變態(tài)心理學(xué) 第4章 心理障礙的評(píng)估與診斷課件

1、第三章 心理障礙的評(píng)估與診斷本章將回答的問(wèn)題心理評(píng)估與診斷的概念及其差異。心理評(píng)估的要素、內(nèi)容與方法。 心理診斷的概念、演變及常見(jiàn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 影響心理診斷準(zhǔn)確性的因素及其可能導(dǎo)致的其他問(wèn)題。目錄第一節(jié) 心理障礙的評(píng)估一、心理評(píng)估與心理診斷二、心理評(píng)估的三要素三、心理評(píng)估的內(nèi)容四、常用的評(píng)估方法第二節(jié) 心理障礙的診斷一、為什么要進(jìn)行心理診斷二、心理障礙診斷系統(tǒng)及分類(lèi)系統(tǒng)的演變?nèi)?、影響診斷準(zhǔn)確性的因素四、診斷可能導(dǎo)致的問(wèn)題2第一節(jié) 心理障礙的評(píng)估評(píng)估心理評(píng)估一般包括評(píng)估者、評(píng)估對(duì)象、評(píng)估工具三個(gè)基本要件。在心理評(píng)估活動(dòng)中，將涉及個(gè)體的心理活動(dòng)、影響這種心理活動(dòng)出現(xiàn)的背景因素個(gè)體的人格特點(diǎn)，以及這

2、些個(gè)性心理特征與外部世界的相互作用過(guò)程。心理學(xué)家往往采用臨床訪談、行為評(píng)估、身體檢查、心理測(cè)量，及生理心理評(píng)估等多種方法對(duì)個(gè)體心理的整體進(jìn)行評(píng)價(jià)，以得出更為客觀、真實(shí)的結(jié)論。診斷心理障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)的出現(xiàn)卻經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的歷史過(guò)程。雖然有診斷標(biāo)準(zhǔn)，但由于人類(lèi)心理的復(fù)雜性，心理障礙的診斷較軀體疾病的診斷更為困難。（住院檢查觀察）診斷標(biāo)準(zhǔn)亦常因診斷環(huán)境與條件的變化而出現(xiàn)偏離，使診斷喪失其客觀性。3一、心理評(píng)估與心理診斷心理評(píng)估：采用心理學(xué)的方法和工具，對(duì)個(gè)體或群體的心理特點(diǎn)及狀態(tài)進(jìn)行描述、分類(lèi)、鑒別與診斷。評(píng)定內(nèi)容包括被評(píng)估者的心理過(guò)程和個(gè)性心理特征，如思維、記憶、情緒、智力、性格等。心理診斷：運(yùn)用心理

3、學(xué)方法和技術(shù)評(píng)定個(gè)體的心理活動(dòng)的性質(zhì)與水平，并根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，判斷異常心理的程度與性質(zhì)，以作出一個(gè)心理障礙或疾病的診斷。心理診斷是對(duì)可能存在心理問(wèn)題或障礙的人進(jìn)行判斷、篩查及鑒定的過(guò)程。二者相同之處都采用心理學(xué)的方法與策略收集被評(píng)估者的信息。都力圖準(zhǔn)確把握被評(píng)估者的內(nèi)心世界。二者不同之處目標(biāo)不同：心理評(píng)估的范圍較心理診斷廣，程度可能更深。應(yīng)用范圍稍有差異：心理診斷一般在臨床部門(mén)使用，心理評(píng)估一詞更常見(jiàn)于醫(yī)療系統(tǒng)以外。第一節(jié) 心理障礙的評(píng)估4二、心理評(píng)估的三要素第一節(jié) 心理障礙的評(píng)估5四、常用的評(píng)估方法（一）臨床訪談通過(guò)收集來(lái)訪者過(guò)去和現(xiàn)在的行為、態(tài)度和情緒，個(gè)體既往病史和現(xiàn)病史等方面資料的專(zhuān)

4、業(yè)過(guò)程，對(duì)來(lái)訪者的情況進(jìn)行評(píng)估。三個(gè)基本目標(biāo)：搜集來(lái)訪者信息或有關(guān)資料；作出評(píng)估或診斷；進(jìn)行幫助或干預(yù)。（二）行為評(píng)估在特定的情境中按照規(guī)定的程序，系統(tǒng)觀察個(gè)體的想法、感受 和行為，對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)定的方法。三個(gè)階段: （1）對(duì)需觀察的行為下操作性定義。（2）確定問(wèn)題行為的先前事件，以及問(wèn)題行為的后繼事件。（3）確定問(wèn)題行為的獲益情況。 （三）身體檢查在心理診斷過(guò)程中，需要排除軀體疾病的影響。（四）心理測(cè)量依據(jù)一定的心理學(xué)理論，以心理測(cè)驗(yàn)作為工具對(duì)人的行為進(jìn)行評(píng)估的過(guò)程。常用的測(cè)驗(yàn)包括投射測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、智力測(cè)驗(yàn)以及神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)等。第一節(jié) 心理障礙的評(píng)估7第二節(jié) 心理障礙的診斷為什么要進(jìn)行

5、心理診斷？確定問(wèn)題的性質(zhì)和概念！描述：診斷源自于對(duì)來(lái)訪者心理的描述。預(yù)測(cè)：診斷的目標(biāo)之一就是對(duì)來(lái)訪者的未來(lái)發(fā)展作出預(yù)測(cè)。規(guī)范化：診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定為不同的診斷者提供了一個(gè)相同的參照框架。信息交流：診斷為我們提供了來(lái)訪者的詳細(xì)描述，同時(shí)也為我們相互交流信息提供了可能。資料歸集：診斷標(biāo)準(zhǔn)為我們提供了一個(gè)收集臨床信息的基本框架。制定治療策略：診斷是確定障礙的性質(zhì)、確定治療方向、幫助分析成因、研發(fā)治療方法、確定預(yù)后所必需的。8三、影響診斷準(zhǔn)確性的因素文化偏見(jiàn)每個(gè)人都帶著自身文化的烙印，語(yǔ)言及文化背景可能影響著診斷的判斷。診斷者的專(zhuān)業(yè)背景任何一個(gè)診斷者都可能在診斷中受到自身傾向性的影響。所以，治療師應(yīng)該盡可

6、能保持中立，客觀地進(jìn)行訪談，以保證評(píng)估過(guò)程更客觀、準(zhǔn)確。診斷者的理論取向因?yàn)樵\斷者的不同理論取向，其對(duì)資料的選擇與關(guān)注點(diǎn)可能是完全不同的。被診斷者因素 使來(lái)訪者信任和投入很重要。心理學(xué)家和其他精神衛(wèi)生專(zhuān)家在如何使來(lái)訪者放松、使交流更便利等方面經(jīng)過(guò)了廣泛的訓(xùn)練。第二節(jié) 心理障礙的診斷10四、診斷可能導(dǎo)致的問(wèn)題標(biāo)簽化問(wèn)題首先，診斷的最終結(jié)果是要給來(lái)訪者一個(gè)診斷名稱(chēng)，但這僅僅只是診斷名稱(chēng)，不是對(duì)疾病的解釋。其次，標(biāo)簽化用語(yǔ)常會(huì)給來(lái)訪者帶來(lái)持續(xù)的負(fù)面影響。診斷的標(biāo)簽作用會(huì)暗示異常心理現(xiàn)象與正常心理現(xiàn)象有著本質(zhì)的區(qū)別。最后，標(biāo)簽化會(huì)對(duì)當(dāng)事人使當(dāng)事人陷入“病人”角色而難以擺脫，當(dāng)事人的人際關(guān)系、社會(huì)功能。極端化問(wèn)題大多數(shù)精神病理問(wèn)題并非處于精神正?；虍惓５膬啥耍翘幱谥虚g狀態(tài)，因此過(guò)分注重診斷，有