Meigs綜合征培訓(xùn)課件

1、Meigs綜合征Meigs綜合征Meigs綜合征培訓(xùn)課件假性Meigs綜合征( pseudo-Meigssyndrome)除了卵巢的良性實(shí)體腫瘤，其他病理類型的盆 腔良性包塊合并胸腹水的病例也被不斷發(fā)現(xiàn), 如卵巢良性畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、盆腔血管 瘤、子宮平滑肌瘤及輸卵管乳頭狀瘤等,被稱 之為假性Meigs綜合征Meigs綜合征3假性Meigs綜合征( pseudo-Meigssyndr近年來另有學(xué)者發(fā)現(xiàn)卵巢惡性腫瘤如Krukenberg瘤 合并良性胸腹水即胸腹水中未查見癌細(xì)胞,亦將此 歸為假性Meigs綜合征Meigs綜合征4近年來另有學(xué)者發(fā)現(xiàn)卵巢惡性腫瘤如Krukenberg瘤Mei 流

2、行 病 學(xué)最常見于卵巢纖維瘤文獻(xiàn)報(bào)道卵巢纖維瘤占手術(shù)切除的卵巢腫物的2% 5%,其中符合Meigs綜合征的僅占1%2%。假性Meigs綜合征的發(fā)病率尚無文獻(xiàn)報(bào)道Meigs綜合征5 流 行 病 學(xué)Meigs綜 發(fā) 病 機(jī) 制腹水的發(fā)生機(jī)理 尚不清楚。 目前的學(xué)說提出以下可能: 腫瘤對(duì)周圍淋巴血管的直接壓迫； 腫瘤表面的滲出; 盆腔炎癥對(duì)腹膜的刺激; 腫物的扭轉(zhuǎn)。Meigs綜合征6 發(fā) 病 機(jī) 制腹水的發(fā)生胸水的發(fā)生機(jī)理 亦不清楚。 目前為大家所接受的理論認(rèn)為,胸水是由腹水通過經(jīng) 膈淋巴通道進(jìn)入胸腔。1960年,Efskind曾將墨水注入Meigs綜合征患者的下 腹腔, 30 min內(nèi)在膈肌的胸腔

3、面淋巴系統(tǒng)中收集到 墨水顆粒。而阻斷淋巴通道可以阻止胸水的增多,并 導(dǎo)致腹水的增加。 Meigs綜合征7胸水的發(fā)生機(jī)理Meigs綜合征7新的觀點(diǎn)：胸腹水的發(fā)生可能尚與炎性因 子有關(guān) 研究證實(shí)：血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF)、白介素- 6及纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子濃度升高,切除卵巢腫物后 則下降 瘦素則相反,Meigs綜合征胸腹水中瘦素降低,手術(shù) 后升高1992年Terade將標(biāo)記后的白蛋白注入患者腹腔, 3小時(shí)內(nèi)最高濃度在右側(cè)胸腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)。Meigs綜合征8新的觀點(diǎn)：胸腹水的發(fā)生可能尚與炎性因 1992年Terade呈多樣性,多發(fā)在4060歲的婦女,有時(shí)全無癥狀,僅 僅因其他疾病或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸腔積液或腹水

4、。常見的臨床癥狀胸水引起的癥狀:胸水以右側(cè)多見,約為左側(cè)的5倍，有時(shí)可見雙側(cè)胸水(約25%),胸憋,呼吸困難,一側(cè)臥位,咳嗽,胸疼,甚至發(fā)熱。 臨 床 表 現(xiàn)Meigs綜合征9呈多樣性,多發(fā)在4060歲的婦女,有時(shí)全無癥狀,僅 臨 床Meigs綜合征的胸腹水多為漏出液,但也可呈滲出 液，甚至血性。腹水引起的癥狀:腹脹,納差、腹瀉或便秘等。腫瘤本身引起的癥狀:腹痛,小腹墜脹感,尿頻、 尿急等。Meigs綜合征10Meigs綜合征的胸腹水多為漏出液,但也可呈滲出 腹水引起的 診 斷具備以下4個(gè)條件：纖維瘤或類似的良性卵巢腫物;胸水腹水腫物切除后,胸腹水消失。Meigs綜合征11 診 斷具備以下4個(gè)

5、條件：Meigs綜合征11 鑒 別 診 斷Meigs綜合征作為一種少見病,常常易發(fā)生誤診或延 誤診斷。報(bào)道的多數(shù)病例其首診科室多為內(nèi)科或急 診科,多因?yàn)樾馗顾畬?dǎo)致的呼吸困難、腹脹,有時(shí)合 并發(fā)熱等癥狀就診。Meigs綜合征12 鑒 別 診 斷Meigs綜合征作為一種少見病,常常易發(fā)生誤文獻(xiàn)報(bào)道誤診為結(jié)核性胸膜炎或腹膜炎的最多，但 近年來隨著大家的認(rèn)識(shí)水平的提高，誤診報(bào)道明顯 減少個(gè)人認(rèn)為，對(duì)于女性的胸腹腔積液病因不明確者， 皆要警惕Meigs綜合征的可能Meigs綜合征13Meigs綜合征13對(duì)于診斷卵巢惡性腫瘤合并胸腹水患者，由于國(guó) 內(nèi)外文獻(xiàn)皆有報(bào)道術(shù)后胸腹水消失，且長(zhǎng)期存活 者，故此類患者要考慮到有假性Meigs綜合征的 可能，即胸腹水可能為良性，應(yīng)積極完善細(xì)胞學(xué) 、病理活檢甚至胸腔鏡檢查，而不能一概考慮為 惡性胸腹腔積液而完全放棄積極的手術(shù)治療。Meigs綜合征14對(duì)于診斷卵巢惡性腫瘤合并胸腹水患者，由于國(guó) Meigs綜 治 療手術(shù)是治療Meigs綜合征最有效的