肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療培訓(xùn)課件

1、肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療巨塊型肝癌 Pre-contrastPost-contrast2肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療巨塊型肝癌 Pre-contrastPost-contras結(jié)節(jié)型肝癌3肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療結(jié)節(jié)型肝癌3肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療 分類： 肝臟良性腫瘤：如肝細胞腺瘤，肝錯構(gòu)瘤等 原發(fā)性肝癌,如肝細胞癌等 肝臟惡性腫瘤 轉(zhuǎn)移性肝癌,如結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移等 肝臟腫瘤樣病變：如局灶性結(jié)節(jié)樣增生,炎性假瘤等肝臟腫瘤4肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療 分類：肝臟腫瘤4肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療 目前早期確定肝小病變的性質(zhì)是一大難題，肝臟的一

2、些較小的占位病變，特別是小肝癌( 3)與小增生結(jié)節(jié)的鑒別診斷仍存在一定的難度。肝臟腫瘤5肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療 小肝癌6肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療小肝癌6肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療20071101肝硬化 小肝癌7肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療20071101肝硬化 小肝癌7肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診肝硬化 小肝癌腹腔鏡切除術(shù)8肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療肝硬化 小肝癌腹腔鏡切除術(shù)8肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療2008011520080328肝硬化 小肝癌腹腔鏡切除術(shù)后9肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療2008011520080328肝硬化 小肝癌腹腔鏡切除術(shù)后2008032

3、8200801152007110120070413肝硬化 小肝癌10肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療200803282008011520071101200704超聲造影 小肝癌CT檢查DSA檢查11肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療超聲造影 小肝癌CT檢查DSA檢查11肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和周圍型膽管細胞癌12肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療周圍型膽管細胞癌12肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療是原發(fā)性肝癌的一種少見類型，約占3.258.2%病理上腫瘤細胞與纖維組織在外周和與中央?yún)^(qū)比例不同 外 周：豐富腫瘤細胞、少數(shù)纖維組織 中央?yún)^(qū)：豐富纖維組織、少量腫瘤細胞周圍型膽管細胞癌13肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別

4、診療是原發(fā)性肝癌的一種少見類型，約占3.258.2%周圍型膽管影像學(xué)表現(xiàn)CT（MR）平掃：大多為低密度腫塊影 增強掃描：動脈期病灶周圍環(huán)形強化 靜脈期及延時期強化向中央?yún)^(qū) 充填，周圍強化減退 間接征象：腫塊周圍肝內(nèi)膽管擴張 合并膽管結(jié)石 更易發(fā)生肝門區(qū)及腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 很少發(fā)生門脈癌栓周圍型膽管細胞癌14肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療影像學(xué)表現(xiàn)周圍型膽管細胞癌14肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療肝膿腫15肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療肝膿腫15肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療肝透明細胞癌16肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療肝透明細胞癌16肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療肝透明細胞癌17肝臟腫瘤的影像學(xué)

5、診療和鑒別診療肝透明細胞癌17肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療CTUSGMRI轉(zhuǎn)移性肝癌18肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療CTUSGMRI轉(zhuǎn)移性肝癌18肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療培訓(xùn)課件強化掃描：牛眼征病灶中心低密度壞死區(qū)壞死區(qū)周圍有一圈環(huán)狀強化影，為血供豐富腫瘤組織環(huán)狀強化影周圍又有一圈低密度影，為受壓的肝細胞和肝竇轉(zhuǎn)移性肝癌20肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療強化掃描：牛眼征轉(zhuǎn)移性肝癌20肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療治療前治療后結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移射頻治療21肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療治療前治療后結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移射頻治療21肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒肝血管平滑肌脂肪瘤

6、22肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療肝血管平滑肌脂肪瘤22肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療是一種罕見的肝臟間質(zhì)性腫瘤，由不同比例的畸形血管、平滑肌細胞和成熟的脂肪細胞構(gòu)成。脂瘤型：脂肪成分70%肌瘤型：脂肪成分10%血管瘤型：主要為畸形血管及平滑肌細胞，脂肪成分較少，影像學(xué)上見不到肝血管平滑肌脂肪瘤23肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療是一種罕見的肝臟間質(zhì)性腫瘤，由不同比例的畸形血管、平滑肌細胞摘自放射學(xué)實踐 2008年2月 第23卷 第2期肝脂肪瘤24肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療摘自放射學(xué)實踐 2008年2月 第23卷 第2期肝脂肪瘤是一種良性間葉性腫瘤，臨床罕見。病理起源于肝竇周圍內(nèi)有蓄積脂類能

7、力的肝細胞，完全由成熟的脂肪組織構(gòu)成，無完整包膜與肝實質(zhì)相連。女性多見，男女發(fā)病率約1：2.32.5。大多數(shù)患者無癥狀，多為體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。肝脂肪瘤25肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療是一種良性間葉性腫瘤，臨床罕見。肝脂肪瘤25肝臟腫瘤的影像學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)CT 平掃：低密度，CT值-30Hu增強掃描：病灶無強化MR表現(xiàn)：T1WI上呈中高、高信號，T2WI上 呈高信號，抑脂序列呈明顯的低信號肝脂肪瘤26肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療影像學(xué)表現(xiàn)肝脂肪瘤26肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療摘自中國現(xiàn)代普通外科進展 2008年2月 第11卷 第1期肝細胞腺瘤27肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療摘自中國現(xiàn)代普通

8、外科進展 2008年2月 第11卷 第1是一種是少見的肝臟良性腫瘤，具有惡變可能和出血傾向，好發(fā)于長期口服避孕藥的年輕女性，停藥后多可自行消退。肝細胞腺瘤的確切發(fā)病機制目前尚不清楚。影像學(xué)檢查缺乏特異性，確診主要依賴于術(shù)后病理學(xué)診斷。肝細胞腺瘤28肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療是一種是少見的肝臟良性腫瘤，具有惡變可能和出血傾向，好發(fā)于長影像學(xué)表現(xiàn)CT 平掃：等密度增強掃描：動脈期明顯均勻強化，并見增粗迂 曲的供血動脈 靜脈期和延遲期迅速地回到等密度肝細胞腺瘤29肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療影像學(xué)表現(xiàn)肝細胞腺瘤29肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療肝局灶性結(jié)節(jié)增生30肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療

9、肝局灶性結(jié)節(jié)增生30肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療肝局灶性結(jié)節(jié)增生31肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療肝局灶性結(jié)節(jié)增生31肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療是一種少見的良性腫瘤樣病變，可發(fā)生于任何年齡，多見于輕年女性，與口服避孕藥無關(guān)病理特點是病灶中心為星狀瘢痕組織，其組成是纖維組織、薄壁小靜脈、 厚壁肝動脈、增生的小膽管 和淋巴細胞等肝局灶性結(jié)節(jié)增生32肝臟腫瘤的影像學(xué)診療和鑒別診療是一種少見的良性腫瘤樣病變，可發(fā)生于任何年齡，多見于輕年女性影像學(xué)表現(xiàn)CT（MR）平掃：多見于肝游離緣，為等或低密 度腫塊病灶 增強掃描：動脈期病灶明顯均一強化，但星狀 瘢痕表現(xiàn)為更低密度或信號 延時期星狀瘢痕表現(xiàn)為稍高