動脈血?dú)獾牟杉椒ㄕn件

1、動脈血?dú)獾牟杉椒?1動脈血?dú)獾牟杉椒?主要內(nèi)容 目的 部位選擇 采集方法2主要內(nèi)容 目的2血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治鍪侵笢y定血液中氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度，以及測定血液酸堿度、碳酸氫鹽等參數(shù)，通過分析能直接反映肺換氣功能及其伴隨的酸堿平衡調(diào)節(jié)狀態(tài)3血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治鍪侵笢y定血液中氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和44為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠依據(jù)監(jiān)測有無酸堿平衡失調(diào)、缺氧和二氧化碳潴留為指導(dǎo)氧療、調(diào)節(jié)機(jī)械通氣的各種參數(shù)提供依據(jù) 目的5為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠依據(jù)目的56677部位橈動脈：表淺，易于觸及，附近無重要的神經(jīng)和血管，不易發(fā)生神經(jīng)血管損傷，易壓迫止血。雖然穿刺較痛但刺入橈靜脈的機(jī)率較

2、小。肱動脈：雖然表淺，但位于肘窩內(nèi)，周圍缺乏致密組織支持，在穿刺時(shí)但接近骨膜和神經(jīng)易滾動，不易穿刺成功。8部位橈動脈：表淺，易于觸及，附近無重要的神經(jīng)和血管，不易發(fā)生部位股動脈：管徑粗，血流量大，搏動易觸摸，但穿刺位置較深，有出血不易立即發(fā)現(xiàn)，易逐漸形成血腫，解剖位置較深，易形成感染。此外，動靜脈伴行，易誤穿股靜脈。適用于血容量不足，血壓偏低，動脈搏動不明顯的病人。足背動脈：位置表淺，容易按壓止血。但4%12%的人先天無法摸到足背動脈搏動，且此處穿刺患者疼痛較明顯，所以不作為首選的穿刺位置。9部位股動脈：管徑粗，血流量大，搏動易觸摸，但穿刺位置較深，有1010患者準(zhǔn)備向患者解釋操作的目的、過程

3、耐心聽取患者的主訴做好心理護(hù)理11患者準(zhǔn)備向患者解釋操作的目的、過程11物品準(zhǔn)備消毒皮膚物品、無菌治療盤、橡膠塞、無菌棉簽、檢驗(yàn)條碼、一次性注射器（1ml/2ml/5ml）或動脈血?dú)忉?、肝素稀釋?有文獻(xiàn)指出：選擇濃度為100 U/ mI 的肝素溶液作為抗凝劑對血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)的影響較小。12物品準(zhǔn)備消毒皮膚物品、無菌治療盤、橡膠塞、無菌棉簽、檢驗(yàn)條碼物品準(zhǔn)備 提前在治療室用空針抽取肝素稀釋液0.51ml，來回抽動活塞使其完全濕潤注射器內(nèi)壁，針尖朝上排去注射器內(nèi)多余的肝素溶液和空氣。13物品準(zhǔn)備 提前在治療室用空針抽取肝素稀釋液0.51m選擇動脈14選擇動脈14橈動脈的血?dú)獠杉|摸橈動脈搏動的

4、位置常規(guī)消毒皮膚2遍，直徑大于5cm消毒操作者的手指，至少大于2指節(jié)15橈動脈的血?dú)獠杉|摸橈動脈搏動的位置常規(guī)消毒皮膚2遍，直徑大橈動脈的血?dú)獠杉靡严净驇蠠o菌手套的手指觸摸橈動脈搏動最強(qiáng)的位置，摸清它的走向和深度，使動脈恰在手指的下方，在食指感覺的動脈搏動處進(jìn)針觀察注射器針柄的乳頭處有鮮紅色血液波動時(shí)表示穿刺成功。抽取所需量1ml2ml盡快排出空針內(nèi)空氣，插入橡膠塞隔絕空氣，雙手揉搓空針510秒16橈動脈的血?dú)獠杉靡严净驇蠠o菌手套的手指觸摸橈動脈搏動最橈動脈的血?dú)獠杉⒁馐马?xiàng)：快速穿刺易引起血管收縮，不能立即見回血，需稍等片刻后方見回血，不可急于退針頭。拔針后按壓510分鐘后跟蹤

5、穿刺點(diǎn)是否腫脹、淤青。17橈動脈的血?dú)獠杉⒁馐马?xiàng)：快速穿刺易引起血管收縮，不能立即見股動脈穿刺患者平臥，穿刺側(cè)大腿略外展、外旋，以腹股溝韌帶下1.5cm2.0cm股動脈搏動最強(qiáng)處作為穿刺點(diǎn)，食、中指放在股動脈兩端，食、中指都應(yīng)摸到動脈的搏動，兩指中間即為穿刺點(diǎn)，穿刺針與皮膚垂直，保持90度角，見針梗處有紅色血液波動，立即回抽12ml。18股動脈穿刺患者平臥，穿刺側(cè)大腿略外展、外旋，以腹股溝韌帶下1動脈血?dú)忉樂庋b了干燥肝素鋰的動脈采血器，在臨床使用方便。它主要是利用動脈壓力來采血，只要事先設(shè)定血量，就能通過動脈壓力自動采血 19動脈血?dú)忉樂庋b了干燥肝素鋰的動脈采血器，在臨床使用方便。它主動脈血

6、氣針與原有老式肝素濕潤化塑料注射器相比的優(yōu)點(diǎn)針尖鋒利，易于穿刺可自動回血，不用回抽，減少右手移動防止動脈移位封管隔絕空氣好，不用橡膠塞具有自動排氣功能減少穿刺和運(yùn)送中的針刺傷針筒內(nèi)固體化肝素鈉抗凝劑，抗凝均勻充分20動脈血?dú)忉樑c原有老式肝素濕潤化塑料注射器相比的優(yōu)點(diǎn)針尖鋒利，總結(jié)無論穿刺哪條動脈，進(jìn)針幅度均不應(yīng)過大過快，以免穿破對側(cè)動脈壁。采血后如有氣泡應(yīng)迅速排氣，排氣時(shí)注射器不能回吸，只能外推，使血液充滿針頭空隙，以免影響血?dú)饨Y(jié)果的準(zhǔn)確度。標(biāo)本：送檢時(shí)間一般在30分鐘內(nèi)，最多在4冰箱內(nèi)保存2小時(shí)。采血應(yīng)在吸痰20min，氧濃度變化15min，呼吸機(jī)參數(shù)改變30min后。21總結(jié)無論穿刺哪條動脈，進(jìn)針幅度均不應(yīng)過大過快，以免穿破對側(cè)動總結(jié)穿刺區(qū)皮膚如有破潰、感染、硬結(jié)、皮膚病等不能穿刺取血。采血部位選擇：以穿刺成功率為首選，同時(shí)可以減輕病人疼痛，避免血腫發(fā)生。嚴(yán)格無菌操作，避免醫(yī)源性感染。注意自身防護(hù)。22總結(jié)穿刺區(qū)皮膚如有破潰、感染、硬結(jié)、皮膚病等不能穿刺取血。223寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣The foundation of success lies in good habits23寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣 結(jié)束語當(dāng)你盡了自己的最大努力時(shí)，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅(jiān)持