(xiàn)心前區(qū)飽滿，胸骨左緣第三、四肋間

26、聞及收縮期雜音，伴震顫感。說明雜音至少A、級B、級C、級D、級E、級正確答案:C心電圖檢查顯示左心室肥大，X線胸片顯示心影輕度至中度增大，兩側(cè)肺血增多，肺動脈段突出，主動脈結(jié)縮小。符合的診斷為A、二尖瓣狹窄B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、心肌炎E、動脈導(dǎo)管未閉正確答案:C29.8歲男孩，常有發(fā)作性突然煩躁不安，面色蒼白，呼吸增快，脈搏細(xì)弱。主訴心悸，心前區(qū)不舒，心跳突然增快，心率180200次分，持續(xù)數(shù)秒鐘到數(shù)日后突然心率變慢，聽診時第一心音強度完全一致。該患兒系陣發(fā)性室上性心動過速，剛發(fā)生?？上炔捎梦锢矸椒ㄌ岣呙宰呱窠?jīng)張力。除了下列哪項外，都可以使用A、雙拇指重疊，按放于一側(cè)眼球上施以適當(dāng)壓

27、力，每壓10秒，心律轉(zhuǎn)復(fù)后即停止壓迫B、雙拇指各按放一側(cè)眼球上部，施以適當(dāng)壓力，每壓10秒。心律轉(zhuǎn)復(fù)后即停止壓迫C、在下頜角水平壓迫右側(cè)頸動脈后，以大拇指向頸椎方向壓迫，以按摩為主，每次510秒，一旦轉(zhuǎn)律便停止壓迫D、在甲狀腺壓迫左側(cè)，但禁忌兩側(cè)同時壓迫E、以壓舌板或手指刺激患兒咽部，使之產(chǎn)生惡心、嘔吐正確答案:B該患兒經(jīng)上述物理方法治療無效，且發(fā)作持續(xù)已達24小時以上，首選下列哪項A、快速飽和法應(yīng)用地高辛或毛花苷丙B、靜脈緩慢推注鹽酸普萘洛爾(心得安)每次005015mg/kgC、靜脈滴注或靜脈推注維拉帕米(異搏定)，每次01mgkgD、去氧腎上腺素(新福林)肌內(nèi)注射，每次01025mg/k

28、gE、口服奎尼丁每天30mg/kg，分45次，每2小時1次正確答案:A30.男，8個月。6天來發(fā)熱、咳嗽，近2天來喘憋加重，1天來嗜睡，抽搐2次急診。查體：體溫38.5，呼吸56次分，心率160次分，驚厥狀態(tài)中，前囟膨隆，雙肺有密集細(xì)濕啰音，肝肋下1.5cm。末梢血:白細(xì)胞4.210L，血鈣2mmolL。腦脊液檢查除顱壓高外無其他異常。此時，首先應(yīng)采取的治療是A、快速降溫B、靜點葡萄糖酸鈣C、應(yīng)用廣譜抗生素D、鎮(zhèn)靜止痙E、用洋地黃類制劑正確答案:D對該患兒的治療以下哪項是不恰當(dāng)?shù)腁、用頭孢曲松(菌必治)加頭孢呋辛(西力欣)B、保證呼吸道暢通，吸氧C、鎮(zhèn)靜止咳D、適當(dāng)用脫水藥E、應(yīng)用血管擴張藥正

29、確答案:A最可能的診斷是A、肺炎合并化膿性腦膜炎B、肺炎合并病毒性腦炎C、肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎D、肺炎合并中毒性腦病E、真菌性腦膜炎正確答案:D31.女，5歲，驚厥反復(fù)發(fā)作2年，表現(xiàn)為左上肢有節(jié)律地抽動，持續(xù)45分鐘，自行緩解，發(fā)作時意識清楚，對答切題，EEG示右中央、頂、棘慢波，MRI示右頂部異常信號。其診斷為繼發(fā)性癲癇中A、簡單部分運動性發(fā)作B、復(fù)雜部分性發(fā)作C、陣攣發(fā)作D、肌陣攣發(fā)作E、強直陣攣發(fā)作正確答案:A患兒再次發(fā)作，開始為左上下肢有節(jié)律地抽動，5分鐘后逐漸出現(xiàn)面部及右上下肢抽動，意識由清醒至模糊，最后意識完全喪失，大小便失禁。此時應(yīng)診斷為A、復(fù)雜部分性發(fā)作伴全身性泛化B、簡單部

30、分運動性發(fā)作伴全身性泛化C、陣攣發(fā)作伴全身性泛化D、肌陣攣發(fā)作伴全身性泛化E、強直陣攣發(fā)作伴全身性泛化正確答案:B患兒持續(xù)抽搐40分鐘仍未緩解，應(yīng)診斷為A、非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)B、小兒慢性進行性部分性癲癇C、癲癇持續(xù)狀態(tài)D、慢波睡眠期持續(xù)狀態(tài)E、嚴(yán)重肌陣攣癲癇正確答案:C此時應(yīng)采取的理想措施是A、地西泮0.30.5m/kg，靜注B、地西泮0.030.05mg/kg，靜注C、氯硝西泮0.05mg/k，肌注D、苯巴比妥1520mg/kg，肌注E、苯妥英鈉1520mg/kg，肌注正確答案:A32.3個月女孩，發(fā)熱、咳嗽3天，抽搐2次。查體：精神反應(yīng)差，前囟飽滿，呼吸節(jié)律不整，口周發(fā)青，雙下肺滿布小水

31、泡音，心音低鈍，心率180次分。肝臟肋下5cm，巴氏征(+)。根據(jù)病情應(yīng)首選哪項檢查( )A、血氣分析B、腦脊液檢查C、胸片D、心電圖E、血生化正確答案:B如患兒的腦脊液檢查異常，診斷與哪項無關(guān)( )A、高熱驚厥B、支氣管肺炎C、心力衰竭D、腦膜炎E、呼吸衰竭正確答案:A呼吸節(jié)律不整的原因與哪項無關(guān)( )A、腦膜炎B、呼吸衰竭C、缺氧D、抽搐E、心動過速正確答案:E哪項治療是不恰當(dāng)?shù)? )A、大劑量青霉素B、甘露醇C、地西泮D、吸氧E、強心正確答案:C抗生素療程為( )A、2周B、3周C、4周D、5周E、6周正確答案:C33.某新生兒，孕33周早產(chǎn)，剖宮分娩，出生體重1.7kg，生后無窒息。出

32、生3小時開始出現(xiàn)呼吸急促，發(fā)紺并伴有呼氣性呻吟，聽診雙肺呼吸音減弱，心音有力，腹平軟，肝不大。最可能的診斷是A、新生兒濕肺B、呼吸窘迫綜合征C、新生兒肺炎D、吸入性肺炎E、先天性心臟病正確答案:B為進一步明確診斷，應(yīng)首選如下哪項檢查A、血常規(guī)B、血培養(yǎng)C、血C-反應(yīng)蛋白測定D、胸部X線檢查E、心臟超聲檢查正確答案:D發(fā)生該病的最根本原因是A、肺液的吸收延遲B、羊水吸入過多C、肺表面活性物質(zhì)缺乏D、宮內(nèi)感染E、剖宮產(chǎn)正確答案:C現(xiàn)患兒吸入氧氣的濃度為80%，其PaO為40mmHg，PaCO為80mmHg，目前最根本的治療措施是A、抗生素治療B、面罩吸氧C、鼻塞CPAPD、機械通氣E、應(yīng)用肺表面活

33、性物質(zhì)正確答案:D34.患兒，男，12歲，1個月前無明顯誘因出現(xiàn)全程血尿，尿色呈茶水樣，但尿色不均勻，有時有小黑血塊，病初曾有尿頻、尿急癥狀。尿蛋白（+），RBC05HP，WBC28HP，近1周眼瞼水腫。查體：血壓12080mmHg，雙眼瞼輕度水腫，雙腎區(qū)無叩痛。腎B超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱中有異常回聲影，首先選擇哪一項檢查確診A、靜脈腎盂造影B、腎血管造影C、排泄性膀胱尿道造影D、逆行造影E、腹部平片正確答案:A經(jīng)造影檢查證實膀胱外形不規(guī)則，其內(nèi)有一線團樣物，進一步檢查應(yīng)首選A、手術(shù)探查B、靜脈腎盂造影（IVP）C、膀胱鏡檢查D、逆行造影（注氣作為對照）E、VCUG正確答案:D如經(jīng)上述檢查證實膀胱內(nèi)確

34、有異物時，最佳治療是A、膀胱鏡檢查取異物B、抗生素治療C、保守治療觀察D、手術(shù)探查取異物E、追問病史證實診斷，同時服中藥配合治療正確答案:D35.2歲小兒，麻疹后輕咳、納差、消瘦4周，雙肺無啰音，PPD（）。本例哪種診斷可能性最大A、上呼吸道感染B、支氣管炎C、麻疹后遷延性肺炎D、原發(fā)型肺結(jié)核E、百日咳正確答案:D何種檢查對診斷最有幫助A、紅細(xì)胞沉降率B、血培養(yǎng)C、痰培養(yǎng)D、血常規(guī)E、胸部X線攝片正確答案:E該患兒最適當(dāng)?shù)奶幚硎茿、隨訪觀察B、多曬太陽C、加強營養(yǎng)D、肌注丙種球蛋白增強抵抗力E、抗結(jié)核治療正確答案:E36.患兒，男，4個月，因嗜睡、抽搐昏迷1小時來急診。查體：體溫38.4，前囟

35、膨隆，呼吸44次分，雙肺散在細(xì)濕啰音，心率140次分，肝肋下2cm。血常規(guī):白細(xì)胞2210L(2.2萬mm)，N75。首先要給予的治療是A、緩慢靜脈注射安定，靜脈補鈣B、肌內(nèi)注射安痛定及安定C、緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注20甘露醇D、肌內(nèi)注射苯巴比妥及維生素DE、緩慢靜脈注射毛花苷C及鈣劑正確答案:C最需要做的是哪項檢查A、腦脊液檢查B、頭顱CTC、X線胸片D、血鈣E、心電圖正確答案:A腦脊液壓力210mm H20，白細(xì)胞1010L，均為淋巴細(xì)胞。應(yīng)診斷為A、支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎B、支氣管肺炎合并心力衰竭及低鈣驚厥C、支氣管肺炎合并高熱驚厥D、支氣管肺炎合并中毒性腦病E、支氣管肺炎合并病毒性腦膜炎正確答案:D