健康教育疼痛課件

1、中國癌痛發(fā)生率62%。每天至少100萬人在遭受癌痛折磨到2020年，將有2000萬癌癥患者，1000萬癌痛患者我國癌痛現(xiàn)狀1健康教育疼痛10/3/2022我國癌痛現(xiàn)狀1健康教育疼痛10/2/20222癌痛患者會說：疼痛是無時無盡的,帶給人一種孤獨和絕望的感覺！“疼起來簡直無法形容，常人根本無法想象”“這種疼，令人痛不欲生，就想死”“這不是單靠意志就能忍受的，它比死亡更讓人恐懼”透出他們的心身備受的折磨! 疼痛對患者的影響2健康教育疼痛10/3/20222癌痛患者會說：疼痛是無時無盡的,帶給人一種孤獨和絕望的感覺疼痛規(guī)范化管理流程篩查評估（醫(yī)護同步） 規(guī)范管理 醫(yī)護患同步觀察記錄健康教育實施鎮(zhèn)痛

2、出院評估（醫(yī)護同步）定期隨訪3健康教育疼痛10/3/2022疼痛規(guī)范化管理流程篩查評估 規(guī)范管理觀察記錄健康教育實施鎮(zhèn)痛醫(yī)護患三方共同管理疼痛規(guī)范管理貫徹康復全過程患者有效自我管理 健康模式轉(zhuǎn)變治病健康健康教育的目的4健康教育疼痛10/3/2022醫(yī)護患三方共同管理疼痛規(guī)范管理貫徹康復全過程患者有效自我管理疼痛健康教育內(nèi)容1、3、4、5、2、1、疼痛健康需求2、鎮(zhèn)痛的實施3、宣教形式4、走出誤區(qū)5、隨訪解答健康需求 鎮(zhèn)痛實施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答5健康教育疼痛10/3/2022疼痛健康教育內(nèi)容1、3、4、5、2、1、疼痛健康需求2、鎮(zhèn)痛外科疼痛鎮(zhèn)痛泵內(nèi)科疼痛風濕痛頭疼癌性疼痛超越治療范

3、疇健康需求 鎮(zhèn)痛實施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答6健康教育疼痛10/3/2022外科疼痛鎮(zhèn)痛泵內(nèi)科疼痛風濕痛癌性疼痛超越治療范疇健康需求 鎮(zhèn) 第一步護士全面評估 第二步患者自我評估健康需求 鎮(zhèn)痛實施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答7健康教育疼痛10/3/2022 第一步護士全面評估 第二步患者自我評估健康需求 鎮(zhèn)痛 疼痛評估方法“金標準”-患者的主訴 患者說痛，就是痛 患者說有多痛，就有多痛評估原則：常規(guī)、量化、全面、動態(tài)健康需求 鎮(zhèn)痛實施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答8健康教育疼痛10/3/2022 疼痛評估方法“金標準”-患者的主訴健康需求 鎮(zhèn)疼痛評估問題提示每一次疼痛問題示例部位哪兒疼？

4、到哪兒？性質(zhì)是什么樣的感覺？強度疼得多厲害？持續(xù)時間你疼多久了？穩(wěn)定性這個疼是時有時無呢？還是總疼？誘因什么會引起疼痛？加重什么會讓疼痛變得更厲害？緩解怎么才能讓它疼得輕一些呢？功能疼痛會不會影響你的睡眠？健康需求 鎮(zhèn)痛實施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答9健康教育疼痛10/3/2022疼痛評估問題提示每一次疼痛問題示例部位哪兒疼？到哪兒？性質(zhì)是選出最能描述您的疼痛的詞語酸痛刺痛搏動性痛壓迫性疼痛咬噬樣痛電擊樣痛鈍痛刀割樣痛麻刺癢痛痙攣痛放射樣痛絞痛一摸就痛痛覺過敏難以描述的不舒服的感覺*有時候痛覺亦表現(xiàn)為您從未經(jīng)歷過的不愉快的感覺，即所謂的感覺異常疼痛的性質(zhì)健康需求 鎮(zhèn)痛實施 宣教形式 走出誤

5、區(qū) 隨訪解答10健康教育疼痛10/3/2022選出最能描述您的疼痛的詞語酸痛刺痛搏動性痛壓迫性疼痛咬噬樣痛 視覺模擬評分法 VAS數(shù)字分級法臉譜法主訴疼痛程度分級法Wong-BakerNRSVRS評估工具健康需求 鎮(zhèn)痛實施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答11健康教育疼痛10/3/2022 視覺模擬評分法 VAS數(shù)字分級法臉譜法主訴疼痛程度分無痛疼痛影響睡眠無法入睡劇痛輕度中度重度 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 數(shù)字評分法（NRS)健康需求 鎮(zhèn)痛實施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答12健康教育疼痛10/3/2022無痛疼痛影響睡眠無法入睡劇痛輕度中度重度 0 無痛雖有疼痛但可以忍受，

6、 能正常生活，睡眠不受干擾1級0級2級疼痛明顯，不能忍受，要求服用 止痛劑，睡眠受到干擾。健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答13健康教育疼痛10/3/2022 無痛雖有疼痛但可以忍受，1級0級2級疼痛明顯，不能忍受緩解疼痛有辦法健康需求 鎮(zhèn)痛實施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答14健康教育疼痛10/3/2022緩解疼痛有辦法健康需求 鎮(zhèn)痛實施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解非藥物治療1、物理治療：冷敷、熱敷、按摩、體位限制等。2、心理治療：心理干預療法效果很好3、微創(chuàng)療法、手術(shù)療法、中醫(yī)中藥針灸、 電刺激療法健康需求 鎮(zhèn)痛實施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答15健康教育疼痛10/3/20

7、22非藥物治療1、物理治療：冷敷、熱敷、按摩、體位限制等。健康需 1、非甾體類抗炎藥物：（解熱鎮(zhèn)痛類藥物）：如阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬等 2、 阿片類藥物： （1）弱阿片類藥物：可待因、雙氫可待因、曲馬多 （2）強阿片類藥物：嗎啡、芬太尼、羥考酮 3、輔助藥物：地塞米松、卡馬西平等藥物治療健康需求 鎮(zhèn)痛實施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答即釋類藥物：鹽酸嗎啡針，鹽酸嗎啡片等緩釋類藥物：硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片，芬太尼透皮貼劑等。16健康教育疼痛10/3/2022 1、非甾體類抗炎藥物：（解熱鎮(zhèn)痛類藥物）：如阿司匹林、撲熱藥物治療 給藥途徑： 口服給藥、經(jīng)皮給藥、直腸給藥、肌肉注射、靜脈

8、給藥、椎管內(nèi)給藥、粘膜給藥或局部給藥等。 口服優(yōu)點：（簡單、經(jīng)濟、方便、易于接受藥物吸收穩(wěn)定，不受外部條件（氣侯、體溫）的影響，不影響生活質(zhì)量（沖涼等）更易于調(diào)整劑量、更有自主性，不易成癮、不易耐藥）健康需求 鎮(zhèn)痛實施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答17健康教育疼痛10/3/2022藥物治療 給藥途徑：口服優(yōu)點：（簡單、經(jīng)濟、方便給藥原則口服給藥按時按階梯 個體化注意細節(jié)健康需求 鎮(zhèn)痛實施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答18健康教育疼痛10/3/2022給藥原則口服給藥按時按階梯 個體化注意細節(jié)健康需求 鎮(zhèn)痛實施三階梯鎮(zhèn)痛方案健康需求 鎮(zhèn)痛實施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答19健康教育疼痛10/3

9、/2022三階梯鎮(zhèn)痛方案健康需求 鎮(zhèn)痛實施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解按階梯給藥第一階梯代表藥為阿斯匹林、撲熱息痛第二階梯代表藥為可待因、曲馬多第三階梯藥物以嗎啡為代表：奧施康定 、美施康定健康需求 鎮(zhèn)痛實施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答20健康教育疼痛10/3/2022按階梯給藥健康需求 鎮(zhèn)痛實施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答2宣教方式疼痛不用怕健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答21健康教育疼痛10/3/2022宣教方式疼痛不用怕健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨癌痛：慢性疼痛，是伴隨癌癥的一種常見癥狀，更是一種疾病，需要盡早規(guī)范治療?；颊呷绻M行癌痛規(guī)范化治療，80%

10、的疼痛是可以得到控制。 癌痛是疾病22健康教育疼痛10/3/2022 癌痛是疾病22健康教育疼痛10/2/2022像關(guān)注血壓一樣關(guān)注疼痛世界疼痛大會已經(jīng)將疼痛確認為人體的第五大生命體征。醫(yī)護人員要像關(guān)心患者的血壓，脈搏，呼吸和體溫（四大生命體征）一樣關(guān)注患者的疼痛問題。23健康教育疼痛10/3/2022像關(guān)注血壓一樣關(guān)注疼痛世界疼痛大會已經(jīng)將疼痛確認為人體的第五癌痛并不是癌癥晚期的標志，癌癥早期也會出現(xiàn)患者無需忍痛，積極配合治療，會提高生活質(zhì)量。腫瘤患者無需忍受疼痛24健康教育疼痛10/3/2022癌痛并不是癌癥晚期的標志，癌癥早期也會出現(xiàn)腫瘤患者無需忍受疼誤區(qū)一：使用非阿片類藥更安全對于慢性

11、癌痛患者需要長期使用止痛藥，使用阿片藥更安全，長期用藥無肝、腎等器官毒性作用對長期服用非甾體抗炎藥的病人，隨用藥時間延長，出現(xiàn)胃腸、肝、腎、血小板毒性反應(yīng)的危險性也隨之增加健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答25健康教育疼痛10/3/2022誤區(qū)一：使用非阿片類藥更安全對于慢性癌痛患者需要長期使用止痛誤區(qū)二：疼痛劇烈時才用止痛藥及時、按時用止痛藥更安全有效，而且需要的止痛藥強度和劑量也最低長期得不到有效止痛治療的癌痛病人，容易出現(xiàn)因疼痛導致的與神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)的交感神經(jīng)功能紊亂，發(fā)展為難治性疼痛健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答26健康教育疼痛10/3/2022誤區(qū)

12、二：疼痛劇烈時才用止痛藥及時、按時用止痛藥更安全有效，而誤區(qū)三：止痛治療能使疼痛部分緩解即可止痛治療的目的是緩解疼痛，改善病人的生活質(zhì)量止痛治療的最低要求是無痛睡眠止痛治療更高要求是：讓病人達到無痛休息和無痛活動，以真正實現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的目的健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答27健康教育疼痛10/3/2022誤區(qū)三：止痛治療能使疼痛部分緩解即可止痛治療的目的是緩解疼痛誤區(qū)四：終末期癌癥患者才能用最大耐受劑量阿片類止痛藥阿片類止痛藥的用藥劑量個體差異較大阿片類藥無封頂效應(yīng)，如果病情惡化及疼痛加劇，可通過增加劑量提高止痛效果對任何重度疼痛病人，無論腫瘤臨床分期及預計生存時間長短，

13、只要止痛治療需要，都可以使用最大耐受量阿片藥，以達理想疼痛緩解健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答28健康教育疼痛10/3/2022誤區(qū)四：終末期癌癥患者才能用最大耐受劑量阿片類止痛藥阿片類止誤區(qū)五：一旦使用阿片類藥，就可能終身需要用藥癌癥疼痛病因控制及疼痛消失后，隨時可安全停用阿片類止痛藥嗎啡日用量在30-60mg時，突然停藥一般不會發(fā)生意外長期大劑量用藥，應(yīng)逐漸減量停藥健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答29健康教育疼痛10/3/2022誤區(qū)五：一旦使用阿片類藥，就可能終身需要用藥癌癥疼痛病因控制誤區(qū)六：長期服用阿片類止痛藥會 “成癮”長期服用阿片類止痛藥不會 “成

14、癮”。增加藥量是病情需要，阿片類藥無封頂效應(yīng)。健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答30健康教育疼痛10/3/2022誤區(qū)六：長期服用阿片類止痛藥會 “成癮”長期服用阿片類止痛藥誤區(qū)七：同時使用兩種阿片類藥物 單一藥物鎮(zhèn)痛原則（盡量用一種阿片類藥物進行疼痛控制）健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答31健康教育疼痛10/3/2022誤區(qū)七：同時使用兩種阿片類藥物健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答誤區(qū)八：出現(xiàn)阿片副作用就立即停藥1、除便秘副作用外，阿片類藥物的不良反應(yīng)大多是暫時性或可耐受的2、阿片藥的嘔吐、鎮(zhèn)靜不良反應(yīng)，一般出現(xiàn)在用

15、藥最初幾天，數(shù)日后癥狀多自行消失3、對阿片藥不良反應(yīng)，進行積極預防性治療，多可減輕或避免發(fā)生32健康教育疼痛10/3/2022健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答誤區(qū)八：出現(xiàn)建立隨訪檔案使用阿片類藥物的患者，每周至少隨訪一次 指導使用疼痛治療日記 隨訪：健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答33健康教育疼痛10/3/2022建立隨訪檔案隨訪：健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨提問答1當前鎮(zhèn)痛藥物及劑量： 2是否可以喝水進食： 是() 否（）3是否按醫(yī)囑按時服藥：是() 否（）4是否按足量服用： 是() 否（）5疼痛控制是否滿意：是() 否（）6是否存在爆發(fā)痛：（填

16、寫次數(shù)）是() 否（）7疼痛發(fā)生時是否影響睡眠： 1.不影響 2. 影響 3.嚴重影響8不良反應(yīng) 1.惡心 2.嘔吐 3.便秘 其他：是() 否（）結(jié)束語感謝您接受我們的隨訪，如果你有任何關(guān)于疼痛的問題，可以再次來電咨詢。我們熱線的工作時間是周一到周五的早上九點到下午五點。謝謝！健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答34健康教育疼痛10/3/2022提問答1當前鎮(zhèn)痛藥物及劑量： 2是否可以喝水進食： 多喝水，多吃蔬菜和水果膳食纖維，適當活動。 服用緩泄劑 便秘 保持口腔清潔，少量多餐，避免甜食或油膩食物。 初用第一周時，最好同時服上止吐藥， 4-7天緩解。惡心嘔吐 尿潴留 呼吸急救，洗胃（4-6小時） 納洛酮拮抗呼吸抑制拮抗嗜睡避免膀胱過度充盈，定時排尿（如4小時排尿一次）可給會陰部沖灌熱水按摩輕誘導排尿 導尿 適當增加活動阿片類鎮(zhèn)痛藥的常見不良反應(yīng)健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答35健康教育疼痛10/3/2022 多喝水，多吃蔬菜和水果膳食纖維，適當活動溫馨提示1、藥物妥善保管，不可隨意讓小孩等其它人員拿到。2、不要自