系統(tǒng)解剖學之呼吸系統(tǒng)-課件

1、 第四章 呼吸系統(tǒng) respiratory system 1PPT課件 第四章 呼吸系統(tǒng) respiratory 喉呼吸系統(tǒng)第一節(jié) 概述第二節(jié) 呼吸道：鼻、咽、喉、氣管和主支氣管及分支第三節(jié) 肺第四節(jié) 胸膜與胸膜腔第五節(jié) 縱隔2PPT課件喉呼吸系統(tǒng)第一節(jié) 概述2PPT課件 一、組成：呼吸道：傳送氣體肺：氣體交換二、功能：呼吸功能，尚與發(fā)音、嗅覺及內分泌有關。喉第一節(jié) 概述 3PPT課件一、組成：喉第一節(jié) 概述 3PPT課件 上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：氣管主支氣管及分支喉第二節(jié) 呼吸道 4PPT課件 一、鼻 鼻由外鼻、鼻旁竇和鼻腔三部分組成。是呼吸道的起始部，同時又是嗅覺器官。鼻旁竇中空，

2、既可減少面顱骨重量，又可起到共鳴箱作用，可改變發(fā)音的大小和音調等，故鼻也是重要的發(fā)音輔助器官。5PPT課件一、鼻 鼻由外鼻、鼻旁竇和鼻腔三部分組成。是呼吸道的起（一）外鼻 外鼻位于面的中部呈三棱錐形，以骨和軟骨為支架，外被皮膚而成。主要結構有：鼻背、鼻根、鼻尖、鼻翼、鼻孔等。一、鼻 nose功能：氣體通道、嗅覺器官外鼻表面由皮膚覆蓋，鼻尖和鼻背處皮膚較厚，富含皮脂腺和汗腺，容易發(fā)生鼻癤和痤瘡。6PPT課件（一）外鼻一、鼻 nose外鼻表面由皮膚覆蓋，鼻尖和鼻背處皮（二）鼻腔 由骨和軟骨的表面覆以粘膜或皮膚構成，以鼻中隔為界分為左、右鼻腔。鼻腔粘膜分區(qū)為： 1嗅區(qū)：分布于上鼻甲及鼻中隔上部粘膜，

3、略呈淺黃色，司嗅覺。 2呼吸區(qū)： 嗅區(qū)以外的粘膜，呈淡紅色，可提高吸入空氣的溫度和濕度，并凈化吸入空氣中的灰塵和細菌等。其中位于鼻中隔前下部的粘膜，血管豐富，稱易出血區(qū)。7PPT課件（二）鼻腔 由骨和軟骨的表面覆以粘膜或皮膚構成，以鼻中Litte區(qū) 易出血區(qū)（Little區(qū)）位于鼻中隔的前下方，該區(qū)域粘膜中有豐富的血管吻合叢，約90%的鼻出血均發(fā)生于此處。8PPT課件Litte區(qū) 易出血區(qū)（Little區(qū)）位于鼻中隔的前（二）鼻腔鼻中隔易出血區(qū) （梨氏區(qū)）9PPT課件（二）鼻腔9PPT課件 以 為界，每側鼻腔可分為：鼻閾之前，鼻翼所圍成的擴大的空間。 鼻前庭以后的部分， 向后借鼻后孔通咽。鼻前

4、庭固有鼻腔鼻閾鼻腔分部: 1、鼻前庭 2、固有鼻腔10PPT課件 以 為界，每側鼻腔可分為：鼻閾之前，鼻翼鼻腔分部: 1、鼻前庭 2、固有鼻腔11PPT課件11PPT課件外側壁：上鼻甲 上鼻道中鼻甲 中鼻道下鼻甲 下鼻道鼻粘膜：嗅區(qū) olfactory region呼吸區(qū) respiratory region嗅區(qū)12PPT課件外側壁：嗅區(qū)12PPT課件鼻腔有四個壁:上壁狹窄，鄰顱前窩；下壁口腔頂，由硬腭構成；內側壁鼻中隔；外側壁最復雜， 由上而下為上、中和下鼻甲， 各鼻甲下方間隙為上、中和下鼻道。13PPT課件鼻腔有四個壁:上壁狹窄，鄰顱前窩；下壁口腔頂，由上頜竇最大， 位于上頜骨體內， 開口

5、于中鼻道。3鼻旁竇paranasal sinuses額竇開口于中鼻道篩竇開口于中、上鼻道蝶竇開口于蝶篩隱窩 因下鼻道上部骨質較薄，上頜竇穿刺可由此刺入。 上頜竇開口位置較高，所以上頜竇發(fā)炎化膿時引流不暢。14PPT課件上頜竇最大， 位于上頜骨體內， 開口 （三）鼻竇 paranasal sinuses（副鼻竇）15PPT課件（三）鼻竇 paranasal sinuses（副鼻竇）15二、咽：是消化道和呼吸道的共同通道。口咽鼻咽喉咽16PPT課件二、咽：是消化道和呼吸道的共同通道?？谘?6PPT課件三、喉 larynx功能：氣體通道，發(fā)音器官（一）喉的位置 位于頸前部正中，喉咽的前方。相當于第5

6、-6頸椎的高度。17PPT課件三、喉 larynx（一）喉的位置17PPT課件（二）喉軟骨 甲狀軟骨：形成喉結 環(huán)狀軟骨：完整，頸部標志 杓狀軟骨：成對 會厭軟骨：吞咽時封閉喉口 18PPT課件（二）喉軟骨 18PPT課件（三）喉腔1、喉口 19PPT課件（三）喉腔1、喉口 19PPT課件2、喉腔側壁有上下兩對黏膜皺襞：前庭襞 前庭裂聲襞 聲門裂喉腔最狹窄部聲帶：聲襞、聲韌帶和肌共同構成20PPT課件2、喉腔側壁有上下兩對黏膜皺襞：20PPT課件易水腫，導致呼吸困難4、喉肌作用：使聲帶緊張或松弛，聲門裂開大或縮小，調節(jié)音調的高低和音量的大小。3、喉腔分部：21PPT課件易水腫，導致呼吸困難4、

7、喉肌作用：使聲帶緊張或松弛，聲門裂四、氣管 trachea位置：位于食管前面，上端平第6頸椎體下緣，下端至胸骨角平面分左右主支氣管，分叉處稱氣管杈。結構：長約10-13cm氣管軟骨呈“C形”，開口向后，有16-20個。氣管切開術，在第3-4或第4-5氣管軟骨處。分部：頸部、胸部氣管隆嵴左主支氣管右主支氣管22PPT課件四、氣管 trachea氣管隆嵴左主支氣管右主支氣管22PP五、主支氣管 principal bromchi左主支氣管： 細長、走行較水平，經左肺門入左肺。右主支氣管： 粗短、走行較直，經右肺門入右肺，易墜異物。23PPT課件五、主支氣管 principal bromchi左主支

8、氣管：位置：左右各一，位于胸腔內，縱隔兩側。顏色：新生兒淡紅色，成人深灰色（灰塵）質軟有彈性 第三節(jié) 肺 lung24PPT課件位置：左右各一，位于胸腔內，縱隔兩側。 第三節(jié) 肺 lun形態(tài):呈半圓錐形 一尖：肺尖肺的上端鈍圓，突入頸根部。其體表投影在鎖骨內側1/3部的上方23cm。 一底：肺底（膈面）兩面：外側面（肋面） 內側面（縱隔面）三緣：前緣：左肺前緣有 心切跡 后緣 下緣25PPT課件形態(tài):呈半圓錐形25PPT課件內側面（縱隔面）： 肺門 hilum of lung 肺根 root of lung肺門：主支氣管、肺動脈、肺靜脈、支氣管血管、淋巴管、神經。肺根：出入肺門的結構被結締組織

9、包繞。26PPT課件內側面（縱隔面）：肺門：主支氣管、肺動脈、肺靜脈、支氣管血管肺的分葉：左肺：上、下兩葉右肺：上、中、下三葉27PPT課件肺的分葉：27PPT課件二、肺段支氣管和支氣管肺段氣管左、右主支氣管肺葉支氣管 肺段支氣管 支氣管樹28PPT課件二、肺段支氣管和支氣管肺段氣管28PPT課件支氣管肺段定義：由肺段支氣管的分支與所屬的肺組織構成。分段：每側有10個肺段（左8右10）。29PPT課件支氣管肺段定義：29PPT課件三、肺的微細結構肺實質：支氣管樹和肺泡 分導氣部和呼吸部肺間質：結締組織、血管、淋巴管、神經30PPT課件三、肺的微細結構肺實質：支氣管樹和肺泡30PPT課件（一）導

10、氣部導氣部包括肺葉支氣管、肺段支氣管、小支氣管、細支氣管以及終末支氣管等，只有傳送氣體功能，無氣體交換功能。導氣部隨著管徑逐漸變小，管壁逐漸變薄，管壁結構逐漸發(fā)生以下變化：上皮由假復層纖毛柱狀上皮逐漸變?yōu)閱螌又鶢钌掀?；纖毛、杯狀細胞、腺體和軟骨逐漸減少，最后消失；平滑肌相對增多，由分散排列逐漸形成完整的環(huán)行肌層。環(huán)行平滑肌的收縮或舒張，可調節(jié)出入肺泡的氣流量。如果這些環(huán)行平滑肌痙攣性收縮，可造成呼吸困難，引發(fā)支氣管哮喘。31PPT課件（一）導氣部31PPT課件（二）呼吸部 呼吸部包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，氣體交換功能1.呼吸性細支氣管 是終末細支氣管的分支。管壁不完整，有少量肺

11、泡開口。在肺泡開口處，上皮由單層立方上皮過渡為單層扁平上皮。2.肺泡管 是呼吸性細支氣管的分支。管壁上有大量肺泡開口，故管壁結構很少，切片上可見在相鄰肺泡開口之間，有結節(jié)狀膨大。3.肺泡囊 是肺泡管的分支，是由許多肺泡開口圍成的囊腔。因無管壁結構，故在相鄰肺泡開口之間，無結節(jié)狀膨大。 4.肺泡 為多面形囊泡，肺泡壁很薄，由單層肺泡上皮和基膜構成。32PPT課件（二）呼吸部 呼吸部包括呼吸性細支氣管、肺泡肺的微細結構33PPT課件肺的微細結構33PPT課件型肺泡細胞：細胞扁平，占肺泡表面積的絕大部分，構成氣體交換的廣大面積，是進行氣體交換的部位。型肺泡細胞：細胞圓形或立方形，嵌于型肺泡細胞之間，

12、并突向肺泡腔，僅占肺泡表面積的極小部分。型肺泡細胞分泌表面活性物質（磷脂類物質），涂于肺泡上皮表面，能降低肺泡表面張力（即肺泡回縮力），穩(wěn)定肺泡大小。肺泡隔：相鄰肺泡之間的薄層結締組織，內含豐富毛細血管網、彈性纖維和肺泡吞噬細胞。34PPT課件型肺泡細胞：細胞扁平，占肺泡表面積的絕大部分，構成氣體交換肺泡與肺泡隔35PPT課件肺泡與肺泡隔35PPT課件呼吸性支氣管和肺泡 觀察肺動、靜脈和支氣管動、靜脈這2套血管的分布。 （詳見組織學 ）36PPT課件呼吸性支氣管和肺泡 觀察肺動、靜脈和支氣管動、靜脈這2套 四、肺的血管肺有兩套血管：第一套：是肺的功能性血管，專門進行氣體交換。肺A：肺泡形成毛細

13、血管網。肺V：小V匯集而成。第二套：是肺的營養(yǎng)性血管。支氣管A：營養(yǎng)各級支氣管、肺、胸膜。支氣管V：37PPT課件 四、肺的血管第四節(jié) 胸膜 pleura一、胸膜 ：是覆蓋于肺表面和胸壁內面的漿膜。分為壁胸膜和臟胸膜。壁胸膜： 胸膜頂分部 肋胸膜 縱隔胸膜 膈胸膜臟胸膜：肺表面漿膜胸膜頂壁胸膜上葉下葉 胸膜腔臟胸膜肋胸膜肋膈隱窩膈胸膜膈肌縱隔胸膜38PPT課件第四節(jié) 胸膜 pleura一、胸膜 ：是覆蓋于肺表面和胸壁內1、壁胸膜的分部 壁胸膜以襯覆部位不同可分為相互移行的四部分：胸膜頂：包裹在肺尖的周圍。肋胸膜：貼于胸壁內面；縱隔胸：膜緊貼縱隔兩側面；膈胸膜：覆蓋于膈的上面； 39PPT課件1

14、、壁胸膜的分部 壁胸膜以襯覆部位不同可分為相互移行的四 壁胸膜形成的結構 胸膜隱窩（胸膜竇）：在壁胸膜各部移行轉折處，形成的潛在間隙，肺緣不能伸入其內。 肋膈隱窩（肋膈竇）由肋胸膜和膈胸膜的返折而成的間隙，整體呈半環(huán)狀，左、右各一，人體直立時，是胸膜腔位置最低處。40PPT課件 壁胸膜形成的結構 胸膜隱窩（胸膜竇）：在壁胸膜2、臟胸膜 臟胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入肺裂內的胸膜。41PPT課件2、臟胸膜 臟胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入肺裂內 二、胸膜腔 pleural cavity指臟、壁胸膜在肺根處相互移行，共同形成潛在的密閉腔。腔內為負壓，含少量漿液。胸膜頂壁胸膜上葉下葉 胸膜

15、腔臟胸膜肋胸膜肋膈隱窩膈胸膜膈肌縱隔胸膜肋膈隱窩 costodiaphragmatic recess（肋膈竇）42PPT課件 胸膜頂壁胸膜上葉下三、肺的體表投影 兩肺尖和肺前緣的投影：均起自鎖骨內側1/3上方23cm處，斜向下內側，經胸鎖關節(jié)后方至胸骨柄后面，約在第2胸肋關節(jié)水平，兩側靠攏。右肺前緣由此垂直下行，至右側第6胸肋關節(jié)處右轉移行于下界；左肺前緣垂直下行，至第4胸肋關節(jié)處轉向左外下，沿胸骨外側緣約23cm下行，至第6肋軟骨中點后方處移行為下界。 肺的下界投影：兩側大致相同。右側起自第6胸肋關節(jié)后方，左側起自第6 肋軟骨中點。至鎖骨中線處與第6肋相交，腋中線上與第8肋相交，肩胛線上平第

16、10肋，在接近脊柱外側處平第10胸椎棘突。43PPT課件三、肺的體表投影 兩肺尖和肺前緣的投影：均起自鎖骨內側四、胸膜的體表投影 兩側胸膜頂和胸膜前界的體表投影；分別與肺尖和肺前緣的投影基本一致。 下界：體表投影左右一致，約比兩肺下緣低兩個肋。右側起自第6胸肋關節(jié)后方，左側起自第6肋軟骨后方。至鎖骨中線處與第8肋相交，腋中線上與第10肋相交，肩胛線上平第11肋，在接近脊柱外側處平第12胸椎棘突。44PPT課件四、胸膜的體表投影 兩側胸膜頂和胸膜前界的體表投影；分肺和胸膜下界的體表投影45PPT課件肺和胸膜下界的體表投影45PPT課件縱隔是左右縱隔胸膜之間所有器官和組織的總稱。 境界 前：胸骨

17、后：脊柱胸段 兩側：縱隔胸膜 上：胸廓上口 下：膈 第五節(jié) 縱隔 mediastinum46PPT課件縱隔是左右縱隔胸膜之間所有器官和組織的總稱。第五節(jié) 縱 通常以胸骨角平面將縱隔分上縱隔和下縱隔。 下縱隔再以心包為界分為前方的前縱隔、后方的后縱隔和中縱隔?？v隔的區(qū)分47PPT課件 通常以胸骨角平面將縱隔分上縱隔和下縱隔?？v隔的區(qū)分47胸骨角平面 48PPT課件胸骨角平面 48PPT課件上縱隔下縱隔前縱隔中縱隔后縱隔胸骨角平面心包為界49PPT課件上縱隔下縱隔前縱隔中縱隔后縱隔胸骨角平面心包為界49PPT課縱隔各區(qū)的主要內容物上縱隔:前縱隔:中縱隔:后縱隔:右左50PPT課件縱隔各區(qū)的主要內容物上縱隔:前縱隔:中縱隔:后縱隔:右左50縱隔上縱隔：胸腺、頭臂靜脈、上腔靜脈、主動脈、迷走神經、氣管、食管等；前縱隔：少數(shù)淋巴結和疏松結締組織。中縱隔：心包、心及心血管。后縱隔：胸主動