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文檔簡介

1、建設工程施工安全監(jiān)督編號：工程名稱：工程地點：施工單位：廣東省住房和城鄉(xiāng)建設廳制GDAQ4318- 工DD程DD概DD況工程名稱結構層數地上層底下層工程地點建筑面積,工程造價DDDDDDDDDDDDDDDDDDD萬元D建設單位施工單位項,目負責人姓DD名安全生產,考核合格,證DDDD號施DDD工,總包單位專職安,全員姓DD名安全生產,考核合格,證DDDD號施DDD工,分包單位總包單位安全生產許可證號項目施工許可證號監(jiān)理單位開工日期竣工日期200909030020110120280施,工,單,位,自,序自檢日期形象進度得分其中文明,施工得分序自檢日期形象進度得分其中文明,施工得分15263748

2、各次評價平均分其中文明施工平均分自評等級D竣工自評意見：（公章）法定代表人簽名：D年DD月DD日事,故,情,傷亡人數事DD故,類DD別發(fā)生時間、簡要經過和主要責任經濟損失事DD故,等DD級GDAQ4318- 監(jiān)口理口單口位口各口階口段口評口價口記口序號檢查日期形象進度檢查口得分其中文明口施工得分評價口等級備DDDD注12345678各次評價平均分其中文明施工平均分監(jiān)口理口單口位口評口價口意口（公章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：總監(jiān)理工程師（簽名）：年D月D日GDAQ4318- 填寫說明一、建設工程項目竣工時,施工單位填寫自評后,由監(jiān)理單位填寫各階段安全評價情況,再報送施工安全監(jiān)督機構；安監(jiān)機構參考企業(yè)自評和監(jiān)理意見,結合施工過程監(jiān)督情況,作出施工安全評價結論。本書一式四份，分別由安監(jiān)機構、施工單位、監(jiān)理單位各存一份，另一份由建設單位歸入工程竣工驗收備案文件。二、第1頁由施工單位填寫；第2頁由監(jiān)理單位填寫；第3頁由安監(jiān)機構填寫。三、監(jiān)理單位、施工單位應將各個階段安全評價的“建筑施工安全檢查匯總表”作為評價書附件一并保存。四、施工單位自評意見、監(jiān)理單位意見、安監(jiān)機構竣工評價結論應包括的主要內容:有無發(fā)生安全

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