多發(fā)性骨折患者護(hù)理查房課件

1、多發(fā)性骨折護(hù)理查房 多發(fā)性骨折護(hù)理查房 凡兩個(gè)或兩個(gè)以上部位發(fā)生骨折者均稱多發(fā)性骨折。同一部位內(nèi)多處骨折如多根肋骨骨折、恥骨骨折、坐骨骨折等，或由同一外力機(jī)制造成損傷如距小腿關(guān)節(jié)骨折合并腓骨近端骨折(MaisOn一neuve骨折)、孟氏骨折(Monteggia骨折)、蓋氏骨折(Galeazzi骨折)等，均按單一損傷計(jì)算。對(duì)腦、肺、腹腔臟器、神經(jīng)、血管等其他系統(tǒng)損傷，均列為合并傷。概念凡兩個(gè)或兩個(gè)以上部位發(fā)生骨折者均稱多發(fā)性骨折。同一部位骨折原因病例介紹護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)二、學(xué)習(xí)內(nèi)容骨折原因病例介紹護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)二、學(xué)習(xí)內(nèi)容交通事故運(yùn)動(dòng)誤傷工傷高空墜落多發(fā)性骨折的原因交通

2、事故運(yùn)動(dòng)誤傷工傷高空墜落多發(fā)性骨折的原因床號(hào)：37床姓名：胡應(yīng)順性別：男年齡：77歲入院時(shí)間：2018-04-14患者資料床號(hào)：37床患者資料右腓骨中段粉碎性骨折右踝骨折及右肋骨骨折左腓骨上段骨折左肘關(guān)節(jié)脫位右肩關(guān)節(jié)脫位右髖關(guān)節(jié)脫位入院診斷：右腓骨中段粉碎性骨折入院診斷：X線右腓骨中段粉碎性骨折右踝骨折及右肋骨骨折左腓骨上段骨折左肘關(guān)節(jié)脫位右肩關(guān)節(jié)脫位右髖關(guān)節(jié)脫位X線右腓骨中段粉碎性骨折脊柱無(wú)畸形，雙側(cè)腹壁反射減弱，雙側(cè)肱二頭肌.肱三頭肌反射正常。雙下肢壓痛明顯，并給予左下肢石膏托固定，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)好，末梢冰涼?？茩z查：脊柱無(wú)畸形，雙側(cè)腹壁反射減弱，雙側(cè)肱二頭肌.肱三頭肌反射正常身體評(píng)估-

3、護(hù)理評(píng)估 時(shí)間評(píng)定量表 04-1404-2104-30Barthel指數(shù)101030Braden131313導(dǎo)管滑脫332跌倒、墜床333疼痛(NRS)432身體評(píng)估-護(hù)理評(píng)估 時(shí)間 04-1404化驗(yàn)室檢查結(jié)果紅細(xì)胞X10-12/L血紅蛋白g/L總蛋白g/l白蛋白g/l鈣mol/l04-162.136039.2019.601.8604-183.446355.6030.202.0304-262.939855.725.902.1104-282.56745826.82.1504-302.927660312.14正常值4.30-5.80130-17565-8540-552.11-2.52化驗(yàn)室檢查結(jié)

4、果紅細(xì)胞X10-12/L血紅蛋白總蛋白白蛋白鈣m04-14 患者因車禍致全身多次畸形、疼痛、活動(dòng)受限不伴受傷當(dāng)時(shí)意識(shí)障礙入院，立即手術(shù)清創(chuàng)后給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、測(cè)血壓脈搏呼吸Q1H，右下肢骨牽引，左上肢及下肢支具固定。患者尿少，12小時(shí)200ml.開(kāi)病重，開(kāi)計(jì)錄24小時(shí)尿量。04-15 患者無(wú)尿，12小時(shí)尿量40ml，出現(xiàn)急性腎衰竭，給予會(huì)診，立即利尿給予輸血3.5U、及補(bǔ)充血容量。患者下半夜尿量500，24小時(shí)540ml.04-16 患者尿量正常，生命體征正常。04-18患者停病重04-20全麻下行肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位術(shù)+右腓骨及踝關(guān)節(jié)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)畢于安返病房，患者神志清醒，心率82、呼吸

5、17、血壓129/87、氧飽和度99持續(xù)給予心電監(jiān)測(cè)，氧氣吸入，測(cè)血壓脈搏呼吸Q1H，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，中心靜脈管、尿管通暢持續(xù)骨牽引。給予一級(jí)護(hù)理，患肢給予抬高，觀血壓，給予止痛，消炎、促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)的藥物 。超聲理療BID。04-25停計(jì)錄24小時(shí)尿量。05-01現(xiàn)目前病情平穩(wěn)，處于康復(fù)期。病情介紹04-14 患者因車禍致全身多次畸形、疼痛、活動(dòng)受限不伴受傷P1：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量（未解決）P2：皮膚完整性受損：與外傷致皮膚破損、長(zhǎng)期臥床有關(guān)（未解決）P3：感染-與疾病本身有關(guān)（已解決）P4：氣體交換受損：肋骨骨折及肺氣腫通氣、換氣功能障礙有關(guān)（已解決）P5：排便異常：與胃腸功能異常、

6、進(jìn)食減少有關(guān)（已解決）P6：有廢用綜合征的危險(xiǎn)與外傷神經(jīng)損傷及術(shù)后缺乏功能鍛煉（目前沒(méi)發(fā)生）P7:水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)（已解決）P8：有關(guān)潛在并發(fā)癥肺部感染、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、泌尿系感染、壓瘡.肌肉萎縮（目前沒(méi)發(fā)生）護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理診斷P1：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量（未解決）護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理診斷護(hù)理問(wèn)題1 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)提出日期：04-14評(píng)估內(nèi)容與依據(jù)護(hù)理診斷護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)患者白蛋白19.60g/l血紅蛋白60g/l營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量1、合理的營(yíng)養(yǎng)支持治療，嚴(yán)密觀察有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生 2、遵醫(yī)囑輸注白蛋白，血漿等膠體以糾正低蛋白血癥 3、定時(shí)監(jiān)測(cè)血紅蛋白，蛋白食量等生化指標(biāo)，隨時(shí)對(duì)癥處理

7、4、合理安排飲食，菜色多樣化04-30患者白蛋白31g/l血紅蛋白76g/l。護(hù)理問(wèn)題1 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)提出日期：04-14評(píng)估內(nèi)容與依據(jù)護(hù)理診護(hù)理問(wèn)題2 皮膚完整性受損評(píng)估內(nèi)容與依據(jù)護(hù)理診斷護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)患者皮膚擦傷較深皮膚完整性受損：與外傷致皮膚破損、長(zhǎng)期臥床有關(guān)、骨折牽引有關(guān)1、避免皮膚長(zhǎng)期受壓。2、協(xié)助患者勤翻身，一種姿勢(shì)不超過(guò)2小時(shí)。3、受壓發(fā)紅的部位在翻身后1小時(shí)仍未消失時(shí)，必須增加翻身次數(shù)。4、翻身時(shí)避免拖、拉、拽等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。5、避免局部刺激，保持床鋪平整、清潔、干燥、無(wú)皺褶，無(wú)渣屑。6、保持皮膚清潔干燥，選擇合適藥物涂擦患處。05月03日患者住院期間右坐骨處皮膚未愈合提出

8、日期：04-14護(hù)理問(wèn)題2 皮膚完整性受損評(píng)估內(nèi)容與依據(jù)護(hù)理診斷護(hù)理措施效果護(hù)理問(wèn)題3 并發(fā)癥 感染 提出日期：04-20評(píng)估內(nèi)容與依據(jù)護(hù)理診斷護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)患者骨牽引感染-與疾病本身有關(guān)1、定期切口進(jìn)行換藥，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及手衛(wèi)生。2、遵醫(yī)囑使用頭孢類消炎藥?kù)o脈點(diǎn)滴。3、觀察患者的體溫、血象的變化。4、保持針道周圍皮膚清潔、干燥，用75酒精每日三次滴注針眼.5、保持床單位和衣服的清潔。6 測(cè)量生命體征物品專人專用.05月03日患者感染任有存在可能護(hù)理問(wèn)題3 并發(fā)癥 感染 提出日期：04-20評(píng)估內(nèi)容與依據(jù)評(píng)估內(nèi)容與依據(jù)護(hù)理診斷護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)患者多處脫位及患肢疼痛不愿主動(dòng)功能鍛煉與外傷神

9、經(jīng)損傷及術(shù)后缺乏功能鍛煉有關(guān)1、告知患者及家屬?gòu)U用綜合征的危害程度。2、鼓勵(lì)家屬及患者主動(dòng)與被動(dòng)參與患肢功能鍛煉，并能完成每日計(jì)劃。3、關(guān)注患者疼痛情況對(duì)功能鍛煉的影響，并積極處理。05月03日患者住院期間在家屬配合下主動(dòng)與被動(dòng)結(jié)合參與功能鍛煉，未出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。護(hù)理問(wèn)題4 有廢用綜合征的危險(xiǎn)提出日期：04-14評(píng)估內(nèi)容與依據(jù)護(hù)理診斷護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)患者多處脫位及患肢疼痛評(píng)估內(nèi)容與依據(jù)護(hù)理診斷護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)患者肋骨骨折，既往肺氣腫氣體交換受損：肋骨骨折及肺氣腫通氣、換氣功能障礙有關(guān)1、體位：協(xié)助患者取有利于呼吸的體位，如半臥位或高枕臥位， 2、吸氧：遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧，定時(shí)檢查輸氧裝置，

10、保持輸氧通暢 3、監(jiān)測(cè)：床邊心電監(jiān)測(cè)密切觀察患者的生命體征。 4、氣道護(hù)理：及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。5、鼓勵(lì)患者做深呼吸。05月03日患者氣促癥狀已解決護(hù)理問(wèn)題5 氣體交換受損提出日期：04-14評(píng)估內(nèi)容與依據(jù)護(hù)理診斷護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)患者肋骨骨折，既往肺氣護(hù)理問(wèn)題6 排便異常評(píng)估內(nèi)容與依據(jù)護(hù)理診斷護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)患者有時(shí)2-6次/日有時(shí)1次/2-3日排便異常：與胃腸功能異常、進(jìn)食減少有關(guān)1、觀察病人出血量2、觀察糞便的量、性狀、排便次數(shù)3、鼓勵(lì)患者多飲水.多吃高熱量.高蛋白.高維生素飲食防止便秘4、保持肛周皮膚衛(wèi)生04月25日排便正常提出日期：04-16護(hù)理問(wèn)題6 排便異常評(píng)估內(nèi)

11、容與依據(jù)護(hù)理診斷護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)護(hù)理問(wèn)題7 水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)提出日期：04-14評(píng)估內(nèi)容與依據(jù)護(hù)理診斷護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)患者無(wú)尿水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)1、休息與體位 絕對(duì)臥床休息，減輕腎臟心臟等負(fù)擔(dān)。2、維持與監(jiān)測(cè)水平衡 堅(jiān)持“量出為入”原則，合理補(bǔ)液，嚴(yán)格記錄24h出入液量3、監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)仍存在低鈉、低鈣血癥及酸中毒，須嚴(yán)格記錄出入量，并進(jìn)一步治療。04月25日病人尿量正常護(hù)理問(wèn)題7 水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)提出日期：04-14評(píng)估護(hù)理問(wèn)題8 潛在并發(fā)癥提出日期：04-22評(píng)估內(nèi)容與依據(jù)護(hù)理診斷護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)與臥床時(shí)間長(zhǎng)，機(jī)體功能退有關(guān)潛在并發(fā)癥肺部感染、深靜

12、脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、泌尿系感染、壓瘡.肌肉萎縮.1、預(yù)防肺部感染：鼓勵(lì)擴(kuò)胸、深呼吸和有效咳嗽 ，以增進(jìn)肺功能，保持口腔清潔，保持室內(nèi)空氣清新，溫度適宜。2.預(yù)防便秘：飲食平衡，多吃豐富纖維的食物、蔬菜和水果。3.預(yù)防血栓性靜脈炎 、關(guān)節(jié)僵硬：協(xié)助肢體活動(dòng)，每天按摩不能移動(dòng)的肢體23次，防止血栓形成；4.指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人做力所能及的自理活動(dòng)，合理功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直 。5.鼓勵(lì)患者多飲水，尿管會(huì)陰護(hù)理，防止泌尿系感染。6.加強(qiáng)翻身防止壓瘡。7.鼓勵(lì)患者加強(qiáng)雙下肢肌肉收縮肌肉萎縮。05月03日病人未出現(xiàn)上述并發(fā)癥護(hù)理問(wèn)題8 潛在并發(fā)癥提出日期：04-22評(píng)估內(nèi)容與依據(jù)護(hù)理肌肉萎縮足下垂關(guān)節(jié)僵硬

13、骨折延遲愈合潛在并發(fā)癥肌肉萎縮足下垂關(guān)節(jié)僵硬骨折延遲愈合潛在并發(fā)癥目前需解決的護(hù)理問(wèn)題P1：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量（未解決）P2：皮膚完整性受損：與外傷致皮膚破損、長(zhǎng)期臥床有關(guān)（未解決）目前需解決的護(hù)理問(wèn)題P1：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量（未解決）急性腎功能衰竭（acute renal failure，ARF）是指各種病因?qū)е碌哪I功能在短時(shí)間數(shù)小時(shí)或數(shù)天急驟減退，以腎小球?yàn)V過(guò)率明顯降低所致的進(jìn)行性氮質(zhì)血癥，水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。 相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)（急性腎衰竭）急性腎功能衰竭（acute renal failure，1腎前性 （1）血容量不足 （2）心輸出量減少2腎實(shí)質(zhì)性:

14、最常見(jiàn)的是腎缺血或腎毒性物質(zhì)損傷腎小管上皮細(xì)胞。 （1）急性腎小管壞死:為最常見(jiàn)的急性腎衰竭類型，約占75%80%，多數(shù)可逆。 （2）急性腎間質(zhì)病變 （3）腎小球和腎小血管疾患3腎后性 多見(jiàn)于急性尿路梗阻時(shí)病因1腎前性 病因起始期：進(jìn)展快，歷時(shí)短，僅數(shù)小時(shí)至1-2天，早發(fā)現(xiàn)，早治療，腎損害可逆轉(zhuǎn)。 以原發(fā)病癥狀和體征為主要表現(xiàn) 并有典型氮質(zhì)血癥表現(xiàn)： 1.全身浮腫（面部、下肢、陰囊部最明顯） 2.食欲下降、惡心、嘔吐 3.尿渾濁，泡沫多，變色：淘米水樣急性腎衰竭臨床表現(xiàn)起始期：進(jìn)展快，歷時(shí)短，僅數(shù)小時(shí)至1-2天，早發(fā)現(xiàn)，早治療維持期 1 、少尿期的觀察與護(hù)理:少尿期一般57天,有時(shí)可達(dá)714天

15、,尿量少于400ml為少尿,少于100ml無(wú)尿。(1)嚴(yán)密觀察患者有無(wú)胃腸道癥狀如厭食、 惡心、嘔吐、及消化道出血等。 (2)嚴(yán)密觀察神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,如性格的改變、表情淡漠及昏迷、抽搐等。(3)觀察有無(wú)酸中毒、高鉀血癥、以及低鈉血癥、低鈣血癥等。(4)做好透析護(hù)理，急性腎衰時(shí)多數(shù)需要透析治療，做好透析護(hù)理是一項(xiàng)重要措施。2、多尿期的護(hù)理:此期通常持續(xù)13周，尿量多者每日可達(dá)（30005000ml）,患者可因尿量過(guò)多而引發(fā)低鉀血癥,因脫水引起高鈉血腫癥及低血壓、上消化道出血、感染、心律失常等，應(yīng)嚴(yán)密觀察積極處理。急性腎衰竭臨床表現(xiàn)維持期 1 、少尿期的觀察與護(hù)理:少尿期一般57天,有時(shí)可消化系統(tǒng)

16、 （最早出現(xiàn)）食欲減退，惡心、嘔 吐、腹瀉，嚴(yán)重可致消化道出血等呼吸系統(tǒng) 呼吸困難、咳嗽、胸痛、憋氣、肺部感染。神經(jīng)系統(tǒng) 疲乏，頭暈頭痛，四肢發(fā)麻 ，癢痛難忍，嗜睡，意識(shí)障礙，躁動(dòng)，抽搐，昏迷等。 急性腎衰竭臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng) （最早出現(xiàn)）食欲減退，惡心、嘔 吐、腹瀉，嚴(yán)重可恢復(fù)期：數(shù)周至數(shù)月腎功能逐漸恢復(fù)，個(gè)別可永久性損害尿量增多（腎功能開(kāi)始恢復(fù)的標(biāo)志）早期仍可存在氮質(zhì)血癥、代酸、高鉀血癥后期，因尿量明顯增多，可伴脫水、低鉀、低鈉急性腎衰竭臨床表現(xiàn)恢復(fù)期：數(shù)周至數(shù)月腎功能逐漸恢復(fù)，個(gè)別可永久性損害急性腎衰竭正確指導(dǎo)患者進(jìn)食及高效價(jià)蛋白質(zhì)和含鉀量少含水量少的食物。盡量避免進(jìn)食含鉀高的食物及腎毒性

17、的藥物，含鉀高的食物如（蘑菇，冬菇，榨菜，芹菜馬鈴薯等。）控制飲水量及食鹽和鉀的攝入量，食鹽攝入量為12g/d,鉀的攝入5070mmol/d。,避免體內(nèi)水分過(guò)多,引起水中毒及心血管等系統(tǒng)的疾病。飲食的護(hù)理:正確指導(dǎo)患者進(jìn)食及高效價(jià)蛋白質(zhì)和含鉀量少含水量少的食物。飲食謝謝指導(dǎo)！謝謝指導(dǎo)！規(guī)范化護(hù)理查房規(guī)范化護(hù)理查房護(hù)理查房 通過(guò)病案的討論、學(xué)習(xí)等形式，來(lái)提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及護(hù)理質(zhì)量，其內(nèi)容包括護(hù)理措施的落實(shí)情況、專科疾病護(hù)理內(nèi)容、心理護(hù)理、技術(shù)操作、護(hù)理制度的落實(shí)等。 護(hù)理查房 通過(guò)病案的討論、學(xué)習(xí)等形式，來(lái)提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)護(hù)理查房目的與意義通過(guò)案例學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量解決

18、臨床護(hù)理工作中的實(shí)際問(wèn)題評(píng)價(jià)護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理安全提高護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)護(hù)理查房目的與意義通過(guò)案例學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高教護(hù)理查房的基本要求要有目的性做好查房前的準(zhǔn)備：病人、資料、主持人、參加者、帶教老師、實(shí)習(xí)生、物品等體現(xiàn)以病人為中心遵守保護(hù)性醫(yī)療制度注重護(hù)理查房的實(shí)效性實(shí)習(xí)查房注重指導(dǎo)老師的 自身素質(zhì)護(hù)理查房的基本要求要有目的性我院護(hù)理查房的幾種常用方式護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理疑難病例查房危重病人查房新技術(shù)查房實(shí)習(xí)教學(xué)查房我院護(hù)理查房的幾種常用方式護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理疑難病例查房危重病按護(hù)理能級(jí)分類 護(hù)理處（科護(hù)士長(zhǎng)）主持查房病例選擇：目前護(hù)理上存在問(wèn)題

19、/困難的危重、疑難、大手術(shù)等特殊病例目標(biāo)：1.檢查病人護(hù)理措施的落 實(shí)與效果2.對(duì)存在問(wèn)題提出改進(jìn)措施3.解決病人的實(shí)際問(wèn)題4.提高科室護(hù)理工作質(zhì)量按護(hù)理能級(jí)分類 護(hù)理處（科護(hù)士長(zhǎng)）主持查房按護(hù)理能級(jí)分類護(hù)士長(zhǎng)主持查房：病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、 新技術(shù)開(kāi)展項(xiàng)目等目標(biāo)： 1.掌握病人的護(hù)理要點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn) 2.解決病人實(shí)際問(wèn)題 3.提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力及科室護(hù)理質(zhì)量按護(hù)理能級(jí)分類護(hù)士長(zhǎng)主持查房：按護(hù)理能級(jí)分類帶教老師（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）主持查房:病例選擇：以典型病例為主目標(biāo)：1.提高帶教老師（高級(jí)責(zé)任護(hù)士） 的業(yè)務(wù)能力2.掌握基礎(chǔ)與?？谱o(hù)理知識(shí)、 護(hù)理操作技能3.解決病人實(shí)際問(wèn)題 4.完成教學(xué)

20、大綱要求按護(hù)理能級(jí)分類帶教老師（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）主持查房:護(hù)理查房的流程主查人說(shuō)明查房目的匯報(bào)病歷體查與指導(dǎo)討論、教學(xué)評(píng)價(jià)、總結(jié)護(hù)理查房的流程主查人說(shuō)明查房目的匯報(bào)病歷體查與指導(dǎo)討論、教學(xué)護(hù)理查房的實(shí)施 查房準(zhǔn)備與要求：1、查房前準(zhǔn)備：提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)、查閱相關(guān)資料2、物品準(zhǔn)備：車或治療盤、病歷、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、快速手消毒液、手電筒、?？莆锲返?、查房人員：要求科內(nèi)護(hù)士參加護(hù)理查房的實(shí)施 查房準(zhǔn)備與要求：護(hù)理查房的實(shí)施查房實(shí)施程序：1、病例匯報(bào)：在辦公區(qū)完成，先由主查人說(shuō)明本次查房的目的，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)，然后由責(zé)任組長(zhǎng)補(bǔ)充病例匯報(bào)重點(diǎn)：（1）病人基本情況（2）病人采取的治療方法及

21、效果（3）病人目前存在的主要護(hù)理診斷及依據(jù)，采取的護(hù)理措施護(hù)理查房的實(shí)施查房實(shí)施程序：護(hù)理查房的實(shí)施 進(jìn)出病房順序責(zé)任護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)中級(jí)責(zé)任護(hù)士高級(jí)責(zé)任護(hù)士初級(jí)責(zé)任護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理查房的實(shí)施 進(jìn)出病房順序責(zé)任護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)中級(jí)責(zé)任護(hù)士護(hù)理查房的實(shí)施查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）病人右側(cè)：主查人病人左側(cè)：責(zé)任護(hù)士-責(zé)任組長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)（護(hù)理處人員）-護(hù)師-護(hù)士-實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理查房的實(shí)施查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）護(hù)理查房的實(shí)施1、護(hù)理體查：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等（結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn)）2、高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)：應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、操作示教等護(hù)理

22、查房的實(shí)施護(hù)理查房的實(shí)施 討論（在辦公室進(jìn)行）1、責(zé)任護(hù)士：根據(jù)評(píng)估資料對(duì)護(hù)理問(wèn)題、措施、效果等發(fā)表意見(jiàn)或提出疑問(wèn)。2、其他人員：補(bǔ)充或提問(wèn)3、主持者：小結(jié)、答疑、評(píng)價(jià)、總結(jié)等（注意：結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)問(wèn)題）。護(hù)理查房的實(shí)施 討論（在辦公室進(jìn)行）護(hù)理教學(xué)查房的形式根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分1、以病人為中心的護(hù)理程序查房：方式：以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充。 以解決患者實(shí)際問(wèn)題的能力。護(hù)理教學(xué)查房的形式護(hù)理教學(xué)查房的形式2、以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房：方式：有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容，如：呼吸機(jī)的使用、PICC置管及維護(hù)。 重點(diǎn)：操作流程、注意事項(xiàng)及管理方法示教或指導(dǎo)。護(hù)理教學(xué)查房的形式2、以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房：護(hù)理教學(xué)查房的形式3、以疾病知識(shí)為中心的護(hù)理查房：方式：講解疾病知識(shí)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容， 如：病因病理、主要檢查、治療方法及新進(jìn)展、護(hù)理。目的：提高護(hù)士的疾病理論知識(shí)。護(hù)理教學(xué)查房的形式3、以疾病知識(shí)為中心的護(hù)理查房：護(hù)理疑難病例討論的形式現(xiàn)有臨床案例為主，患者在院目的：通過(guò)討論、解決 病人目前存在的 疑難護(hù)理問(wèn)題護(hù)理疑難病例討論的形式現(xiàn)有臨床案例為主，患者在院護(hù)理疑難病例討論的形式經(jīng)驗(yàn)性討論，患