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文檔簡(jiǎn)介
1、孕期葉酸的補(bǔ)充情況及其對(duì)妊娠結(jié)局及產(chǎn)后的影響一、基本情況1. 您的年齡是 單選題 *35歲2. 您的戶口所在地為 單選題 *農(nóng)村城市3. 您的學(xué)歷是 單選題 *高中及以下大專(zhuān)本科本科以上4. 您的月收入為 單選題 *3000元以下3000-5000元5000-8000元8000元以上5. 您認(rèn)為您是否有能力支付葉酸費(fèi)用 單選題 *是否6. 您本次懷孕是 單選題 *計(jì)劃懷孕意外懷孕7. 您在懷孕期間是否有吸煙、飲酒的情況 單選題 *經(jīng)常偶爾從不8. 在您的生活環(huán)境或工作環(huán)境是否有人吸煙的情況 單選題 *經(jīng)常偶爾從不9. 您身體的健康狀態(tài)為 單選題 *健康狀態(tài)亞健康狀態(tài)疾病狀態(tài)不清楚二、葉酸相關(guān)知
2、識(shí)認(rèn)知情況10. 您是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)葉酸這個(gè)藥物 單選題 *是否 (請(qǐng)?zhí)恋趩?wèn)卷末尾,提交答卷)11. 您是在孕前還是孕后知道葉酸這個(gè)藥 單選題 *孕前孕后12. 您是否了解葉酸的相關(guān)功效 單選題 *十分了解了解一般不了解 (請(qǐng)?zhí)恋?5題)十分不了解 (請(qǐng)?zhí)恋?5題)13. 您了解到的葉酸主要有哪些功效 多選題 *預(yù)防妊娠期糖尿病預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形抗貧血預(yù)防婦女產(chǎn)后抑郁癥不清楚其他 _14. 您主要從哪些途徑獲取葉酸的相關(guān)知識(shí) 多選題 *醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)藥店其他懷孕婦女其他途徑 _15. 您是否知道國(guó)家為孕齡婦女免費(fèi)發(fā)放葉酸 單選題 *知道不知道16. 您是否領(lǐng)取免費(fèi)葉酸 單選題 *是否三、葉酸服用情況
3、17. 您在懷孕前或懷孕期間您是否有補(bǔ)充葉酸 單選題 *是否 (請(qǐng)?zhí)恋?9題)18. 您是在孕前開(kāi)始補(bǔ)充葉酸還是孕后開(kāi)始補(bǔ)充葉酸 單選題 *孕前孕后19. 您孕期補(bǔ)充葉酸的時(shí)間為 單選題 *小于3個(gè)月 36月大于6個(gè)月20. 您在服用葉酸的次數(shù)為 單選題 *按醫(yī)囑定時(shí)服用未遵醫(yī)囑服用,但經(jīng)常服用偶爾服用21. 您在服用葉酸的劑量為 單選題 *0.4毫克0.8毫克不清楚22. 您所服用的葉酸類(lèi)別為 單選題 *單純?nèi)~酸含葉酸的復(fù)合微量營(yíng)養(yǎng)素不清楚23. 您選擇這類(lèi)葉酸的原因是 多選題 *價(jià)格低功效好安全性高不清楚,醫(yī)生開(kāi)具的24. 您認(rèn)為服用該葉酸的安全性 單選題 *非常安全安全一般不安全非常不
4、安全四、妊娠結(jié)局有關(guān)情況25. 您此次的妊娠周數(shù)為 單選題 *足月(滿37周至不滿42足周)過(guò)期產(chǎn)(達(dá)到或超過(guò)42周)早產(chǎn)(滿28周不足37周)其他 _26. 您的分娩方式為 單選題 *自然分娩剖宮產(chǎn)27. 您此次妊娠結(jié)局 單選題 *活產(chǎn)死產(chǎn) (請(qǐng)?zhí)恋?2題)28. 您在生產(chǎn)時(shí)是否有出現(xiàn)以下并發(fā)癥 多選題 *無(wú)臍帶異常(包括臍帶繞頸)子癇產(chǎn)后出血/子宮破裂胎盤(pán)早剝胎膜早破29. 在懷孕期間或產(chǎn)后您是否出現(xiàn)以下不良的妊娠結(jié)局 多選題 *貧血妊娠高血壓妊娠糖尿病產(chǎn)后抑郁癥先兆流產(chǎn)無(wú)30. 生產(chǎn)后新生兒是否出現(xiàn)窒息 單選題 *是否31. 新生兒出生后是否出現(xiàn)以下情況 多選題 *無(wú)神經(jīng)管畸形新生兒低
5、出生體重其他 _五、對(duì)葉酸的態(tài)度32. 您認(rèn)為孕期補(bǔ)充葉酸十分重要 單選題 *非常同意同意一般不同意非常不同意33. 您認(rèn)為葉酸與一些不良妊娠結(jié)局存在一定的聯(lián)系 單選題 *非常同意同意一般不同意非常不同意34. 您認(rèn)為適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充葉酸能有效預(yù)防一些不良妊娠結(jié)局的發(fā)生 單選題 *非常同意同意一般不同意非常不同意35. 您認(rèn)為在孕前開(kāi)始補(bǔ)充葉酸較孕后再補(bǔ)充葉酸的效果會(huì)更好 單選題 *非常同意同意一般不同意非常不同意36. 您認(rèn)為孕期補(bǔ)充葉酸情況會(huì)受到缺乏葉酸相關(guān)知識(shí)的影響 單選題 *非常同意同意一般不同意非常不同意37. 您認(rèn)為在懷孕前有必要擴(kuò)充對(duì)葉酸知識(shí)的認(rèn)識(shí) 單選題 *非常同意同意一般不同意非常不同意38. 您認(rèn)為國(guó)家應(yīng)該加強(qiáng)為孕齡婦女發(fā)放葉酸這
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