C型根管的形態(tài)識(shí)別治療培訓(xùn)課件

1、C型根管的形態(tài)識(shí)別治療C型根管的形態(tài)識(shí)別治療C形根管是存在于C形牙根中的根管，其主要特點(diǎn)是根管橫斷面呈“C”形，常見于下頜第二磨牙。在中國(guó)人群中發(fā)生率高達(dá)31.5。C型根管的形態(tài)識(shí)別治療2C形根管是存在于C形牙根中的根管，其主要特點(diǎn)是根管橫斷面呈“C形根管的形態(tài)特點(diǎn)C形根管的識(shí)別C形根管的治療C型根管的形態(tài)識(shí)別治療3C形根管的形態(tài)特點(diǎn)C型根管的形態(tài)識(shí)別治療3一、C形根管的形態(tài)特點(diǎn)1. 髓室底的解剖特點(diǎn)：半島狀弧形BLBLC型根管的形態(tài)識(shí)別治療4一、C形根管的形態(tài)特點(diǎn)1. 髓室底的解剖特點(diǎn)：半島狀BLBL一、C形根管的形態(tài)特點(diǎn)2. 根管口的解剖特點(diǎn)：連續(xù)C形分號(hào)樣獨(dú)立根管DMC型根管的形態(tài)識(shí)別治

2、療5一、C形根管的形態(tài)特點(diǎn)2. 根管口的解剖特點(diǎn)：連續(xù)C形分號(hào)樣C型根管的形態(tài)識(shí)別治療培訓(xùn)課件一、C形根管的形態(tài)特點(diǎn)4. 根尖孔解剖特點(diǎn)：數(shù)目：15個(gè)；形態(tài)不一；很少位于融合根尖頂端；直徑相差大。圓形根尖孔扁形根尖孔C型根管的形態(tài)識(shí)別治療7一、C形根管的形態(tài)特點(diǎn)4. 根尖孔解剖特點(diǎn)：圓形根尖孔扁形根二、C形根管的識(shí)別從臨床牙冠的形態(tài)很難判斷C形根管的存在。識(shí)別的重要手段：（1）X線技術(shù)；（2）開髓后使用顯微鏡或內(nèi)鏡。C型根管的形態(tài)識(shí)別治療8二、C形根管的識(shí)別從臨床牙冠的形態(tài)很難判斷C形根管的存在。C二、C形根管的識(shí)別1. 根管X線（Fan）： 型 型 型C型根管的形態(tài)識(shí)別治療9二、C形根管的識(shí)

3、別1. 根管X線（Fan）： 型 型2. 根管X線（張成飛）：圖9圖10圖11圖12C型根管的形態(tài)識(shí)別治療102. 根管X線（張成飛）：圖9圖10圖11圖12C型根管的形3. 下頜第二磨牙牙根X線（張成飛）：圖1圖2圖3a圖3b圖4C型根管的形態(tài)識(shí)別治療113. 下頜第二磨牙牙根X線（張成飛）：圖1圖2圖3a圖3b圖4. 下頜第二磨牙髓腔X線（張成飛）：圖5圖6圖7圖8C型根管的形態(tài)識(shí)別治療124. 下頜第二磨牙髓腔X線（張成飛）：圖5圖6圖7圖8C型根重要特征之一：少數(shù)情況下，X線片表現(xiàn)為近、遠(yuǎn)中分離的2個(gè)獨(dú)立牙根。將診斷銼置于近頰根管內(nèi)，有時(shí)在X線片上表現(xiàn)為根分叉處可能穿孔。C型根管的形態(tài)

4、識(shí)別治療13重要特征之一：少數(shù)情況下，X線片表現(xiàn)為近、遠(yuǎn)中分離的2個(gè)獨(dú)立三、C形根管的治療治療難度：（1）弧形根管或峽區(qū)的清理、成形和充填；（2）靠近縱溝側(cè)根管壁較薄，如何避免過度切削和穿孔的發(fā)生；（3）可能存在2個(gè)以上的根管彎曲，如何疏通和成形根管。C型根管的形態(tài)識(shí)別治療14三、C形根管的治療治療難度：C型根管的形態(tài)識(shí)別治療14前期工作：推薦手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行；DG16探查根管口，10或15#銼探查根管形態(tài)、走向；近中舌開始，近舌、近頰、遠(yuǎn)中順序探查，插銼拍片；連續(xù)C形時(shí)：診斷銼24個(gè)，通常3個(gè)；分號(hào)形時(shí)：較小根管內(nèi)診斷銼1個(gè)，較大根管內(nèi)13個(gè)。C型根管的形態(tài)識(shí)別治療15前期工作：推薦手術(shù)顯微

5、鏡下進(jìn)行；C型根管的形態(tài)識(shí)別治療15根管中上段的敞開與WL的確定：GG鉆不能用來預(yù)備近頰根管及峽區(qū)。盡量少切削靠近縱溝側(cè)的根管壁？根尖孔直徑較大時(shí)，推薦第四代根測(cè)儀（Propex）。C型根管的形態(tài)識(shí)別治療16根管中上段的敞開與WL的確定：GG鉆不能用來預(yù)備近頰根管及峽根管下段的預(yù)備：推薦使用鎳鈦器械；避免使用大號(hào)H銼；小號(hào)銼清理峽區(qū)，不可超過25；尖部至少預(yù)備到25；25NaClO+超聲;錐度盡量保守，能夠垂直加壓即可，以防穿孔。Eg：根管口兩端Taper0.06銼；峽區(qū)Taper0.04銼。預(yù)備前K3預(yù)備后C型根管的形態(tài)識(shí)別治療17根管下段的預(yù)備：推薦使用鎳鈦器械；Eg：預(yù)備前K3預(yù)備后C型根管充填：超聲根管銼輸送sealer；熱牙膠垂直加壓充填?；佳佬迯?fù)：銀汞樁核全冠修復(fù)；去除根管口下23mm牙膠，充填銀汞，并與髓室內(nèi)銀汞構(gòu)成樁核。C型根管的形態(tài)識(shí)別治療18根管充填：超聲根管銼輸送sealer；C型根管的形態(tài)識(shí)別治療C型根管的形態(tài)識(shí)別治療19C型根管的形態(tài)識(shí)別治療19C型根管的形態(tài)識(shí)別治療20C型根管的形態(tài)識(shí)別治療2