影像學(xué)呼吸系統(tǒng)正常影像表現(xiàn)課件

1、2022/10/21實(shí)驗(yàn)三 呼吸系統(tǒng)正常影像學(xué)表現(xiàn)遵義醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教研室 駱科進(jìn)實(shí)驗(yàn)?zāi)康呐c要求熟悉胸鎖乳突肌、胸大肌、乳房及乳頭和胸廓骨骼的正常X線表現(xiàn)；掌握肺野、肺門(mén)以及肺紋理的正常X線表現(xiàn)；掌握胸部CT解剖2022/10/222022/10/23胸鎖乳突肌及鎖骨上 皮膚皺褶2022/10/24胸大肌腋前皺褶2022/10/25乳房2022/10/27乳頭乳房2022/10/28肋軟骨鈣化 觀察肋骨的走向、肋骨計(jì)數(shù)、鎖骨、胸骨和胸椎的顯示情況、肩胛骨的投影、肋軟骨鈣化。 2022/10/210叉狀肋肋骨聯(lián)合數(shù)一數(shù)是第幾肋2022/10/211膈肌 注意膈肌形態(tài)、 位置 及兩側(cè)膈肌的高

2、度 比較心膈角、肋膈角 2022/10/212前膈肋角淺、鈍 后肋膈角深、銳利2022/10/214波浪膈 這是男性還是女性？2022/10/215膈膨升 箭頭指的是什么胸大肌 腋前皺褶 膈肌 胃泡 乳房 2022/10/217肺野九分區(qū)法說(shuō)出 所在位置2022/10/218指出肺門(mén)結(jié)構(gòu)右肺門(mén)右上肺靜脈分支肺門(mén)角右下肺動(dòng)脈干左肺門(mén)左肺動(dòng)脈弓左下肺動(dòng)脈比較兩側(cè)肺門(mén)位置 2022/10/219右肺門(mén) 右上肺靜脈分支 肺門(mén)角右下肺動(dòng)脈干左肺動(dòng)脈弓左下肺動(dòng)脈說(shuō)出兩側(cè)肺門(mén)結(jié)構(gòu)名稱(chēng)2022/10/220肺門(mén)逗號(hào)主動(dòng)脈弓胸部右側(cè)位，認(rèn)識(shí)肺門(mén)在側(cè)位上的表現(xiàn)2022/10/221 從肺門(mén)發(fā)出呈樹(shù)支狀分布，越分越

3、細(xì)，到肺外帶幾乎不能辨認(rèn)，下肺紋理較上肺紋理多，右下肺紋理較左下肺紋理多。肺紋理有什么特點(diǎn)？肺紋理主要是什么2022/10/222 肺葉及葉間胸膜 結(jié)合正側(cè)位胸片，根據(jù)葉間胸膜的位置可推斷各葉的大體位置，借以確定病變的所在。 2022/10/224水平裂2022/10/225左側(cè)位胸片，斜裂將肺分為上、下兩葉上葉下葉2022/10/227（5）縱隔觀察縱隔的位置氣管及支氣管心臟大血管的投影縱隔肺交界面的連續(xù)性，主動(dòng)脈弓及降主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈。2022/10/228上縱隔升主動(dòng)脈及上腔靜脈復(fù)合投影右心緣主動(dòng)脈弓肺動(dòng)脈段左心緣心尖2022/10/229觀察側(cè)位胸片上心臟大血管的位置氣管認(rèn)識(shí)心前間隙肺門(mén)

4、、胸骨、胸椎、膈肌及前、后肋膈角 氣管主動(dòng)脈弓心臟前緣心臟后緣心臟肺門(mén)2022/10/230 正常情況下，心臟居中線右側(cè)占13，左側(cè)占23。心臟大血管與肺的交界面連續(xù)。小兒未退化之胸腺可致縱隔向一側(cè)或兩側(cè)增寬形成三角形致密影或帆形影，不要當(dāng)成病變。2022/10/231典型小兒胸腺 右側(cè)縱隔增寬形成三角形致密影或帆形影2022/10/232不典型小兒胸腺 可致縱隔向兩側(cè)增寬2022/10/233肺門(mén)升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓心前緣心后緣心前間隙氣管前后壁從胸部右側(cè)位上認(rèn)識(shí)下列結(jié)構(gòu)2022/10/234縱隔分區(qū)，（胸部側(cè)位上分）六分區(qū)法 自第四胸椎下作一 水平線將縱 隔分為上、 下縱隔。前縱隔中縱隔后縱

5、隔上下胸4前縱隔 心臟大血管前方中縱隔 氣管心臟大血管占據(jù)的位 置后縱隔 氣管心后緣后方2022/10/2352、正常胸部CT2022/10/236（1）肺窗 主要觀察肺野、肺門(mén)、肺血管、氣道、葉間裂等普通平掃2022/10/237 氣管呈圓形或橢圓形，居中，其右后壁僅有一纖維膜、結(jié)締組 織、胸膜與肺相隔， 其 厚度一般不超過(guò)4mm。主要代表層面a、氣管層面2022/10/238b、氣管隆突層面： 即支氣管分叉，右主支氣管外側(cè)是奇靜脈弓。兩肺可見(jiàn) 上葉尖（后）段支氣管斷面，其支氣管斷面內(nèi)側(cè)為動(dòng)脈外側(cè)為靜脈奇靜脈弓2022/10/239c、右上葉支氣管層面左主支氣 管右主支氣管上葉支氣管前段支氣

6、管后段支氣管左上葉尖后段支氣管2022/10/240d、左上葉支氣管層面 左主支氣管及上葉支氣管左上肺靜脈左下肺動(dòng) 脈中間支氣管2022/10/241e、右中葉支氣管層面右中葉支氣管右下葉支氣管左下葉支氣管2022/10/242f、下肺靜脈層面（基底支氣管水平）2022/10/243葉間裂與肺葉、肺段 葉間裂在常規(guī)CT上顯示為無(wú)（少）血管 帶 或無(wú)（少） 血管區(qū)，在HRCT上可清晰顯示呈線狀影。2022/10/244絕大多 數(shù)病人能明確辨認(rèn)斜裂的位置，故兩下葉很容易確定，位于斜裂的后方右上葉和右中葉的 位置根據(jù)水平裂、支氣管血管的分布確定。水平裂之上為上葉，水平裂之下為中葉。2022/10/2

7、452022/10/246在HRCT上可清晰顯示葉間裂呈線狀影。2022/10/247CT重建右側(cè)葉間裂CT重建左側(cè)葉間裂左肺上葉左肺下葉右肺上葉右肺中葉右肺下葉2022/10/248(2)縱隔窗頭臂靜脈頸總動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈a、胸廓入口層面六個(gè)血管層：可觀察胸壁、骨胳及縱隔結(jié)構(gòu)縱隔主要代表層面 2022/10/249五個(gè)血管層：無(wú)名動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈右頭臂 靜脈左頭臂靜脈b、主動(dòng)脈弓上方層面（胸骨柄層面）2022/10/250c、主動(dòng)脈弓層面兩個(gè)血管斷面上腔靜脈 主動(dòng)脈弓 血管前間隙 氣管前間隙2022/10/251d、主肺動(dòng)脈窗層面三（四）個(gè)血管層斷面升主動(dòng)脈降主動(dòng)脈（奇靜脈）上腔靜脈

8、氣管在此層面分叉（氣管隆突）2022/10/252e、肺動(dòng)脈層面（四五個(gè)血管斷面層)左肺動(dòng)脈層面。 上腔靜脈升主動(dòng)脈肺動(dòng)脈主干左肺動(dòng)脈降主動(dòng)脈2022/10/253右肺動(dòng)脈層面隆突下間隙血管前間隙2022/10/254f、以下層面 主要由心臟、大血管根部構(gòu)成10升主動(dòng)脈，11肺動(dòng)脈，12降主動(dòng)脈，17右心耳，18左心房2022/10/255實(shí)驗(yàn)報(bào)告閱讀實(shí)驗(yàn)課件,并將幻燈片56-74所示內(nèi)容寫(xiě)出來(lái)打開(kāi)eFilm，選擇1426333找水平裂及斜裂，463852對(duì)比平掃與增強(qiáng)，了解胸部CT檢查方法。打開(kāi)eFilm，選擇1423484、1423859練習(xí)影像診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)。2022/10/256作業(yè)： 1.將標(biāo)注名稱(chēng)寫(xiě)出來(lái)。 2022/10/2572.將胸部CT肺窗上標(biāo)注的名稱(chēng)寫(xiě)出來(lái)。 2022/10/2582022/10/2592022/10/2602022/10/2612022/10/2622022/10/2632022/10/2642022/10/2653