糖尿病概論主題醫(yī)學(xué)知識課件

1、內(nèi)容提要定義、發(fā)病機理臨床表現(xiàn)與自然病程及危害糖尿病診斷與分型糖尿病的危險因素糖尿病的預(yù)防及管理內(nèi)容提要定義、發(fā)病機理 糖尿病是一種慢性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病。什么是糖尿病？ 糖尿病是一種慢性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺什么是正常糖代謝？ 進食后，食物中的淀粉類物質(zhì)經(jīng)消化吸收轉(zhuǎn)變成葡萄糖，令血糖水平升高，而此時胰腺分泌胰島素來調(diào)節(jié)血糖水平。血糖胰島素什么是正常糖代謝？ 進食后，食物中的淀粉類物質(zhì)經(jīng)消化吸收 若胰島素分泌不足或不能發(fā)揮正常功效，使血中的葡萄糖無法進入細胞，導(dǎo)致血糖水平升高，過高的血糖經(jīng)尿液排出體外，導(dǎo)致尿糖的出現(xiàn)。糖尿病的發(fā)生

2、 若胰島素分泌不足或不能發(fā)揮正常功效，使血中的葡萄糖尿病常見癥狀體重降低皮膚瘙癢口渴多飲容易疲倦食欲亢進小便增多糖尿病常見癥狀體重降低皮膚瘙癢口渴多飲容易疲倦食欲亢進小便增大多數(shù)糖尿病病人 早期癥狀都不明顯超過一半人不知道自己患糖尿病大多數(shù)糖尿病病人 超過一半人不知道自己患糖尿病糖尿病的自然病程（mmol/L） 7.0 6.17.811.1空腹血糖（mmol/L）75g OGTT 2小時糖尿病 空腹糖耐量減損 正常糖耐量糖耐量異常糖尿病的自然病程（mmol/L） 7.0 視網(wǎng)膜病變白內(nèi)障 青光眼蛋白尿 腎衰竭 泌尿系統(tǒng)感染神經(jīng)病變血管閉塞截肢高血壓糖尿病的危害陽痿冠心病心臟衰竭 中風(fēng)眼心臟腎臟

3、足神經(jīng)系統(tǒng)視網(wǎng)膜病變蛋白尿 神經(jīng)病變高血壓糖尿病的危害陽痿冠心病中風(fēng)眼糖尿病診斷標準（WHO 1999）糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平 11.1 mmol/L(200 mg/dl) 或2. 空腹血漿葡萄糖(FPG)水平 7.0 mmol/L(126 mg/dl) 或3. 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中，2小時PG水平 11.1 mmol/L(200 mg/dl)兒童的糖尿病診斷標準與成人一致糖尿病診斷標準（WHO 1999）糖尿病癥狀+任意時間血漿糖尿病診斷標準（ADA 2010）HbA1c6.5% 試驗用NGSP認證的方法進行，并與DCCT的檢測進行標化。 或2. 空腹血糖（FPG）7

4、.0 mmol/L?？崭沟亩x是至少8小時未攝入熱量。 或3. OGTT試驗中2小時血糖11.1 mmol/L。試驗應(yīng)按照世界衛(wèi)生組織（WHO）的標準進行，用含75g無水葡萄糖溶于水中作為糖負荷。4. 有高血糖癥狀或高血糖危象，隨機血糖11.1 mmol/L。* 如無高血糖癥狀，標準13應(yīng)該再次檢測證實。*糖尿病診斷標準（ADA 2010）HbA1c6.5% 試什么是胰島素？胰島素是胰島細胞分泌的一種降血糖的肽類激素。胰腺細胞血糖胰島素血管什么是胰島素？胰島素是胰島細胞分泌的一種降血糖的肽類激素。75克葡萄糖耐量試驗 【目的】是診斷糖尿病的金標準?！静襟E及注意事項】 檢查前三天正常飲食，檢查前

5、一天晚上20：00后不再 吃任何食物，可少量飲水。2. 檢查日晨空腹抽血后，服完溶于250300 ml水內(nèi)的無 水葡萄糖75g(如用1分子結(jié)晶水葡萄糖則為82.5 g)。3. 自飲糖水第一口開始計時，2小時準時抽血化驗血糖。4. 實驗過程中不要劇烈活動，不要進食，可少量飲水， 無需臥床。5. 兒童服糖量1.75g/kg，最大服糖量為75g。75克葡萄糖耐量試驗 【目的】是診斷糖尿病的金標準。 檢查糖尿病分為四大類： 型糖尿病 型糖尿病 妊娠糖尿病 其他特殊類型糖尿病糖尿病分型糖尿病分為四大類：糖尿病分型1 型 糖 尿 病 多是小孩及年青人 起病較急，常因感染或飲食不當誘發(fā)起病，可有家族史；典型

6、者有多尿、多飲、多食和消瘦三多一少癥狀；不典型隱匿發(fā)病患兒多表現(xiàn)為疲乏無力、遺尿、食欲可降低；約20%40%患兒以糖尿病酮癥酸中毒急癥就診。需要胰島素注射治療1 型 糖 尿 病 多是小孩及年青人 需要胰島素注射治療 患者體型多肥胖，對胰島素產(chǎn) 生抵抗，而胰島素的分泌相對 減少或正常； 發(fā)病初期可能沒有癥狀。 可用口服藥物治療2 型 糖 尿 病可用口服藥物治療2 型 糖 尿 病 妊娠糖尿病是指在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)糖耐量受損或糖尿病者。 血糖波動相對較輕，血糖易于控制， 多數(shù)患者可通過嚴格的飲食計劃和運 動使血糖得到滿意控制；妊 娠 糖 尿 病 部分患者需要使用胰島素控制血糖。 妊娠糖尿病是指在妊娠

7、期間首次妊 娠 糖 尿 病 部其他特殊類型糖尿病細胞功能遺傳性缺陷； 胰島素作用遺傳性缺陷； 胰腺外分泌疾??； 內(nèi)分泌疾病； 藥物和化學(xué)品所致糖尿??； 感染所致； 其他與糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征。其他特殊類型糖尿病細胞功能遺傳性缺陷； 糖尿病發(fā)病的高危因素家族史工作壓力肥胖缺乏運動巨大嬰兒分娩史年齡糖尿病發(fā)病的高危因素家族史工作壓力肥胖缺乏運動巨大嬰兒分娩史糖尿病治療五駕馬車糖尿病治療五駕馬車糖尿病三級預(yù)防一級預(yù)防 預(yù)防糖尿病的發(fā)生；二級預(yù)防 預(yù)防糖尿病并發(fā)癥；三級預(yù)防 減少殘廢率和死亡率，改善生活質(zhì)量。 糖尿病三級預(yù)防一級預(yù)防 預(yù)防糖尿病的發(fā)生；健康的生活方式（一）健康飲食原則 2. 不吸煙，不酗酒 遵守食物金字塔的原則，飲食要均衡； 不要經(jīng)常進食高糖、高鹽和過油膩的食品； 不要暴飲暴食，以免攝取過多熱量。健康的生活方式（一）健康飲食原則 2. 不吸煙，不酗酒 遵守 3. 適當運動並持之以恒 4. 維持標準體重指數(shù) 體重指數(shù) = 體重 (kg）/身高（m）2 理想指標: 1923(kg/m2) 5. 保持