總論文字.臨本.課件

1、人體寄生蟲學(xué)（總論） 第一章、學(xué)科定義和對人類的危害 研究人體寄生蟲的形態(tài)、生活史、致病機制、實驗診斷、流行規(guī)律和防治原則的科學(xué)，揭示寄生蟲與人體及外界環(huán)境因素的相互關(guān)系，研究與應(yīng)用病原學(xué)或其他輔助檢驗技術(shù)和方法，準確地對造成人體感染的寄生蟲進行檢測和鑒定，從而使患者能夠得到及時準確的治療，及時有效地控制寄生蟲病的流行，提高寄生蟲病的防治水平。寄生蟲學(xué)的范疇：醫(yī)學(xué)蠕蟲線蟲綱、吸蟲綱、絳蟲綱醫(yī)學(xué)原蟲根足綱、鞭毛蟲綱、孢子蟲綱、動鞭綱醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物昆蟲綱、蛛形綱、甲殼綱等十大熱帶病中有八類是寄生蟲?。?世界（2000） 感染 死亡 瘧疾 44.9億 250萬 血吸蟲病 2億 50100萬 絲蟲?。?/p>

2、巴、盤尾） 2億 利什曼病 1200萬 錐蟲病 2000萬 7萬 （非洲、美洲）我國五大寄生蟲病流行的過去和現(xiàn)狀： 建國 現(xiàn)在 瘧疾 3000萬 30萬 血吸蟲病 1160萬 約80萬 絲蟲病 3000萬 14萬 鉤蟲病 1.94億 黑熱病 53 萬 散在病例第二章、寄生蟲的生物學(xué) 一、寄生關(guān)系及演化： （一）、共生現(xiàn)象： 1）、共棲: 2）、互利共生: 3）、寄生關(guān)系：兩種生物生活在一起，一方受益，另一方受害。寄生蟲：暫時或永久性地生活在另一動物體內(nèi)或體表，以對方為居住場所，從對方獲取營養(yǎng)維持自己的生命活動，并使對方造成損害的低等動物。（即在寄生關(guān)系中獲利的低等動物。）宿主：被寄生蟲所寄生并

3、遭到損害的人或動物。 分：終宿主、中間宿主、保蟲宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主等。（二）、寄生關(guān)系及演化：1.形態(tài)：生殖系統(tǒng)發(fā)達、消化器官退化，出現(xiàn)吸盤、鉤齒等。2.生理：體表吸收、無氧酵解，高度發(fā)達的生殖能力 ,侵襲能力增強。3.侵襲力：獨立生活的能力消弱或喪失，具備寄生的能力；侵襲力加強。4.免疫逃避：（概念）5.基因變異：適于生存人體內(nèi)發(fā)育階段人體外發(fā)育階段感染階段排離階段病原診斷流行病學(xué)（病史）移行致病寄生蟲生活史示意圖寄生蟲生活史類型直接型：不需要中間宿主間接型：必需有中間宿主土源性蠕蟲：生物源性蠕蟲：土源性線蟲：生物源性線蟲：（三）宿主： 被寄生蟲所寄生并遭到損害的人或動物。 宿主類型： 1）、終

4、宿主：寄生蟲的成蟲和有性生殖階段所寄生的宿主 2）、中間宿主：寄生蟲的幼蟲和無性生殖階段所寄生的宿主 3）、保蟲宿主：某些脊椎動物 脊椎動物 （寄生蟲寄生于人體的階段） 人 4）、轉(zhuǎn)續(xù)宿主：蠕蟲幼蟲 非正常宿主 發(fā)育停滯 肝吸蟲生活史 （成蟲） 肝膽管內(nèi) 水（囊蚴） 蟲卵淡水魚、蝦（第二中間宿主） （尾蚴雷蚴胞蚴毛蚴） 淡水螺（第一中間宿主） 經(jīng)口侵入排離第三章、寄生蟲與宿主的關(guān)系一、寄生蟲與宿主的關(guān)系（一）、寄生蟲對人體的致病作用：（1）掠奪營養(yǎng)：（2）機械性損傷：（3）化學(xué)毒素作用：（4）變應(yīng)原作用：（二）、 宿主對寄生蟲入侵的防御作用：（1）皮膚粘膜的屏障作用（2）胃酸殺滅作用（3）將蟲

5、體局限、包圍以至消滅（4）免疫系統(tǒng)對寄生蟲抗原的識別和清除作用（三）、 寄生蟲和宿主相互作用的結(jié)果 a.清除寄生蟲，并可預(yù)防再感染； b.呈帶蟲狀態(tài)； c.不能控制寄生蟲生長、繁殖，致寄生蟲病，甚至死亡。二、寄生蟲感染和 寄生蟲病的特點1. 帶蟲現(xiàn)象、隱性感染、慢性感染多見。2. 多蟲寄生：多種寄生蟲同時感染較多見。3.幼蟲移行癥、異位寄生也較常見。 4. 引起繼發(fā)性免疫缺陷第四章、寄生蟲感染的免疫一、類型分：1、先天性免疫：如西非Duffy(-)黑人2、獲得性免疫：分消除性免疫和非消除性免疫 特點：多為非消除性免疫，有的寄生蟲有免疫逃避現(xiàn)象，因而寄生蟲感染后帶蟲者、隱性感染或慢性感染較為普遍

6、。非消除性免疫：1） 帶蟲免疫：2） 伴隨免疫：二、寄生蟲抗原：三、應(yīng)答：四、免疫逃避： 寄生蟲與宿主長期相互適應(yīng)過程中，某些寄生蟲產(chǎn)生了逃避宿主免疫攻擊的能力，在宿主本內(nèi)增殖或長期生存的現(xiàn)象。 機制： （1）抗原變異 （2）抗原偽裝 （3）分子模擬 （4）抑制或干擾宿主的免疫應(yīng)答 （5）組織學(xué)隔離五、超敏反應(yīng)： 型寄生蟲病的實驗診斷（補充）1. 病原學(xué)診斷（主要） 2. 免疫學(xué)診斷3、物理診斷4、其它常見傳播方式有：人體相互直接接觸食物土壤水節(jié)肢動物媒介常見感染途徑 經(jīng)口感染經(jīng)皮膚感染經(jīng)節(jié)肢動物叮刺傳播接觸感染自身重復(fù)感染經(jīng)胎盤感染經(jīng)輸血感染三、 寄生蟲病的流行特點（一）地域性：（二）季節(jié)性

7、 ：（三）自然疫源性：寄生蟲病流行的新動向：1、腸道寄生蟲全國感染率由1992年62.6%降至現(xiàn) 在的5%左右。2、食源性寄生蟲感染日漸增多。3、機會致病性寄生蟲病感染成為重要的問題。4、輸入性寄生蟲病已成為一個不可忽視的問題。 四、寄生蟲病的防治原則十五防治的重點：除瘧疾、血吸蟲、絲蟲病以外，還有：土源性寄生蟲的：蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲食源性寄生蟲的：肝吸蟲、肺吸蟲、囊蟲（豬帶絳蟲）其他：黑熱病、包生絳蟲等防治方針：預(yù)防為主. 依靠科技 防治策略：以化療為主，結(jié)合經(jīng)濟發(fā)展、環(huán)境改造、科普宣傳。 基本原則：控制三環(huán)節(jié)1.控制傳染源：2.切斷傳播途徑：3.保護易感人群：學(xué)習(xí)要點：以生活史為軸心展開1、

8、一些重要的形態(tài)（對診斷有重要意義的） 。2、在人體的寄生部位、（異位寄生）。 3、終宿主、保蟲宿主、傳染源；中間宿主、傳播媒介、（轉(zhuǎn)續(xù)宿主）。5、感染階段、感染方式和途徑。6、最主要的致病階段、病變部位，引起最主要的疾病或 病變（13種）。7、排離人體的階段，排離方式、途徑。 8、最主要（常用）的檢查方法（13種）。9、首選的藥物或治療方法（12種）。學(xué)習(xí)要點：以生活史為軸心展開1、一些重要的形態(tài)（對診斷有重要意義的） 。2、在人體的寄生部位、（異位寄生）。 3、各寄生蟲的終宿主、保蟲宿主、傳染源；中間宿主、傳播媒介、（轉(zhuǎn)續(xù)宿主）。4、各寄生蟲的感染階段、感染方式和途徑。5、各寄生蟲的最主要的

9、致病階段、病變部位，引起最主要的疾病或 病變（13種）。6、排離人體的階段，排離方式、途徑。 最主要（常用）的檢查方法（13種）。7、首選的藥物或治療方法（12種）?；?蟲 成 蟲 鉤蟲咬附腸粘膜十二指腸鉤蟲口囊鉤齒板齒美洲鉤蟲口囊口囊 絲 蟲 成 蟲雄蟲雌蟲絲 蟲 病 象 皮 腫日日本血吸蟲成蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)日本血吸蟲雄蟲腸系膜下靜脈肝硬化、腹水？ 豬帶絳蟲成蟲 牛帶絳蟲成蟲Taenia spp. adult wormThe chain of proglottids is called the strobila, and may be composed of over 1.000 proglot

10、tids. T.saginata may measure 9 m, whereas T.solium may reach 6 m.The beef tapeworm (Living specimen) 豬帶絳蟲和牛帶絳蟲頭節(jié) 牛帶絳蟲囊尾蚴 豬囊尾蚴寄生部位 細粒棘球絳蟲棘球蚴 從蛙肉中取出的裂頭蚴瘧 原 蟲Malaria ParasiteP.v與P.f紅內(nèi)期形態(tài)比較環(huán)狀體大滋養(yǎng)體裂殖體配子體P.vP.f外周血中不易查見P.f早期滋養(yǎng)體P.f配子體間日瘧原蟲早期滋養(yǎng)體間日瘧原蟲晚期滋養(yǎng)體未成熟裂殖體成熟裂殖體 P.v 配 子 體 雄 配 子 體 雌 配 子 體阿米巴肝膿腫（示皮反應(yīng)）剛地弓形蟲In