皮膚組織病理的基本變化培訓(xùn)課件

1、表 皮 的 變 化 表皮各層組織能因各種不同的病變過程而發(fā)生各種不同的變化。這些變化可單獨發(fā)生于表皮各層，也可因真皮病變的影響而繼發(fā)于表皮。一般在活體檢查時常見的表皮變病如下： 10/3/20221皮膚組織病理的基本變化表 皮 的 變 化 表皮各層組織能因各種不同的病變過程而發(fā)生角 化 過 度 (Hyperkeratosis) 正常的皮膚也有厚度不等的角質(zhì)層存在，但是在某些病變時，局部角質(zhì)層特別增厚，這種角質(zhì)層過度增厚的變化稱為角化過度。如果是角質(zhì)形成過多所造成，則其顆粒層、棘層亦相應(yīng)增厚。 10/3/20222皮膚組織病理的基本變化角 化 過 度 (Hyperkeratosis) 正常的皮膚

2、表皮結(jié)構(gòu) 10/3/20223皮膚組織病理的基本變化表皮結(jié)構(gòu) 10/3/20223皮膚組織病理的基本變化局部角質(zhì)層特別增厚 10/3/20224皮膚組織病理的基本變化局部角質(zhì)層特別增厚 10/3/20224皮膚組織病理的基本變毛囊角栓 10/3/20225皮膚組織病理的基本變化毛囊角栓 10/3/20225皮膚組織病理的基本變化汗孔角化過度 10/3/20226皮膚組織病理的基本變化汗孔角化過度 10/3/20226皮膚組織病理的基本變化角 化 不 全 (Parakeratosis) 這是由于角化過程不完全所引起的，因此，在角層內(nèi)尚有細胞核的殘留。這種變化通常與棘層內(nèi)水腫及真皮上部的炎癥有聯(lián)系

3、，其下方的顆粒層往往消失或減少。 10/3/20227皮膚組織病理的基本變化角 化 不 全 (Parakeratosis) 這是由于角化角化不全表現(xiàn) 10/3/20228皮膚組織病理的基本變化角化不全表現(xiàn) 10/3/20228皮膚組織病理的基本變化灶狀和柱狀角化不全 10/3/20229皮膚組織病理的基本變化灶狀和柱狀角化不全 10/3/20229皮膚組織病理的基本變角 化 不 良 (Dyskeratosis) 個別角朊細胞出現(xiàn)有缺陷的和過早的角化，有兩種類型，一型見于某些棘突松解疾病，另一型見于某些表皮腫瘤。 10/3/202210皮膚組織病理的基本變化角 化 不 良 (Dyskeratos

4、is) 個別角朊細胞出角化不良表現(xiàn) 10/3/202211皮膚組織病理的基本變化角化不良表現(xiàn) 10/3/202211皮膚組織病理的基本變化腫瘤性角化不良 10/3/202212皮膚組織病理的基本變化腫瘤性角化不良 10/3/202212皮膚組織病理的基本變化棘 層 肥 厚 (Acanthosis) 此指表皮棘細胞層增厚而言，常伴有表皮突的延長或增寬，通常是由于棘層細胞數(shù)目增多所致，但在個別情況下，其棘層細胞數(shù)目并不增多，而是由于細胞體積增大所致。 10/3/202213皮膚組織病理的基本變化棘 層 肥 厚 (Acanthosis) 此指表皮棘細胞層增銀屑病樣增生 10/3/202214皮膚組織

5、病理的基本變化銀屑病樣增生 10/3/202214皮膚組織病理的基本變化棘皮增生和肥厚10/3/202215皮膚組織病理的基本變化棘皮增生和肥厚10/3/202215皮膚組織病理的基本變化假上皮瘤樣增生 (Pseudoepitheliomatous hyperplasia) 這是一種高度的棘層肥厚與表皮不規(guī)則增生的現(xiàn)象，增生的表皮甚至深達真皮內(nèi)汗腺區(qū)域，頗似鱗狀細胞癌，但細胞分化良好，無異形，見于慢性肉芽腫性疾病。 10/3/202216皮膚組織病理的基本變化假上皮瘤樣增生 (Pseudoepitheliomatou增生的表皮達真皮內(nèi)中部區(qū)域 10/3/202217皮膚組織病理的基本變化增生的

6、表皮達真皮內(nèi)中部區(qū)域 10/3/202217皮膚組織病頗似鱗狀細胞癌 10/3/202218皮膚組織病理的基本變化頗似鱗狀細胞癌 10/3/202218皮膚組織病理的基本變化乳頭瘤樣增生 (Papillomatosis) 此主要指真皮乳頭體不規(guī)則的向上增生，有時伴有角化過度，使表皮表面呈不規(guī)則波浪狀起伏，同時表皮本身也有輕度不規(guī)則的增生 。 10/3/202219皮膚組織病理的基本變化乳頭瘤樣增生 (Papillomatosis) 此主要指真皮真皮乳頭體不規(guī)則的增生 10/3/202220皮膚組織病理的基本變化真皮乳頭體不規(guī)則的增生 10/3/202220皮膚組織病理的表皮表面呈不規(guī)則波浪狀起

7、伏 10/3/202221皮膚組織病理的基本變化表皮表面呈不規(guī)則波浪狀起伏 10/3/202221皮膚組織病疣 狀 增 生 (Verrucous hyperplasia) 當(dāng)表皮角化過度、顆粒層增厚、棘層肥厚和乳頭瘤樣增生四種病變同時存在時，表皮表面宛如山峰林立，即所謂疣狀增生，常見于尋常疣及疣狀痣等。 10/3/202222皮膚組織病理的基本變化疣 狀 增 生 (Verrucous hyperplasi表皮角化過度、顆粒層增厚10/3/202223皮膚組織病理的基本變化表皮角化過度、顆粒層增厚10/3/202223皮膚組織病理的棘層肥厚和乳頭瘤樣增生 10/3/202224皮膚組織病理的基本

8、變化棘層肥厚和乳頭瘤樣增生 10/3/202224皮膚組織病理的表 皮 萎 縮 (Epidermal atrophy) 此主要為棘層萎縮所致，因此表皮變薄，表皮突不明顯，甚至消失，以致表皮呈帶狀。 10/3/202225皮膚組織病理的基本變化表 皮 萎 縮 (Epidermal atrophy) 此表皮呈帶狀 10/3/202226皮膚組織病理的基本變化表皮呈帶狀 10/3/202226皮膚組織病理的基本變化表 皮 水 腫(Epidermal edema) 通?？煞譃楸砥ぜ毎麅?nèi)水腫及細胞間水腫，兩者往往不同程度的合并存在。 細胞內(nèi)水腫 此指棘層細胞內(nèi)發(fā)生水腫，細胞體積增大，胞質(zhì)變淡，較陳舊者核

9、常固縮并偏于一側(cè)，似鷹眼狀。在水腫嚴重時則呈網(wǎng)狀變性。 10/3/202227皮膚組織病理的基本變化表 皮 水 腫(Epidermal edema) 通?？煞譃榻琴|(zhì)形成細胞、棘層細胞內(nèi)水腫 10/3/202228皮膚組織病理的基本變化角質(zhì)形成細胞、棘層細胞內(nèi)水腫 10/3/202228皮膚組織網(wǎng) 狀 變 性 10/3/202229皮膚組織病理的基本變化網(wǎng) 狀 變 性 10/3/202229皮膚組織病理的基本變細胞間水腫 (Intercellular edema) 由于細胞間水腫，液體增加，使細胞間的間隙增寬，細胞間橋拉長而清晰可見，因此甚似海綿，故又名海綿形成 (Spongiosis)。 10

10、/3/202230皮膚組織病理的基本變化細胞間水腫 (Intercellular edema) 由于可見棘細胞間隙出現(xiàn) 10/3/202231皮膚組織病理的基本變化可見棘細胞間隙出現(xiàn) 10/3/202231皮膚組織病理的基本棘細胞間水腫 10/3/202232皮膚組織病理的基本變化棘細胞間水腫 10/3/202232皮膚組織病理的基本變化基底細胞液化變性 (Liquefaction of basal cells) 基底細胞變性結(jié)果造成細胞空泡化或破碎，因此，原來基底細胞的柵狀排列發(fā)生紊亂，甚至基底層消失，使棘細胞直接與真皮接觸。 10/3/202233皮膚組織病理的基本變化基底細胞液化變性 (

11、Liquefaction of bas基底細胞水腫和空泡化 10/3/202234皮膚組織病理的基本變化基底細胞水腫和空泡化 10/3/202234皮膚組織病理的基基底細胞層消失 10/3/202235皮膚組織病理的基本變化基底細胞層消失 10/3/202235皮膚組織病理的基本變化水皰 (Vesicle) 或大皰 (Bulla) 通常小水皰稱為水皰，大水皰則稱為大皰，主要指皮膚內(nèi)出現(xiàn)含有皰液的較大腔隙而言，可見于角層下，表皮內(nèi)各層，表皮下（或表皮真皮交界處）或基底膜帶下真皮內(nèi)。皰液主要為滲出的組織液，往往有炎癥細胞，也可有表皮細胞 或其它成分。 10/3/202236皮膚組織病理的基本變化水

12、皰 (Vesicle) 或大皰 (Bulla) 通常小水皰表皮內(nèi)水皰 10/3/202237皮膚組織病理的基本變化表皮內(nèi)水皰 10/3/202237皮膚組織病理的基本變化棘突松解性大皰 10/3/202238皮膚組織病理的基本變化棘突松解性大皰 10/3/202238皮膚組織病理的基本變表真皮交界處的大皰 10/3/202239皮膚組織病理的基本變化表真皮交界處的大皰 10/3/202239皮膚組織病理的基真皮乳頭處的大皰 10/3/202240皮膚組織病理的基本變化真皮乳頭處的大皰 10/3/202240皮膚組織病理的基本膿 皰(Pustule) 當(dāng)皰疹內(nèi)有大量中性粒細胞存在時即成為膿皰，有

13、些是由水皰繼發(fā)感染而成，但有些原發(fā)損害即為膿皰，如角層下膿皰病、掌跖膿皰病。 10/3/202241皮膚組織病理的基本變化膿 皰(Pustule) 當(dāng)皰疹內(nèi)有大量中性粒細胞存在Kogoj海綿狀膿皰 (Spongioform pustule of Kogoj) 所謂 Kogoj膿皰，在棘層上部海綿形成的基礎(chǔ)上有中性粒細胞的聚集。由于炎癥細胞的侵入，局部胞質(zhì)和胞核分解，殘余的胞膜形成網(wǎng)狀甚至海綿狀。有網(wǎng)眼中常有許多中性粒細胞存在，常見于連續(xù)性肢端皮炎及膿皰型銀屑病等。 10/3/202242皮膚組織病理的基本變化Kogoj海綿狀膿皰 (Spongioform pustu網(wǎng)眼中常有許多中性粒細胞存在

14、 10/3/202243皮膚組織病理的基本變化網(wǎng)眼中常有許多中性粒細胞存在 10/3/202243皮膚組織掌跖膿皰病 10/3/202244皮膚組織病理的基本變化掌跖膿皰病 10/3/202244皮膚組織病理的基本變化空 泡 化 (Vacuolation) 在皮膚表皮細胞內(nèi)出現(xiàn)空泡化細胞屬異常，此時表皮細胞胞質(zhì)透明，為細胞損傷的表現(xiàn)，在病毒性皮膚病中，細胞比正常表皮細胞為大，核周空泡化，核圓而深染，部分不規(guī)則。 10/3/202245皮膚組織病理的基本變化空 泡 化 (Vacuolation) 在皮膚表皮細胞正常粘膜 10/3/202246皮膚組織病理的基本變化正常粘膜 10/3/202246

15、皮膚組織病理的基本變化病毒性皮膚病 10/3/202247皮膚組織病理的基本變化病毒性皮膚病 10/3/202247皮膚組織病理的基本變化病毒性皮膚病-高倍鏡 10/3/202248皮膚組織病理的基本變化病毒性皮膚病-高倍鏡 10/3/202248皮膚組織病理的基棘 突 松 解(Acantholysis) 表皮或上皮細胞間失去粘連，可為原發(fā)性或繼發(fā)性。原發(fā)性棘突松解表現(xiàn)為細胞形態(tài)不變，而細胞間病變，繼發(fā)性棘突松解表現(xiàn)為細胞改變的損害。 10/3/202249皮膚組織病理的基本變化棘 突 松 解(Acantholysis) 表皮或上皮細胞原發(fā)性棘突松解 10/3/202250皮膚組織病理的基本變

16、化原發(fā)性棘突松解 10/3/202250皮膚組織病理的基本變化間變 (Anaplasia)或異形（異型性）（Atypia） 此指腫瘤細胞轉(zhuǎn)變到未分化的形態(tài)。此時細胞核大，深染，形態(tài)不規(guī)則，核仁往往明顯，并時?？梢姴坏湫偷慕z狀分裂。 10/3/202251皮膚組織病理的基本變化間變 (Anaplasia)或異形（異型性）（Atypia）鱗狀細胞增生變異 10/3/202252皮膚組織病理的基本變化鱗狀細胞增生變異 10/3/202252皮膚組織病理的基本變鱗狀細胞呈梭形改變 10/3/202253皮膚組織病理的基本變化鱗狀細胞呈梭形改變 10/3/202253皮膚組織病理的基本表皮內(nèi)細胞排列紊亂

17、 10/3/202254皮膚組織病理的基本變化表皮內(nèi)細胞排列紊亂 10/3/202254皮膚組織病理的基本細胞核大，胞漿豐富 10/3/202255皮膚組織病理的基本變化細胞核大，胞漿豐富 10/3/202255皮膚組織病理的基本細胞核大，深染 10/3/202256皮膚組織病理的基本變化細胞核大，深染 10/3/202256皮膚組織病理的基本變化角 珠(Horn pearls) 又名鱗珠 (Squamous pearls)。此指鱗狀細胞作同心排列，而接近中心部逐漸出現(xiàn)角化，形成角珠，常見于I級鱗癌或假癌性增生，潰瘍邊緣或癌變時也可見此現(xiàn)象。 中心常見角化不全，角化不良細胞，異性角朊細胞，為惡

18、性。也有無角化不良細胞和異性細胞，為良性。 10/3/202257皮膚組織病理的基本變化角 珠(Horn pearls) 又名鱗珠 (S鱗狀細胞同心排列 10/3/202258皮膚組織病理的基本變化鱗狀細胞同心排列 10/3/202258皮膚組織病理的基本變中心常見角化不全 10/3/202259皮膚組織病理的基本變化中心常見角化不全 10/3/202259皮膚組織病理的基本變角化不全-高倍鏡 10/3/202260皮膚組織病理的基本變化角化不全-高倍鏡 10/3/202260皮膚組織病理的基本變鱗狀渦 鱗狀渦中心見角化，可見透明角質(zhì)顆粒，無角朊細胞異性。鱗狀漩渦，為良性 10/3/20226

19、1皮膚組織病理的基本變化鱗狀渦 鱗狀渦中心見角化，可見透明角質(zhì)顆粒，無角朊細胞異性。透明角質(zhì)顆粒 10/3/202262皮膚組織病理的基本變化透明角質(zhì)顆粒 10/3/202262皮膚組織病理的基本變化中心見角化 10/3/202263皮膚組織病理的基本變化中心見角化 10/3/202263皮膚組織病理的基本變化角囊腫 有一個完全角化的中心，周圍有扁平的基底細胞包繞，此基底樣細胞無棘突，如角化中心和基底樣細胞出現(xiàn)棘細胞層，表示開始向外毛根鞘細胞分化。 由于表皮增生，角質(zhì)層下陷，在表皮內(nèi)形成的角囊腫，稱為假性角囊腫。10/3/202264皮膚組織病理的基本變化角囊腫 有一個完全角化的中心，周圍有扁

20、平的基底細胞包繞，此基完全角化的中心 10/3/202265皮膚組織病理的基本變化完全角化的中心 10/3/202265皮膚組織病理的基本變化角化中心和基底樣細胞出現(xiàn)棘細胞層 10/3/202266皮膚組織病理的基本變化角化中心和基底樣細胞出現(xiàn)棘細胞層 10/3/202266皮膚假性角囊腫 10/3/202267皮膚組織病理的基本變化假性角囊腫 10/3/202267皮膚組織病理的基本變化真皮的變化 真皮內(nèi)的病變與全身其它器官的病變基本上是相同的，因此，在真皮中可見到與普通病理相類似的變化。 10/3/202268皮膚組織病理的基本變化真皮的變化 真皮內(nèi)的病變與全身其它器官的病變基本上是相同的

21、，真皮水腫 (Dermal edema) 在許多皮膚病變中，特別是在有炎癥反應(yīng)的病變中，在真皮上部，自乳頭層到網(wǎng)狀層，皆能見到程度不同的水腫。 水腫現(xiàn)象即結(jié)締組織纖維束之間的間隙內(nèi)有液體潴留，纖維本身也腫脹，染色較淡。 如蕁麻疹、Sweet綜合征等。10/3/202269皮膚組織病理的基本變化真皮水腫 (Dermal edema) 在許多皮膚病變中真皮乳頭部 10/3/202270皮膚組織病理的基本變化真皮乳頭部 10/3/202270皮膚組織病理的基本變化真皮淺層 10/3/202271皮膚組織病理的基本變化真皮淺層 10/3/202271皮膚組織病理的基本變化附件周圍 10/3/20227

22、2皮膚組織病理的基本變化附件周圍 10/3/202272皮膚組織病理的基本變化透明變性(Hyaline degeneration) 此指在組織內(nèi)或細胞內(nèi)出現(xiàn)半透明的均勻物質(zhì)，即所謂透明蛋白，其主要成份為糖蛋白，耐淀粉酶的PAS染色陽性。 10/3/202273皮膚組織病理的基本變化透明變性(Hyaline degeneration) 此指在血管壁出現(xiàn)半透明的均勻物質(zhì) 10/3/202274皮膚組織病理的基本變化血管壁出現(xiàn)半透明的均勻物質(zhì) 10/3/202274皮膚組織病血管和附屬器周圍可見透明變性 10/3/202275皮膚組織病理的基本變化血管和附屬器周圍可見透明變性 10/3/202275

23、皮膚組織淀粉樣變性(Amyloid degeneration) 組織或血管壁內(nèi)出現(xiàn)一種呈特殊反應(yīng)的無結(jié)構(gòu)半透明的淀粉樣蛋白，由于其化學(xué)反應(yīng)類似淀粉，遇碘呈棕色，再滴以10%硫酸液則呈藍色，故有此名。 10/3/202276皮膚組織病理的基本變化淀粉樣變性(Amyloid degeneration) 組織HE染色切片中在HE染色切片中，淀粉樣物質(zhì)呈均勻一致的淡紅色，其間可出現(xiàn)裂隙，這種裂隙是由于組織固定脫水時淀粉樣物質(zhì)收縮所致； 結(jié)晶紫染色呈特殊的異染性反應(yīng)，為紫紅色。 與膠樣粟丘疹不易區(qū)別。10/3/202277皮膚組織病理的基本變化HE染色切片中在HE染色切片中，淀粉樣物質(zhì)呈均勻一致的淡紅色

24、淀粉樣物質(zhì)呈淡紅色 10/3/202278皮膚組織病理的基本變化淀粉樣物質(zhì)呈淡紅色 10/3/202278皮膚組織病理的基本其間可出現(xiàn)裂隙 10/3/202279皮膚組織病理的基本變化其間可出現(xiàn)裂隙 10/3/202279皮膚組織病理的基本變化真皮乳頭部位 10/3/202280皮膚組織病理的基本變化真皮乳頭部位 10/3/202280皮膚組織病理的基本變化結(jié)晶紫染色呈紫紅色 10/3/202281皮膚組織病理的基本變化結(jié)晶紫染色呈紫紅色 10/3/202281皮膚組織病理的基本膠樣變性(Colloid degeneration) 對此種變性的性質(zhì)尚無一致的意見，大多數(shù)認為是膠原纖維變性的一種

25、形式。 表皮下及真皮上三分之一可見到均勻一致的弱嗜伊紅物質(zhì)存在，其間也有裂隙，并有殘留的細胞核存在。 10/3/202282皮膚組織病理的基本變化膠樣變性(Colloid degeneration) 對此種見弱嗜伊紅物質(zhì) 10/3/202283皮膚組織病理的基本變化見弱嗜伊紅物質(zhì) 10/3/202283皮膚組織病理的基本變化弱嗜伊紅物質(zhì)-高倍鏡 10/3/202284皮膚組織病理的基本變化弱嗜伊紅物質(zhì)-高倍鏡 10/3/202284皮膚組織病理的基結(jié)晶紫染色 10/3/202285皮膚組織病理的基本變化結(jié)晶紫染色 10/3/202285皮膚組織病理的基本變化嗜堿性變性(Basophilic d

26、egeneration) 此指真皮上部結(jié)締組織在HE染色時失去其嗜伊紅性而出現(xiàn)無定形、顆粒狀的嗜堿性變化，甚至可表現(xiàn)為不規(guī)則排列的卷曲的嗜堿性纖維，病變與表皮之間有一條狹窄的境界帶； 是膠原纖維的一種變性。10/3/202286皮膚組織病理的基本變化嗜堿性變性(Basophilic degeneration)真皮淺層HE染色 10/3/202287皮膚組織病理的基本變化真皮淺層HE染色 10/3/202287皮膚組織病理的基本變嗜堿性纖維 10/3/202288皮膚組織病理的基本變化嗜堿性纖維 10/3/202288皮膚組織病理的基本變化粘液變性(Mucinous degeneration)

27、真皮膠原纖維基質(zhì)中，由于粘多糖增多或由于其性質(zhì)發(fā)生改變而引起的變化，稱為粘液變性。 HE染色時表現(xiàn)為膠原間隙增寬，內(nèi)有淡藍色物質(zhì)沉積，阿新蘭染色呈藍色； 見于脛前粘液水腫等。10/3/202289皮膚組織病理的基本變化粘液變性(Mucinous degeneration) 真皮HE染色時膠原間隙增寬 10/3/202290皮膚組織病理的基本變化HE染色時膠原間隙增寬 10/3/202290皮膚組織病理的膠原間隙增寬-高倍鏡 10/3/202291皮膚組織病理的基本變化膠原間隙增寬-高倍鏡 10/3/202291皮膚組織病理的基阿新蘭染色呈藍色 10/3/202292皮膚組織病理的基本變化阿新蘭

28、染色呈藍色 10/3/202292皮膚組織病理的基本變彈力纖維變性(Degeneration of elastic fibers) 由于彈力纖維堅韌，對各種化學(xué)刺激比較穩(wěn)定，因此，在急性炎癥時多不被破壞。但在各種慢性肉芽腫,則易發(fā)生變性、破壞乃至消失。 彈力纖維變性時，纖維呈無定形、顆粒狀、嗜堿性變化，重則斷裂，破碎，聚集成團，見于彈力纖維假黃瘤等。10/3/202293皮膚組織病理的基本變化彈力纖維變性(Degeneration of elastic彈力纖維變性纖維呈無定形 10/3/202294皮膚組織病理的基本變化彈力纖維變性纖維呈無定形 10/3/202294皮膚組織病理彈力纖維斷裂，

29、破碎 10/3/202295皮膚組織病理的基本變化彈力纖維斷裂，破碎 10/3/202295皮膚組織病理的基本膠樣小體(Colloid bidoes) 膠樣小體也稱細胞樣小體(Cytoid bodies) 、透明蛋白小體或 Civatte小體，呈圓形或卵圓形，具有嗜伊紅性均質(zhì)性外觀，直徑約10m，見于表皮下部或真皮上部。 常見于扁平苔蘚和盤狀紅斑狼瘡。10/3/202296皮膚組織病理的基本變化膠樣小體(Colloid bidoes) 膠樣小體也稱細胞樣圓形或卵圓形 10/3/202297皮膚組織病理的基本變化圓形或卵圓形 10/3/202297皮膚組織病理的基本變化真皮上部，群集分布 10/

30、3/202298皮膚組織病理的基本變化真皮上部，群集分布 10/3/202298皮膚組織病理的基本干酪樣壞死： 皮膚病理中可見兩種特殊類型的壞死： 干酪樣壞死： 這是一種特殊類型的凝固性壞死。組織壞死后，局部所有結(jié)構(gòu)完全被破壞，形成無定形的顆粒狀，其中含有大量類脂質(zhì)，因而肉眼呈現(xiàn)灰黃色，質(zhì)地松軟或較硬，類似干酪樣的團塊。HE切片中為嗜伊紅染色。10/3/202299皮膚組織病理的基本變化干酪樣壞死： 皮膚病理中可見兩種特殊類型的壞死： 10/3/局部所有結(jié)構(gòu)完全被破壞 10/3/2022100皮膚組織病理的基本變化局部所有結(jié)構(gòu)完全被破壞 10/3/2022100皮膚組織病理周圍是組織細胞和上皮

31、樣細胞 10/3/2022101皮膚組織病理的基本變化周圍是組織細胞和上皮樣細胞 10/3/2022101皮膚組織漸進性壞死： 即真皮結(jié)締組織纖維、纖維細胞、脂肪細胞以及血管均失去正常著色能力，但仍見其正常結(jié)構(gòu)的輪廓，在壞死病變中無明顯炎癥，而在壞死的邊緣通常可見成纖維細胞、組織細胞或上皮樣細胞作柵欄狀排列。 主要見于環(huán)狀肉芽腫、類脂質(zhì)漸進性壞死等。10/3/2022102皮膚組織病理的基本變化漸進性壞死： 即真皮結(jié)締組織纖維、纖維細胞、脂肪細胞以及血管真皮結(jié)締組織纖維失去正常著色能力 10/3/2022103皮膚組織病理的基本變化真皮結(jié)締組織纖維失去正常著色能力 10/3/2022103皮中

32、心壞死不明顯 10/3/2022104皮膚組織病理的基本變化中心壞死不明顯 10/3/2022104皮膚組織病理的基本變中心壞死明顯 10/3/2022105皮膚組織病理的基本變化中心壞死明顯 10/3/2022105皮膚組織病理的基本變化壞死病變中無明顯炎癥 10/3/2022106皮膚組織病理的基本變化壞死病變中無明顯炎癥 10/3/2022106皮膚組織病理的周邊可見散在多核細胞 10/3/2022107皮膚組織病理的基本變化周邊可見散在多核細胞 10/3/2022107皮膚組織病理的皮膚的炎癥 一般分類 按浸潤細胞的性質(zhì)分類 按浸潤的細胞分布分類10/3/2022108皮膚組織病理的基

33、本變化皮膚的炎癥 一般分類 10/3/2022108皮膚組織病理的一 般 分 類 炎癥變化除可分為急性、亞急性和慢性炎癥外，通常還可分為以變質(zhì)為主的變質(zhì)性炎癥，以滲出為主的滲出性炎癥和以增殖為主的增殖性炎癥。 10/3/2022109皮膚組織病理的基本變化一 般 分 類 炎癥變化除可分為急性、亞急性和慢性炎癥外，通浸潤細胞的性質(zhì)分類非特異性炎癥浸潤在：浸潤細胞主要有淋巴細胞、組織細胞、漿細胞、纖維細胞及成纖維細胞等。 肉芽腫性炎癥浸潤 ：為限局性境界清楚的亞急性或慢性炎癥。10/3/2022110皮膚組織病理的基本變化浸潤細胞的性質(zhì)分類非特異性炎癥浸潤在：浸潤細胞主要有淋巴細胞浸潤的細胞分布分

34、類 血管周圍浸潤 (Perivascular infiltration) 在浸潤的中央常有血管存在，而且浸潤細胞愈近血管壁愈緊密。10/3/2022111皮膚組織病理的基本變化浸潤的細胞分布分類 血管周圍浸潤 (Perivascular浸潤的中央常有血管存在 10/3/2022112皮膚組織病理的基本變化浸潤的中央常有血管存在 10/3/2022112皮膚組織病理浸潤中央血管-高倍鏡 10/3/2022113皮膚組織病理的基本變化浸潤中央血管-高倍鏡 10/3/2022113皮膚組織病理的彌漫性浸潤 (Diffuse infiltration) 浸潤細胞不一定圍繞血管，而呈彌漫性分布，邊界也不

35、清楚。 10/3/2022114皮膚組織病理的基本變化彌漫性浸潤 (Diffuse infiltration) 浸真皮彌漫性炎癥細胞浸潤 10/3/2022115皮膚組織病理的基本變化真皮彌漫性炎癥細胞浸潤 10/3/2022115皮膚組織病理淋巴細胞和中性粒細胞為主 10/3/2022116皮膚組織病理的基本變化淋巴細胞和中性粒細胞為主 10/3/2022116皮膚組織病彌漫性浸潤，淋巴細胞為主 10/3/2022117皮膚組織病理的基本變化彌漫性浸潤，淋巴細胞為主 10/3/2022117皮膚組織病片狀浸潤 (Patchy infiltration) 又名灶狀浸潤，炎癥浸潤境界清楚。可呈較

36、規(guī)則形態(tài)，或不規(guī)則形。 10/3/2022118皮膚組織病理的基本變化片狀浸潤 (Patchy infiltration) 又名灶炎癥浸潤境界清楚 10/3/2022119皮膚組織病理的基本變化炎癥浸潤境界清楚 10/3/2022119皮膚組織病理的基本不一定在血管周圍出現(xiàn) 10/3/2022120皮膚組織病理的基本變化不一定在血管周圍出現(xiàn) 10/3/2022120皮膚組織病理的帶狀浸潤 (Band-like infiltration) 細胞浸潤一般比較緊密，在真皮淺層呈帶狀分布。在扁平苔蘚病變中，表皮下經(jīng)常可見到以淋巴細胞為主的帶狀浸潤，又稱苔蘚樣浸潤。10/3/2022121皮膚組織病理的

37、基本變化帶狀浸潤 (Band-like infiltration) 細胞浸潤一般比較緊密 10/3/2022122皮膚組織病理的基本變化細胞浸潤一般比較緊密 10/3/2022122皮膚組織病理的苔蘚樣浸潤 10/3/2022123皮膚組織病理的基本變化苔蘚樣浸潤 10/3/2022123皮膚組織病理的基本變化肉 芽 腫 (Granuloma) 這是一種慢性增殖性病變，除含有單一核細胞（淋巴細胞、單核細胞、巨噬細胞）外，還有上皮樣細胞或多核巨細胞，或兩者均有。肉芽腫可起于異物反應(yīng)或變應(yīng)性肉芽腫。 10/3/2022124皮膚組織病理的基本變化肉 芽 腫 (Granuloma) 這是一種慢性增殖

38、性病變，異物性肉芽腫的形成異物性肉芽腫的形成可由于對外界物質(zhì)進入皮膚和對體內(nèi)形成物質(zhì)的反應(yīng)。異物性肉芽腫常顯示巨噬細胞和多核巨細胞，但有時只有少許或無上皮樣細胞。 10/3/2022125皮膚組織病理的基本變化異物性肉芽腫的形成異物性肉芽腫的形成可由于對外界物質(zhì)進入皮膚真皮內(nèi)異物，手術(shù)縫線 10/3/2022126皮膚組織病理的基本變化真皮內(nèi)異物，手術(shù)縫線 10/3/2022126皮膚組織病理的顯示巨噬細胞和多核巨細胞 10/3/2022127皮膚組織病理的基本變化顯示巨噬細胞和多核巨細胞 10/3/2022127皮膚組織病變應(yīng)性（過敏性）肉芽腫 變應(yīng)性（過敏性）肉芽腫發(fā)生在曾對異物或被吞噬過

39、的某種類型的微生物形成遲發(fā)型反應(yīng)的人。 10/3/2022128皮膚組織病理的基本變化變應(yīng)性（過敏性）肉芽腫 變應(yīng)性（過敏性）肉芽腫發(fā)生在曾對異物肉芽腫顯示巨噬細胞和多核巨細胞 10/3/2022129皮膚組織病理的基本變化肉芽腫顯示巨噬細胞和多核巨細胞 10/3/2022129皮膚吞噬微生物形成星狀體 10/3/2022130皮膚組織病理的基本變化吞噬微生物形成星狀體 10/3/2022130皮膚組織病理的結(jié)核樣結(jié)節(jié)指上皮樣細胞聚集成團，外圍繞以單一核細胞浸潤，中央無干酪樣壞死的結(jié)構(gòu)，Langhans巨細胞可有可無。 有時上述細胞浸潤比較彌漫，不形成結(jié)節(jié)，而且細胞成分排列也沒有一定的規(guī)則，此

40、時稱為結(jié)核樣浸潤。10/3/2022131皮膚組織病理的基本變化結(jié)核樣結(jié)節(jié)指上皮樣細胞聚集成團，外圍繞以單一核細胞浸潤，中央結(jié)核樣浸潤 10/3/2022132皮膚組織病理的基本變化結(jié)核樣浸潤 10/3/2022132皮膚組織病理的基本變化結(jié)核樣結(jié)節(jié)-上皮樣細胞聚集成團 10/3/2022133皮膚組織病理的基本變化結(jié)核樣結(jié)節(jié)-上皮樣細胞聚集成團 10/3/2022133皮膚麻風(fēng)結(jié)節(jié)通常主要指由麻風(fēng)細胞、泡沫細胞和麻風(fēng)菌球所形成的肉芽腫而言。 10/3/2022134皮膚組織病理的基本變化麻風(fēng)結(jié)節(jié)通常主要指由麻風(fēng)細胞、泡沫細胞和麻風(fēng)菌球所形成的肉芽麻風(fēng)細胞、泡沫細胞和麻風(fēng)菌球形成 10/3/2022135皮膚組織病理的基本變化麻風(fēng)細胞、泡沫細胞和麻風(fēng)菌球形成 10/3/2022135皮高倍所見 10/3/2022136皮膚組織病理的基本變化高倍所見 10/3/2022136皮膚組織病理的基本變化血管炎或脈管炎 二者含義相同，主要用來描述血管的炎癥變化，即血管壁增厚，內(nèi)膜腫脹，并有炎癥細胞浸潤到管壁內(nèi)，以及發(fā)生纖維蛋白樣變性等變化。 通常可見到紅細