2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.與IgA腎病腎病理及免疫病理相同的病變是A、過(guò)敏性紫癜腎炎B、薄基底膜腎病C、急性腎小球腎炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、慢性酒精性肝硬化正確答案:A2.重吸收腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖部位在A、髓袢降支粗段B、近端小管C、遠(yuǎn)端小管D、集合管E、髓袢降支細(xì)段正確答案:B3.慢性腎炎的主要病變部位是A、雙側(cè)腎的腎小球B、雙側(cè)腎的腎小管C、一側(cè)腎小球D、雙側(cè)腎間質(zhì)E、先侵犯腎小管后侵犯腎小球正確答案:A4.下列哪項(xiàng)是區(qū)別腎小球與非腎小球血尿的主要方法 ( )A、尿隱血試驗(yàn)B、尿三杯試驗(yàn)C、尿

2、蛋白電泳D、尿紅細(xì)胞形態(tài)和尿血細(xì)胞比容分布曲線(xiàn)E、尿沉渣鏡檢正確答案:D5.尿毒癥患者發(fā)生手足抽搐的情況是A、靜脈點(diǎn)滴腎衰氨基酸時(shí)B、輸血時(shí)C、靜脈點(diǎn)滴堿性藥物糾正酸中毒時(shí)D、口服碳酸氫鈉時(shí)E、靜脈滴入青霉素時(shí)正確答案:C6.患者，中年女性，因雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛伴僵硬半年，查血尿酸410mol/L，抗CCP抗體(+)，X線(xiàn)片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，可見(jiàn)個(gè)別關(guān)節(jié)間隙狹窄該患者最可能的診斷 ( )A、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病B、痛風(fēng)C、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、骨關(guān)節(jié)炎正確答案:C該患者的X線(xiàn)片分期為 ( )A、期B、期C、期D、期E、期正確答案:B目前該患者首選的治療方案應(yīng)是 (

3、 )A、非甾體抗炎藥B、非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素C、非甾體抗炎藥+雷公藤D、非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤E、糖皮質(zhì)激素正確答案:D7.患者，女性，反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急伴右腰陣發(fā)性隱痛，且放射至下腹部，近1個(gè)月來(lái)2次全程血尿，尿涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陰性桿菌。為明確診斷，哪項(xiàng)檢查最有意義A、尿結(jié)核菌培養(yǎng)B、尿高滲培養(yǎng)C、內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定D、膀胱鏡檢E、KUB-FIVP檢查正確答案:E8.血中醛固酮增加對(duì)泌尿的影響是A、尿中Na+增加B、尿中K+增加C、尿中尿素增加D、尿中水增加E、尿中葡萄糖增加正確答案:B9.診斷乙肝病毒相關(guān)性腎炎的最基本條件為A、腎小球腎炎B、血清乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性C、血清乙肝病毒e抗原陽(yáng)

4、性D、血清乙肝病毒e抗體陽(yáng)性E、腎臟切片上找到乙肝病毒抗原正確答案:E10.男，51歲，高血壓15年，因納差、惡心、嘔吐就診。查：血壓200/100mmHg，尿蛋白+，24小時(shí)尿蛋白定量1g，尿沉渣RBC 6個(gè)/HP，血肌酐450mol/L，Hb 100g/L，COCP14mmol/L。眼底檢查為級(jí)動(dòng)脈硬化。診斷應(yīng)考慮為 ( )A、慢性腎炎尿毒癥B、慢性腎盂腎炎尿毒癥C、急進(jìn)型腎炎尿毒癥D、狼瘡性腎炎E、高血壓腎動(dòng)脈硬化尿毒癥正確答案:E11.下列哪一項(xiàng)不是腎病性水腫的機(jī)制A、血漿膠體滲透壓下降B、激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)C、腎小管重吸收增加D、腎小球?yàn)V過(guò)率下降E、抗利尿激素分泌增加正

5、確答案:D12.急性腎衰竭時(shí)循環(huán)系統(tǒng)癥狀是A、心律失常B、心力衰竭C、心肌病變D、高血壓E、肺水腫正確答案:A,B,C,D,E13.尿毒癥患者消化道出血最主要的原因是 ( )A、潴留的毒性物質(zhì)尿素，對(duì)消化道的刺激B、大量尿素經(jīng)消化道排泄時(shí)所形成的氨，對(duì)消化道刺激所致C、代謝性酸中毒D、潴留的毒性物質(zhì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用，間接影響消化道E、應(yīng)激性潰瘍正確答案:B14.下列哪種情況可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率增高A、腎交感神經(jīng)興奮B、注射大量腎上腺素C、快速靜脈滴注生理鹽水D、靜脈滴注高滲葡萄糖液E、由于輸尿管結(jié)石而使囊內(nèi)壓增高正確答案:C15.關(guān)于炎性反應(yīng)在腎小球病發(fā)病中的作用,下列哪項(xiàng)不正確A、始發(fā)的免疫反

6、應(yīng)需引起炎癥反應(yīng)才能導(dǎo)致腎小球損傷B、腎小球固有細(xì)胞在腎小球免疫介導(dǎo)性炎癥中是單純的無(wú)辜受害者C、炎癥介導(dǎo)系統(tǒng)分為炎癥細(xì)胞和炎癥介質(zhì)兩大類(lèi)D、炎癥介質(zhì)可趨化激活炎癥細(xì)胞E、炎癥細(xì)胞可產(chǎn)生多種炎癥介質(zhì)造成腎小球炎性病變正確答案:B16.糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的療效是A、降低血脂B、利尿、消除尿蛋白C、提高血漿膠體滲透壓D、降低血黏度E、消除血尿正確答案:B17.男性，54歲，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史5年，一直服用止痛藥及中藥治療，近2個(gè)月來(lái)感到雙手小關(guān)節(jié)疼痛加重，晨僵約3小時(shí)。檢查：雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)，右側(cè)第24指近端指間關(guān)節(jié)及左側(cè)第2、3指近端指間關(guān)節(jié)腫脹，壓痛(+)，活動(dòng)受限，雙手X線(xiàn)示雙腕諸骨

7、間隙消失并融合，雙手掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄下列與判斷病情活動(dòng)性無(wú)關(guān)的指標(biāo)是 ( )A、血沉B、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)C、壓痛關(guān)節(jié)數(shù)D、C反應(yīng)蛋白E、血常規(guī)正確答案:E根據(jù)患者雙手X線(xiàn)片，屬于類(lèi)風(fēng)濕病變的第幾期改變 ( )A、期B、期C、期D、期E、活動(dòng)期正確答案:D治療方案中除應(yīng)用NSAID對(duì)癥外，選用哪種治療方案最好 ( )A、腎上腺皮質(zhì)激素B、甲氨蝶呤C、甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶D、柳氮磺吡啶E、雷公藤正確答案:C18.腎清除率的概念是A、腎臟在一定時(shí)間內(nèi)所排出的某物質(zhì)的量B、腎在單位時(shí)間內(nèi)由腎小球?yàn)V過(guò)的血漿量C、腎在單位時(shí)間內(nèi)能將多少毫升血漿中的廢物清除出去D、腎在單位時(shí)間內(nèi)能將多少毫升血漿中所含的

8、某物質(zhì)完全清除出去E、單位時(shí)間內(nèi)腎血漿中某物質(zhì)的濃度與尿中該物質(zhì)濃度的比值正確答案:D19.慢性腎盂腎炎治療后隨訪(fǎng)和判斷療效和主要內(nèi)容是 ( )A、尿常規(guī)+臨床癥狀B、尿常規(guī)+體征C、臨床癥狀+體征D、尿常規(guī)+尿培養(yǎng)E、以上均不是正確答案:D20.慢性腎功能不全患者突發(fā)抽搐、意識(shí)喪失、心臟驟停而死，其死亡原因可能是A、代謝性酸中毒B、高鉀血癥C、低鈣血癥D、腦血管意外E、心力衰竭正確答案:B21.女性，26歲，因腰痛、發(fā)熱伴尿頻、尿痛2天入院，尿常規(guī)蛋白(-)，白細(xì)胞+HP，臨床考慮急性腎盂腎炎，擬行清潔中段尿培養(yǎng)進(jìn)一步確診，為保證檢查結(jié)果準(zhǔn)確性，應(yīng)注意的是A、收集清晨清潔中段尿B、檢查前避免

9、大量飲水C、檢查前避免應(yīng)用抗菌藥物D、避免送檢標(biāo)本被污染E、以上均是正確答案:E22.男性，25歲，以上呼吸道感染癥狀起病，發(fā)熱之當(dāng)日出現(xiàn)肉眼血尿，血壓在正常范圍內(nèi)，無(wú)浮腫，血肌酐正常，3天后熱退，尿檢呈鏡下血尿，無(wú)明顯不適，血清補(bǔ)體正常，尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查呈腎小球源性。此時(shí)最可能的診斷是A、急性鏈球菌感染后腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作型C、急進(jìn)性腎炎早期D、IgA腎病E、系膜毛細(xì)血管性腎炎正確答案:D23.具有保Na排K作用的是A、血管升壓素B、醛固酮C、腎素D、血管緊張素E、心鈉素正確答案:B24.IgA腎病最突出的癥狀為A、血尿B、水腫C、大量蛋白尿D、高血壓E、少尿正確答案:A25.女，35

10、歲，反復(fù)發(fā)作的尿路感染，請(qǐng)結(jié)合所示圖像選擇正確的說(shuō)法 ( )A、左側(cè)腎臟體積明顯增大，輪廓欠清楚B、左側(cè)腎皮質(zhì)變薄，其內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)囊腔C、增強(qiáng)后囊腔周邊強(qiáng)化D、考慮為左側(cè)腎癌E、考慮為左側(cè)黃色肉芽腫性腎盂腎炎正確答案:A,B,C,E26.妊娠期尿路感染的治療宜A、四環(huán)素類(lèi)B、選用毒性較小的抗菌藥物C、喹諾酮類(lèi)D、氨基糖苷類(lèi)抗生素E、氯霉素正確答案:B27.呋喃苯胺酸的利尿作用，主要是通過(guò)抑制髓袢升支粗段，對(duì)下列哪個(gè)物質(zhì)的主動(dòng)重吸收而實(shí)現(xiàn)的A、KClB、HCOC、KD、HE、NaCl正確答案:E28.下列哪種生物活性物質(zhì)不是腎臟分泌的A、腎素B、抗利尿激素C、前列腺素D、血管舒張素E、促紅細(xì)胞紅成

11、素正確答案:B29.妊娠婦女反復(fù)發(fā)生尿路感染者，治療宜A、靜脈滴注喹諾酮類(lèi)B、環(huán)素口服C、靜脈滴注喹諾酮類(lèi)D、阿莫西林服用7天E、呋喃妥因長(zhǎng)療程低劑量抑菌療法正確答案:E30.腎炎患者出現(xiàn)蛋白尿是由于A、腎小球?yàn)V過(guò)率增高B、腎血漿流量增大C、血漿蛋白濃度高D、腎小球?yàn)V過(guò)膜面積增大E、濾過(guò)膜上帶負(fù)電的糖蛋白減少或消失正確答案:A31.男性，17歲。尿呈洗肉水樣1周，尿量每日約800ml。血壓16102kPa(12076mmHg)，咽無(wú)充血，雙踝部凹陷性水腫，3周前左下肢皮膚叮咬后感染。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，紅細(xì)胞多形，蛋白(+)，白細(xì)胞13個(gè)HP，血Cr2279molL(26mgdl)，BUN

12、107mmol(30mgdl)，ASO高，C 3低。最可能的診斷是A、IgA腎病B、急進(jìn)性腎炎C、急性腎小球腎炎D、下尿路梗阻出血E、腎病綜合征正確答案:C32.對(duì)于過(guò)敏性紫癜腎炎的治療，下列哪種說(shuō)法不正確A、有過(guò)敏癥狀者，可予抗過(guò)敏治療B、停用一切可疑的過(guò)敏藥物及食物，避免接觸可疑過(guò)敏原C、即使腎臟病變輕微，也需予糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物治療D、達(dá)到新月體腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者，予強(qiáng)化免疫抑制療法E、終末期腎衰者可予透析及腎移植治療正確答案:C33.患者，男，18歲，全身水腫、腹脹、尿少2個(gè)月余。查血壓14090mmHg，腹水征陽(yáng)性，尿蛋白(+)，尿紅細(xì)胞(1+)HP，ALB25gL，BUN7mmo

13、lL，Cr180molL。診斷為腎病綜合征，目前治療上最重要解決的問(wèn)題A、口服強(qiáng)的松B、使用環(huán)磷酰胺C、口服強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺D、口服雷公藤多甙片E、利尿消腫，改善消化道癥狀正確答案:E34.患者，男，35歲，60kg。慢性腎炎。經(jīng)限鹽、利尿治療無(wú)好轉(zhuǎn)。近1周來(lái)出現(xiàn)厭食，惡心、嘔吐，少尿，伴有意識(shí)障礙，驚厥發(fā)作。血壓100/60mmHg，血肌酐2.3mg/dl，尿素氮30mg/dl，CO結(jié)合力40Vo1%，血清K+5.5mmol/L，Na+118mmol/L，C186mmol/L，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)措施 ( )A、20%甘露醇100ml靜滴B、低分子右旋糖酐500ml靜滴C、5%氯化鈉100ml靜滴

14、D、5%氯化鈉200ml靜滴E、10%葡萄糖酸鈣10ml靜注正確答案:C35.慢性腎衰竭尿毒癥患者，出現(xiàn)下列何種情況需首先處理A、Hb55g,LB、BUN40mmolLC、C0CP18mmolLD、PSP排泄率2小時(shí)為30E、血鉀72mmolL正確答案:E36.關(guān)于尿毒癥，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤 ( )A、導(dǎo)致高血壓的最主要原因是水鈉潴留B、容易發(fā)生感染的最主要原因是中性粒細(xì)胞的減少C、貧血的最主要原因是促紅細(xì)胞生成因子的缺乏D、脂肪代謝的異常主要表現(xiàn)是血甘油三酯升高E、多有葡萄糖耐量減低正確答案:B37.臨床診斷急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎的輔助檢查是A、雙腎B超B、血糖C、血、尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)D、腎有效血漿流量E、腎動(dòng)脈造影正確答案:C38.女性，20歲，四肢關(guān)節(jié)疼痛7月，近2個(gè)月出現(xiàn)面頰部對(duì)稱(chēng)性紅斑，反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍。外周血白細(xì)胞2.410/L，ESR 47mm/h。該患者最可能的診斷是 ( )A、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C