icu護理查房捂悶綜合征課件

1、捂悶綜合征江津津 icu護理查房捂悶綜合征1捂悶綜合征江津津icu護理查房捂悶綜合征1病史回顧相關(guān)知識介紹護理診斷護理措施健康指導icu護理查房捂悶綜合征2病史回顧相關(guān)知識介紹護理診斷護理措施健康指導icu護理查房捂病史回顧31床，湯詩怡，女，因“發(fā)現(xiàn)大汗淋漓，反應差六小時”于2014.2.20入院查體:T40.2,P180次/分,R40次/分,w4500gPE：神志不清，刺激無反應，呼吸急促，面色發(fā)紺，皮膚彈性欠佳，前夕平，張力略高，眼窩凹陷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑4mm,無對光反射，雙肺呼吸音略粗，未聞及干、濕啰音，膝反射存在，雙上肢肌張力偏高。急診血氣分析示：ph值：7.29、堿剩余：-

2、14.3、標準碳酸氫根13.0，CO2結(jié)合力10.31。立即給予物理降溫，補液，糾正酸中毒，營養(yǎng)腦細胞等對癥處理，禁食。icu護理查房捂悶綜合征3病史回顧31床，湯詩怡，女，因“發(fā)現(xiàn)大汗淋漓，反應差六小時” 患兒經(jīng)治療后神清，刺激出現(xiàn)反應，有哭聲弱，面色好轉(zhuǎn)，呼吸平穩(wěn)無明顯缺氧表現(xiàn)，予以停氧后，無青紫及氣促，SpO2維持在95以上，試喂溫水10毫升，吸吮有力，無嘔吐，無嗆咳。予停禁食，改配方奶20ml/q3h，下午仍有發(fā)熱現(xiàn)象，給予物理降溫后可恢復，有稀便3次，血生化示：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶44，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶91，萄萄糖6.1，大便常規(guī)示，紅細胞鏡檢：0-1/Hp,白細胞鏡檢：6-10/HP

3、繼續(xù)給予,抗炎、補液等對癥處理。2014.2.20icu護理查房捂悶綜合征4 患兒經(jīng)治療后神清，刺激出現(xiàn)反應，有哭聲弱，面色好轉(zhuǎn)，呼吸 患兒有哭吵，哭聲響亮，納奶可，奶量增至50ml/q3h后哭吵止，無嘔吐、腹瀉，醒時雙眼向右上方凝視，四肢肌張力偏高，晨間有低熱，體溫37.7予以物理降溫，今晨復查血生化：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：162、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：261、葡萄糖：4.7、尿素氮：8.46、肌酐：22.4。提示有肝功能損害， 繼續(xù)給予抗炎、營養(yǎng)腦細胞、保肝等對癥處理。2014.2.21icu護理查房捂悶綜合征5 患兒有哭吵，哭聲響亮，納奶可，奶量增至50ml/q3h后哭患兒神清，精神欠佳，雙眼

4、無凝視， SpO2維持在95%以上納奶可，醫(yī)囑予以人工喂養(yǎng)，繼續(xù)給予抗炎、營養(yǎng)腦細胞、保肝等對癥處理。2014.2.22icu護理查房捂悶綜合征6患兒神清，精神欠佳，雙眼無凝視， SpO2維持在95%以上納患兒神清，精神欠佳，皮膚彈性可，前囟平軟，有雙眼凝視， SpO2維持在95%以上,納奶可，有發(fā)熱，予物理降溫，監(jiān)測體溫，繼續(xù)給予抗炎、營養(yǎng)腦細胞等對癥處理。患兒生命體征漸平穩(wěn)，病情有好轉(zhuǎn)趨勢。2014.2.24患兒家屬要求自動出院，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。2014.2.23icu護理查房捂悶綜合征72014.2.23icu護理查房捂悶綜合征7相關(guān)知識介紹捂悶綜合征:又稱捂熱、悶熱、捂被綜合征等，完全

5、由于人為因素為孩子過度保暖或悟悶過久而引起的以發(fā)熱、大汗、脫水等為主要臨床表現(xiàn)，嚴重會導致多器官損傷的一組綜合征。定義icu護理查房捂悶綜合征8相關(guān)知識介紹捂悶綜合征:又稱捂熱、悶熱、捂被綜合征等，完全由 完全的人為因素 多見于一歲以內(nèi)的嬰兒，新生兒尤其多見，多來自農(nóng)村一般在寒冬季節(jié)，每年的11月至次年4月為發(fā)病高峰期 病因好發(fā)人群好發(fā)季節(jié)icu護理查房捂悶綜合征9 完全的人為因素病發(fā)病急，病情重，容易影響心、腦、腎、胃腸道等多器官。病死率高達18.33,后遺癥較多，以繼發(fā)性癲癇最常見，其次為腦性癲癇、失明、失語、智力低下等。發(fā)病特點icu護理查房捂悶綜合征10發(fā)病特點icu護理查房捂悶綜合征

6、10新生兒或小嬰兒的體表面積相對比成人大，散熱也較快。悟悶過久，孩子周圍的的溫度急劇上升，不易散熱，而使機體處于高熱狀態(tài)。此時，皮膚上的小血管出現(xiàn)代償性的擴張，機體以通過出汗，呼吸增快來加速散熱所以孩子會出現(xiàn)大量出汗，甚至脫水。同時高熱時機體代謝增快，耗氧量增多，衣被內(nèi)缺乏新鮮空氣，再加上出汗失水，造成腦血流量減少，容易導致腦組織缺血缺氧，并可發(fā)生腦水腫。嚴重者可導致腦細胞缺血壞死，中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生永久性損傷，而留下后遺癥。病理變化icu護理查房捂悶綜合征11病理變化icu護理查房捂悶綜合征11高熱或體溫不升大汗脫水（眼窩、囟門下陷，口唇、皮膚干燥）呼吸急促口唇，指甲青紫反應差，哭聲弱抽搐等嚴

7、重者出現(xiàn)、酸中毒、昏迷、呼吸衰竭臨床表現(xiàn)icu護理查房捂悶綜合征12高熱或體溫不升臨床表現(xiàn)icu護理查房捂悶綜合征12去除病因降溫、補液、糾正酸中毒等預防感染治療普及衛(wèi)生宣教預防與避免icu護理查房捂悶綜合征13去除病因治療普及衛(wèi)生宣教預防與避免icu護理查房捂悶綜合征1護理診斷體溫過高體液不足電解質(zhì)紊亂皮膚完整性受損營養(yǎng)失調(diào)有感染的危險焦慮知識缺乏潛在并發(fā)癥：icu護理查房捂悶綜合征14護理診斷體溫過高icu護理查房捂悶綜合征14護理措施p1.體溫過高：與悟悶過久有關(guān)I1.及時去除悟熱因素，脫離高熱環(huán)境I2.移至通風良好處，予以松被13.密切檢測體溫變化I4.根據(jù)情況給予洗澡，藥物降溫O.患

8、兒體溫恢復正常icu護理查房捂悶綜合征15護理措施p1.體溫過高：與悟悶過久有關(guān)I1.及時去除悟熱因素P2：體液不足：與出汗、體表面積過大導致體液丟失過度和攝入不足有關(guān) I1 合適的環(huán)境 I2 合理補液及喂養(yǎng)，正確記錄出入量 I3 密切觀察患兒有無脫水 O：患兒體液已補足icu護理查房捂悶綜合征16P2：體液不足：與出汗、體表面積過 I1 合適I1 遵醫(yī)囑給予補液I2 嚴密觀察病情變化I3 檢測電解質(zhì)的變化P3.電解質(zhì)紊亂：與體液丟失過多有關(guān)未發(fā)生電解質(zhì)紊亂icu護理查房捂悶綜合征17P3.電解質(zhì)紊亂：與體液丟失未發(fā)生電解質(zhì)紊亂icu護理查房捂 I1. 保持床單位整潔I2. 每日洗澡，勤換潮濕

9、衣服及被單，按時做好臀、臍部護理O：患兒無皮膚破損出現(xiàn)P4.皮膚完整性受損:與大量出汗導致皮膚潮濕有關(guān)icu護理查房捂悶綜合征18 I1. 保持床單位整潔O：患兒無皮膚破損出現(xiàn)P4.皮膚完整I1 合理喂養(yǎng)，給予良好的進奶環(huán)境I2 每日測量體重并記錄I3 定時檢測與評估患兒營養(yǎng)狀況P5.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與疾病導致攝入量不足有關(guān)O：患兒體重較入院時有所增加icu護理查房捂悶綜合征19I1 合理喂養(yǎng)，給予良好的進奶環(huán)境P5.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需I1.嚴格消毒隔離I2.嚴格無菌操作I3.做好臍部.臀部.皮膚. 口腔等護理I4.合理用藥P6：有感染的危險：與新生兒免疫功能低下有關(guān)O ：患兒未發(fā)

10、生感染icu護理查房捂悶綜合征20I1.嚴格消毒隔離P6：有感染的危險：與新生兒免疫功能低下有I1 介紹患兒住院環(huán)境及探視時間I2 介紹主治醫(yī)生及給予的相關(guān)治療、藥物的作用I3 給予心理支持，樹立信心P7.焦慮：與患兒無家屬陪伴，擔心預后有關(guān)O:患兒家屬焦慮有所緩解，配合醫(yī)護人員各項工作icu護理查房捂悶綜合征21I1 介紹患兒住院環(huán)境及探視時間P7.焦慮：與患兒無家屬陪伴I1 告訴家屬有關(guān)捂悶綜合征發(fā)生的病因，臨床表現(xiàn)及預防I2 介紹疾病相關(guān)的治療與護理I3 告之小兒保暖方面的注意事項P8：知識缺乏：與缺乏悟悶綜合征方面的知識有關(guān)O：家長對保暖方面有關(guān)知識有一定的了解icu護理查房捂悶綜合征22I1 告訴家屬有關(guān)捂悶綜合征發(fā)生的病因，臨床表現(xiàn)及預防P8：I1 嚴密觀察病情變化，及時給予處理，并準確記錄I2 合理用藥P9：潛在并發(fā)癥：多器官功能衰竭患兒未發(fā)生多器官功能衰竭icu護理查房捂悶綜合征23I1 嚴密觀察病情變化，及時給予處理，并準確記錄P9：潛在健康指導1.告之家長，寒冬季節(jié)，孩子保暖不宜過度，衣被蓋得過厚、過嚴，可用取暖器之類取暖設備提高居室溫度，防止捂悶綜合征的發(fā)生。2.發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、出汗較多應檢查是否孩子衣被過度，適當減少或敞開，多喂水。3.若體溫不退，面色蒼白，口唇指甲發(fā)紺，