原發(fā)性急性閉角型青光眼住院患者的護理

1、原發(fā)性急性閉角型青光眼住院患者的護理【摘要】目的探討護理工作，在原發(fā)性急性閉角型青光眼醫(yī)治進程中的重要價值。 方式選擇 2020 年 111 月，我院收治的住院患者 94 例，在醫(yī)生對其提供常規(guī)醫(yī)治同時， 護士給與心理護理、 健康指導、用藥指導，觀看其預后。結果通過護士的盡力，使患者知道了原發(fā)性急性閉角型青光眼，是一個身心性疾病。此病的發(fā)作，與情緒猛烈波動有關，與是不是堅持正確用藥有關。知道了要常常觀看眼壓轉(zhuǎn)變，幸免誘發(fā)因素刺激，有利于減少發(fā)病次數(shù)，降低高眼壓對視神經(jīng)造成的損害。把握了手術注意事項，有助于提高手術成功率。結論原發(fā)性急性閉角型青光眼患者，及時就醫(yī)，通過合理的醫(yī)治及有效的護理，可降

2、低高眼壓對視力、視神經(jīng)造成的損害，改善生活質(zhì)量?！娟P鍵詞】青光眼；護理原發(fā)性急性閉角型青光眼， 中醫(yī)稱綠風內(nèi)障。 常見的要緊病癥有：突發(fā)的眼紅、眼部脹痛、同側(cè)頭痛、視力下降、乃至黑朦、眼壓升高，可伴有惡心、嘔吐等。假設反復發(fā)作，未及時醫(yī)治；或以止痛藥，減緩頭痛；或因誤診為胃腸道疾病，利用解痙藥，病癥不但沒有減輕，反而會變得加倍嚴峻，錯過了醫(yī)治機會，可致使患者不可逆的視力下降。及時正確的醫(yī)治，有效的的護理，患者可迅速減緩病癥，有助于減少發(fā)病次數(shù)，有助于延緩或阻止視力迅速下降，有助于改善生活質(zhì)量。1 資料與方式一樣資料選擇 2020 年 111 月，我院收治住院的原發(fā)性急性閉角型青光眼患者 94

3、例。其中男性 19 例，女性 75 例。平均年齡 64 歲。發(fā)作時眼壓： 5080mmHg，視物模糊。醫(yī)治方式藥物醫(yī)治眼壓升高后的首選醫(yī)治。20%甘露醇 250500ml，快速靜脈輸入。50%甘油合劑 100150ml 口服。1%匹羅卡品眼水點眼，每十分鐘一次，共點6 次。%噻嗎心安眼水點眼，每日2 次。手術醫(yī)治依照患者情形， 別離選用：激光醫(yī)治、虹膜周邊切除或小梁切除。護理術前護理健康指導用通俗易懂的語言， 告知患者，原發(fā)性急性閉角型青光眼的發(fā)病，盡管與自身的眼球解剖結構有關： “前房淺，晶狀體厚，且位置靠前，房角窄而淺” 1 。也與患者自身的情緒轉(zhuǎn)變有關。 此病是一個身心性疾病，過度興奮，

4、悲傷與緊張，情緒波動大，思想顧慮多等不良心理因素，都可引發(fā)血管神經(jīng)調(diào)劑中樞失調(diào)，血管舒張功能紊亂，使毛細血管擴張，血管滲透壓增加， 致使睫狀體水腫， 阻塞房角 2 ，造成防水循環(huán)障礙， 眼內(nèi)壓升高。 另一方面，后房壓力增加， 推擠虹膜前移，促使房角關閉。也可加重青光眼的病癥。中醫(yī)以為：怒傷肝，肝開竅于目。臟腑性能一旦有傷，致使氣血不和，經(jīng)絡阻滯，那么可誘發(fā)眼病。在七情中，憂郁、忿怒、悲傷對眼的危害為甚3 。肝主疏泄，疏泄失職或久郁化火，氣火上逆，那么可發(fā)生青風內(nèi)障。建議患者在日常生活、工作、學習中，遇事維持平復的態(tài)度，以踴躍樂觀的情緒處置問題、解決問題。把握自我調(diào)理心態(tài)的方式，幸免情緒猛烈波動

5、，如少看或不看易致使情緒興奮的電視劇、球賽等，以減少升高眼壓的誘發(fā)因素。用藥指導組織多種形式的講座，講解降眼壓藥物利用方式及注意事項，讓患者知道，任何藥物都有其各自的作用與副作用，指導患者做到嚴格依照藥物劑量與方式利用。不管口服，仍是靜脈輸入高滲液體，顯現(xiàn)口渴，不宜當即飲水，以避免降低藥效。50%甘油合劑，為高滲脫水劑。 在肝臟轉(zhuǎn)化為葡萄糖， 第一次口服時，要詢問患者有無糖尿病史，以避免服用后引發(fā)血糖升高。并告知患者服藥后短時刻內(nèi)，如有眩暈，腹瀉情形等，宜臥床休息，隨著藥物的代謝，病癥可自行減緩。醋甲唑胺，利用方便，降壓成效好，口服100mg/次，每日23次。告知患者，服藥期間可顯現(xiàn)感覺異樣，

6、手足結尾、顏面、口角部麻木等副作用。藥物停止利用后，病癥慢慢消失。20%甘露醇，快速靜脈滴入， 使血漿滲透壓迅速提高， 促使相對低的眼內(nèi)組織、房水和玻璃體內(nèi)水分向血管內(nèi)滲透，使眼內(nèi)容積減少而迅速降眼壓。同時甘露醇也有利尿作用，能夠排出大量的低滲尿液，使血漿加倍濃縮，滲透壓進一步提高， 從而再度增加降眼壓成效4 。在臨床一樣經(jīng)常使用 20%甘露醇 250ml，2030 分鐘內(nèi)輸完。輸液前要告知患者，甘露醇為高滲液， 靜脈輸入速度過快， 可顯現(xiàn)一過性頭痛， 眩暈，穿刺部位的疼痛等不適。假設速度過慢，降眼壓成效降低。輸液中顯現(xiàn)不適，請與工作人員聯(lián)系，切忌擅自調(diào)劑輸液速度。輸液后不要當即猛烈活動， 避

7、免意外情形發(fā)生。 注意按壓穿刺部位， 避免皮膚青紫、出血。要讓醫(yī)治成效最大，副作用最小，關鍵是把握輸液速度。準確把握輸液速度，經(jīng)常使用的方式依次為：輸液泵的利用。選擇粗而直的血管，利用 8 號針頭，調(diào)劑流量。通過調(diào)劑液面高度，操縱速度。利用注射器加壓輸液。為了患者出院后能夠正確利用眼藥，在與其接觸中，注意發(fā)覺并糾正患者不正確的點藥動作，指導她們點眼藥前洗手，認真查看藥物名稱，牢記點藥次數(shù)。告知患者點藥時，注意將藥物點在穹窿部，瓶口不可與睫毛、眼瞼接觸，以防藥液污染。每次點藥一滴，輕輕閉目休息，待藥液充分吸收。為了增加藥物在局部吸收，降低全身吸收的副作用，建議用食指按壓鼻淚管12 分鐘。專門是利

8、用噻嗎心安者，要注意觀看心率轉(zhuǎn)變， 假設顯現(xiàn)心率過緩時， 及時報告工作人員。術后護理告知患者青光眼手術目的是操縱眼壓，阻止高眼壓對視力、視神經(jīng)繼續(xù)造成損害。心理護理原發(fā)性急性閉角型青光眼患者眼壓轉(zhuǎn)變與精神因素有專門大關系。在臨床與患者接觸中，筆者發(fā)覺，有的患者在聽病友講述手術通過或講述手術后的反映時，被嚇得失眠，納呆，眼壓升高。作為一名護士，應在現(xiàn)在此刻，在病人最需要了解手術相關知識的時刻，耐心傾聽患者的訴說，了解患者需求，及時、客觀地以通俗易懂的語言，向患者介紹手術的相關知識，幫忙其解除疑慮。告知患者，盡管診斷的都是青光眼，可是每一個人的情形又各有不同，手術方式的選擇就不同，術后反映也會不同

9、， 請相信醫(yī)生的手術技術， 認真與醫(yī)生配合，必然能夠順利度過手術關。術后反映的大小，盡管與每一個人眼睛解剖結構的個體不同有關，與每一個人對疼痛耐受程度有關，也與患者自身的正確調(diào)理有關。要讓患者知道，術日會有輕度疼痛，隨著切口的愈合慢慢減輕。緊張、多慮，對操縱眼壓不利，對手術的成功只會有弊無益。生活護理患者術日突然包蓋了一只眼，使雙眼視物變成了單眼，給日?；顒訋砹瞬槐悖埶藥兔?，又不太適應，容易產(chǎn)生煩躁情緒，無益于手術的恢復?，F(xiàn)在，護士應主動巡視病房，幫忙患者解決生活起居中的各類困難，使她們平穩(wěn)地渡過圍手術期。同時要指導患者，不要自行松解或拆卸加壓包扎的繃帶，不要使勁揉眼。注意維持術眼輔料清

10、潔干燥，避免感染。注意飲食結構要合理，葷素搭配，多食含粗纖維食物，忌食辛辣刺激食物，維持大便通暢。尤其是小梁切除患者，更要避免大便干燥，以避免使勁過猛，致使淺前房、脈絡膜離開、虹膜崁頓等并發(fā)癥顯現(xiàn)。疼痛護理青光眼患者，在術日，術眼可能稍有輕微磨痛，隨眼球轉(zhuǎn)動而轉(zhuǎn)變。告知患者，疼痛與手術切口縫線有關，隨著切口的愈合，拆線后疼痛病癥會慢慢消失。為減輕疼痛，術日宜臥床靜養(yǎng)，幸免眼球猛烈轉(zhuǎn)動。若是術眼猛烈疼痛，不要自行服用止痛藥，應當即告知醫(yī)生，查找緣故。手術恢復期的護理原發(fā)性閉角型青光眼的手術，是通過改善房水循環(huán)，調(diào)劑眼壓。當房水循環(huán)過余暢通，會使眼壓降的太低；假設不夠暢通，達不到操縱眼壓的作用。而

11、房角的阻塞程度，與患者的情緒轉(zhuǎn)變，眼睛的勞逸等因素有關。因此要告知患者，術后仍需維持情緒穩(wěn)固，注意環(huán)境的光線調(diào)劑，幸免過勞，按期觀看眼壓的轉(zhuǎn)變，要使其維持在一個正常范圍 1021mmmHg。結果94 例原發(fā)性急性閉角型青光眼住院患者中，第一次發(fā)病的 13 例，經(jīng)藥物醫(yī)治， 眼壓操縱、視力恢復。反復發(fā)病的 81 例，通過激光醫(yī)治23 例，虹膜周邊切除48 例，小梁切除 10 例，眼壓大體取得操縱，但視力與發(fā)作前相較，均有不同程度的下降。下降1 行者 56 例，下降 2行者 21 例，下降 3 行者 4 例。體會護士在配合醫(yī)生對原發(fā)性急性閉角型青光眼患者的醫(yī)治中，通過給與患者健康指導、用藥指導及生活護理、心理護理等，使患者知道了原發(fā)性急性閉角型青光眼，是一個身心性疾病，此病的發(fā)作，與情緒猛烈波動緊密相關，與是不是堅持正確用藥緊密相關，要按期觀看眼壓轉(zhuǎn)變，幸免誘發(fā)因素刺激，有利于減少發(fā)病次數(shù)，降低高眼壓對視神經(jīng)造成的損害。同時，讓患者意識到反復發(fā)作后，高眼壓對視神經(jīng)慢慢造成的損害，是不可逆的。幫忙患者把握降眼壓藥物的利用方式及注意事項，有助于藥效得以發(fā)揮到最大，副作用降到最小。讓患者把握手術注意事項，有助于提高手